PRESENTACION DE FARINGO

2. Amígdalas palatinas
• Amigdalitis eritematopultácea.
• Amigdalitis seudomembranosa.
• Amigdalitis ulcerosa.

3. Definición
• Inflamación aguda de la mucosa y de los
folículos linfáticos que esta recubre al nivel de
la amígdala palatina
Amigdalitis eritematopultácea.
Rinovirus, coranovirus, adenovirus.
Estreptococos beta hemolíticos A, Clhamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus
aureus y micoplasma.

4. Patogenia
• La presencia en la amígdala palatina de
agentes infecciosos de naturaleza banal,
huéspedes habituales de la faringe a los cuales
circunstancias variables han dado una
virulencia patógena.
• El mal estado local de la amígdala:
Acumulación de secreciones y la retención al
nivel de las criptas.
Amigdalitis eritematopultácea.

5. Cuadro clínico
Dolor faríngeo
Otalgia refleja Disfagia Astenia
odinofagia Fiebre (39-40°)Sintomatología
digestiva
Amigdalitis eritematopultácea.
• Cefalea
• Sed
• Escalofríos
• 100 pulsaciones /min

6. Cuadro clínico
Istmo faríngeo
Rojo
Amígdalas
inflamadas
Exudado
Amigdalitis eritematopultácea.

7. Diagnostico
• Cuadro clínico
• Examen físico
• Examen paraclinico
Amigdalitis eritematopultácea.

8. Exámenes paraclínicos
• Hemograma con leucograma, serología, urea,
glicemia, orina y exudado faríngeo con
antibioticograma.
Amigdalitis eritematopultácea.

9. Complicaciones
• El sitio de infección y la coexistencia de
lesiones de la nasofaringe o fosas nasales son
causas frecuentes de otitis agudas, sinusitis y
complicaciones de las vías aéreas inferiores. La
intensidad de la infección puede desembocar
en una angina ulcerosa, un absceso de la
amígdala o un adenoflemón.
• Nefritis albuminosa simple o hematúrica.
Amigdalitis eritematopultácea.

10. Tratamiento
• Local:
1. Gargarismos con fenosalil, solución Dobell,
solución salina o solución de iodopovidona 3
veces al día.
2. Gotas nasales (solución de argirol al 2 % con
efedrina al 1 % o solución salina).
Amigdalitis eritematopultácea.

11. Tratamiento
• General:
1. Penicilina rapilenta 1 000 000 U por vía
intramuscular cada 12 h.
2. Penicilina cristalina 1 000 000 U por vía
endovenosa cada 4 h, con el paciente
ingresado.
3. Analgésicos y antipiréticos.
En caso de alergia: eritromicina o la ciprofloxacina por vía oral
Amigdalitis eritematopultácea.

12. Motivo de consulta
• Odinofagia intensa con disfagia
• Alteración del estado general
• Fiebre (38°-38.5°)
• Dolor articular
• Rinorrea mucopurulenta (unilateral)
Amigdalitis seudomembranosa.

13. Exploración orofaringea
• Amígdalas recubiertas por exudado blanquecino
espeso, homogéneo, de coloración grisácea.
o Amígdalas
o Pilares amigdalinos
o Velo del paladar
o Mesofaringe
No se desprende al tacto con
depresor.
Amigdalitis seudomembranosa.
V. de Epstein Barr y C. Diphteriae

14. Palpación cervical
• Adenopatias de forma variable
Localización
Tamaño
Adenopatías subángulomandibulares, dolorosa
al tacto y de características inflamatorias.
Amigdalitis seudomembranosa.

15. Sintomas de gravedad
• Voz áfona.
• Tos ronca (afectación intralaringotraqueal).
• Regurgitaciones nasales.
• Rinolalia (afectación neurológica con parálisis
velópalatina).
• Trastornos del ritmo cardiaco (lesión
miocárdica).
Amigdalitis seudomembranosa.

16. Exámenes complementarios
• Hemograma de parámetros bioquímicos básicos.
• Examen directo de frotis faríngeo.
• Cultivo faríngeo en medio de Loeffler.
• Prueba de Paul-Bunnell (descartar mononucleosis).
Amigdalitis seudomembranosa.

17. Diagnostico diferencial
• Mononucleosis
• Difteria
Amigdalitis seudomembranosa.

18. Tratamiento
• Difteria
1. Ingreso hospitalario urgente
2. Tratamiento con seroterapia con suero
antidiftérico purificado con dosis de 20000-
40000 Ui según método de Besredka.
3. Tratamiento con penicilina endovenosa
4. Medidas de aislamiento, declaración inmediata
de enfermedad y profilaxis del entorno.
5. Tratar a todos los contactos con penicilina
6. Vacunar a los contactos no vacunados
Amigdalitis seudomembranosa.

19. Tratamiento
• Mononucleosis
1. Analgesicos antipiréticos
2. Antibioticos sistémicos
En casos de gravedad
1. Ingreso inmediato y tratamiento con
corticoterapia sistémica.
Amigdalitis seudomembranosa.

20. Etiología clásica
• Angina de Vincent o angina fusoespirilar.
o Amigdalitis ulcero – necrótica unilateral.
o Odinofagia
o Febrícula
o Astenia
o Adenopatía inflamatoria unilateral satélite.
o Orofaringe: lesión amigdalar, boca séptica y
aliento intensamente fétido.
o Consistencia blanda y elástica.
Amigdalitis Ulcerosa.

21. • Odinofagia
• Febrícula
• Astenia
Motivo de consulta
Amigdalitis Ulcerosa.
Bacteria anaerobia, bacilo fusoespirirlar de Plaut – Vicent o
fusobacterium necrophorum, treponema vicentii.

22. Exploración
• Amigadalas edematosas y congestivas
• Ulceración
• Uni o bilateral
• Suele delimitarse a amigdala o invade
territorios circundantes.
Pilares amigdalinos
Faringe posterior
Paladar blando
Amigdalitis Ulcerosa.

23. Diagnostico etiológico
• Lugar de afectación.
• Carácter.
• Dureza o elasticidad del territorio afecto a
palpación.
• Palpación cervical.
Amigdalitis Ulcerosa.

24. Palpación cervical
• Adenopatías. (localización, tamaño, dureza,
fijación a planos profundos, movilidad o
dolor).
Amigdalitis Ulcerosa.

25. Exploración orofaringea
• Ulceración localizada en amígdala (con
sensación de infiltración y fácilmente
sangrante al tacto).
• Lesiones ulcerosas diseminadas por territorio
orofaringeos adyacentes.
• Tumoraciones excrecentes.
Amigdalitis Ulcerosa.

26. Exámenes complementarios
• Examen directo de frotis faríngeo (presencia
de asociación de una bacteria anaerobia).
• Biopsia
• Estudio anatomopatológico.
Amigdalitis Ulcerosa.

27. Tratamiento
• Penicilina G o V sola o en asociación con
metronidazol.
Amigdalitis Ulcerosa.

28. Amígdala faríngea
• Adenoiditis o angina nasofaríngea
Estreptococo del grupo A, estreptococo pneumoniae, moraxella cattarhalis y haemophilus
influenzae.

29. Cuadro clínico
• Fiebre (>39°c)
• Insuficiencia respiratoria nasal
• Respiración ruidosa
• Babeo de almohada mientras duerme
• Respiración bucal
• Trastornos para hablar (gangosidad)
• Presencia de mucosidad nasales permanentemente
• Ante una otitis se debe buscar patología adenoidea.
Adenoiditis

30. Clasificación
Adenoiditis

31. Tipos
• Adenoideos de tipo respiratorio
• Adenoideos de tipo auricular.
a) Otitis media supurada.
• Adenoideos de tipo infectante.
a) Infecciones descendentes de VA.
b) Infecciones de tubo digestivo.

32. Tratamiento
• Medico.
• Limpieza de nariz con suero fisiológico
 Administración de antibioticos, antiinflamatorios,
antialérgicos.
 Vacunas
 Mejorar estado general
Adenoiditis

33. Tratamiento
• Quirúrgico.
Cuando las adenoides tienen un tamaño
equivalente al grado II o III debe plantearse la
cirugía de estas.
Adenoiditis

34. Complicaciones
• Disfunción tubaria
• Otopatia secretora
• Malformaciones maxilares
• Maloclusión dental
• Trastornos de la concentración
Adenoiditis

35. Amígdala lingual
• Amigdalitis lingual catarral

36. Síntomas
• Naofaringitis.
• Dolor de garganta
• Fiebre
• Disfagia
• Inflamación de ganglios linfáticos
Amigdalitis lingual catarral

37. Inspección
• No hay presencia de exudado
• Amígdalas aumentadas de tamaño
• Amígdalas eritematosas
Amigdalitis lingual catarral

38. Causas
• Bacterias (estreptococo).
• Virus (Epstein-Barr).
Amigdalitis lingual catarral

39. Tratamiento
• Antibióticos
• Analgésicos
• Líquidos
Amigdalitis lingual catarral

40. Generalizadas en toda la
faringe
• Absceso difuso faríngeo

41. Definición
• Inflamación e irritación de la faringe que cursa
con lesiones que afectan a capas mas
profundas de la faringe, localizándose
preferentemente en tejido conectivo laxo.
Absceso difuso faríngeo

42. Clasificación
• Procesos faringo-laringeo no infecciosos de etiología
variada: alérgica, angioneuropatias, radiaciones o
traumáticas.
• Procesos faringo-laringeos infecciosos:
Flemón difuso por contaminación de heridas faríngeas.
• Procesos faringo-laríngeos debido a complicaciones
locales de faringitis aguda: en caso severo pueden
originar absceso amigdalino, absceso o flemón
periamigdalino, absceso retroamigdalino, y flemón
retrofaríngeo.
Absceso difuso faríngeo

43. Supuraciones perifaríngeas
• Absceso retrofaríngeo.
• Absceso laterofaríngeo.

44. Absceso retrofaríngeo
Infancia
• Complicación nasofaríngea.
• Cuerpos extraños.
• Traumatismos de la faringe o adenitis
supurada.
Adulto
• Traumatismo quirúrgico.
• Cuerpo extraño.

45. Sintomas
• Tortícolis
• Estridor inspiratorio
• Sialorrea
• Voz nasal
• Onicofagia

46. Estudios complementarios
• Rx cervical lateral realizada en inspiración
Diagnostica
• Ensanchamiento superior a 2 ½ veces los
cuerpos vertebrales de C2 o C3.
• Obliteración de la columna aérea.
• Presencia de gas.
• Rectificación de la lordosis cervical.

47. Tratamiento
• Se drena por vía oral en posición de
Trendelemburg.
Área retronasal y prevertebral.
Comunica con el mediastino

48. Absceso leterofaríngeo
• 30% de los abscesos profundos del cuello
• Infección - espacio laterofaríngeo – zona pre-
estiloidea : desplazamiento de pared faríngea
• Rechazo de amígdala hacia abajo y adentro
• Trismus por irritación del musculo pterigoideo
interno.

50. • Tejido Adiposo arteria maxilar interna y los
nervios lingual, dentario inferior y aurículo
temporal.
• Diagnostico: punción y aspiración.

51. Clínica
• Afectacion del espacio retroestiloideo:
• Inflamación de la pared lateral de faringe.
• Inflamacióin del pilar posterior.
• Rechazo de la amígdala hacia adelante y adentro.
• Tortícolis
• Disfagía
• Trismus.

52. Tratamiento
• De ser necesaria la cirugía se realiza vía
cervical.
• Se contraindica vía oral.