Este documento describe la epistaxis o hemorragia nasal. Define la epistaxis como cualquier hemorragia con origen en las fosas nasales. Explica que es la causa más común de consulta urgente en ORL y que es más frecuente en niños, adolescentes y personas mayores. Describe los tipos de epistaxis anterior y posterior, sus causas locales y sistémicas, y las normas generales y recomendaciones para el tratamiento, incluyendo la compresión, el taponamiento y en casos graves la derivación al hospital.

1. EPISTAXIS
Sara Conde-Valvís Fraga
R3 MFyC Hospital Clínico
CHARE Guadix
Enero-Junio 2011

2. Definición
 Toda hemorragia con origen en las FFNN
 Griego: “gota a gota”

3. Epidemiología
 Motivo de consulta urgente más frecuente
en O.R.L
 Niños, adolescentes, senectud
 Varones

4. Tipos
 Anterior: Orificios nasales
Más fracuentes, mejor pronóstico
Plexo de Kiesselbach
carótida externa
 Posterior: Faringe por las coanas
Control más problemático
Arteria esfenopalatina (C.E)
Arterias etmoidales (C.I.)

6. Causas
 Locales
- Idiopáticas benignas
- Microtraumatismos (hurgado– rascado de
fosas nasales)
- Resfriado común, Rinitis
- Factores ambientales (sequedad
ambiental, humedad, altura)
- Traumatismos, SNG
- Cuerpos extraños
- Tumores (neoplasias, pólipos y fibroangiomas)

7.  Sistémicas
- Fármacos: descongestionantes
anticoagulantes / antiagregantes
- Enfds infecciosas: gripe, escarlatina, fiebre
tifoidea
- Enfds cardiovasculares: HTA, arteriosclerosis
- Enfds hematológicas:
coagulopatías, leucemias, anemia aplásica
- Enfds endocrinas: diabetes, feocromocitoma
- Nefropatías y hepatopatías
- Gestación
- Miscelánea

8. Normas generales
 Tranquilizar al paciente
 Control hemodinámico
 AP
 Anamnesis:
- Circunstancias de la aparición
- Duración
- Volumen de la hemorragia
- Frecuencia

9.  EF:
- Valoración hemodinámica: FC, TA
HOSP?
- Rinoscopia anterior: D/D
- Hemoptisis
- Rotura varices esofágicas
- Tumores naso-faríngeo-laríngeos.

10. Recomendaciones
 Sentado o en cama semi-incorporado.
 Hielo protegido con un paño en la nuca o masticar hielo
(vasoconstricción refleja) y una gasa o algodón
impregnados en agua oxigenada en la fosa
nasal, comprimiendo digitalmente las alas nasales
durante unos 5 a 10 minutos, de forma firme y
constante.
 Si no cede, existe algún problema respiratorio o hay un
cuerpo extraño en la nariz acudir al médico de manera
urgente.

11. Actitud terapéutica
 1 Limpieza y sonado. Si se dispone de
aspirador, recoger el contenido nasal
(paciente sentado inclinado hacia delante)
 2. Localizar la zona sangrante.

12.  3. Compresión digital externa sobre las
alas nasales (5-10 min)
Algodón empapado con agua oxigenada /
adrenalina 1/1000. Presión externa. Retira
el algodón a los 15 minutos
Intentar una vez más
Taponamiento anterior

13. 4. Taponamiento Anterior
 Espongostan 2 rollos

14.  Merocel + suero fisiológico +
rinibanedif/vaselina

15.  Gasa orillada+pomada antibiótica/vaselina

17. Retirar a las 48 horas

18. 5. Tratamiento domiciliario
 Analgesia habitual
 Antibioterapia en t.ant si >48h, todo post
- Amoxicilina/ác.clavulánico 500/125 cd8h
- Eritromicina 500 cd 6 h
- Cotrimoxazol cd 8 h

19. 6. Taponamiento posterior
 Sonda doble balón

20.  Sonda Foley nº 14 + taponamiento ant

21. Derivar al hospital!!!

22.  7. Tratamiento de la causa
 Derivación a hospital / especialista si
necesario.

24. Recomendaciones al alta
 Dieta blanda y fría.
 Evitar consumo de aspirina, tabaco y
alcohol.
 Prescindir de realización de ejercicio físico
durante unos días.
 Evitar estornudos enérgicos y no limpiarse
la nariz en un par de días.
 En niños, cortar las uñas con frecuencia.

25. MUCHAS GRACIAS