Generalidades acerca del sistema respiratorio: repaso de anatomía, mecanismos de defensa de las vías aéreas, ventilación pulmonar y características de los volúmenes pulmonares. Orientado a estudiantes de medicina.
Unidad VII Capitulo 37. del Libro de Guyton Fisiologia 12a edicion.
Ventilación pulmonar
Las cuatro funciones principales de la respiración son:
1) ventilación pulmonar
2) difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre
3) transporte de oxigeno y de dióxido de carbono en la sangre.
4) regulación de la ventilación.
Mecánica de la ventilación pulmonar
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones
La presión pleural: es la presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica.
La presión alveolar es la presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares.
Presión transpulmonar
es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración.
Distensibilidad de los Pulmones.
Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar
200 ml de aire por cada cm H2O de presion transpulmonar.
Las fuerzas elásticas de los pulmones. Estas se pueden dividir en dos partes:
1) fuerzas elásticas del tejido pulmonar (elastina y colageno)
2) fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos
las fuerzas elásticas tisulares que tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire representan sólo aproximadamente un tercio de la elasticidad pulmonar total, mientras que las fuerzas de tensión superficial líquido-aire de los alvéolos representan aproximadamente dos tercios.
Surfactante y su efecto sobre la tensión superficial..
El surfactante es un agente activo de superficie en agua reduce mucho la tensión superficial del agua.
Es secretado porcélulas epiteliales alveolares de tipo II, que constituyen aproximadamente el 10% del área superficial de los alveolos
El surfactante es una mezcla compleja de varios fosfolipidos, proteinas e iones. Los mas importantes son el fosfolipido dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteínas del surfactante e iones calcio
La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.
Unidad VII Capitulo 37. del Libro de Guyton Fisiologia 12a edicion.
Ventilación pulmonar
Las cuatro funciones principales de la respiración son:
1) ventilación pulmonar
2) difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre
3) transporte de oxigeno y de dióxido de carbono en la sangre.
4) regulación de la ventilación.
Mecánica de la ventilación pulmonar
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones
La presión pleural: es la presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica.
La presión alveolar es la presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares.
Presión transpulmonar
es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración.
Distensibilidad de los Pulmones.
Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar
200 ml de aire por cada cm H2O de presion transpulmonar.
Las fuerzas elásticas de los pulmones. Estas se pueden dividir en dos partes:
1) fuerzas elásticas del tejido pulmonar (elastina y colageno)
2) fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos
las fuerzas elásticas tisulares que tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire representan sólo aproximadamente un tercio de la elasticidad pulmonar total, mientras que las fuerzas de tensión superficial líquido-aire de los alvéolos representan aproximadamente dos tercios.
Surfactante y su efecto sobre la tensión superficial..
El surfactante es un agente activo de superficie en agua reduce mucho la tensión superficial del agua.
Es secretado porcélulas epiteliales alveolares de tipo II, que constituyen aproximadamente el 10% del área superficial de los alveolos
El surfactante es una mezcla compleja de varios fosfolipidos, proteinas e iones. Los mas importantes son el fosfolipido dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteínas del surfactante e iones calcio
La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.
Manual del alumno para el curso "Ventilación mecánica y cuidados de enfermería" impartido en el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid. Autores: Ana Sánchez Bellido, Adrián Carrillo Plazuelo y Pablo Pérez Riveras
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Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. El pulmón
Órgano destinado al
intercambio de
gases.
Otras funciones:
Metaboliza
compuestos
Filtrado de
materiales no
deseados de la
circulación
Reservorio de
sangre
9. Tráquea, bronquios
Conducción de aire hasta
alveólos
Cartílago
Pared muscular
Ofrecen resistencia al flujo
de aire
1. contracción del músculo
de sus paredes
2. aparición de edema en
las paredes
3. acumulación de moco
en la luz de los
bronquíolos
Simpático: dilatación
bronquial
Parasimpático:
constricción bronquial
Histamina: constricción
11. Membrana alveolocapilar
Fina 0.3 mm
Superficie total 50 a
100 m2
500 millones de
alveolos
Volumen total 4 l
Cada eritrocito pasa
0.75 s en la
membrana
alveolocapilar
12. Mecanismos de defensa
Nariz
Acondicionamiento del
aire
Calienta, humedece,
filtra
Cubierto por dentro por
una capa de moco
Células caliciformes
Epitelio ciliado
200 cilios c/célula
10-20 x”
Partículas >6 um nariz / 1-5 um bronquiolos /
<1 um líquido alveolar / < 0.5 um
suspendidas
13. Reflejo tusígeno
Estímulo químico/físico en vías respiratorias
N. Vago
Bulbo raquídeo
Eventos:
1. Inspiración rápida 2.5 L
2. Cierre epiglotis
3. Contracción músculos abdominales (presión
100 mmHg)
4. Apertura de epiglotis
5. 120-160 km/h
14. Reflejo del estornudo
Irritación de vías aéreas
nasales
PC V (eferente)
Similar a la tos
Úvula desciende y dirige
el aire hacia la nariz
15. Vocalización
Controlada por:
Centros específicos de
control nervioso del
habla de la corteza
cerebral
Centros de control
respiratorio del encéfalo,
Estructuras de
articulación y resonancia
de las cavidades oral y
nasal.
Fonación (laringe)
Articulación (boca)
19. Músculos de la caja
torácica
Elevan
Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
s (esternón)
Serratos anteriores
Escalenos (dos primeras
costillas)
Descienden
Rectos del abdomen
Intercostales internos
20. Presión pleural
Presión en el líquido
pleural.
En la inspiración:
-5 a -7.5 cmH2O
Aumenta 500 ml
Durante la espiración se
revierte
21. Presión alveolar
Presión del aire en el
interior de los alveólos.
Cuando la glotis está
abierta y no hay flujo de
aire en ningún sentido,
las presiones son
iguales a la atmosférica.
-1 cmH2O introduce 500
mL de aire
Inspiración 2 segundos,
Espiración 2-3 segundos
23. Distensibilidad pulmonar
Volumen que se
expanden los pulmones
por cada incremento
unitario de presión
transpulmonar.
200 mL por cada 1
cmH2O de presión
transpulmonar
Viceversa.
24. Distensibilidad pulmonar
Fuerzas elásticas pulmonares:
1. Fuerzas elásticas del tejido
pulmonar en sí.
2. Fuerza de tensión superficial
del líquido que tapiza las
paredes de los alveolos.
• Presión transpulmonar es 3
veces mayor en aire que en
agua:
• Fuerzas que colapsan pulmón
lleno de aire 1/3
• Fuerza de tensión superficial
(liquido-aire) es 2/3.
25. Tensión superficial
Tensión superficial
Factor surfactante
Neumocitos II (10%
superficie alveolar)
Dipalmitoilfosfatidilcolina,
apoproteínas del
surfactante e iones calcio.
Tensión 1/5-12 de la del
agua pura
Presión =2 x tensión
superficial /Radio del
alveolo
Normal: 4 cmH2O (3
mmH2O)
Si fuera agua pura: 18
cmH2O
Es más fácil
expandirlos.
28. Trabajo de la inspiración
1. Trabajo de
distensibilidad o trabajo
elástico
• Pulmón-tórax
2. Trabajo de la
resistencia tisular
• Viscosidad pulmón-
tórax
3. Trabajo de las
resistencias de la vía
aérea
Gasto energético de la
respiración
3-5% de la energía total
del cuerpo en reposo
33. Volúmenes respiratorios
VOLUMEN CORRIENTE (Vc): Volumen que se inspira y
espira en una respiración normal. 500 mL
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Volumen
adicional de aire que se puede inspirar a partir de un Vc
normal y por encima del mismo con una inspiración
máxima. 3000 mL.
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE): Igual
que el anterior pero en la espiración. 1100 mL
VOLUMEN RESIDUAL (VR): Es el volumen que queda
atrapado en los pulmones después de una espiración
forzada. 1200 mL.
34. Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria: Cantidad de aire que una persona
puede inspirar a partir de una espiración normal y hasta la
inspiración máxima.
CI = Vc + VRI
Capacidad residual funcional: Cantidad de aire que queda
en los pulmones después de una espiración normal.
CRF =VRE +VR
35. Capacidades pulmonares
Capacidad vital: cantidad máxima de aire que puede expulsar
una persona desde los pulmones después de llenar antes los
pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando la
máxima cantidad. 4600 mL.
CV = VRI + Vc + VRE
CV = CI + VRE
Capacidad pulmonar total: el volumen máximo al que se pueden
expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible. 5800
mL
CPT = CI + CRF
CPT =CV+VR
36. Ventilación
Volumen respiratorio minuto
VRm=Vc x FR = 500 x 12 = 6 L/min
Espacio muerto (Vm): 150 mL
Ventilación alveolar minuto: es el volumen total de aire nuevo
que entra en los alvéolos y zonas adyacentes de inter cambio
gaseoso cada minuto
VA = FR x (Vc-Vm) = 12 x 350 = 4200 mL