Autor: Dra. Maria Jose Solorzano Bramuel

1. SEMIOLOGÌA DEL APARATO
DIGESTIVO

2. • El aparato digestivo es el
conjunto de órganos
(boca, faringe, esófago, estómago
, intestino delgado e intestino
grueso) encargados del proceso
de la digestión, es decir, la
transformación de
los alimentos para que puedan
ser absorbidos y utilizados por las
células del organismo.
• La función que realiza es la de
transporte (alimentos), secreción
(jugos digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción
(mediante el proceso de
defecación).

3. Examen del abdomen.
• Debe efectuarse con una iluminación adecuada
y exponiendo el abdomen en forma amplia de
modo de efectuar una buena observación,
desde la parte baja del tórax hasta las regiones
inguinales, pero sin exponer los genitales
externos para respetar el pudor del paciente.
Este debe estar en decúbito supino y es
necesario que relaje al máximo su musculatura
abdominal. Para esto conviene que tenga sus
brazos a los lados o sobre el pecho, pero en
ningún caso hacia arriba; la cabeza sobre una
almohada y, eventualmente, las piernas
semiflectadas con una almohada bajo las
rodillas. El examen habitualmente se efectúa
desde el lado derecho, pero conviene tener
destrezas para examinar desde ambos lados.

4. El dolor abdominal
• Es el dolor que se siente
en el área entre el
pecho y la ingle, a
menudo denominada
región estomacal o
vientre.

5. TIPOS
DE
DOLOR
Dolor
abdominal
agudo o
retortijón
Dolor
abdominal
crónico
funcional
Dolor
abdominal
crónico
orgánico
Dolor
abdominal
crónico

6. TIPOS DE DOLOR
• DOLOR ABDOMINAL AGUDO O
RETORTIJÓN
• El dolor agudo o retortijón
suele manifestarse en general,
por una mayor intensidad y una
buena estimación de ésta lo
constituye la visita a un servicio
de urgencia. Las características
del dolor suelen ser más
precisas y con frecuencia su
causa es una patología
orgánica, constituyendo a
veces, una emergencia médica
o quirúrgica.

7. TIPOS DE DOLOR
• DOLOR ABDOMINAL
CRÓNICO
• Es un problema médico
frecuente y difícil de
abordar. En general, desde
el punto de vista etiológico,
se reconocen dos categorías
de dolor: el de origen
orgánico y el dolor
funcional, sin embargo, a
veces no es posible
establecer netas diferencias
entre ambos.

8. TIPOS DE DOLOR
• Dolor abdominal crónico
orgánico
• En ocasiones, el dolor abdominal se
acompaña de elementos que
claramente sugieren organicidad: baja
de peso, ictericia, fiebre,
hepatomegalia, masas palpables; en
estos casos la causa del dolor es más
fácil de determinar. En otros
pacientes, no están presentes
manifestaciones clínicas definidas de
organicidad, el dolor puede tener
carácter continuo o intermitente. Un
dolor continuo de carácter orgánico
es posible que tenga su origen en un
cáncer de páncreas o de otros
órganos, o una pancreatitis crónica.

9. TIPOS DE DOLOR
Dolor abdominal crónico funcional
• Puede asimilarse básicamente a tres condiciones:
• Dolor de tipo ulceroso (dispepsia de tipo
ulceroso): con características propias del
síndrome ulceroso, en ausencia de úlcera u otra
patología gastroduodenal. La asociación con la
presencia de H. pylori es dudosa y los resultados
de su erradicación son muy variables y
frecuentes.
• Dolor abdominal asociado a síntomas de tipo
funcional, ya sea de tipo gastroduodenal
(dispepsia tipo motor) o síntomas funcionales
intestinales (Síndrome de intestino irritable u
otros).
• Dolor abdominal funcional, definido por criterio
de Roma II como dolor funcional de 6 o más
meses de duración, escasamente relacionado con
la función digestiva.

10. CAUSAS COMUNES DE DOLOR ABDOMINAL
 Oclusión intestinal
 Colecistitis (inflamación de la vesícula)
con o sin cálculos
 Estreñimiento crónico
 Aneurisma aórtico abdominal disecante
 Enfermedad diverticular, incluyendo
diverticulitis
 Herpes Zóster en etapa inicial (una
infección viral donde el dolor empieza
antes de la aparición de una erupción)
 Exceso de gases
 Alergia alimentaria
 Intoxicación alimentaria (salmonella,
shigella)
 Reflujo gastroesofágico
 Acidez gástrica o indigestión
 Hernia
 Mononucleosis infecciosa
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Intususcepción: aunque no es común,
es una causa posiblemente grave de
dolor en un bebé que se lleva las
rodillas hacia el pecho y llora para
manifestar dolor
 Síndrome del intestino irritable
 Cálculos renales
 Intolerancia a la lactosa
 Pancreatitis (inflamación del páncreas)
 Infecciones parasitarias (Giardia)
 Crisis drepanocítica
 Fractura de la columna vertebral
 Úlceras
 Infecciones urinarias
 Gastroenteritis viral (gripe estomacal)

12. Disfagia
• Se define como una
sensación de obstrucción
o "adherencia" del
alimento a su paso por la
boca, la faringe o el
esófago. Sin embargo, a
menudo se utiliza como
un término demasiado
general, para incluir otras
manifestaciones que
surgen con la dificultad
para deglutir.

13. Disfagia
• En alteraciones de la fase voluntaria
de la deglución surge dificultad para
iniciar el acto de tragar o deglutir; sin
embargo, superada la fase
mencionada, la deglución culmina
normalmente. Odinofagia significa la
deglución dolorosa y a menudo
coexiste con la disfagia. El globo
faríngeo es la sensación de
atascamiento de una masa en la
faringe. Sin embargo, no existe
dificultad alguna para la deglución.
La disfagia orofaríngea se caracteriza
por el curso anormal del alimento
que culmina en regurgitación nasal y
broncoaspiración laríngea y
pulmonar durante la deglución.

14. Síntomas de la disfagia
• Molestias o dolor al tragar
• Expulsión de los alimentos en la
boca o rechazo con la lengua
• Aumento del tiempo que dura la
deglución con masticación
prolongada
• Babeo
• Inadecuado cierre labial
• Presencia de residuos de
alimento en la boca o lengua
• Regurgitación del alimento hacia
la nariz
• Sensación de atasco en la
garganta y necesidad de tragar
repetidas veces
• Carraspeo continuo o frecuente
• Tos durante o después de la
ingesta
• Atragantamiento con
determinadas consistencias
• Deglución fraccionada, necesidad
de fragmentar el bolo y de
tragarlo en varios intentos
• Voz “húmeda”
• Bronquitis o neumonías de
repetición

15. Enfermedades relacionadas
Reflujo gastro-esofágico (RGE).
Cáncer
Enfermedad tiroidea
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de Alzheimer
Esclerosis lateral amiotrófica
Ataxia de Friedreich
Miastenia gravis
Quiste tirogloso
Amigdalitis
Sindrome de Kearns Sayre

16. Dispepsia

17. Dispepsia
• Dispepsia es un dolor o una
sensación desagradable en
la parte media superior del
estómago. El dolor puede
aparecer y desaparecer,
pero la mayoría del tiempo
está presente.
A gente de cualquier edad
puede darle dispepsia.
Tanto al hombre como a la
mujer les da. A cerca de una
de cada cuatro personas le
da dispepsia en algún
momento.

18. Síntomas de dispepsia
• Un dolor de estómago en
retortijones o de ardor
• Distensión abdominal
(hinchazón estomacal por
la presencia de gases)
• Acidez estomacal
• Náusea (malestar
estomacal)
• Vómito
• Eructos

19. Causa la dispepsia
• Con frecuencia, la dispepsia es
por causa de una úlcera
estomacal o por enfermedad de
reflujo ácido. Si usted tiene
enfermedad de reflujo ácido, el
ácido del estómago fluye de
vuelta dentro de su esófago. Esto
ocasiona dolor en el pecho. Su
médico le puede hacer algunas
pruebas para determinar si usted
tiene una úlcera o enfermedad de
reflujo ácido. Algunos
medicamentos, como por
ejemplo los medicamentos
antiinflamatorios, pueden causar
dispepsia. Algunas veces no se
encuentra causa alguna para la
dispepsia.

20. NAUSEAS

21. NAUSEA
• Náusea es la sensación
de tener la urgencia de
vomitar. Vomitar es
forzar los contenidos
del estómago a subir a
través del esófago y
fuera de la boca.

22. VOMITO.

23. VOMITO
• El cuerpo tiene unas cuantas formas
importantes de responder ante una
amplia y siempre cambiante variedad
de irritantes e invasores. El estornudo
expulsa los intrusos de la nariz, la tos
desde los pulmones y la garganta, la
diarrea desde los intestinos y el vómito
desde el estómago.
• El vómito es una acción forzada que se
realiza por medio de una contracción
fuerte y hacia abajo del diafragma. Al
mismo tiempo, los músculos
abdominales se tensan súbitamente
contra un estómago relajado con un
esfínter abierto. Los contenidos del
estómago son impulsados hacia arriba
y hacia fuera.

24. VOMITO
• El vómito es un reflejo complejo y
coordinado orquestado por
medio del centro del vómito
localizado en el cerebro y
responde a señales provenientes
de:
• La boca, el estómago y los
intestinos.
• El torrente sanguíneo que puede
contener medicamentos o
infecciones.
• Los sistemas de equilibrio en el
oído (mareo).
• El cerebro mismo, incluyendo
vistas, olores o incluso
pensamientos alterados.

25. Causas comunes:
• Infecciones virales
• Medicamentos
• Mareo o cinetosis
• Migrañas
• Náuseas del embarazo
• Intoxicación alimentaria
• Alergias a los alimentos
• Tumores cerebrales
• Quimioterapia en pacientes
con cáncer
• Bulimia
• Alcoholismo
• Embarazo.

26. TRASTORNOS DE LA
DEFECACIÓN

27. ESTREÑIMIENTO
• Es una condición que
consiste en la falta de
movimiento regular de
los intestinos, lo que
produce una defecación
infrecuente o con
esfuerzo, generalmente
de heces escasas y
duras.

28. LA INERCIA COLÓNICA
• El colon inactivo consiste en
una disminución de las
contracciones del intestino
grueso o una falta de
sensibilidad del recto a la
presencia de heces, lo cual
conduce a un estreñimiento
crónico.
• La inercia colónica a
menudo ocurre en personas
de edad avanzada,
debilitadas o encamadas,
pero también en mujeres
jóvenes y sanas.

29. • La disquesia es la dificultad para
la defecación causada por una
incapacidad para controlar los
músculos de la pelvis y del ano.
• Para realizar una evacuación
adecuada se requiere la
relajación de los músculos de la
pelvis y los músculos circulares
(esfínteres) que mantienen el ano
cerrado. En caso contrario, los
esfuerzos para defecar son
inútiles, incluso aunque éstos
sean muy considerables. Las
personas con disquesia sienten
necesidad de evacuar, pero no
pueden hacerlo.

30. DIARREA
• La diarrea es un incremento en el
volumen, fluidez o frecuencia de
las deposiciones.
• Una persona con una diarrea
causada por un problema médico
significativo habitualmente
elimina un gran volumen de
materia fecal, a menudo más de
medio kilo de heces al día. La
gente que ingiere grandes
cantidades de fibra vegetal puede
producir normalmente más de un
kilo, pero están bien formadas y
no son líquidas. Normalmente, las
heces contienen entre un 60 y un
90 por ciento de agua; la diarrea
ocurre cuando se supera el 90 por
ciento.

31. INCONTINENCIA FECAL
• Es la pérdida del control de las
deposiciones.
• La incontinencia fecal puede
ocurrir de forma breve durante
episodios de diarrea o cuando
heces endurecidas impactan en el
recto (impactación fecal). Las
personas con lesiones en el ano o
en la médula espinal, con
prolapso rectal (protrusión del
revestimiento rectal a través del
ano), demencia, una lesión
neurológica secundaria a la
diabetes, tumores del ano o
lesiones pélvicas durante el parto
pueden desarrollar incontinencia
fecal persistente.

32. FLATULENCIA
• es la sensación de tener mayor
cantidad de gases en el tracto
gastrointestinal.
• El aire es un gas que puede ser
tragado junto con los alimentos. El
deglutir pequeñas cantidades de aire
es normal, pero algunas personas lo
hacen en grandes cantidades de
modo inconsciente, especialmente
en estados de ansiedad. La mayor
parte del aire tragado es
posteriormente eructado; sólo una
pequeña cantidad pasa desde el
estómago hacia el resto del tracto
gastrointestinal. La deglución de un
gran volumen de aire produce una
sensación de saciedad, generando
eructos excesivos o expulsando el
aire por el ano.

33. EPIGASTRALGIA
• La epigastralgia es la
expresión de la
estimulación de
estructuras inervadas
desde las
• metámeras espinales
dorsales D6 a D11, o sea
que comprende a
esófago, estómago,
duodeno,
• páncreas, hígado, vía
biliar y peritoneo parietal
adyacente.

34. CAUSAS
• La esofagitis
• El espasmo esofágico
• La hernia de hiato
• La úlcera péptica
• La gastritis aguda
• La dispepsia
• La estenosis pilórica
• La apendicitis aguda
• La pancreatitis aguda
• La litiasis biliar
• La hepatomegalia
• El infarto agudo de
miocardio
• La pericarditis
• Las osteocondritis

35. ÚLCERA PÉPTICA
• Es aquélla que afecta la
mucosa que recubre
el estómago o el duodeno (la
primera parte del intestino
delgado). Se clasifican en
úlceras gástricas y úlceras
duodenales, estas últimas son
mucho más frecuentes. Las
úlceras pépticas pueden
aparecer tanto en las mujeres
como en los hombres desde la
infancia hasta edades
avanzadas. Se trata de una
enfermedad común que afecta
a una de cada 10 personas en
algún momento de su vida.

36. ASCITIS
• Es la presencia de
líquido seroso en el
espacio que existe entre
el peritoneo visceral y el
peritoneo parietal.

37. SÍNTOMAS
• Distensión abdominal
Acidez estomacal
• Indigestión
• Dolor en la espalda
baja entre L2;L5
• Dificultades
respiratorias (disnea)

38. MELENA
• Es la evacuación rectal
de material negro y
fétido, el resultado de
la degradación
bacteriana de la
hemoglobina de sangre
estancada en la luz
intestinal, indicativa de
sangrado a partir de un
punto proximal al
ligamento de Treitz

39. ENTERORRAGIA
• Hemorragia del
intestino; puede ser
causada por
traumatismos, úlceras,
etc. V. Melena.

40. LA ICTERICIA
• La ictericia es la
coloración amarillenta de
la piel y mucosas debida a un
aumento de la bilirrubina (valores
normales de 0,3 a 1 mg/dl) que
se acumula en los tejidos, sobre
todo aquellos con mayor número
de fibras elásticas
(paladar, conjuntiva). Se hace
clínicamente evidente cuando la
bilirrubina es mayor de 2 a 2,5
mg/dl. Este aumento puede ser a
expensas de la fracción no
conjugada o "indirecta" de la
bilirrubina (BI); ésta es liposoluble
y no se filtra por el riñón, por lo
que no aparece coluria.

41. HEPATOMEGALIA