El documento proporciona información sobre anatomía hepática y bazo, cirugía hepática y bazo, patología de la cirrosis hepática, síndromes asociados a la cirrosis como el ascítico y hepatorrenal, falla hepática fulminante, hipertensión portal y su fisiopatología. Explica conceptos como segmentación hepática, clasificación de cirrosis, tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea y pronóstico asociado a distintos estadios de enfermedad hepática.

1. CIRUGIA Ι HIGADO Y BAZO DR. EDGARDO JUAN BETTUCCI

2. Hígado Medios de Fijación

3. Hígado Cara Inferior

4. ANATOM Í A

5. Distribución Vascular y Biliar de Hígado

6. ANATOM Í A (Arteria Hep á tica)

7. ANATOM Í A V. Suprah ( Seg. De Starzl)

8. ANATOM Í A V. Suprah ( Seg. De Starzl)

9. ANATOM Í A. L í nea de Cantlie o Cisura Principal

10. ANATOM Í A Suprah ( Seg. De Starzl)

11. ANATOM Í A Suprah ( Seg. De Starzl)

12. ANATOM Í A (Vena Porta)

13. ANATOM Í A .Seg Couinaud (1957)

14. ANATOM Í A (Vena Porta y Suprahe )

15. ANATOM Í A Vena Porta y Suprahe )

16. ANATOM Í A Vena Porta y Suprahe )

17. ANATOM Í A (Segmet. art. Hep á tica)

18. ANATOM Í A (Seg, Biliar de Ton That Tung)

19. ANATOM Í A (Seg, Biliar de Ton That Tung)

20. Segmentaci ó n Hep á tica

21. Sistema Vascular y Biliar de Hígado

22. ANATOM Í A (Vena Suprahep á tica)

23. ANATOM Í A

24. Segmentación Hepática

25. Segmentación Cara Inferior

26. Segmentación Hepática

27. Estructura Hepática

28. Clasif Anat ó mica de las Hepatectom í as Hepatectomias. Cirugía Anatómica Típicas Hepatectomías. No siguen ningún parámetro Atípicas Anatómico. (Resección en cuña Metastasect, tumorectomias)

29. Hepatectomias T í picas Hepatect. Cisurales Derecha ( V- VI- VII- VIII ) Izquierda ( II-III-IV ) Sectoriales Post der. ( VI- VII) (sectorectomías) Lateral Izq. ( II-III ) Simples ( IV y V ) Segmentectomia Múltiples ( IV- V- VIII ) Central ( V y VI ) (VII y VIII) Hepatectomías Hepat. Der.+ el IV ( Triseg. Der.) Ampliadas Hepat. Izq. + el V y VIII ( Triseg. Izq )

30. Segmentación Hepática

31. Segmentación Hepática

32. Control Vascular

33. Hepatectomía

34. Segmentectom í a

35. Segmentectomia Combinada

36. Segmentectomia

37. Segmentación Hepática

38. Fisiolog í a Hep á tica Bilis 97% Agua. 1% Sales Biliares. 0,2 a 0´7% Colesterol (80 a 180 mg %) 6,5 a 14 g/l Ácidos Biliares. 260 a 410 mg /l Bilirrubina. 1 a 4,3 g/l Fosfolípidos. 200 mg/l Urea. Bicarbonato , Na , K = Suero. Proteínas. Mucopolisacáridos.

40. Fisiología

41. Fisiolog í a Hep á tica Síntesis y Catabolismo Proteico. Albúmina (100 a 200mg/ día) Vida Media 20 días. Globulina (prealbúmina) Vida Media 24 a 48 hs. Proteínas de transporte ( Transf, Haptoglo, Albúmina). Factores de Coagulación ( I, II, V, VII, X, XI, XII ). Metabolismo Lipidico. Síntesis de Colesterol, Fosfolipidos, Ácidos grasos. Metabolismo Hidratos de Carbono ( Gluconog, Gluconeo)

43. Patolog í a Cirrosis Alcohol Virus ( Hepatitis B y C) Etiología Medicamentos Enfermedad Autoinmune

45. Signos Hepatomegalia, indoloro, ↑ consistencia ↓ tamaño del Hígado en estadio finales Esplenomegalia 40 al 60 % Síndrome Ascitico Edematoso Hemorragia Digestiva Alta

47. Pron ó stico Clasificaci ó n de Child- Pugh Hallazgos Clin/Bioq. A B C Ascitis Ausencia leve Moderada Encefalopatía NO Minima Moderada o severa Bilirrubina mg % < 2 2-3 > 3 Albuminemia > 3,5 g/l 2,8 a 3,4 g/l < 2,8 g/l Tiempo de Protombina (prolongación en seg) 1-4 4-6 >6

48. Pron ó stico Clasificaci ó n de Child- Turcotte Hallazgos Clin/Bioq. A B C Ascitis Ausencia leve Moderada Encefalopatía NO Mínima Moderada o severa Bilirrubina mg % < 2 2-3 > 3 Albuminemia > 3,5 g/l 2,8 a 3,4 g/l < 2,8 g/l Estado Nutricional Excelente Bueno Malo

49. Pron ó stico Child Modificada por Campbell. Reserva Funcional Estadio A 5 a 8 Puntos Buena Estadio B 9 a 11 Puntos Intermedia Estadio C 12 a 15 Puntos Mala

54. CIRROSIS HEPÁTICA ↓ Sintesis Albúmina Obstrucc.Vascular Intrah. Albúmina Plasmática ↓ Bloqueo flujo Venoso Hepático salida Presión Oncótica ↓ + Presión V.Porta ↑ Alteración Membrana Peritoneal Incremento en la Linfa Hepática ASCITIS Depleción Fluidos Corporales Tubulo Renal Proximal Distal (aldosterona) ¿? Retención Na y HO2 Repleción de Fluidos Corporales.

63. S í ndrome Hipertensi ó n Portal

64. Anatom í a Porto Sist é mica

65. Venas de Est ó mago

66. Venas de Est ó mago

67. Sistema Venoso

93. Esplenoportografia

94. Cateterismo Vena Suprahepática Terapéutica.

102. Tratamiento HD Por Varices A) Sengstaken-Blakemore B) Linton-Nachlas C) Minnesota

106. Anatomía Circulación Portal y V. Cava

107. Derivaciones Totales A) S. PC Latero L B) S. PC Termino L. C) S. E-R Central D) S. M-C C/ Prot.

108. Derivaciones Selectivas Operación de Warren- Zeppa

109. Derivaciones Totales A) Shunt PC Laterolateral B) Esplenorrenal Central

110. Desvascularización del Estómago Operación de Sugiura y Futagawa

114. Bazo. Arteria Esplénica

115. Bazo. Arteriografía

116. Bazo. Isquemia Polar Superior

117. Bazo Ligadura Rama Superior

118. Bazo. Sección Polo Superior

119. Bazo. Epiploplastia

121. Anatomía del Bazo

122. Arterias de Bazo, Hígado, Duodeno y Páncreas

133. Muchas Gracias