La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.

1. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
Mg. William Beltrán Mejía
FISIOLOGÍA HUMANA
Clase N°06:

2. RECUERDO ANATÓMICO

3. Estructura y función:
 Nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmones.
 La función de los alvéolos consiste en distribuir el aire lo
bastante cerca de la sangre para que pueda tener lugar el
intercambio gaseoso entre ambos.
 Proceso de transporte pasivo: difusión
 membrana respiratoria: < 1 micra
 Alveolo: 1 sola capa de células
 Millones de alvéolos.

4. Mucosa Respiratoria:
 Diferenciar mucosa respiratoria de
membrana respiratoria .
 Cubierta de moco, tapizando los
tubos del árbol respiratorio .
 El aire que entra por la nariz está
generalmente contaminado por
algunos irritantes comunes:
insectos, polvo, polen y organismos
bacterianos .

5. Mucosa respiratoria:
 La capa de moco protector actúa como mecanismo
purificador del aire
 +125 mL de moco respiratorio, formando una lámina
continua, llamada manto mucoso, desde las porciones
inferiores del árbol bronquial hasta la faringe, sobre
millones de cilios que cubren las células epiteliales de la
mucosa respiratoria.
 Movimiento en una sola dirección hacia la faringe
 Acción del tabaco: paraliza los cilios, con acúmulo de moco
y la tos de fumador típica

6. Nariz:
 Orificios nasales externos cavidades nasales derecha e
izquierda, revestidas de mucosa respiratoria y separados
por el tabique nasal.
 Función de humidificación del aire mediante el moco, y
calentamiento por la sangre que fluye debajo.
 Función de olfato mediante las terminaciones nerviosas
(receptores olfatorios) en la mucosa nasal .

7. Senos Paranasales:
 Senos paranasales: frontales, maxilares, esfenoidales y
etmoidales, que drenan en las cavidades nasales.
 Producción de moco para la vía respiratoria.
 Disminuye el peso de los huesos craneales, actuando como
cámara de resonancia para la producción de sonidos.
 Las sinusitis son frecuentes en caso de IRA (con inflamación
de la mucosa nasal).

8. Cornetes:
 Aumentan la superficie sobre la que debe
fluir el aire conforme pasa a través de la
cavidad nasal, para calentarse y
humidificarse .
 Sacos lagrimales : Recogen las lágrimas en la
comisura de cada párpado y las drenan hacia
la cavidad nasal .

9. Faringe:
 12.5 cm de longitud.
 Nasofaringe, orofaringe,
laringofaringe.
 Trompas auditivas o de Eustaquio
derecha e izquierda se abren en la
nasofaringe y conectan el oído
medio con ella
 El revestimiento de las trompas
auditivas se continúa con el de la
nasofaringe y con el del oído medio

10. Amígdalas:
 Masas de tejido linfático en
la membrana mucosa de la faringe .
 Amígdalas faríngeas o adenoides
: : : :nasofaringe.
 Amígdalas palatinas: orofaringe.

11. Laringe:
 Varias piezas de cartílago, la más grande es el cartílago
tiroides (“nuez”) .
 Cuerdas vocales son dos bandas fibrosas cortas que se
extienden a través del interior de la laringe, y se conectan a
los cartílagos laríngeos mediante músculos.
 Glotis: espacio entre las cuerdas.
 Epiglotis: cartílago que cubre en parte la abertura de la
laringe; se cierra durante la deglución

12. Traquea:
 11 cm de longitud.
 Palpación: 3 cm encima del esternón .
 Función: mantener parte del conducto abierto: 15-20
anillos de cartílagos con forma de C colocados uno sobre
otro y solamente escaso tejido blando entre ellos.
 Mucosa respiratoria: moco
 Maniobra de Heimlich

13. Bronquios y Bronquiolos:
 Bronquio derecho e izquierdo: bronquios primarios.
 En cada pulmón, se ramifican en bronquios
secundarios, que siguen abiertos mediante anillos de
cartílago.
 Se van dividiendo en tubos cada vez más pequeños y
en último término, tubos diminutos con paredes de
músculo liso: bronquiolos .

14. Conductos alveolares:
 Los bronquiolos se subdividen en tubos microscópicos
llamados
conductos alveolares.
 Cada conducto alveolar
termina en varios sacos
alveolares.
 La pared de cada saco
alveolar está constituida
por numerosos alvéolos.

15. Alveolo:
 Paredes muy finas, que la hacen eficaces para el intercambio
gaseoso.
 Cada alvéolo está situado en contacto con una red capilar.
 La superficie de la membrana respiratoria dentro de los
alvéolos se encuentra cubierta por el surfactante , que
reduce la tensión superficial en los alveolos y evita que se
colapsen cuando el aire entra y sale durante la respiración.

16. Pulmones:
Pulmón derecho: 3 lóbulos,
izquierdo: 2 lóbulos.
Vértice o ápex, llega hasta debajo de
la clavícula.
 Base o porción inferior más ancha,
que se apoya sobre el diafragma

17. Pleura:
 Cubre la superficie externa de los pulmones y la
superficie interna de la caja torácica
 Membrana serosa: extensa, fina, húmeda y
deslizante.
 Pleura parietal: tapiza las paredes de la cavidad
torácica.
 Pleura visceral cubre los pulmones.
 Espacio interpleural

18. Patologia de la pleura:
 Pleuresía, pleuritis: inflamación
de la pleura, dolorosa.
 Neumotórax: presencia de aire
en el espacio intrapleural en un
lado del tórax. Este aire
adicional aumenta la presión
sobre el pulmón de ese lado y
hace que se colapse, perdiendo
su función respiratoria .

19. Estructuras anatómicas
 se divide, a nivel del cartílago cricoides, en dos porciones:
Tracto Resp. Sup Tracto Resp Inf.

20. TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
 ZONA DE CONDUCCION Se divide en:
 bronquios principales derecho e
izquierdo,
 Los bronquios lobares,
segmentarios, los bronquiolos, los
bronquiolos lobulillares
 Bronquiolos terminales
 16 primeras generaciones
 ESPACIO MUERTO ANATOMICO

21. ZONA DE TRANSICIÓN
La constituyen los bronquiolos respiratorios
(generaciones 17, 18 y 19),en cuyas paredes aparecen ya
algunos alveolos.

22. Las Vías Aéreas

23. El Lobulillo Respiratorio.
300 x 106
alvéolos en cada
Pulmón

24. ZONA RESPIRATORIA PROPIAMENTE DICHA
Se puede distinguir
 acino, lobulillo primario y lobulillo
secundario.
 El acino es la unidad anatómica situada
distal al bronquiolo terminal.
 El lobulillo primario lo forman todos los
conductos alveolares distales a un
bronquiolo respiratorio
 el lobulillo secundario es la mínima
porción del parênquima pulmonar
rodeada de tabiques de tejido
conjuntivo e independiente de los
lobulillos vecinos. Todas estas
dicotomías se realizan en los primeros
años de vida.

25. BRONQUIOLOS
 Epitelio: cuboideo
 Células: claras (luz alveolar)
Componente del moco bronquial – surfactante
bronquiolar
ALVEOLOS
 La pared alveolar se compone
de:
- líquido de revestimiento epitelial
- epitelio alveolar
- membrana basal alveolar
- intersticio
- membrana basal capilar
- endotelio capilar

26. ALVEOLOS
 El epitelio alveolar :
- Escamoso
- células neumocitos tipo I (95%)
- neumocitos tipo II: Células cuboideas, secretoras, principal función es la
producción del surfactante (impide el colapso alveolar en la espiracion)
- poros de Khon: comunicación de alveolos
 surfactante aumenta la distensibilidad pulmonar e impide el colapso
alveolar.
 Síntesis: semana 34 de gestación liquido amniótico

27. VASOS PULMONARES

28.  Sangre no oxigenada: arterias pulmonares
 Sangre oxigenada: circulación bronquial
Arterias Bronquiales Arteria pulmonar
-irrigan tráquea inferior
- bronquios- b. respirat. Derecha izquierda
acompañan bronquios
bronquiolos terminales
art. se distribuyen para irrigar el lecho capilar alv.

29. Se recoge la sangre oxigenada de los capilares, confluyen
entres si formando las cuatro venas pulmonares que
desembocan en la aurícula izquierda

30. La Pared Torácica

31. Los Músculos Respiratorios.
 Son estriados esqueléticos
 Son Involuntarios (pueden ser voluntarios)
 Se contraen y relajan en forma pasiva.
 Originan presiones y volúmenes aéreos
necesarios para el intercambio gaseoso.

32. Los Músculos Respiratorios.
A.- Los Inspiratorios.
Se contraen en la inspiración para vencer la
fuerza elástica del Pulmón, y la Resistencia de
las vías aéreas.

33. Los Músculos Respiratorios.
Los Inspiratorios.
 El Diafragma.
 Los Intercostales Externos.
 Los Esternocleidomastoideos.
 Los Escalenos.

34. El Diafragma
Funciones No-Respiratorias.
 Separa al tórax del abdomen.
 Reacción postural.
 Habla y canto.
 Tos y estornudo.
 Esfuerzo abdominal: Parto, defecación. Micción.

35. Músculos Inspiratorios.
 Los Intercostales Externos:
 los diámetros Antero-posterior y transverso.
 Los Esternocleidomastoideos:
  los diámetros AP y longitudinal.
 Elevan el esternón.

36. Músculos Inspiratorios.
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras costillas.

37. Los músculos espiratorios.
Ejercen el efecto contrario a los
inspiratorios, para restablecer el ciclo.
 Los Abdominales (Oblicuo mayor y menor)
 El Transverso del Abdomen
 Los Rectos.

38. Los músculos espiratorios.
  la presión abdominal (Expulsión).
 Empujan al Diafragma hacia arriba.
 En condiciones anómalas se pueden hacer
activos y voluntarios (Broncoespasmo o Asma)

40. La respiración es un
acto fisiológico que
tiene por finalidad la
utilización del aire y la
expulsión del CO2.
RESPIRACIÓN: CONCEPTO

41. Absorción de O2 y
eliminación de CO2 del
cuerpo como un todo
RESPIRACIÓN: TIPOS
RESPIRACIÓN EXTERNA

42. Utilización de O2 y
producción de CO2 por
las células, y los
intercambios gaseosos
de las células y su
RESPIRACIÓN: TIPOS
RESPIRACIÓN INTERNA

44. RESPIRACIÓN EXTERNA

45. RESPIRACIÓN INTERNA

46. Ventilación Pulmonar:
 Ventilación pulmonar Inspiración o
inhalación: introduce aire en los pulmones.
 Espiración o exhalación: expulsa aire de
los mismos.
 Los pulmones se encuentran dentro de la
cavidad torácica.
 El aire se desplaza desde un área con
presión alta a otra con presión más baja.
 Músculos respiratorios: cambios en
cavidad Tx .

47. FISIOPATOLOGIA/ VENTILACION PULMONAR
 Se denomina Ventilación pulmonar a la cantidad de aire
que entra o sale del pulmón cada minuto. Si conocemos la
cantidad de aire que entra en el pulmón en cada
respiración (a esto se le denomina Volumen Corriente) y lo
multiplicamos por la frecuencia respiratoria, tendremos el
volumen / minuto.
 Volumen minuto = Volumen corriente x Frecuencia
respiratoria

48. MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
 En la respiración normal,
tranquila, la contracción de
los músculos respiratorios
solo ocurre durante la
inspiración (proceso activo) y
la espiración es un proceso
completamente pasivo,
causado por el retroceso
elástico de los pulmones y de
las estructuras de la caja
torácica.

49.  Resistencia aérea:
- 50% vía aéreas superiores
- 80% tráquea y primeras 8 generaciones bronquiales
- 20% vía aérea distal
 Resistencia elástica: por la oposición a la deformidad
 inspiratoria que ofrecen las estructuras elásticas del pulmón y la
pared torácica. Se expresa como el incremento de volumen
en relación al incremento de presión se denomina distensibilidad
o compliance. Volumen /presión= <distensibilidad > resistencia
entrada aire.

50. Inspiración:
 Inspiración La cavidad Tx aumenta de tamaño.
 Músculos inspiratorios: diafragma e intercostales externos.
 Diafragma es el músculo más importante de la inspiración,
el nervio frénico estimula la contracción.
 Intercostales externos agrandan el tórax en sentido AP y
transversal.

51. Mecanismo de la inspiración:
 La contracción de los músculos inspiratorios
aumenta el volumen de la cavidad torácica y
reduce la presión dentro de ella, aspirando
aire hacia el interior de los pulmones .

52. Espiración:
 Proceso pasivo que comienza cuando se
relajan los músculos inspiratorios.
 Cuando queremos aumentar la frecuencia y la
profundidad de la ventilación, hacemos
espiración forzada, contrayendo los músculos
espiratorios: intercostales internos y
abdominales.

53. Espiración:
 Los músculos intercostales internos
deprimen la caja torácica y disminuyen el
tamaño Aproximado del Tórax.
 Los músculos abdominales disminuyen el
tamaño vertical de la cavidad Torácica.
 Conforme la cavidad torácica disminuye de
tamaño, la presión del aire dentro de ella
aumenta y el aire sale de los pulmones.

54. La Distensibilidad Pulmonar
 Cambio en el Volumen Pulmonar por unidad de 
Presión intrapulmonar
 Valor normal: 200 mL/cm H2O.
 Significado: Al  la presión intrapulmonar 1 cm H2O,
los pulmones incrementan en 200 mL su volumen.

55. Propiedades elásticas del Pulmón
 Un cuerpo elástico.
 Tendencia a recuperar su volumen de reposo después
de haber sido distendido.
 Dos elementos:
Los Factores Determinantes
El Surfactante.

56. Los Factores Determinantes
 La Elasticidad del tejido pulmonar: ⅓ de la
elasticidad total.
 Las fuerzas elásticas provocadas por la Tensión
Superficial del líquido que rodea los alvéolos: 2/3
del total.

57. La “Compliance” (C)
Distensibilidad
Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un
cuerpo elástico del reposo.
Elasticidad es la fuerza que debe hacer para
regresar al reposo.
P
V
CCompliance


)(

58. Compliance y Elasticidad

59. La Curva de la Compliance

60. El Surfactante
Agente Tensioactivo.
Células Epiteliales Alveolares o Neumocitos
tipo II.
Son el 10% de la superficie alveolar total.
Compuesto por Fosfolípidos: Dipalmitoil-
fosfatidilcolina + Ca2+ + Apoproteínas

61. La Histéresis
 Es vol. entre inflación y defleción.
 Se debe a la Tensión Superficial
 Hay una interfase agua-aire.

62. Surfactante.-Función
 Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.
 Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al Alvéolo.
 Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
  La Tensión superficial del Alvéolo.
 Determina la Histéresis.
 Evita la formación de Edema Pulmonar.

63. El Déficit de Surfactante
♫  la Tensión Superficial.
♫ Edema Alveolar o Pulmonar.
♫ Adulto: Atelectasia Pulmonar.
♫ Niños RN: “Membrana Hialina” o “Síndrome
de Dificultad o Distress Respiratorio del
RN”

64. La Resistencia de las Vías Aéreas.-
 Ligada al Flujo Aéreo en las vías.
 El gradiente y el Flujo.
 Tres tipos de Flujo Aéreo:
 Flujo Laminar .
 Flujo en remolino local o transicional o mixto.
 Flujo Turbulento.

65. La Resistencia de
las Vías Aéreas.-
El Flujo Laminar:
“Murmullo Vesicular”.
Paralelo a la pared de la vía.
Vías terminales.

66. La Resistencia de
las Vías Aéreas.-
Flujo en remolino, transicional o mixto:
 El más frecuente.
 Bifurcaciones
 Tasa más elevada.
 Combinación de los otros 2.

67. La Resistencia de
las Vías Aéreas.-
El Flujo Turbulento:
 Desorganizado.
 Altas tasas de flujo. Alto contenido energético.
 Ejercicio u Obstáculos en la vía.
 N° de Reynolds > 2,000
 Ruidos: “Roncos” o “Sibilantes”

68. El Número de Reynolds
(Re).

rvd2
Re 
r = Radio del vaso.
v = Velocidad.
d = Densidad del Fluido
 = Viscodidad del fluido.

70. Intercambio de gases pulmonar:
 Ventrículo derecho arteria pulmonar pulmones.
 La respiración externa o intercambio de gases entre la
sangre y el aire alveolar ocurre por difusión.
 Difusión : proceso pasivo que origina movimiento a
favor de un gradiente de concentración
*Oxihemoglobina (HbO 2 )
 * Carbihemoglobina (HbNHCOOH) y HCO 3 -

71. Intercambio de gases tisular:
 Respiración interna Opuesta a la respiración
externa.
 La oxihemoglobina se descompone en
oxígeno y hemoglobina a nivel de los capilares
tisulares.
 Recorrido del oxígeno: sangre membrana
del capilar tisular líquido intersticial
células.

72. Volúmenes pulmonares estáticos
 Miden el volumen de gas que contiene el pulmón en distintas posiciones de la caja torácica.
 La CPT es el volumen de gas que contienen los pulmones en la posición
de máxima inspiración (aproximadamente 5.800 mi).
 La CV es el volumen de gas espirado máximo tras una inspiración máxima
(aproximadamente 4.600 mi).
 La Cl es el v o lumen máximo inspirado (aproximadamente 3.500 mi).
 la CFR es el volumen de gas que contienen los pulmones después de una
espiración normal (aproximadamente 2.300 mi).

73.  El VRE es el volumen que se puede espirar después de una
espiración normal (aproximadamente 1.100 mi).
 El VRI es el volumen que se puede inspirar después de una
inspiración normal (aproximadamente 3.000 mi).
 El VR es el volumen que contienen
los pulmones después de una espiración máxima
(aproximadamente 1.200 mi).
 El VC es el volumen que moviliza un individuo respirando en
reposo (aproximadamente 500 mi).
 pletismografía corporal

74.  Espacio muerto anatómico: consta de unos 150 mi de aire contenidos en
la parte de la vía aérea, no participa en el intercambio gaseoso, es decir,
de la nariz a los bronquiolos terminales.
 Espacio muerto alveolar: es el aire contenido en alveolos no perfundidos,
no intervienen por tanto en el intercambio de gases.
 Espacio muerto fisiológico: es la suma de los dos anteriores.
 Ventilación alveolar: es el volumen que participa en el intercambio
gaseoso por unidad de tiempo.

75. VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS
VOLUMEN/TIEMPO
 La capacidad vital forzada (CVF), que
representa el volumen total que el
paciente espira mediante una espiración
forzada máxima.
 (FEF) 25-75% CVF (MIR 06-07, 250)
es la medida más sensible de
obstrucción
precoz. (MIR 00-01F,29).
 Índice de Tiffeneau: La relación VEF/CVF
(<0,7)

76.  según edad, sexo y talla de la persona
 Valor normal: 80 y el 1 2 0 %
MECANISMOS QUE DETERMINAN EL FLUJO ESPIRATORIO:
- retracción elástica del pulmón
- la resistencia de la vía aérea entre el alveolo y el lugar donde se
produce la compresión de la vía aérea
- la capacidad de distensión de la vía aérea en ese punto
 aunque aumente la presión sobre el pulmón, no se consigue
incrementar el flujo espiratorio

77.  FEM: > pulmones llenos de aire.
vol. pulmonar < retracción elástica< = fácil colapso
CVF menor que la CV
 colapso precoz de la vía aérea en la espiración forzada en el
punto de igual presión que impide al aire salir y provoca
atrapamiento aéreo.

78. CURVA FLUJO VOLUMEN NORMAL
 PIM + PEM= INTERES EN
PATRONES RESTRICTIVOS

80. Regulación de la respiración:
 El oxígeno es necesario para obtener energía.
 Cuanto más trabajo realiza el cuerpo, más oxígeno
debe ser administrado a sus millones de células;
también deben eliminar CO 2 y otros desechos.
 Lo realiza aumentando frecuencia y profundidad
de las respiraciones Frecuencia respiratoria
normal: 12-18/min

81. Regulación de la respiración:
 Ajustes automáticos tanto de la respiración como de la
circulación.
 El corazón late con más rapidez y fuerza, bombeando más
sangre hacia el cuerpo cada minuto.
 Funcionamiento apropiado de los músculos respiratorios.
 Centros de control respiratorio: bulbo raquídeo y
protuberancia del encéfalo.

82. Regulación de la respiración:
 Receptores corporales que detectan la
necesidad de cambio de la frecuencia o
profundidad de las respiraciones para mantener
la homeostasia.
 Niveles de CO 2 o de Oxígeno .
 Niveles de ácidos de la sangre.
 Grado de distensión de los tejidos pulmonares .

83. Regulación de la respiración:
Los dos centros de control más
importantes están en el bulbo raquídeo:
centro inspiratorio y centro espiratorio.
 Existen otras áreas del encéfalo o de
receptores especializados existentes
fuera del SNC

84. REGULACION NERVIOSA DE LA VENTILACION
 Voluntario: se localiza en las neuronas de la corteza cerebral y es
responsable de la capacidad de estimular o inhibir el impulso
respiratorio de forma consciente.
 Involuntario: se ubica principalmente en centro bulbar, que es el
más importante por ser origen de los estímulos inspiratorios
regulares.
- PaCO2
- PaO2 estimulantes
- PH ventilación
- temperatura liq. Cefalorraquideo
 La hipercapnia es el principal estímulo respiratorio, excepto en la EPOC
que es la hipoxemia

85.  Centro bulbar: Se acostumbra a trabajar con elevadas CO2
 no se deben emplear altas fracciones inspiratorias de 0 2 ( F i 0 2 ) en
estos pacientes, para no inhibir el estímulo derivado de la hipoxemia, que
pasa a ser el más importante.
 reflejo de Hering-Breuer:
 centro pneumotáxico: determinante de la duración de la inspiración.
(señales inhibitorias al centro bulbar)

86. Corteza Cerebral:
 Puede influir sobre la respiración modificando la
frecuencia de activación de las neuronas de los
centros inspiratorio y espiratorio del bulbo raquídeo.
 Esta capacidad nos permite variar los patrones
respiratorios o incluso suspender la respiración
durante períodos breves, dentro de ciertos límites.

87. Corteza cerebral:
 Volvemos a respirar cuando
nuestros cuerpos detectan
la necesidad de más oxígeno
o si los niveles de dióxido de
carbono aumentan por
encima de cierto nivel,
independientemente de que
nuestro encéfalo intente lo
contrario.

88. Receptores que influyen en la respiración:
 Quimiorreceptores.
 Receptores de
distension pulmonar.

89. Quimiorreceptores:
 Situados en cuerpos carotídeos y aórticos
 Sensibles al aumento de CO 2 y disminución del
nivel de oxígeno en sangre; también responden
al aumento de acidez sanguínea
 Envían impulsos nerviosos a los centros
reguladores de la respiración, que modifican la
frecuencia respiratoria

90. Receptores de distensión pulmonar:
 Vías aéreas y alvéolos.
 Influyen sobre el patrón normal de respiración y
protegen al sistema respiratorio frente a la distensión
excesiva causada por hiperinsuflación peligrosa,
enviando impulsos inhibitorios al centro inspiratorio .
 Después de la espiración, los pulmones están
desinflados lo suficiente para inhibir los receptores de
distensión, y puede comenzar otra vez la inspiración.

91. CIRCULACION PULMONAR
 Las paredes arteriales y arteriolares son mucho más finas, y en
consecuencia, la resistencia que oponen al flujo sanguíneo es mucho
menor
 PMAP: 15 mmHg- frente a los 90-100 mmHg que existen
en la aorta.
 hipoxia alveolar: vasoconstricción, que impide perfundir unidades
alveolares mal ventiladas equilibrio ventilación/perfusión.
 reflejo de vasoconstricción hipóxica pulmonar: compensar la
alteración sobre la Pa02

92. ZONAS DE WEST
 se habla de la existencia de tres zonas : presiones arterial, venosa y
alveolar

93.  En condiciones normales: en bipedestación, existe zona 2 en
la parte superior y zona 3 en la inferior de los pulmones,
decúbito sólo zona 3.
 La zona 1: hipovolemia, hipotensión pulmonar o ventilación
mecánica con presiones alveolares continuamente elevadas
como la aplicación de PEEP (presión positiva en la
espiración).
 Las arterias bronquiales: llevan el 1-2% del gasto cardíaco
izquierdo y drenan a las venas pulmonares. GC VD< VI
 Parámetros de la hemodinámica pulmonar: (PAPS ,D, RVP)
catéter de Swan-Ganz.

94. INTERCAMBIO GASEOSO

95.  la ventilación adecuada de los espacios aéreos
 la difusión de los gases a través de la membrana alveolocapilar
 adecuada perfusión de las unidades alveolares de intercambio
VENTILACION
 ventilación total o volumen minuto: vol. total de aire movilizado en un
min (VC: 500 ml) Por respiraciones en 1 min (FRR: 12-16 por min)
 Ventilación alveolar: (volumen corriente - volumen del espacio muerto:
350) x FR
 parámetro fundamental para determinar el estado de la ventilación:
PaCO2 (principal mecanismo de regulación a nivel bulbar de la ventilación)
PaCO, = 0,8 x V C O , / VA

96. DIFUSION
 C 0 2 y 0 2 difunden por gradiente de presiones parciales desde
la sangre al alveolo.
Recordar…..capacidad de difusión del C02 es unas 20 veces mayor
que la del O2 por lo que en la insuficiencia respiratoria
PaO2 PaCO2
ADECUACION VENTILACION PERFUSION
 necesaria para asegurar un correcto intercambio de gases
 concordancia entre (V/Q) determina la presión parcial de 0 2 y C 0
2 en la sangre que abandona cada unidad alveolocapilar y puede
verse alterada

97.  una unidad está poco ventilada: se comporta como un cortocircuito
(shunt)(relación 0)
 una unidad está pobremente perfundida: se comporta como un espacio
muerto fisiológico que interviene en el intercambio (relación tiende infinito)
 La situación ideal es la concordancia completa V/Q tiende al valor de 1
en bipedestación existe un gradiente de vent – perf
- vértices (peor ventilados y peor perfundidos) V/Q>
- bases (mejor ventilados mejor perfundidos)
El gradiente de perfusión es más marcado que el de ventilación
(Pa02 mayor y una PaC02 menor)
que en las bases

98. EVALUACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO
 Gasometría arterial
 Pulsoximetría