WVG_Ambientales CHNIS_Español

Factores Ambientales en Implementación CHNIS julio de 2016
Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil. World Vision Guatemala 1
Factores Ambientales en la Implementación del Estudio de Impacto de
Salud y Nutrición Infantil (CHNIS) de World Vision Guatemala
Paola Peynetti V. (Becaria de Salud Global, WVG)
INTRODUCCIÓN
Desde 2012, World Vision Guatemala (WVG) es parte de una iniciativa llamada Estudio
de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS por sus siglas en inglés); éste es un
estudio de investigación multicéntrico que se realiza en Guatemala y otros tres países: Kenia,
Cambodya y Zambia, y que cuenta como contraparte académica la Universidad de Johns
Hopkins y el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá- INCAP.
La forma de implementación del CHNIS es a través de 3 modelos que forman parte del
Paquete Central de Intervenciones-PCI-; estos modelos abordan en 3 niveles la problemática
en salud y nutrición de la población objetivo: mujeres embarazadas, menores de 24 meses y sus
cuidadoras/es. A nivel individual está el modelo de Consejería Oportuna y Dirigida o TTC por
sus siglas en inglés; a nivel comunitario, el modelo de Comités Comunitarios de Salud o COMM y
a nivel ambiental el CVA o Voz y Acción Ciudadana. Estos 3 modelos trabajan de forma
sinérgica, dando apoyo a las madres y sus hijos y, basándose en la teoría de cambio de
comportamiento, enseñándoles a enfrentar los retos y barreras que las familias y comunidades
pueden tener, para mejorar sus condiciones de vida. La implementación de los modelos del PCI
se realizó en 4 Programas de Desarrollo de Área-PDA-, 2 en la zona centro de Guatemala
y 2 en la zona oriente.
En cada zona hay un PDA de intervención (con los modelos COMM, CVA y TTC) y
uno de control (solamente con el modelo COMM). Los PDAs de intervención son Tinamit
Junam (en el municipio de San Juan Sacatepéquez) y Comapa (en el municipio de Comapa) y los
de control son Nuevo Amanecer (en el municipio de San Raymundo) y APAS (en el municipio
de Jutiapa).
Un elemento sumamente importante para el proceso de la contextualización de estos
modelos es la documentación de los factores ambientales que afectan o limitan las actividades
de los comités-COMM y de las madres guías (MG) de TTC; esto incluye desastres naturales,
inseguridad y violencia, enfermedades infecciosas, condiciones de agua, saneamiento, higiene y
nutrición en las comunidades, y la existencia e incidencia de otros programas de desarrollo
comunitario paralelos al trabajo de CHNIS, tanto de WVG como del gobierno y de otras ONG.
En este reporte presentamos la sistematización de los factores que han afectado directa
o indirectamente el trabajo de campo los voluntarios del Estudio de Impacto durante el Año
Fiscal 2016 (AF’16)—de octubre de 2015 a la fecha. El contenido del mismo está basado
principalmente en la información recolectada y presentada por los cinco facilitadores de
desarrollo (FD) del Estudio a la Oficina Nacional (ON) de WVG en julio del 2015. Por ende, las
conclusiones presentadas deben de analizarse conjuntamente con más informes y reportes de
las actividades de los PDAs; para facilitar este análisis, se adjuntan los informes de los cuatro
PDAs del AF’15 en los Anexos 7 y 8.

OBJETIVOS
• Presentar la metodología de identificación de factores ambientales que afectan el trabajo
de los voluntarios de WV, incluyendo una tabla con la lista de factores y la situación en
cada área de trabajo (PDA) de CHNIS en Guatemala.
• Identificar y exponer los factores ambientales que afectan la contextualización e
implementación de los modelos de PCI y el trabajo de los voluntarios de WVG.
• Analizar los factores ambientales que presentan los obstáculos más comunes al trabajo
de WVG con el propósito de informar los resultados del Estudio y replantear los
proyectos y asocios existentes.
METODOLOGÍA Y CONTENIDO
World Vision cuenta con una herramienta que utiliza en todos sus proyectos para
sistematizar la documentación de los factores ambientales que puedan afectar el trabajo de
campo de la organización.
Esta herramienta consta de una tabla con tres columnas: en la primera columna, hay un
listado de factores ambientales que comúnmente afectan el trabajo de campo; en la segunda
columna, se debe llenar información de esos factores en un área específica (normalmente se
define un área de trabajo por medio de los límites y estructuras de un Programa de Desarrollo
de Área—PDA); finalmente, en la última columna, se documentan las fechas durante las cuales
esos factores afectaron el trabajo de Visión Mundial.1
Las siguientes tablas (cuadros 1 y 2) muestran el uso de esta herramienta por zona. Se
expone la información de los PDAs de la Zona Centro (Tinamit Junam y Nuevo Amanecer) en
una tabla y la información de los PDAs de la Zona Oriente (APAS y Comapa) en otra tabla. Este
formato sirve para poder comparar factores dentro de los PDAs que se encuentran en la misma
región del país.
Finalmente, la sección de conclusiones analiza el contenido de la herramienta por temas:
• Acceso a servicios de salud
• Agua, saneamiento e higiene
• Nutrición
• Violencia e inestabilidad política
• Desastres naturales
• Enfermedades infecciosas
• Programas de desarrollo comunitario paralelos al Estudio de Impacto
1 En Guatemala se le llama “invierno” a la temporada de lluvia, de mayo a octubre, y “verano” a la
temporada seca, entre noviembre y abril.

ZONA CENTRO: Tinamit y Nuevo Amanecer
Cuadro 1: Factores Ambientales del Estudio de Impacto en la Zona Central de
Guatemala (AF16)
Factor/PDA Tinamit Fecha Nuevo Amanecer Fecha
Alimentación
terapéutica
para niños
desnutridos
Bolsa segura (ver
factor sobre
intervenciones de
seguridad
alimentaria)
Cada mes N/A N/A
Alimentación
terapéutica
para madres
desnutridos
Cada mes N/A N/A
Participación
en jornadas de
vacunación o
de salud
infantil
El gobierno lleva a
cabo jornadas de
vacunación y
COMM y MG
ayudan a organizar
comunidad.
Cada vez que
hay
medicinas
(usualmente
cada mes)
Sí, el centro de salud organiza
estas jornadas. Algunos tuvieron
que ir al centro de salud y en
otras comunidades el personal
fue a vacunarlos a sus
comunidades.
Marzo y
abril 2016
Participación
en jornadas de
salud materna
Sí, los centros de
salud organizan
estas jornadas y
COMM y MG
apoya.
Una vez al
año
Sí, los centros de salud
organizan jornadas de
papanicolau y desuplementación
para madres. Las comunidades
cercanas suben al municipio y
las lejanas van a puestos de
salud.
Cada mes o
cada 3
meses para
papanicolau
Intervencione
s de seguridad
alimentaria:
distribución
de alimentos y
víveres
El programa de
Bolsa Segura del
gobierno ayuda a
las familias
dándoles vales para
comprar comida.
Cada mes (el
último fue
jueves 21 de
julio de
2016)
N/A N/A
Intervencione
s de Olla
Común
Sí, las señoras
trabajan en la
mañana en Olla
Común y entonces
no participan en
reuniones COMM
En enero
dura 10 días
y después se
hace una vez
al mes
Sí- de VM: implementación y
seguimiento. Ayuda en algunos
casos pero depende de la familia
Cada mes
Programas de
alimentación
escolar
N/A N/A
Refacción a estudiantes-
ministerio de educación y los
padres de familia (mamás en
grupos). Sí es un buen incentivo
para mandar a niños al colegio.
Todo el
ciclo
escolar
(enero a
octubre)

Cuadro 1 (continuación)
Factor Tinamit Fecha Nuevo Amanecer Fecha
Inundaciones
o lluvia
N/A N/A
Sí afecta pero no en todos los
lugares. Comuniad no puede
mobilizarse, los niños no
pueden ir a la escuela. Se
derrumbó una escuela en junio
de 2016, se derrumban
árboles y la gente no puede ir
a reuniones.
Constante-
mente; se
derrumbó
una escuela
en junio de
2016
Sequías
Sí el año pasado en
"invierno".
Afectaron los
cultivos y la
nutrición.
2015
En 2015 hubo poca lluvia, lo
cual resultó en pocos recursos
(cultivos) para cubrir
necesidades económicas y de
nutrición
En 2015 la
mayoría
cosechó
mucho
menos maíz
de lo normal
Heladas N/A N/A N/A N/A
Pestes
La peste de “gallina
ciega” es común y
daña los cultivos
Julio-sept
Sí hay muchas moscas y
mosquitos-- hay muchas
granjas.
Constante
Diversidad de
cultivos
/granos
N/A N/A
Sólo se siembra maíz y frijol.
La mayoría hace cohetes y
artesanías de barro.
N/A
Esquistosomia
-sis
N/A N/A No se sabe N/A
Cólera N/A N/A N/A N/A
Tifoidea N/A N/A N/A N/A
Sarampión N/A N/A N/A N/A
Disentería Sí, es común. Invierno N/A N/A
Chikungunya
Sí, hay epidemias
en muchas
comunidades. La
gente no puede
trabajar o reunirse.
Desde 2015
Sí, hay epidemias en muchas
comunidades. La gente no
puede trabajar o ir a
reuniones o a la escuela.
Desde 2015
Zika
si- muchos en los
guates y estancia
grande
Mayo-junio
2016
Aún no. Han ayudado las
pláticas de concientización.
N/A
Dengue N/A N/A
Hay una epidemia de dengue
ahorita en Cipres. En algunos
casos sí ha habido muertes.
Desde oct
2015

Factor Tinamit Fecha Nuevo Amanecer Fecha
Causas
mayores de
problemas de
salud
(ejemplo:
defecación
abierta, agua
contaminada,
zika...)
Muchas
comunidades no
tienen letrinas, hay
agua contaminada y
mucho zancudo.
No hay drenaje ni
asfalto.
N/A
En las comunidades no hay
letrinas adecuadas, poco
acceso de agua potable. Mal
manejo de basura y falta de
higiene
N/A
Barreras
importantes
de la buena
salud
(ejemplo:
distancias,
pobreza, falta
de personal
de salud...)
Pobreza, lejanía,
falta de personal en
los servicios de
salud.
N/A
Falta de atención en puestos
de salud (solo abren 7am-
12pm). Falta de interés de
las familias (por distancia y
transporte limitado)
N/A
Violencia N/A N/A
Violencia doméstica más
común que asaltantes, pero
sí hay. Hay conflictos y
entonces no van a reuniones
para no ver a x o y persona
o porque los esposos no las
dejan ir.
Constante
Disturbios y
protestas,
manifestacion
es
Manifestaciones de
maestros: niños no
pueden ir a la
escuela (constante).
Manifestaciones en
contra de
cementera. Se
cerró el mercado.
PDA en
hibernación
Manifestaciones
de nov 2014- feb
2015
N/A N/A

ZONA DE ORIENTE: APAS Y COMAPA
Cuadro 2: Factores Ambientales en los PDAs de la Zona Oriente
Factor APAS Fecha COMAPA Fecha
Alimentació
n
terapéutica
para niños
desnutridos
Sí: MAGA proporcionó
alimentos y VM los
entregó. Mejoró la
nutrición y salud de los
niños
Enero y
febrero
2016
Bolsa segura: integrantes de
COMM y MG lideran grupos
en sus comunidades para
moviliar personas a su cargo
Cada uno o
dos meses
Alimentació
n
terapéutica
para madres
desnutridas
N/A N/A
Bolsa segura: integrantes de
COMM y MG lideran grupos
en sus comunidades para
moviliar personas a su cargo
Cada uno o
dos meses
Participació
n en jornada
de
vacunación o
de salud
infantil
Sí, el centro de salud
organiza. Algunas
personas tuvieron que ir
al centro de convergencia
y en otras comunidades el
personal fue a vacunarlos.
Marzo y
abril 2016
MG lideran y apoyan
actividades de salud cuando
centros de salud organizan
algo para las madres
Frecuencia
varía
Participació
n en jornada
de salud
materna
Sí- pero no ponen fechas
en sí- atienden cuando
vayan madres. Personal
de centros dejó de
trabajar por 1 mes por
huelgas (junio). Jornadas
de salud materna y
papnicolau- a municipios
o centros de salud mas
cercanos
En Junio no
hubo
trabajo.
Cada mes o
cada 3
meses
chequeos
papanicolau
MG lideran y apoyan
actividades de salud cuando
centros de salud organizan
algo para las madres
Frecuencia
varía
Intervencio-
nes de
seguridad
alimentaria:
distribución
víveres
N/A N/A
Entrega de Bolsa Segura y
remesas alimenticias: MAGA
y municipio lideran, COMM
y MG lideran grupos en sus
comunidades para distribuir
bolsas de alimentos. También
sucede esto con la entrega
de los fertilizantes
Bolsa segura
cada mes,
fertilizantes
junio-julio
2104
Intervencio-
nes de Olla
Común
Sí de VM: implementación
y seguimiento. Ayuda en
algunos casos pero
depende de la familia
Cada mes
Sí de VM: implementación y
seguimiento. Ayuda en
algunos casos pero depende
de la familia
Cada mes
Tipo de
saneamiento
(letrinas,
defecación
abierta)
En la mayoría de
comunidades no hay
letrinas. CGB sí tiene
pero gestión depende de
líderes. Saneamiento muy
Hace 5
años
gestionaron
letrinas
Algunos los
En una comunidad hay
letrinas, en el resto no
N/A

pobre. No hay manejo de
basura.
dio VM y
otras
ONGs
Factor APAS Fecha Comapa Fecha
Inundaciones o
lluvia
Casi no ha habido QS
hay un río que pasa en
medio y a veces afecta--
la gente no puede
movilizarse, los niños no
pueden ir a la escuela
porque no pueden
cruzar el río
En Quebrada
Seca río se
inunda en
invierno
Río se inunda y niños no
pueden pasar a la escuela
Invierno
(junio-sept)
Sequías
Sí, muchas y en varias
comunidades. No han
podido sembrar y les ha
tocado comprar maíz,
frijol, etc. Han salido
niños de bajo peso con
desnutrición
2015 y afecta
economía y
nutrición en
2016
Sequía prolongada:
preocupación por la sequía
y movilizaciones en
entrega de semillas
mejoradas, brindadas por
el gobierno
Sequía (ago-
oct 2015),
entrega de
semillas de
gob (nov-dic
2015)
Heladas N/A N/A N/A N/A
Pestes N/A N/A
Oruga se come las
siembras, muy común
Julio-sept
Diversidad de
cultivos/ granos
Solo maíz y frijol. A
veces por sequía no hay
ni para vender ni para
comer
N/A
Se siembra maiz, frijol,
maicilla. 30% en jocote y
café
N/A
Esquistosomiasis No se sabe N/A No se sabe N/A
Colera N/A N/A N/A N/A
Tifoidea N/A N/A N/A N/A
Sarampión N/A N/A N/A N/A
Disentería
Sí, en invierno afecta a
los niños y no pueden ir
a la escuela
Inviernos
Sí, mucha gente está
enferma.
Invierno
Chikungunya
Sí, epidemias en muchas
comunidades. La gente
no puede trabajar o ir a
reuniones o a la escuela
Desde 2015
Sí, bastante. Gran parte de
los líderes fueron
afectados por el virus lo
cual impidió realizar visitas
y participar en las
reuniones o ir a trabajar
mar 2015-
enero 2016
Zika
Aún no. Han ayudado las
pláticas
N/A N/A N/A
Dengue
sí, en todas las
comunidades, pero
dengue clásico
invierno por
zancudos
N/A N/A

Factor APAS Fecha Comapa Fecha
Causas mayores
de problemas de
salud (ejemplo:
defecación
abierta, agua
contaminada,
zika...)
Dengue, falta de
letrinas, IRAs
N/A
sin letrinas, agua
contaminada, mucho
zancudo
N/A
Barreras
importantes de
la buena salud
(ejemplo:
distancias,
pobreza, falta de
personal de
salud...)
Falta de atención en
puestos de salud (tenían
que acudir al hospital y
no les hacían caso-
"vayan al centro de
convergencias" donde
no hay nadie). Pobreza.
N/A
Pobreza, lejanía, falta de
personal
N/A
Violencia
Violencia es común:
asaltantes en QS, Buena
Vista, Enganche, San
Pablo Llano... En Las
Pilas (se detuvo trabajo
de COMM julio-dic
2015)
Constante. En
Las Pilas,
COMM dejó de
trabajar julio-
dic 2015
N/A N/A
Disturbios y
protestas,
manifestaciones
Manifestaciones
constantes del personal
de salud por salario y
también por la tarifa de
energía eléctrica (muy
alta).
Manifestaciones
constantes
desde finales de
2015
Manifestaciones de
maestros- niños no
pueden ir a la escuela;
Mitines políticos causaron
desintegración de grupos
COMM por banderas y
colores políticos,
rivalidades y liderazgos de
grupos de movilizaciones
por MG y COMM
Lo de
maestros
hasta la fecha;
los mitines
políticos
marzo-sept
2015

CONCLUSIONES POR TEMA
Acceso a servicios de salud
En la mayoría de las comunidades, el acceso a servicios básicos de salud está
condicionado por falta de recursos, largas distancias a los centros de salud, transporte
limitado y falta de atención en puestos de salud. En los cuatro PDAs los facilitadores
reportaron fallas importantes en los centros de salud de atención primaria, ya que el
personal muchas veces no está disponible y si sí atiende pacientes, solo lo hace durante
las mañanas cuando la gente está trabajando en el campo o en el hogar.
En los PDAs de la Zona Central, Tinamit y Nuevo Amanecer, un puesto de salud
o centro de convergencias cubre un promedio de cinco comunidades, aunque algunas de
las comunidades más grandes comparten puestos con una o dos comunidades o caseríos
vecinos. En APAS, en la Zona de Oriente, hay puestos que cubren hasta 7,000 personas,
y aún cuando las personas gastan tiempo y dinero en emprender el trayecto hacia el
hospital más cercano a su comunidad, muchas veces el personal del mismo se niega a
atenderlos y los manda de regreso a su centro de convergencias local, aunque éste se
encuentre desatendido.
Sin embargo, los centros de salud de las comunidades sí organizan Jornadas de
Vacunación Infantil y Jornadas de Salud Materna. La frecuencia de éstas varía en los
diferentes PDAs aún dentro de las mismas regiones. En Tinamit, se realizan Jornadas de
Vacunación en promedio una vez al mes, mientras que las Jornadas de Salud Materna se
realiza una o dos veces al año. En Nuevo Amanecer y APAS, se realiza la Jornada de
Vacunación cada mes y Jornadas de Papanicolau cada tres meses. Sin embargo, en APAS
cerraron los centros de salud por en junio de 2016 por huelgas del personal. En
Comapa, las madres guías apoyan y lideran las actividades de salud materno-infantil
organizadas por los centros de salud.
El acceso limitado a los servicios de salud es un obstáculo importante para los
voluntarios de COMM y TTC. Los comités dan charlas sobre prevención de
enfermedades y cuidado de mujeres y niños, pero generalmente los centros de salud de
sus comunidades no cuentan con los recursos o el personal para apoyar esas iniciativas.
Muchas mujeres embarazadas que reciben consejería de las madres guías no
pueden asistir a sus controles prenatales, y las voluntarias entonces les ayudan a las
familias a encontrar soluciones a las barreras que les impidan seguir los consejos, uno de
los cuales es asistir al centro de salud para los controles prenatales y en caso de señales
de peligro en la salud de la mujer embarazada o el recién nacido.
Ver Anexo 1.

Agua, saneamiento e higiene
Los facilitadores de desarrollo (FD) identificaron como principales causes de los
problemas de salud en sus comunidades la falta de letrinas e higiene, el acceso limitado a
agua potable y el mal manejo de la basura.
Todas las comunidades tienen problemas de abastecimiento y recolección de
agua potable. Aunque en los cuatro PDAs hay pozos, la mayoría son poco profundos y
en algunas comunidades la gente tiene que caminar por dos o tres horas para luego
obtener un turno y llenar de dos a cuatro tinajas por familia. La FD de Tinamit reportó
que la mayoría de los pozos se están secando y el sistema de agua potable no funciona;
mientras tanto, en Nuevo Amanecer, el abastecimiento de agua es una vez a la semana,
y en APAS, el agua llega cada quince días.
El tipo de saneamiento varía por PDA y comunidad. En Tinamit, Nuevo
Amanecer, y Comapa, algunas comunidades tienen letrinas funcionales, otras que no
funcionan. Casi todas las comunidades en APAS, las comunidades de Estancia Grande y
Las Palmas en Tinamit, y la mayoría de comunidades en Nuevo Amanecer y Comapa, no
tienen letrinas y las personas practican la defecación al aire libre. Aunque los Comités
Comunitarios de Salud han implementado proyectos de limpieza, deschatarrización y
reciclaje en sus comunidades, ninguno de los cuatro PDAs cuenta con apoyo
gubernamental en el manejo y gestión de sus desechos.
En APAS, la única comunidad que tiene letrinas funcionales es Cerro Grande
Barreal (CGB) aunque la FD de ese PDA recalcó que la gestión de letrinas depende
mucho de los líderes comunitarios y su relación con el gobierno local y otras
instituciones de desarrollo. Los líderes de CGB gestionaron letrinas en asocio con
WVG y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) aproximadamente hace cinco
años, en el 2011.
En los cuatro PDAs, el viaje y la espera en los pozos afectan el trabajo, estudio,
reuniones de los comités y visitas domiciliarias de las madres guías. Finalmente, la
recolección de agua de nacimientos o pozos contaminados afecta la salud de la
comunidad, particularmente de niños y niñas, con enfermedades prevenibles.
La falta de letrinas funcionales, en conjunto con la práctica de la defecación al
aire libre, aumenta el contagio, la incidencia y la prevalencia de enfermedades
prevenibles en la mayoría de las comunidades del Estudio. Asimismo, la falta de
recolección o gestión de desechos, y el poco conocimiento de higiene y saneamiento,
aumentan el riesgo de enfermedades preventivas como la diarrea, dengue, y zika. Estas
enfermedades también impiden a los voluntarios asistir a sus reuniones y visitas
domiciliarias.
Ver Anexo 2.

Nutrición
En los PDAs del Estudio, la mayoría de las comunidades se especializan en
cultivar maíz y frijol; sin embargo, hay una prevalencia importante de desnutrición
infantil. En Comapa, las sequías afectan los cultivos y la gente se queda sin productos
para vender o consumir.
Dada la poca diversidad de granos y frutos cultivados para consumo propio en
estos PDAs, muchas comunidades son beneficiarias de intervenciones de seguridad
alimentaria, ya sea del gobierno o de Visión Mundial.
En Tinamit y en Comapa, las comunidades se benefician mensualmente del
programa gubernamental de ayuda social Mi Bolsa Segura, cuyo objetivo es mitigar la
pobreza extrema y el riesgo de desnutrición extrema en las áreas urbanas y rurales de
Guatemala. El programa consiste en la provisión de una bolsa de alimentos, distribuida
gratuita y periódicamente a las familias más vulnerables (incluyendo personas con
discapacidad, personas de la tercera edad y familias sin recursos económicos para una
alimentación suficiente) de cada departamento de Guatemala (Ministerio de Desarrollo
Social, 2014)2
.
El Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAGA) también forma parte de estas
intervenciones, y el municipio y los voluntarios de COMM y TTC lideran grupos para
distribuir bolsas de alimentos o fertilizantes. Asimismo, el Ministerio de Educación y los
padres de familia organizan programas de refacción a estudiantes en Nuevo Amanecer,
APAS y Tinamit, lo cual los FD identificaron como un buen incentivo para mandar a los
niños al colegio. Este programa de alimentación escolar normalmente dura todo el ciclo
escolar (de enero a octubre) e involucra a los líderes comunitarios.
La Intervención de “Olla Común” de WVG está presente en los cuatro PDAs
del Estudio. Este modelo es un proceso educativo que tiene como objetivo la
recuperación del estado nutricional de niñas y niños, promoviendo el cambio de
comportamiento de las familias en el cuidado y alimentación infantil. Este cambio de
comportamiento se promueve con el intercambio de experiencias entre familias con
prácticas exitosas y familias con niños desnutridos para rescatar soluciones apropiadas
de los problemas dentro de la comunidad.3
Los voluntarios de COMM y TTC a veces ayudan en las actividades de modelos
como la Olla Común, y entonces en las tardes no pueden asistir a sus reuniones o
visitas domiciliarias de COMM y TTC.
Ver Anexo 3.
2 Ministerio de Desarrollo Social. (2014). Mi Bolsa Segura. Guatemala. Recuperado el 17 de
diciembre de 2014 de: http://www.mides.gob.gt/programas-sociales/mi-bolsa-segura
3 World Vision Guatemala (2014). Corazón en Familia: Modelo de prevención y recuperación
nutricional. Manual del Facilitador.

Violencia e inestabilidad política
La inseguridad y violencia han afectado negativamente las actividades de los
voluntarios de una u otra manera en los cuatro PDAs del Estudio. Muchos maestros en
Tinamit y Comapa organizan manifestaciones constantemente, causando que los niños y
niñas no puedan asistir a la escuela.
Los PDAs de la Zona Oriente han sufrido de una serie de manifestaciones y
disturbios políticos y de violencia que han limitado el trabajo de los voluntarios. En
Comapa, de marzo a septiembre de 2015, los mítines políticos causaron la
desintegración de los grupos COMM por rivalidades políticos, y los comités dejaron de
trabajar por ese periodo de tiempo, hasta que se volvieron a formar a finales del 2015.
Mientras tanto, en APAS, el personal de los centros de salud constantemente organizan
manifestaciones por salario y por las altas tarifas de la energía eléctrica en las clínicas y
hospitales.
Adicionalmente, en Tinamit se reportaron manifestaciones en contra de la
cementera (Cementos Progreso), se cerraron los comercios, y las oficinas del PDA de
WVG estuvieron en un periodo de hibernación de noviembre de 2014 a febrero de
2015. Esto afectó el trabajo de los voluntarios ya que no pudieron organizarse o realizar
actividades y visitas domiciliarias en sus comunidades.
Los FD también reportaron que la violencia es un obstáculo importante para los
voluntarios de COMM y TTC. En Nuevo Amanecer, la violencia doméstica influye la
asistencia y participación de los voluntarios en las reuniones y actividades del comité.
En APAS, es común que los voluntarios se encuentren con asaltantes en las
diferentes comunidades en las que trabajan, principalmente en Quebrada Seca, Buena
Vista, Enganche, San Pablo Llano y Las Pilas. El COMM de Las Pilas detuvo su trabajo de
julio a diciembre de 2015 por problemas de inseguridad y violencia.
Ver Anexo 4.

Desastres naturales
Los principales desastres naturales que afectan el trabajo de los voluntarios y la
salud de sus comunidades son inundaciones y sequías.
En los PDAs de Nuevo Amanecer, Comapa y APAS, a veces se inundan los ríos y
los niños y voluntarios no pueden movilizarse para ir a la escuela, reuniones o visitas
domiciliarias. En junio de 2016, una escuela en Nuevo Amanecer se derrumbó debido a
las lluvias de la temporada. En estos tres PDAs, las inundaciones y lluvias afectan el
bienestar de las comunidades durante el “invierno”, de junio a septiembre.
Igualmente, hay periodos de sequías que tienen serias implicaciones en la
nutrición y salud de las comunidades. En Nuevo Amanecer y Tinamit se reportó poca
lluvia en el año 2015, especialmente en “invierno”, de junio a septiembre, causando
desnutrición y dificultades económicas en muchas familias. En APAS, las sequías del 2015
afectaron gravemente la economía y salud de las comunidades el año 2016. Finalmente,
en Comapa, las sequías de agosto a octubre de 2015 fueron tan graves, que el gobierno
entregó semillas mejoradas durante los meses de noviembre y diciembre del mismo año,
para intentar contrarrestar el efecto de la sequía en las familias afectadas.
No se reportaron heladas en ningún PDA. Sin embargo, las inundaciones y
sequías afectaron considerablemente la salud y nutrición de las familias, especialmente
contribuyendo a desnutrición infantil, así como a la actividad limitada de los voluntarios
de WVG. Estos factores ambientales deben de tenerse en consideración al medir el
impacto de las intervenciones del Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil.
Ver Anexo 5.
Enfermedades infecciosas
Los FD identificaron el zika, dengue, disentería y chikungunya como las
enfermedades infecciosas más comunes en sus PDAs. Mientras que la disentería afecta a
mucha gente en “invierno”, los virus causados por zancudos afectan la salud de las
comunidades durante todo el año. Los FD reportaron que ellos no habían escuchado de
casos de sarampión, tifoidea, cólera o esquistosomiasis en sus comunidades. Hay una
alta prevalencia de disentería (enfermedad diarreica aguda) en Tinamit, Comapa y APAS.
Hay epidemias de dengue en Nuevo Amanecer (específicamente en la comunidad
del El Cipres, desde octubre de 2015), y en APAS (en todas las comunidades,
especialmente en invierno). Aunque en APAS solamente se encuentran casos de dengue
clásico, en Nuevo Amanecer ha habido casos fatales de dengue grave.
Desde el 2015, hay epidemias de chikungunya en los cuatro PDAs—la gente no
puede ir ni al trabajo ni a la escuela. En Comapa, gran parte de los líderes de los COMM
fueron afectados por el virus, lo cual impidió realizar visitas y participar en reuniones.
Los FD identificaron como un problema grave la peste de la gallina ciega, una oruga que
se come las siembras durante el invierno en Tinamit y Comapa.
Ver Anexo 6.

Programas de desarrollo comunitario paralelos a COMM y TTC
En los cuatro PDAs, muchas comunidades son beneficiarias del programa
gubernamental de asistencia social llamad Mi Bono Seguro, cuyo objetivo es “contribuir a
mejorar el capital humano en las familias en condición de pobreza y pobreza extrema
con niños de 0 a 15 años y mujeres embarazadas y/o en periodo de lactancia, a través de
Transferencias Monetarias Condicionadas (TMC) que promueven el acceso a servicios
de salud y educación, con participación de las mujeres”4
. Las familias reciben vales cada
mes.
El programa, activo desde el año 2011, tiene diferentes tipos de Bonos: de
Educación, Salud, Salud y Educación, por Discapacidad y finalmente, por Estado de
Calamidad Pública. Las familias beneficiarias se comprometen a utilizar la transferencia
monetaria únicamente para el bien de su familia (deben mostrar facturas), y cumplir con
los siguientes compromisos: primero, que sus hijos asistan al 90% de las clases en el
ciclo escolar correspondiente; segundo, asistir a las reuniones de consejería en temas de
organización comunitaria, desnutrición, lactancia materna, saneamiento e higiene; y
finalmente, proporcionar información verídica sobre el nivel socioeconómico de la
familia con base a la boleta de criterios objetivos para ser incluida en el Registro
Integrado de Usuarios del Programa.
También hay programas de micro-finanzas, ahorros y/o préstamos por parte de
WVG, otras ONGs y bancos en Tinamit, Nuevo Amanecer y APAS. Los beneficios
varían por organización y PDA. En Tinamit, los bancos dan préstamos pero no
capacitaciones ni consejería; a veces las personas se endeudan y no pueden continuar
sus actividades voluntarias. En Nuevo Amanecer, hay grupos de ahorros de WVG y de
la ONG Génesis; la mayoría de las familias se benefician y pueden empezar negocios,
remodelar sus casas y ahorrar para emergencias. En APAS, el programa Entrelazos de
WVG no funcionó; las organizaciones Finca de Guatemala y Crisol dan préstamos a las
personas para empezar negocios y ahorrar para emergencias. Estos programas reúnen a
la gente una vez al mes para dar seguimiento a los préstamos.
Ver Anexo 7.
4 Plataforma de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Guatemala. Mi Bono Seguro.
http://plataformacelac.org/es/programa/151

ANEXOS: EVIDENCIA DE FACTORES AMBIENTALES
Anexo 1: Acceso a servicios de salud
Anexo 1.1 MSPAS realiza Feria de la Salud por las mujeres, 25 de mayo de 2016
Anexo 2: Agua, saneamiento e higiene
Anexo 2.1 Fuentes de agua muy lejanas en Comapa

Anexo 3: Nutrición
Anexo 3.1 Tarjetas para alimentos: ensayo y error de un programa social (Plaza Pública, 1 de
agosto de 2016)
Anexo 3.2 Presentan programa de Transferencia Monetaria Condicionada para Alimentos
(zona centro), (Ministerio de Desarrollo Social, Gobierno de Guatemala, 27 de julio de 2016-
08-05)
Anexo 3.3 Olla Común- WVG. World Vision Guatemala (2014). Corazón en Familia: Modelo de
prevención y recuperación nutricional. Manual del Facilitador.
Anexo 3.4 Entrega de bolsa de alimentos en Comapa
Anexo 4: Violencia e inestabilidad política
Anexo 4.1 Salubristas bloquean dos rutas en la provincia (Prensa Libre, 24 junio 2016, Jutiapa)
Anexo 4.2 Ultiman a dos mujeres y una adolescente en Jutiapa (Prensa Libre, 5 octubre 2015)
Anexos 4.3-4.7 Reportes de facilitadores sobre mitines políticos en sus PDAs
Anexo 5: Desastres naturales
Anexo 5.1 Autoridades avizoran sequía prolongada (Prensa Libre, 31 de marzo de 2016, APAS)
Anexo 6: Enfermedades comunes
Anexo 6.1 Situación epidemiológica de Dengue, Chikungunya y Zika a la semana
epidemiológica 25—2016 (19 al 25 de junio) (Departamento de Epidemiología, Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social, 4 de julio de 2016)
Anexo 7: Programas de desarrollo paralelos
Anexo 7.1 Plataforma de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Guatemala. Mi Bono Seguro.
http://plataformacelac.org/es/programa/151
Anexo 8: Informes de los cuatro PDAs, AF15

11/8/2016 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/mspas/noticias/1152-mspas-realiza-feria-de-la-salud-por-las-mujeres.html 1/2
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
25 de mayo/2016
En el marco de la conmemoración del Día de Acción por la Salud de las Mujeres, que es el 28 de mayo, el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) realiza la Feria de la Salud en la Plaza de la
Constitución, en la cual participan 24 instituciones del sector público con diferentes actividades a fin de
reafirmar el derecho a la salud, como un derecho humano de las mujeres.
La actividad es organizada y coordinada por la Unidad de Género del MSPAS, en conjunto con los ministerios
de Gobernación, Ganadería y Alimentación, Cultura y Deportes y Desarrollo Social, así como de las
secretarías de Obras Sociales de la Esposa del Presidente, Presidencial de la Mujer, Seguridad Alimentaria y
Nutricional, Asuntos Agrarios, Contra la Violencia, Explotación y Trata de Personas, y de los consejos
Nacional de Alfabetización, Nacional para la Atención de las Personas con Discapacidad, Nacional de la
Juventud, y los Bomberos Municipales.
Entre otras, las mujeres encontrarán los servicios de ejercicios, con la guía de entrenadores del viceministerio
del Deporte, ya que el 25 de mayo se conmemora el Día del Desafío, además de consultas médica,
oftalmológica y odontológica, pre consulta de signos vitales, educación en salud y consejería, promoción de
Estilos de Vida Saludable, entre otros servicios, derechos sexuales y reproductivos, atención al adulto mayor,
donación de sillas de ruedas, andadores, muletas, prevención de embarazos en adolescentes, prevención de
violencia, pruebas rápidas de Malaria, evaluación nutricional, y técnicas del cepillado dental.
24 de mayo/2016
Luego de que se diera a conocer el documento base de la Reforma al Sector Salud, diversos sectores
expresaron que abrir la reforma a la discusión nacional, es un paso positivo porque se recibirán comentarios y
propuestas del sector académico, la sociedad civil y diversas organizaciones en general.
“Lo que buscamos es que realmente esta reforma tenga el aporte de todos los sectores, para que dé
respuesta a todas las necesidades de salud que el país tiene”, expresó el doctor Mario Figueroa viceministro
de Hospitales.
Los principales objetivos de la reforma son el acceso universal a la atención de salud, el fortalecimiento de la
rectoría, el financiamiento,la acción intersectorial con la participación social, así como la descentralización.
Esta tiene cuatro etapas. La primera, cuyos resultados son a 6 meses, es la actual que concluirá con la
integración de las propuestas recibidas. La segunda, a 18 meses, es la del fortalecimiento del financiamiento,
insumos, personal, y sistemas de apoyo para que quede funcionando el modelo de atención primaria en salud

11/8/2016 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/mspas/noticias/1152-mspas-realiza-feria-de-la-salud-por-las-mujeres.html 2/2
y tener resultados de una primera etapa de implementación de la descentralización y las redes integradas de
servicios de salud.
En la tercera etapa, con resultados a 36 meses, se desarrollarán innovaciones sectoriales, para identificar
cómo incrementar el intercambio de servicios interinstituciones y desarrollar esquemas de aseguramiento
para poblaciones específicas, entre otras. La cuarta etapa busca lograr transformaciones estructurales en un
plazo de 60 meses, que implica completar el análisis de costos de los servicios, armonizar normas técnicas y
protocolos de atención, crear mecanismos de información y garantizar la atención de salud entre distintos
tipos de proveedores, por medio de funciones reguladoras, financieras y de provisión,así como mecanismos
de pago por servicios basados en el desempeño.
Carlos Mazariegos, viceministro Administrativo a cargo del despacho, agradeció el apoyo de USAID, de la
Organización Panamericana de la Salud y de los distinguidos profesionales que compartieron su conocimiento
y experiencia en los diferentes talleres que se realizaron.
El vicepresidente de la República, Jafeth Cabrera, manifestó su satisfacción por las acciones que realiza la
cartera de salud y dijo: “felicito a todos los colegas del Ministerio, esperamos realmente que con ello
avancemos ante la crisis del sistema de salud”.
El documento completo está disponible en la página Web del ministerio: www.mspas.gob.gt, desde la cual
también se puede ingresar a la sección de propuestas, en las que se espera la participación de los distintos
sectores, para que enriquecer el documento base.

5/8/2016 Tarjetas para alimentos: ensayo y error de un programa social
https://plazapublica.com.gt/content/tarjetas-para-alimentos-ensayo-y-error-de-un-programa-social 1/11
Tarjetas para alimentos: ensayo y error de un programa
social
El gobierno de Jimmy Morales suprimió este año el programa de Bolsa Segura, que en 2015 llegó a beneﬁciar
260,296 familias. En su lugar, desde el 16 de junio pasado, se empezaron a entregar en Chuarrancho unas
tarjetas de débito, con un saldo de Q250 para la compra de nueve productos. Un mes después de la primera
entrega a 524 familias, las dudas sobre el plan piloto que pretende revolucionar la dotación de alimentos para
los más pobres comienzan a surgir.
1 08 16
El picop gris oscuro se zarandea en cada curva y levanta una nube de polvo con cada giro. En las bajadas, el
vehículo se dispara. En las subidas, remolonea y le pide primera a Ginobé García, el conductor, que espera a
que el motor reaccione. El crujido de las llantas al tornear la gravilla del suelo marca el ritmo de un viaje de
regreso de más de una hora desde la cabecera municipal de Chuarrancho.
Sobre la palangana, sentadas en los laterales, siete mujeres mantienen el equilibrio con diﬁcultad, mientras se
cubren la cara con toallas y pañuelos, para evitar llenarse los pulmones de tierra. Unas aprietan las manos
sobre la baranda y en cada parada la sueltan unos segundos, agitan los dedos para desentumecerlos y
vuelven a la posición. Otras, se abrazan a las bolsas que, de nuevo, como en años anteriores, se zarandean
en el centro de la palangana, llenas de alimentos que tendrán que estirar para todo el mes.
El vehículo se detiene en la aldea Los Olotes, y Ginobé ayuda a las mujeres a bajar sus bultos, después de

cobrar Q40 a cada una —Q20 ida, Q20 vuelta— por un viaje que se hizo durante la anterior administración
para recoger la Bolsa Segura, y que se repite ahora, con las tarjetas de débito que Jimmy Morales llevaba
meses anunciando.
El gobierno del Frente de Convergencia Nacional (FCN) empieza con paso tímido la ejecución del que se
presenta como su programa social insignia, que correrá paralelo a los demás planes creados durante el
mandato del partido de la Unidad Nacional de la Esperanza (UNE) y a los que dio continuidad el Partido
Patriota (PP), con distinto nombre y cambios de beneficiarios, a excepción de la bolsa: las transferencias
condicionadas en salud y educación –de las que todavía no se hicieron las entregas de este año—, y las
becas artesano y de educación, que según el Ministerio de Desarrollo Social (Mides), siguen entregándose.
La bolsa segura ha sido tímidamente sustituida por las nuevas tarjetas de débito.
La “bendición” de las tarjetas
El presidente Morales, el personal del Mides y de la municipalidad de Chuarrancho se deshacen en elogios
cuando se les menciona el programa de tarjetas de débito que comenzó a entregarse el 16 de junio pasado, y
que estas semanas también llegó a San Raymundo y San Juan Sacatepéquez.
“Es una bendición”, asegura Gloria Hernández, coordinadora de la oficina municipal de la mujer y obras
sociales de la comuna de Chuarrancho, juntando sus manos en un sonoro aplauso. La municipalidad en la
que trabaja está gestionada por Pablo Tocay Gómez, del partido Libertad Democrática Renovada (Lider), uno
de los ediles que, según asegura Hernández, apoyó a Jimmy Morales en la campaña electoral para su
elección en la segunda vuelta.
De camino a la aldea de Los Olotes, la funcionaria recita de memoria un discurso sobre los beneficios de las
tarjetas, y explica que ella es la encargada de avisar a las familias cuando el Mides realiza los pagos a través
del Banco de Desarrollo Rural (Banrural).

[ Fidelia Samayoa, 64, transporta el costal de ayuda alimentaria a su casa, en la aldea Los Olotes. ]
La primera entrega, de Q250 por familia, se realizó a 524 beneficiarios, a mediados de junio. La segunda,
llegó en la segunda semana de julio. Según José Guillermo Moreno Cordón, ministro de Desarrollo Social,
con las entregas de la semana pasada se llegó a 2,018 personas en Chuarrancho, a 641 en San Raymundo,
y a 242 en San Juan Sacatepéquez. El propósito del Mides es alcanzar la cifra de 14 mil, incluyendo en el
listado a San Pedro Sacatepéquez y algunos asentamientos de la capital.
***
Doce días después de que el gobierno del FCN-Nación tomara posesión, Moreno Cordón y José Mauricio
Humberto Rodríguez Wever, viceministro administrativo financiero, anunciaron en conferencia de prensa la
eliminación del programa de Bolsa Segura de alimentos. En su lugar, indicaron, entraría un sistema de
tarjetas de débito, inspirado en la “Tarjeta Solidaridad” de República Dominicana.
Los plásticos serían repartidos a las familias más pobres del departamento de Guatemala a través del
Banrural, elegido, según Moreno, por ser el banco con más agencias en todo el país. Los beneficiarios
comprarían alimentos mensualmente en las tiendas de los municipios, impulsando la economía local y
reduciendo costos al gobierno en la logística y distribución de los alimentos. Todo ventajas, aseguró el
Ministro.
La frase se dijo entonces, y es repetida hoy como un mantra por las autoridades del Mides: “Las bolsas de
alimentos se usaban de manera clientelar, se favorecía siempre a los mismos proveedores. Ahora ya no va a
pasar eso”.
El primer paso, anunciado por la cartera en enero, fue la depuración de la base de datos de beneficiarios del
programa de Bolsa Segura, que ascendió a 267,747 entre 2012 y 2015, durante el gobierno del PP.
Comenzaron el filtro con 21 mil nombres, explica Moreno. Entregaron la lista al Registro Nacional de las
Personas (Renap), para confirmar la coincidencia del nombre de cada usuario y su Documento Personal de
Identificación (DPI); en la Superintendencia de Administración Tributaria (SAT), para verificar el registro de
vehículos a nombre del beneficiario; y a la Dirección de Catastro y Avalúos de Bienes Inmuebles (Dicabi),
para conocer las propiedades registradas; e intentar sacar a las personas que no necesitaran del aporte.
En ese primer filtro, se encontraron 6 mil personas con irregularidades. “Ahí dijimos: hasta aquí. Hagámoslo
de nuevo”, cuenta el Ministro. “Nos avocamos a la curia católica, a los alcaldes… Ellos nos dicen dónde están
las personas más pobres de los municipios”. De ahí surgieron los primeros beneficiarios –geolocalizados,
asegura el Mides— que hasta ahora ya han recibido la tarjeta.
A pesar del constante cuestionamiento a la Bolsa Segura, el actual ministerio volverá a aplicar el programa
sólo en el departamento de Guatemala, algo que analistas cuestionaron al anterior gobierno. La crítica, que se
repite ahora, tiene que ver con que los 17 municipios del departamento no son los más pobres del país.
El argumento del Mides para defender su decisión es que el mandato de la entidad los limita a trabajar
únicamente en esta área del país. Sin embargo, ni en el decreto de creación del Mides ni en su reglamento
orgánico interno se especifica que la institución debe circunscribirse al departamento de Guatemala. De
hecho, el artículo 4 del reglamento señala que el Mides tiene competencia en “desarrollo social, superación de
la pobreza, promoción de la inclusión social y la equidad (...), asistencia social de poblaciones en situación de
pobreza, exclusión y vulnerabilidad identificadas en el territorio nacional”.

El Ministro se enroca en su postura. “El Mides sólo tiene la capital y sus 16 municipios, esa es su área de
acción. Todo lo demás, es del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA)”, sostiene. “Hemos
hablado con ellos de que si desean tarjetizar sus programas, ahí están las puertas abiertas de los bancos.
Que sería conveniente”. Basándose en este “mandato” y en la base de datos de la Secretaría de Planiﬁcación
y Programación de la Presidencia (Segeplan), se seleccionó Chuarrancho como el municipio en el que
implementar el plan piloto en el departamento de Guatemala, que también es el distrito electoral más grande.
Chuarrancho como experimento
Olga Cuéllar se baja del picop y se carga a la espalda la enorme bolsa llena de alimentos. Saca la lengua por
el esfuerzo, pero sonríe y se mueve con una agilidad que engaña a sus 48 años. Camina unos 100 metros
hasta su casa. Un portón azul abierto la recibe y al otro lado del patio, donde pasean dos gatos y tres perros,
la espera su esposo, acostado en la hamaca que cuelga del pórtico de la casa, meciéndose de izquierda a
derecha, aliviando el calor con la camisa abierta.
La aldea Los Olotes, el punto más al norte del departamento de Guatemala, limita hacia el oeste con Sanarate
(El Progreso) y al norte con Salamá (Baja Verapaz). Al otro lado de los cerros que rodean el municipio,
comienza el conocido como Corredor Seco, que impregna las casas con un calor pegajoso.
Olga limpia con la mano una mesa de madera y alista los alimentos que compró.
—Antes de esta tarjeta, comíamos más que todo frijol, que producimos, y arroz, que compramos— comienza
Olga.
Para pagar los granos, al igual que los Q40 que le cobra Ginobé por el viaje a la cabecera, tenía que vender
uno o dos pollos de los 20 con los que usualmente cuenta.
La principal fuente de subsistencia de los vecinos de Chuarrancho es el “autocultivo”, explica Gloria
Hernández. Aunque este año, añade, las cosechas no se están dando, por la falta de lluvias. Cuando se le
consulta por el motivo por el que cree que el municipio fue elegido para iniciar el programa de tarjetas, ella
repite la misma frase, una y otra vez: “Porque es un pueblo olvidado y marginado”.
Según los datos de Segeplan, la localidad tiene un índice de pobreza de 61%. El dato contrasta con las cifras
de otros municipios, como Pasaco y Moyuta, en Jutiapa, con un índice cercano a 98%. Las cifras que maneja
la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (Sesan) sitúan a Chuarrancho como un municipio con
desnutrición crónica “moderada”. Dentro del departamento de Guatemala es el tercer lugar con peores datos
(el 24.2% de los alumnos medidos por la Sesan tienen desnutrición). Si se toman en cuenta las cifras de todo
el país, hay 169 municipios con peores cifras: 85% con desnutrición crónica alta y 84% muy alta. En este
último grupo, San Mateo Ixtatán, en Huehuetenango, es la comuna más perjudicada, con un porcentaje que
asciende a 78.5%.

[ Olga Cuellar, 48, acaba de traer la ayuda alimentaria a su casa, en la aldea Los Olotes. ]
A pocos metros de Olga, en el mismo sector de la aldea, vive Candelaria Ruiz Palenque. Las profundas
arrugas de su rostro destacan aún más dos grandes ojos humedecidos, alegres. Candelaria tiene 92 años y
es una de las usuarias de más edad. Su hijo Reginaldo Ortiz Ruiz, de 68 años, que vive con ella, explica que
en la anterior entrega su madre pudo llegar a la cabecera a hacer la compra de alimentos, pero en el segundo
depósito, los problemas de movilidad en sus piernas se lo impidieron. “Vamos a tener que ver qué hacemos,
porque ninguno de nosotros podemos ir a pagar en su nombre”, lamenta Reginaldo. Gloria Hernández
desconocía el caso de Candelaria. Anota su nombre y asegura que “habrá que ver cómo se gestiona la
situación”.
Moreno asiente con la cabeza al escuchar el caso: “Son situaciones especiales, sí. Daremos una tarjeta
secundaria al hijo o a la hija (de los beneficiarios). Son muy pocos detectados, pero es cierto”.
Bancarizar la pobreza
“Aceptamos VISA”, se lee en algunas calles de Chuarrancho. En el municipio hay una tienda de alimentos en
cada esquina, pero según el Viceministro, sólo cuatro cumplieron los requisitos para poder colgar la gran
manta vinílica en la puerta.
“Se mandó a hacer una investigación. Deben tener luz eléctrica, línea fija de teléfono…”, explica Rodríguez. A
partir de ahí señalaron las cuatro tiendas elegidas. La empresa VISANet dio una capacitación a los dueños y
dueñas para que pudieran manejar un lector de banda magnética de tarjetas (Point Of Sale—POS—) y ellos
se comprometieron a inscribirse en la Superintendencia de Administración Tributaria (SAT).
“No hay ninguna forma de que haya corrupción en el proceso”, repite el funcionario, para afianzar sus
palabras. “En las tiendas se colocó un POS. Para el Estado, ni la tarjeta ni el POS cuesta un centavo.
Tampoco para el beneficiario. Además, a nivel local se genera un incremento en la actividad económica y las
tiendas van a pagar impuestos”.
— ¿Quién absorbe los gastos?

— El costo lo absorbe el banco y VISA, que rebaja los costos de comisión, que normalmente cobran estas
instituciones por tarjeta de crédito. Cobran entre 7, 8 y10%. Aquí el más alto creo que es 2.25. Que lo paga la
tienda.
— ¿Y qué beneficios reciben a cambio?
— Banrural, a cambio recibe un montonón de clientes tarjetizados y la posibilidad de darles préstamos,
porque las tiendas no tienen la capacidad de atender tanta cantidad de gente. El banco vive de dar
préstamos. Y VISA ya tiene a la gente capacitada, a la empresa ubicada y a los clientes.
Sin embargo, según Moreno, el dato de la retención es inferior: “De cada Q100 VISAnet descuenta Q2.25 (a
los propietarios de las tiendas), pero Banrural devuelve Q0.75. Es decir, que pagan 1.5% por cada compra. Y
además, tienen que pagar impuestos”, indica.
Las cifras que maneja el Banrural también son diferentes. Luis Fuentes, encargado de POS del banco, explica
que generalmente VISANet cobra por cada compra un porcentaje fijo del 3.5% por pago. A esto se le suma
otro porcentaje en concepto de Impuesto al Valor Agregado (IVA), que en el caso de los clientes inscritos en la
SAT como pequeños contribuyentes (como sucede en Chuarrancho) asciende al 5%. “A final de mes, esta
segunda cantidad se les devuelve, porque ya lo estaría cobrando la SAT”, indica.
Fuentes añade que el cobro por el uso de las tarjetas de débito del Mides se tuvo que negociar entre el
Ministerio y VISANet: “Nosotros sólo somos intermediarios, no cobramos ninguna retención. En todo caso,
sería VISA la que tendría que decir de cuánto sería la reducción del cobro”. El trabajador también desconoce
que Banrural haga devolución alguna.
Se trató de contar con la versión de la empresa de tarjetas para conocer el porcentaje exacto de retención de
cada compra. Diego Chinchilla, trabajador del área de comercio de VISANet, aseguró que “por seguridad de
comercio”, la compañía no puede entregar esa información, aunque afecte a un programa llevado a cabo por
el Gobierno.
Moreno indica que para que lo que resta de año, el Ministerio prevé erogar Q19 millones en los depósitos
mensuales a 14 mil familias. Tomando en cuenta la cifra de comisiones que maneja la cartera, VISANet se
estaría embolsando de junio a diciembre Q427,500, y el Banrural estaría obligado a devolver Q142,500 a los
tenderos.
El colapso de las tiendas
Es día de depósitos en Chuarrancho. La cantidad de gente en las calles, inusual para un martes por la
mañana, es un indicador de ello. Los tenderos de los cuatro establecimientos encargados de entregar los
alimentos a los beneficiaros piden orden a los parroquianos mientras hacen malabares con los productos y
revisan los pedidos. Los grupos de personas esperando su turno son una constante a lo largo de todo el día.
Marta Unai Chic tiene 23 años y es propietaria del Depósito La Bendición, una abarrotería situada a unos 200
metros del parque central de Chuarrancho. Suspirando, se retira el pelo de la frente y se seca el sudor con la
palma de la mano mientras espera que el POS termine de imprimir el recibo de pago de su clienta. La despide
y recibe a la siguiente mujer con una sonrisa, mezcla de resignación y complicidad.

[ Una mujer realiza la compra en una tienda autorizada en el municipio de Chuarrancho. ]
En una hoja anota el nombre de la persona y recibe la orden. Al mismo tiempo va realizando la suma con una
calculadora, y aproxima la venta a los Q250 permitidos. Con una mano recibe la tarjeta, revisa el
nombre, corrobora que coincida con el DPI, y la pasa por el POS. Con la otra, en un baile coordinado, le
entrega el papel a su cuñado, que rellena una bolsa con los productos seleccionados. Marta explica que la
dinámica es la misma en todas las tiendas. “Nos preparamos con los proveedores para tenerlo todo el día que
hagan la entrega de dinero. Si no, imposible”. En algunas ocasiones, los tenderos preparan desde la noche
anterior bolsas de alimentos por valor de Q250, para entregarlas con mayor rapidez.
Buenaventura Gómez Xala, uno de los beneficiaros, espera con la tarjeta en la mano a que la tendera lo
atienda.
— ¿Qué se va a llevar hoy? —se le pregunta.
— Todo lo que se pueda — levanta las cejas y gira la cabeza hacia los lados.
— ¿Todo? ¿Vive muy lejos?
— No, yo a dos cuadras de aquí, en aquella calle.
— ¿Por qué no viene cada poco, en lugar de llevarlo todo junto?
— De un solo mejor, más cómodo… — se despide, y avanza para tomar su lugar frente al mostrador.
Marta confirma algo que se aprecia observando la situación en cada una de las tiendas. “Aquí la gente se lo
lleva todo de una. Es muy raro que alguien haga una compra de Q100, de Q150. La mayoría tratan de
llevarse lo máximo posible”. La incertidumbre y la falta de costumbre, son los motivos por los que la tendera
cree que sucede esto.
Gloria Hernández, la coordinadora de la oficina municipal de la mujer, asegura que en muchos casos esto

sucede porque las familias que reciben los alimentos viven alejadas de la cabecera, como el caso de los
vecinos de Los Olotes, y no se pueden permitir pagar un picop semanal para acercarse a la tienda.
“Todo este proceso, en la entrega de la tarjeta de alimentos, tiene una serie de ventajas”, dice desde su
despacho el viceministro Rodríguez. “Ahora pueden comprar los alimentos a lo largo del tiempo, no tienen que
estar cargando, no se le va a gorgojear el producto, no van a tener que pagar para llevar los alimentos…”,
asegura.
Aunque la realidad, indica lo contrario, el ministro Moreno asegura que esa situación se da en pocos casos:
“En Chuarrancho, en la primera entrega, la gente cobró el mismo día los Q250, pero ahora ya no pasa. Están
haciendo las compras espaciadas. Y en San Juan y San Raymundo tampoco están comprando de un solo”.
Con respecto a las familias que llegan una vez al mes de aldeas alejadas, el Ministro admite el problema.
“Siempre ha sido así. No hemos sacado las brigadas a buscar las abarroterías más cercanas a la gente, por
falta de presupuesto”, alega.
Los alimentos permitidos, los alimentos nutritivos
Carmen Tomic Pic, de 29 años y Dorina Xajap Xar, de 39, dos vecinas de la cabecera, alistan sus alimentos
antes de tomar un tuc-tuc que las llevará a sus casas, a pocas cuadras de la tienda. Carmen cargará sobre su
espalda unas pocas libras de pasta, de arroz y de harina. Sobre la tela, antes de cerrarla formando un atillo,
también se observan cinco paquetes de azúcar, de cinco libras cada uno. En total, 25 libras de azúcar que,
asegura, se terminarán a lo largo del próximo mes. “Es por los niños”, dice refiriéndose a sus tres hijos. “Entre
el atol, la leche, el fresco… mínimo nos terminamos cinco libras en una semana”, asegura. Carmen apenas
lleva frijol porque ya producen lo suficiente en un pequeño cultivo a un costado de su casa, asegura.
El argumento es el mismo que esgrime Olga Cuéllar desde el patio de su casa, en la aldea Los Olotes. Sobre
la mesa en la que dispuso los alimentos comprados, hay diez libras de sal y otras diez de azúcar. Olga sonríe
achinando los ojos cuando se le cuestiona por las cantidades. “Sobraba dinero, y ¿para qué lo iba a guardar?
El tendero me preguntó si quería sal, y me la llevé”, explica.
En la puerta de las cuatro tiendas se enumeran los nueve alimentos y las cantidades que pueden comprar con
la tarjeta del Mides: una libra de leche en polvo, un cartón de huevos, cinco libras de pasta, diez libras de
frijol, cinco libras de arroz, cinco libras de harina de maíz nixtamalizada, cinco libras de azúcar, 750 mililitros
de aceite vegetal, 2.2 libras de atol fortificado y una libra de sal. Nada más.
Moreno admite que “puede ser que alguna cantidad de gente” lleve más productos que los recomendados
nutricionalmente. “Posiblemente, alguna gente el atol lo usa para vender, y no estamos en contra de esto,
aunque no es lo ideal”, añade.
Según el viceministro Rodríguez, el listado de nueve productos responde “al grupo de alimentos nutritivos”.
“La tienda tiene prohibido que se le dé licor, cerveza, tabaco, golosinas… Cosas que no son alimentos”,
explica.
Pero en la lista de productos prohibidos también se encuentran las frutas, las verduras, la carne y los
cereales. Alimentos básicos en una nutrición sana. Los beneficiarios tampoco tienen permitido llevar artículos
de primera necesidad como papel higiénico o jabón, una de las principales demandas de los vecinos.
— ¿La gente le pide productos que no están incluidos en el listado? — se le pregunta a Marta Unai, del

Depósito La Bendición.
— Todos —responde, sonriendo—. Piden mucho cereal y jabón para lavar la ropa. Eso lo que más. Pero les
digo que no se puede.
Moreno explica que el listado de alimentos “nutritivos” y cantidades fue elaborado por expertos del Instituto de
Nutrición de Centroamérica y Panamá (Incap) y del Mides. No se incluyeron tomate, cebolla o güisquil “porque
en muchas ocasiones la misma gente cultiva esto en sus casas”.
Lee también:
En el Mides, Rodríguez admite que no tienen los medios para garantizar que los usuarios no compren un
producto fuera del listado. “Sólo por parte de la auditoría social. No podemos tener a alguien controlando.
Cien por ciento seguridad que no lo van a hacer, no tenemos”, afirma. Jenny Alcázar, directora de
comunicación del Mides, asegura que "dentro del plan del programa se tienen contempladas capacitaciones
para los beneficiarios. Entre ellas, de buenos hábitos, nutrición y alimentos"; pero estos aún no se han echado
a andar.
La eterna espera
Cuando el Ministro presentó el programa de tarjetas de débito, el 26 de enero, aseguró que 175 mil familias
recibirían recargas de Q280 a Q300 cada mes para canjear en las abarroterías. El plan se fue modificando
hasta llegar a los Q250 mensuales, que pretenden entregarse a 14 mil personas este año, y 252,432 en los
próximos tres años y medio.
La cantidad contrasta con los 267,747 beneficiarios que llegaron a recibir la Bolsa Segura en el anterior
gobierno. Este año, al menos 12 municipios de los 17 del departamento, no recibirán ayuda económica para
la compra de alimentos.
Karen Macours, profesora de la Escuela de Economía de París e investigadora del Poverty Action Lab,
explica que “cuando se toman decisiones así, que las familias no se esperan, tienen las peores
consecuencias”. “Si son beneficiarios de un programa, los hogares planifican su vida alrededor del mismo.
Pero ahora hay un corte, por el cambio de gobierno, y las familias no se lo esperaban”.
El viceministro Rodríguez justifica esta disminución en el número de beneficiarios alegando la baja legitimidad
de los listados que manejaba el PP.
— Si no estaban recibiendo la ayuda legal y honestamente, ¡fuera! Es posible que les haya perjudicado, pero
no nos importa, porque no merecían la transferencia.
— ¿Y los que sí la merecían?
— Si la merecían, queremos que la reciban— zanja.
Moreno completa la respuesta y se respalda en la realización del nuevo padrón. Sólo para entrega de
alimentos, el Mides tiene asignados Q90 millones este año, un alto porcentaje de los cuales (el 78.9%) se
prevé utilizar para realizar el censo de beneficiarios. El retraso en el traslado de fondos al Ministerio es otro de
los argumentos que esgrimen las autoridades para justificar que no se esté llevando el programa a más
personas. “El Presidente ha dicho: hay un problema urgente: hospitales y un problema importante: educación.
Y tiene toda la razón”, explica Rodríguez. El funcionario afirma esto a pesar de que educación y salud tienen

sus propios Ministerios y presupuestos.
[ Vendedora de una tienda autorizada al finalizar el primer día de venta de los alimentos del programa
social gubernamental ]
En la entrevista, realizada la última semana de junio, el funcionario aseguró que la cartera “está ejecutando un
37.45%” de su presupuesto. Pero según el portal de transparencia fiscal del Ministerio de Finanzas Públicas,
en la tercera semana de julio el porcentaje de ejecución permanecía en el 6.54%.
***
El último cuestionamiento al programa, que también se dio en República Dominicana por parte de algunos
economistas de ese país, tiene que ver con el hecho de que éste se limite a la entrega de recursos, sin ningún
aliciente, como sí ocurre en las transferencias condicionadas en salud y educación (para las que el Mides
prevé hacer el primer pago de este año en agosto).
Karen Macours recuerda que las entregas económicas no deben caer en el paternalismo, sino que deben
complementarse con otros elementos. “En Nicaragua, en uno de los programas del gobierno se combinaron
las transferencias con bonos productivos para empezar negocios y con formación profesional”.
Moreno responde al cuestionamiento: “La tarjeta de débito es una transferencia condicionada en alimentos.
Sólo lo pueden cambiar por eso. Y los programas no son eternos”, alega. "Parte de la corresponsabilidad que
tienen las madres es llevar a los niños al centro de salud y que participen tambien en actividades escolares.
Eso es parte del compromiso del usuario beneficiario (de las tarjetas)", asegura Alcázar. Aunque, según lo
que se observó en Chuarrancho, el Mides aún no lleva un control que garantice que las familias cumplan con
el compromiso del que habla la directora de comunicación del Ministerio y que ha sido el factor de éxito de
estos programas sociales en otros países.

“Lo importante en esos planes son los detalles”, recuerda la investigadora. “El diseño de transferencias
condicionadas es bastante complejo. Para que la gente tenga conﬁanza necesitas un sistema, una
infraestructura que funcione”.
[Fin]

5/8/2016 Presentan programa de Trasferencia Monetaria Condicionada para Alimentos
http://mides.gob.gt/presentan-programa-de-trasferencia-monetaria-condicionada-para-alimentos 1/2
Presentan programa de Trasferencia Monetaria
Condicionada para Alimentos
Estás aquí:
El presidente de la República, Jimmy Morales, junto a las autoridades del Ministerio de Desarrollo Social -
Mides-, realizaron la presentación oficial del programa de Trasferencia Monetaria Condicionada -TCM- para
Alimentos, a las autoridades municipales del departamento de Guatemala, sociedad civil, diplomáticos y
cooperantes internacionales.
Demetreo Morán, viceministro de Política, Planificación y Evaluación, expuso la alineación estratégica del
Programa, criterios de inclusión, mecanismos de focalización y base legal.
“Dentro del proceso de diseño se realizaron las reformas legales, obteniendo la creación del Acuerdo
Ministerial DS-24-2016, que da vida a la TMC para Alimentos”, indicó Morán.
Procedimiento
La inducción a la misma estuvo a cargo del viceministro de Protección Social, Fabrizio Pagurut, quien explicó
la implementación, operatividad, elaboración del padrón y aplicación web que se utiliza.
“Se desarrolló una aplicación que permite recolectar el número de Documento Personal de Identificación -
DPI-, la geo-localización de las viviendas, fotografía del DPI, fotografía de la persona, fotografía de la vivienda
y ficha socioeconómica”, explicó Pagurut.
La TMC para Alimentos tiene como objetivo incrementar el acceso a los productos de la canasta básica

5/8/2016 Presentan programa de Trasferencia Monetaria Condicionada para Alimentos
http://mides.gob.gt/presentan-programa-de-trasferencia-monetaria-condicionada-para-alimentos 2/2
alimentaria para familias y personas en áreas urbanas y rurales que viven en situación vulnerable.
Beneficiarios
A la fecha se han entregado 2 mil 27 tarjetas de alimentos; Chuarrancho (1 mil 135), San Raymundo (641) y
San Juan Sacatepéquez (251).
Para el presente año se ha planificado llegar a 14 mil beneficiarios en los 17 municipios del departamento de
Guatemala, que se abarcarán de manera gradual.
“La transferencias monetarias permiten a las familias y personas usuarias, adquirir a través de una tarjeta de
débito, productos de la canasta básica”, explicó José Moreno, titular de la cartera.
Los esfuerzos están dirigidos a beneficiar a las personas en condición de pobreza y pobreza extrema, que
padecen enfermedades crónicas terminales o discapacidad; madres solteras, embarazadas o en período de
lactancia mayores de 18 años; y personas de la tercera edad que llenen los requisitos y criterios de inclusión
establecidos por el Mides.
Moreno destacó el respaldo de la comunidad internacional para la implementación de la tarjeta de débito,
programa que permite a familias en pobreza y vulnerabilidad, la adquisición de alimentos con 250 quetzales
que les serán depositados periódicamente.
Despolitización
El presidente Morales felicitó la despolitización de los programas sociales y resaltó que la intención de su
gobierno es erradicar la corrupción.
“Muchos se atrevieron a manipular y politizar los programas sociales a cambio de apoyo político. Con el
hambre y con la enfermedad no se juega, porque eso produce muerte”, afirmó.
Por último, el presidente calificó de exitoso el programa y pidió estudiar la posibilidad de replicar el modelo en
otros proyectos de ayuda social.
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Corazón
EN FAMILIA
Modelo de prevención y recuperación nutricional
Manual del
FACILITADOR

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World Vision es una organización cristiana de desarrollo y defensoría dedicada a trabajar con niños, niñas,
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mundo. World Vision está al servicio de toda la gente, sin importar religión, raza, grupo étnico o género.

Corazón
EN FAMILIA

Contenido
Manual del Facilitador, Corazón en Familia
Presentación
Introducción
Corazón en Familia 12
Fundamentos del modelo: la desvianza positiva y el aprendizaje del adulto 13
¿Qué significa desvianza positiva? 13
¿Cómo es el aprendizaje del adulto? 14
Creciendo Sanos 18
Coordinación con los servicios de salud 19
Educación en salud y nutrición 23
Mensajes básicos de salud y nutrición en CDIN 23
Talleres Hogareños de preparación de alimentos 24
TTC (Timed Targeted Counseling) Consejería oportuna y dirigida 26
¿Cómo medimos el impacto? 27
¿Cómo medimos el proceso? 27
Modelo Olla Común 28
Etapa Preparatoria 29
Paso 1. Selección de personal 29
Paso 2: Capacitación a personal de infancia y FADINES 31
Paso 3. Organización de comités comunitarios de salud 31
Paso 4. Identificación de niñas y niños y planificación de la Olla Común 32
Paso 5. Capacitación a madres y padres guía 33
Paso 6: Visitas de introducción para sensibilización de la
participación en Olla Común 40
Índice
Manual del
facilitador
Corazón en
Familia

Etapa de implementación de la Olla Común 41
Etapa de seguimiento 44
Visitas domiciliarias 44
Mejoramiento de disponibilidad de alimentos en el hogar 45
Ollas de seguimiento cada mes 46
Monitoreo de recuperación nutricional 47
Etapa de evaluación 47
Monitoreo de la ejecución de la “Olla Común” 47
Evaluación de la ejecución de la “Olla Común” 47
Anexos 49
ANEXO 1: Formato de Observación a Familias Informantes 51
ANEXO 2: Formato de Revisión de Recetas de Talleres Hogareños 52
ANEXO 3: Formato para Informe de Taller Hogareño y Olla Común 54
ANEXO 4: Formato para Revisión de Recetas de Olla Común 55
ANEXO 5: Formato para Monitoreo de Ollas Comunes 58
ANEXO 6: Formato de Monitoreo de Madres o Padres guía a Familias
beneficiadas después de la “Olla Común” 59

En Guatemala, la desnutrición infantil se considera como uno de los más grandes problemas
del país, pues uno de cada dos niños padece desnutrición crónica; esta pone en riesgo el
adecuado crecimiento y desarrollo de niñas y niños -NN-, incluyendo el desarrollo de la
inteligencia, la personalidad y la conducta.
World Vision Guatemala es una institución cristiana que promueve el desarrollo
transformador para las niñas y los niños. Siendo la nutrición infantil un determinante para
la vida en plenitud, WV se une al esfuerzo nacional para prevenir y reducir las altas tasas
de desnutrición a través del trabajo integrado en Programas de Desarrollo de Área -PDA-
con la ejecución del modelo Corazón en Familia.
Mediante esta guía se pretende orientar el trabajo del personal en campo para la
implementación del modelo, para promover procesos de formación de capacidades de
líderes locales y madres beneficiarias que aconsejen, vigilen y acompañen a las familias con
NN desnutridos.
WV Guatemala presenta la tercera edición de este modelo con base al aprendizaje
obtenido del trabajo desarrollado desde el año 2000. Esta edición se basa en las lecciones
aprendidas de las comunidades involucradas en la implementación de Corazón en Familia
y en los resultados de la sistematización de la experiencia de implementación de esta
metodología.
Presentación

CDIN Centro de desarrollo integral de la niñez
CMS Sistema de monitoreo de la niñez
COCODE Comité comunitario de desarrollo
EDA Enfermedad diarréica aguda
FADIN Facilitador de desarrollo integral de la niñez
IMC Índice de masa corporal
IRA Infección respiratoria aguda
Kcal Kilocalorías
LQAS Low Quality Assurance System
(Sistema de muestreo aleatorio sistematizado)
MG Madres Guías
PG Padres Guías
MSPAS Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
MVR Medios de vida y resiliencia
NN Niñas y niños
OMS Organización Mundial de la Salud
P/E Peso para edad
P/T Peso para talla
PDA Programa de desarrollo de área
TT Toxoide tetánico
TTC Timed Targeted Counseling (Consejería Oportuna
y Dirigida)
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
WV World Vision
Lista de
siglas

Guatemala es el país de América Latina y el Caribe con mayor
porcentaje de desnutrición crónica y comparte el quinto puesto a
nivel Mundial con la India1
. El promedio nacional de desnutrición crónica
(49.8%) oculta desigualdades como el porcentaje de niñas y niños desnutridos
de madres del grupo étnico indígena (65.9%) o que el 69.3% de niñas y niños
desnutridos son hijos de madres sin educación escolar.2
El manual de Corazón en Familia integra dos modelos operativos: Creciendo Sanos y Olla Común. Corazón
en Familia promueve la prevención de la desnutrición y la recuperación de niñas y niños con problemas
nutricionales, basándose en los conocimientos y prácticas de alimentación nutricional adecuadas que
tienen las familias y en su capacidad de aprender uno de otro dentro de una comunidad.
Corazón en Familia valora la experiencia y los conocimientos de las familias y parte de ello para promover
el cambio de comportamientos en los aspectos que sean necesarios modificar. Corazón en Familia se
fundamenta en el camino del aprendizaje vivencial. Cuando un adulto logra percibir que algo es bueno, él
se convence y comienza a practicarlo hasta que se vuelve un hábito y es capaz de compartir con otros su
experiencia. El adulto necesita experimentar resultados para realizar modificaciones a su comportamiento.
Creciendo Sanos es un modelo que previene la desnutrición a través de acciones preventivas como:
vacunación, suplementación con micronutrientes, desparasitación, educación alimentaria nutricional,
prevención de las enfermedades de la primera infancia, cuidados y consejería de la mujer embarazada.
La Olla Común es un modelo que persigue la recuperación del estado nutricional de NN mediante la
modificación de los patrones de cuidado y alimentación infantiles. Es un proceso en el que las familias son
orientadas por una madre o padre guía, durante nueve sesiones (una diaria), sobre cómo preparar recetas
en base a su disponibilidad de alimentos. Se comparten con ellas experiencias exitosas y se analizan
mensajes básicos de salud.
Al finalizar los nueve días, las familias motivadas y convencidas continúan practicando lo aprendido en
sus casas a fin de completar el proceso de recuperación nutricional. Se reúnen cada mes en las Ollas de
Seguimiento, tanto para evaluar el estado nutricional del niño o niña, como para reforzar el aprendizaje
de las comidas nutritivas, asimismo discutir sobre las dificultades que han tenido para poner en práctica
lo aprendido, aconsejándose mutuamente para mantenerse motivadas y celebrar los éxitos alcanzados
durante el proceso.
Introducción
1
Unicef. Improving child nutrition. The achievable imperativefor global progress. 2013
2
V Encuesta de salud materno infantil. Guatemala 2008-2009

Corazón
EN FAMILIA
Corazón en Familia es una guía
de prevención y recuperación para
la desnutrición aguda y global,
con enfoque comunitario, que capacita, monitorea y
motiva a las madres para mejorar el estado de salud
y nutrición de sus hijos.

Corazón en Familia Modelo de Prevención y Recuperación Nutricional12
Corazón en Familia tiene dos modelos:
Olla Común:
Es un proceso educativo que tiene
como objetivo la recuperación
del estado nutricional de niñas y
niños, promoviendo el cambio de
comportamiento de las familias en el
cuidado y alimentación infantil. El cambio
se propicia con el intercambio de
experiencias entre familias con prácticas
exitosas y familias con niños desnutridos
para rescatar soluciones apropiadas de
los problemas dentro de la comunidad.
Etapa Preparatoria
Paso 1. Selección de personal
Paso 2. Capacitación de personal
Paso 3. Organización de comités
Paso 4. Identificación de niñas y niños
Paso 5. Capacitación a MG y PG
Paso 6. Visitas de introducción
• Visitas domiciliarias mensuales
• Diagnóstico socioeconómico
• Olla de seguimiento mensual
• Monitoreo de recuperación nutricional
Nueve días de
Olla Común
3 1/2 horas por día
Etapa Seguimiento
Etapa de
Implementación
Rutaaseguirparalaimplementación
Creciendo sanos:
Tiene como objetivo desarrollar
actividades claves para la prevención
de la desnutrición, que refuerzan
las acciones de la Estrategia 7/11*
que responden a los procesos de
morbilidad más frecuentes en la
población vulnerable de niñas y
niños menores de seis años, dando
prioridad a los menores de dos años
y mujeres embarazadas.
Talleres
hogareños
TTC
Consejería
oportuna y dirigida
Educación en
Salud y Nutrición
Coordinación con
Servicios de Salud
Monitoreo de
indicadores de
salud y nutrición
Referencia para
atención de
morbilidad
Referencia para
atención de mujeres
embarazadas
* Estrategia utilizada
por World Vision para
abordar los temas de
salud y nutrición en
los primeros mil días
de vida.

Corazón en Familia Modelo de Prevención y Recuperación Nutricional 13
Corazón en Familia tiene como base la:
La “desvianza”
positiva
se basa en descubrir
de forma participativa
las fortalezas
o recursos
que existen en cada comunidad
y que contribuyen a un
mejor estado de salud
y nutrición
de las niñas y niños
Fundamentos del modelo:
la “desvianza” positiva y el aprendizaje del adulto.
¿Qué significa “desvianza” positiva?
Se basa en la idea de que en la comunidad hay personas cuyas
prácticas y comportamientos les permiten encontrar mejores
soluciones a los mismos problemas que tienen sus vecinos. Aunque
ambos vivan en las mismas condiciones y limitantes de pobreza y con
poco acceso a los recursos y servicios de salud.
La “desvianza” positiva identifica las opciones para mejorar la salud
y nutrición de los niños menores de seis años y de las mujeres
embarazadas dentro de la comunidad. Lo hace, dando orientación
a las familias para participar en el descubrimiento de esas prácticas
adecuadas y replicables que contribuyen a la prevención de
enfermedades y a un estado nutricional adecuado de NN.
La “desvianza” positiva parte de las siguientes
interrogantes que se le plantean a la comunidad:
• ¿Cuáles son las fortalezas que tienen ciertas familias de la
comunidad para que sus hijos e hijas tengan un buen estado de
salud y nutrición?
• ¿Qué prácticas poseen ciertas familias de esta comunidad para
que sus hijas e hijos estén sanos y bien nutridos?
• Organización comunitaria.
• Identificación de
conocimientos ya existentes
en la comunidad para
resolver problemas de
cuidado y nutrición infantil.
• Utilización de recursos
locales para la recuperación
nutricional sostenible.
• Formación del recurso
humano comunitario.
• Valoración de la capacidad
de asombro del adulto.
• Motivación de las familias a
modificar conductas para el
bienestar de sus hijos e hijas.

¿Cómo es el aprendizaje del adulto?
Con el fin de promover estos cambios de comportamiento, Corazón en Familia trabaja mediante procesos
educativos basados en la teoría del aprendizaje del adulto llamado el “Camino del aprendizaje”, que
sostiene que el cambio de conducta de una persona adulta parte de su capacidad de asombro para tomar
una decisión. Este proceso incluye varias etapas que se ubican dentro del Camino del aprendizaje.
Camino del aprendizaje
Es un proceso de aprendizaje
basado en la experiencia, en
donde las familias “aprenden
haciendo”. No se pretende
decirle a la madre o al padre
cómo alimentar a sus hijos e
hijas, sino que ellos descubran
que con alimentos locales se
puede ofrecer una alimentación
adecuada, y que con pequeñas
modificaciones en los patrones
de cuidado de sus hijos e hijas
se puede mejorar su estado de
salud y nutrición.
Yo recuerdo
Las madres recuerdan la información que
reciben sobre temas de salud y nutrición.
Yo practico
Las madres ponen en práctica lo aprendido
y son apoyadas en sus dificultades.
Esto me gusta
Las madres piensan que la información que
se les dio es importante y útil para su vida.
Yo siempre hago
Las madres practican lo aprendido.
Yo decido
Las madres de niños menores de seis
años y embarazadas deciden modificar sus
prácticas de cuidado y alimentación.
Yo enseño
Las madres apoyan a otras madres.
1
4
2
5
3
6

Etapas del camino del aprendizaje
¿En qué consiste cada una de las etapas del camino del aprendizaje?
1
2
Primera etapa: yo recuerdo
Esta es la etapa básica en el aprendizaje del adulto. Las madres o
padres guía capacitan a otras familias destacando lo valioso de la
experiencia y del conocimiento. Por ejemplo dicen: “Yo recuerdo que
me dijeron que es mejor alimentar solo con leche materna a mi niño
pequeño de 0 a 6 meses de edad.”
La madre o padre guía comparte mensajes clave de prácticas
de cuidado y alimentación, al entender los mensajes, las madres
recuerdan la información y la repiten. Cuando se cumple con esta
etapa de aprendizaje las familias podrá decir: “Yo recuerdo.” Un
mensaje clave es una información verbal o escrita capaz de significar
algo a alguien. Debe ser sencillo, breve, claro y atractivo para que sea
fácil de entender.
Segunda etapa: esto me gusta
Esto sucede cuando las familias y mujeres embarazadas piensan
que la información que se les dio es importante y útil para su vida.
Solo cuando ellas valoran la información se habrá llegado a esta
etapa.
El objetivo de esta etapa es que las familias aprendan buenas
prácticas de cuidado y alimentación infantil y del cuidado de la
mujer embarazada en el tiempo oportuno, que sean fáciles de
aceptar pues no requiere de mayores costos, de tal manera que
ellas puedan decir: “Me gusta lo que he aprendido porque creo
que es bueno, económico y me va a servir.”

3
Para superar estas barreras, se
ayuda a la familia a identificar las
posibles soluciones animándola
a que ponga en práctica
lo aprendido. Es por esto
la importancia del seguimiento
que las madres y padres guía y las/los
FADINES dan a las familias de
su sector.
Tercera etapa: yo decido
Esta es una etapa clave del ciclo del aprendizaje, se busca que las
familias analicen las actividades y que comparen el estado conductual,
emocional y nutricional en que se encontraba su hijo o hija al inicio.
Las familias, especialmente las madres se motivan al ver que sus hijos
o hijas:
• Están más contentos
• Comen más
• Juegan y tienen más energía
• Duermen menos
Esto les permite decir: “Veo que esto es bueno”.
Se busca que la familia identifique los aspectos que ayudaron al
cambio y los refuerce. Así es más probable que la familia tome la
decisión de continuar dando esta alimentación y cuidados a sus hijos e
hijas.
Sin embargo, aunque las familias tomen la decisión de cambiar, existen
barreras que pueden detener la práctica de lo que han aprendido:
• El temor a hacer cosas diferente de como lo han acostumbrado
• Que no tengan todos los recursos para implementar lo aprendido
• Que olviden los mensajes o las recetas aprendidas.
Llevar a las
niñas y niños
al servicio de
salud.

4
6
Cuarta etapa: yo practico
En esta etapa, las familias hacen las cosas por sí mismas, pero es
importante que los intentos sean constantes. Se debe tomar en
cuenta que la familia también puede tener problemas que le impidan
practicar lo aprendido, por eso las madres deben repetir las prácticas
día tras día.
Son importantes las visitas domiciliarias para monitorear y apoyar
a las familias a resolver los problemas que les limitan a poner en
práctica lo aprendido.
En este momento ha mejorado la autoestima de la madre, pues ya
tiene interés en hacer cosas positivas al decir sin dificultad: “Yo trato
de practicar lo que he aprendido”.
5
Quinta etapa: yo siempre hago
En esta etapa, la madre valora su esfuerzo y está satisfecha por los resultados
alcanzados. Lograr que una familia practique los consejos sobre cuidado
del niño pequeño y de las mujeres durante el embarazo se considera todo
un éxito, pues esto se vuelve un hábito y ella no deseará volver a prácticas
anteriores. Para ello se necesita que apliquen día a día los conocimientos
adquiridos y puedan decir: “Yo siempre hago.”
Las niñas y niños que nazcan en esta etapa ya no tendrán los mismos
problemas de desnutrición de sus hermanitos, así se previene la desnutrición
en generaciones futuras.
Sexta etapa: yo enseño
Cuando se ha llegado a esta etapa, las familias que culminaron los pasos
pueden participar como madre o padre guía enseñando a otras familias
de su sector o comunidad, enriquecidos durante todo este proceso.
Estas familias ya no son las mismas que al inicio, pues han cambiado
prácticas en salud y nutrición logrando resultados exitosos y ahora
pueden decir: “Yo comparto las buenas prácticas que he aprendido a
otras familias.”
Me lavo las
manos antes de
cocinar.

Creciendo Sanos
El modelo Creciendo Sanos lleva a la práctica la
Estrategia 7/11 por medio del monitoreo de crecimiento de NN,
la coordinación con los servicios de salud para vacunación, suplementación y
atención médica; implementación de procesos educativos
para familias con NN menores de seis años,
preparación de recetas con recursos locales en Talleres Hogareños y
Consejería Oportuna a mujeres embarazadas
y familias con NN menores de dos años.
Temas centrales de la estrategia 7/113
Mujeres embarazadas NN menores de dos años
1. Una dieta adecuada.
2. Suplementos de hierro y ácido fólico.
3. Inmunización con Toxoide Tetánico (TT).
4. Preparación para el nacimiento / parto.
5. Espaciamiento saludable de embarazos y
parto.
6. Búsqueda y atención oportuna de señales
de peligro durante el embarazo.
7. Control del embarazo, atención del
parto por personal capacitado, atención
postnatal, diagnóstico de VIH, tuberculosis
e infecciones de transmisión sexual,
prevención de transmisiones de la madre al
infante.
1. Lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses y complementaria hasta los dos años
o más.
2. Atención esencial para el recién nacido.
3. Lavado adecuado de manos.
4. Alimentación complementaria apropiada
(6-24 meses).
5. Suplementación con micronutrientes
espolvoreados (hierro, ácido fólico, zinc,
fluoruro de sodio, vitaminas A y C).
6. Suplementación con mega dosis de vitamina
A.
7. Monitoreo del crecimiento.
8. Suero de rehidratación oral incluyendo zinc
en caso de enfermedad diarreica aguda
(EDA).
9. Prevención y atención oportuna de
infecciones respiratorias agudas (IRAS).
10. Esquema de inmunización completo para la
edad.
11. Recuperación nutricional (P/T sin
complicaciones y P/E).
3
Contextualizado a normas de atención primaria en salud de MSPAS
de Guatemala.

Creciendo Sanos se implementa a través de dos mecanismos:
Coordinación con los servicios de salud
Es el proceso de atención que coordina con los servicios de salud,
con el objetivo de que los NN menores de seis años y las mujeres
embarazadas estén proegidos de las enfermedades más frecuentes.
Las acciones que deben coordinarse con los servicios de salud son:
Con niñas y niños menores de seis años:
• Vacunación
• Desparasitación
• Suplementación con micronutrientes
• Monitoreo del crecimiento
• Atención de morbilidad
Para mujeres embarazadas:
• Suplementación con hierro y ácido fólico
• Inmunización con toxoide tetánico
• Preparación para el parto y espaciamiento de embarazos
• Identificación de signos de peligro
• Acceso a los servicios de salud materna: atención pre y post
natal, atención calificada del parto, prevención de transmisión de
enfermedades de la madre al infante.
Coordinación con
Servicios de Salud
Monitoreo de
indicadores de
salud y nutrición
Referencia para
atención de
morbilidad
Referencia para
atención de mujeres
embarazadas
1

Monitoreo de indicadores de salud
Hay siete indicadores de salud y nutrición que se estarán monitoreando:
1. Prevalencia de desnutrición global en NN menores a cinco años.
2. Prevalencia de desnutrición crónica en NN menores a cinco años.
3. Prevalencia de desnutrición aguda en NN menores a cinco años.
4. Prevalencia de la infección respiratoria aguda en NN menores de cinco años.
5. Prevalencia de diarrea en NN menores de cinco años.
6. Porcentaje de NN menores de cinco años de edad que han recibido las vacunas del esquema básico de
vacunación.
7. Porcentaje de NN menores de cinco años de edad que reciben micronutrientes.
Mediante la metodología de LQAS, trimestralmente se seleccionarán 19 familias con NN menores de
cinco años por cada comunidad. A estas familias se les visitará para evaluar al niño, verificar su carné y
para dialogar con la madre e identificar si el NN ha tenido problemas de salud. Con los resultados de este
monitoreo se podrán realizar salas situacionales por comunidad con el objetivo de buscar soluciones en
conjunto.
La información sobre el monitoreo de indicadores de salud y nutrición se ampliará en el Manual de Sala
Situacional.
Esquema de Suplementación Esquema de Vacunación
Carnet del niño y niña, Programa de Seguridad
Alimentaria y Nutricional -Prosan-, MSPAS.

Referencia para atención de morbilidad:
Los facilitadores de los PDA dentro de sus
actividades en campo pueden identificar casos
de NN con enfermedades prevalentes y
discapacidad que requieran atención, por lo que
será necesaria la referencia a los servicios de
salud local.
El proceso de referencia incluye cuatro etapas:
1. Identificación de casos.
Los facilitadores pueden identificar estos NN a través de la
información dada por el voluntariado de las comunidades, del
monitoreo de NN registrados, o de la identificación de signos y
síntomas de la enfermedad.
Dentro de la morbilidad frecuente se encuentran:
1. Enfermedades prevalentes de la infancia: IRA y EDA.
2. Enfermedad prolongada o crónica: insuficiencia renal, síndrome
convulsivo o epilepsia, insuficiencia cardiaca, asma bronquial,
leucemia.
3. Enfermedades de piel: dermatomicosis infectadas, vitiligo,
sarcoptiosis infectada.
4. Accidentes: fracturas, heridas, quemaduras y/ o cirugías que
requieren hospitalización.
5. Malformaciones congénitas: espina bífida, labio leporino, genu
valgo, genu varo, pie equino varo, pie equino valgo, cataratas
oculares y estrabismo ocular.
6. Nutricionales o carenciales: Bocio y raquitismo.
7. Otras: Sx. de Down, hidrocefalia, parálisis (hemiplejia, cuadriplejia)
y/o retraso mental.
2. Referencia de casos
Al detectar NN con enfermedad o discapacidad los facilitadores
coordinarán con los servicios de salud para la referencia oportuna.
3. Atención de casos
• Los casos referidos del nivel comunitario serán atendidos por el
servicio de salud más cercano (centro de convergencia, puesto
de salud, centro de salud, Centro de Atención Permantente CAP,
Centro de Atención Integral Materno Infantil CAIMI y hospitales).

• Si el servicio de salud local no tiene la capacidad para dar
la atención, solicitar una nota de referencia que será parte
importante en la documentación del caso.
• En el caso de que el servicio de salud no pueda prestar la atención
médica, se coordinará con alguna clínica privada para poder
brindar la asistencia médica. Dando prioridad a los NN RC y sus
hermanos.
• Es importante contar con un banco de datos de organizaciones
locales que pueden prestar servicios a los casos, con las cuales
se harán acuerdos y/o convenios de alianza o coordinación
interinstitucional.
• Todos los casos deben de estar bien documentados (incluye:
historia, laboratorios, diagnóstico, recetas, fotografía y carta de
aprobación firmada por gerente y coordinador programático del
PDA, y la nota de referencia del servicio de salud público donde
no atendieron el caso).
• Si la familia o la comunidad no cuenta con recursos económicos
para la movilización del paciente, el PDA puede apoyar para el
transporte al centro asistencial en donde se brindará la atención
correspondiente, pero será necesario contar con toda la
documentación del caso.
• El PDA deberá elaborar un informe de seguimiento de cada caso.
• Al identificar un caso, es importante que los padres de familia
de NN se involucren activamente su atención y tratamiento. Si
se identifica un problema de negligencia, se puede identificar un
familiar cercano para su involucramiento con previa autorización
por escrito de la familia.
• Si los padres se oponen a que el NN identificado reciba atención,
propiciar que se firme un conocimiento donde se exprese
que renuncian al apoyo que el PDA les pueda
brindar.
4. Seguimiento de casos
Los facilitadores del PDA deben
realizar por lo menos tres visitas
domiciliarias a la familia para
verificar que se estén cumpliendo
las recomendaciones dadas.
Referencia para atención de mujeres
embarazadas:
A través de las madres guía, el PDA debe contar con
un listado de mujeres embarazadas por comunidad. Se realiza la
sensibilización de la importancia del control prenatal a través de la
consejería oportuna y dirigida, y se promueve con la familia para que
la mujer embarazada asista a sus controles prenatales en los servicios
de salud.

Educación en salud y nutrición
Los procesos de educación en salud y nutrición son basados en la
Estrategia 7/11 y se abordan en tres momentos:
Mensajes básicos de salud y nutrición en CDIN
Los CDIN son espacios en la comunidad donde las madres de
NN menores de seis años se reúnen para realizar actividades que
promueven el desarrollo integral de sus hijos. Se realizan acciones
de estimulación oportuna, aprestamiento escolar, monitoreo de
crecimiento, vigilancia de esquemas de vacunación, suplementación
y desparasitación; preparación de refacción nutritiva y desarrollo de
mensajes básicos de salud y nutrición.
El personal del PDA capacita a las madres y padres guía
mensualmente en dos mensajes, para que quincenalmente faciliten
uno de ellos a las familias que participan en el CDIN. Las madres
y padres guía utilizan el juego de rotafolio + manual de “Mensajes
Básicos de Salud y Nutrición”. Este material incluye la metodología
de Crianza con Ternura enfocada a temas como lactancia materna,
alimentación complementaria, cuidado de la mujer embarazada, agua
y saneamiento, cuidado del recién nacido, entre otros.
Talleres
hogareños
TTC
Consejería
oportuna y dirigida
Educación en
Salud y Nutrición
Estimulación oportuna, aprestamiento escolar,
monitoreo de crecimiento, vigilancia de esquemas de vacunación,
suplementación y desparasitación; preparación de
refacción nutritiva y desarrollo de mensajes básicos de salud y nutrición.
CDIN
Centro de Desarrollo Integral de la Niñez
2

Talleres Hogareños de preparación de alimentos
Los Talleres Hogareños son reuniones trimestrales en los que las
madres y padres guía se reúnen con las familias con niñas y niños
menores de seis años de su sector (independientemente de su
estado nutricional) y se preparan recetas nutritivas con insumos
locales. Esta actividad no reemplaza a las actividades de la Olla
Común.
El objetivo de estos talleres es dar ideas a las familias de cómo usar
mejor los recursos localmente disponibles y de fácil acceso. Por
ejemplo, en una comunidad se producen mangos pero las familias
los desperdician, pues no saben preparar otras formas de las que
gustan los niñas y niños. En los Talleres Hogareños se puede sugerir
hacer fresco de mango, mango con pepita y limón, jalea de mango,
conserva, etc.
En una comunidad se produce la papa. En los Talleres Hogareños se
puede enseñar a las madres a preparar papas doradas, puré de papas,
tortas de papa, recado de papa, papa con huevo, papas rellenas,
paches, etc.
Las recetas de los Talleres Hogareños proveen a las madres ideas
para preparar recetas con los recursos que cuentan. Se aprovecha
para dar a conocer mezclas vegetales que mejoran la calidad
nutricional de las recetas.
Dado que las buenas prácticas de alimentación
complementaria son una de las más grandes
debilidades de las familias, con las recetas de
Talleres Hogareños se puede enseñar a preparar
papillas nutritivas para niños pequeños en base a
los recursos disponibles.
La investigación de “desvianza” positiva realizada en la comunidad
sirve para identificar cuáles son las recetas y los recursos disponibles
para las familias de la comunidad, haciendo uso del “Formato de
Observación a familias Informantes” que se ubica en el Anexo No. 1.
Aquí surgen las ideas para definir las recetas que se van a enseñar en
el año. Se deben identificar ocho recetas para prepararlas en cuatro
sesiones. En cada reunión se cocinarán dos recetas diferentes.

Las recetas seleccionadas para los Talleres
Hogareños deben estar de acuerdo a la
disponibilidad de las familias en época seca y
época lluviosa. Las ocho preparaciones deben
responder al calendario de disponibilidad de
alimentos de la comunidad.
Las recetas deben ser revisadas por un nutricionista
pero a diferencia de la Olla Común, no se
determinará cantidad de Kcal y proteínas que
aportarán estas preparaciones. En este caso
las recetas son revisadas para dar explicación
del valor nutritivo de las mismas y que esto
fortalezca los Talleres Hogareños.
Como en los Talleres Hogareños participan las
familias con NN menores de seis años del sector,
es necesario contar con un espacio amplio, tal como:
escuelas, iglesias, CDIN o en las casas de las madres o
padres guía, si fuera posible.
La agenda que debe seguirse en los Talleres Hogareños es:
Tiempo estimado Actividad
05 minutos Bienvenida y oración inicial
10 minutos Presentación de la receta
15 minutos Explicación del valor nutritivo de la
receta (debe ser provisto por el nutricionista
que la revise)
05 minutos Lavado de manos de las madres
60 minutos Preparación de la receta
05 minutos Lavado de manos de los NN
20 minutos Familias consumen los alimentos
05 minutos Despedida y oración final
Las recetas a preparar durante los talleres deben planificarse
anualmente y deben ser enviadas a revisión en el “Formato de
Revisión de Recetas de Talleres Hogareños” que se ubica en el
Anexo No. 2. El “Formato para Informe de Ollas Comunes y Talleres
Hogareños” está ubicado en el Anexo No. 3. Este formato debe ser
completado por el facilitador que supervisa el taller.
Anualmente se
organiza una feria
de intercambio de
experiencias entre las
comunidades del PDA
para que las madres
y padres presenten
las recetas elaboradas
en sus Talleres
Hogareños. Esta
actividad es de utilidad
para motivar a las
madres y padres guía
y para que aprendan
unas de otras.

TTC (Timed Targeted Counseling) Consejería oportuna y dirigida.
Esta es una metodología que permite dar información pertinente
a las mujeres desde su embarazo hasta los primeros dos años de
vida de su hijo. A diferencia de los mensajes básicos de salud, esta
información se da durante las visitas domiciliarias, en los momentos
clave de los primeros 1,000 días de vida de un niño o niña.
La consejería se hace en las casas de las familias pues tiene como
objetivo incidir en la toma de decisiones, no solo de la madre sino de
las personas que influyen en la familia (suegras, tías u otros familiares).
Hay una serie de materiales educativos que permite a las madres y
padres guía dar consejería a través de historias problema e historias
positivas que llevan a la reflexión de las familias en los temas del 7/11.
La metodología plantea realizar 11 visitas en momentos importantes
para la toma decisiones sobre cuidados de salud y nutrición de la
madre y su hijo o hija:
1. En el mes dos o tres del embarazo
2. En el mes cuatro o cinco del embarazo
3. En el mes seis o siete del embarazo
4. En el mes ocho o nueve del embarazo
5. En la primera semana de vida del recién nacido
6. En el primer mes de vida del niño o niña
7. En el quinto mes de vida
8. En el noveno mes de vida
9. Al cumplirse el primer año de vida
10. Al cumplir 18 meses
11. Al cumplir dos años.
La metodología de TTC se describe en el Manual del Facilitador en
Consejería Oportuna y Dirigida en sus tres módulos, Manual para
Madre Guía en Consejería Oportuna y Dirigida en sus tres módulos y
su material de apoyo.
Cronograma de Visitas de TTC (Consejería Oportuna y Dirigida)
Embarazo Parto 0 a 24 meses

¿Cómo medimosel impacto?
Lo medimos mediante los siguientes indicadores:
¿Cómo medimosel proceso?
Lo medimos estableciendo el:
2.1 Prevalencia de
diarrea en niñas
y niños menores
de cinco años de
edad.
2.2 Prevalencia
de la infección
respiratoria aguda
en niñas y niños
menores de cinco
años.
2.3 Porcentaje
de niñas y niños
menores de cinco
años de edad
con diarrea que
recibieron un
correcto manejo
de la diarrea.
2.4 Porcentaje
de niñas y niños
menores de cinco
años de edad con
IRA (supuesta
neumonía) que
fueron llevados
a los servicios de
salud adecuados.
2.5 Porcentaje
de niñas y niños
de 12 y 24 meses
de edad que han
recibido las vacunas
del esquema básico
de vacunación.
2.1.1 Número
de niñas y niños
atendidos por los
servicios de salud.
2.1.2 Número
de niñas y niños
entre seis y 60
meses que reciben
micronutrientes.
2.1.3 Número
de niñas y niños
vacunados.
Capacitación de madres y padres guía para implementar Creciendo Sanos:
En el modelo de Creciendo Sanos el proceso de capacitación de madres y padres guía es continuo. El
personal del PDA debe coordinar las fechas y plantearles esta capacitación como un proceso.
La capacitación se desarrolla de la siguiente manera:
• Trimestralmente en recetas de Talleres Hogareños.
• 30 días escalonados para abordar los tres módulos del modelo de consejería oportuna y dirigida.
• 3 días al año para estandarizarse en técnicas antropométricas.
• Trimestralmente en la temática central de la estrategia 7/11, especialmente en componentes
que necesitan ser revisados en el carné del NN (esquemas de vacunación, suplementación con
micronutrientes y desparasitación) y carné de la mujer embarazada.
• Mensualmente a las madres y padres guía que participan en CDIN sobre mensajes básicos de salud y
nutrición con enfoque de crianza con ternura.

Olla Común
El modelo Olla Común es un proceso educativo que tiene como objetivo
la recuperación del estado nutricional de las
niñas y niños promoviendo el cambio de comportamiento de las
familias en el cuidado y alimentación infantil. El cambio se propicia con
el intercambio de experiencias entre familias
con prácticas exitosas y familias con niños desnutridos para
rescatar soluciones apropiadas de los problemas dentro de la comunidad.
La Olla Común tiene tres etapas: preparatoria, implementación y seguimiento. Se
acompaña de un proceso continuo de monitoreo y evaluación.
Preparatoria Implementación Seguimiento
Monitoreo y evaluación
(Durante las tres etapas)
1 2 3

Etapa Preparatoria
Paso 2. Capacitación de personal
Paso 3. Organización de comités
Paso 4. Identificación de niñas y niños
Paso 5. Capacitación a MG y PG
Paso 6. Visitas de introducción
• Visitas domiciliarias
mensuales
• Diagnóstico
socioeconómico
• Olla de seguimiento
mensual
• Monitoreo de recuperación
nutricional
Nueve días de
Olla Común
3 1/2 horas por día
Etapa Seguimiento
Etapa de
Implementación
Etapa Preparatoria
En esta etapa se hacen los preparativos para implementar la Olla
Común en la comunidad. Para ello se necesita realizar seis pasos.
Para la implementación del modelo Corazón en Familia es necesario
contar con personal en varios niveles:
• El encargado de infancia en el PDA.
• Un FADIN por cada 20 Ollas Comunes a implementar durante un
año fiscal.
• Un nutricionista por cada 10 PDA para revisar recetas y dar
acompañamiento técnico.
• Dos madres y/o padres guía por cada uno de los sectores de
las comunidades (un sector es organizado por 15-20 familias
aproximadamente). Preferiblemente organizar los grupos de
madres o padres guía en pareja.
• Tres familias informantes por cada madre o padre guía
seleccionados.
• Un cuidador o cuidadora por cada Olla Común a implementar.
El personal de infancia y FADINES del PDA deberán contar
con experiencia en la evaluación y diagnóstico nutricional, en
organización comunitaria, capacitación a personal voluntario
comunitario, información, educación y comunicación con cambios de
comportamiento en la salud y nutrición materno infantil.
Además de contratar a un personal de infancia se solicita el apoyo
de un nutricionista que evalúe y ajuste el contenido nutricional de
las recetas para que cumplan con los requerimientos energéticos y
proteicos establecidos, esto podrá realizarse en coordinación con las
áreas de salud.

La selección de madres o padres guía:
Las madres o padres guía son un grupo de personas voluntarias que
se han comprometido a capacitarse para luego guiar a las familias a
mejorar las prácticas de cuidado y alimentación infantil.
Las familias informantes o “desviantes” positivas son familias que
a pesar de su vulnerabilidad tienen buenas prácticas de cuidado
y alimentación con sus hijos e hijas, quienes gozan de un buen
estado nutricional. Ellos son lo que en el proceso de investigación
darán información de las prácticas y alimentos que se utilizan en la
comunidad.
La selección de madres o padres guía y familias informantes se hace
de la siguiente manera:
• Se identifican madres y padres que evidencian buenas prácticas
de salud y nutrición materna infantil en la comunidad (hijos con
buen estado nutricional, hijos con esquemas de vacunación y
suplementación completos, madres embarazadas que acuden a
control prenatal), que vivan en condiciones aceptables de higiene
personal y de la vivienda.
• Al tener identificados los candidatos de madres o padres guía, el
PDA tendrá una reunión con ellos, con el propósito de socializar
el modelo Corazón en Familia, sondear la disponibilidad de tiempo
y disposición para trabajar con las familias de su comunidad como
madre o padre guía.
• El PDA socializa con COCODES y líderes comunitarios el modelo,
el diagnóstico nutricional y la propuesta de selección de madres y
padres guía y los invita a participar en la asamblea comunitaria.
• El PDA convoca una asamblea comunitaria para presentar y
proponer a las madres o padres preseleccionados, para que
sean elegidos como madres o padres guía de sus comunidades.
Las personas propuestas por la comunidad deben ser de buen
testimonio, ser alfabetas y tener habilidades de comunicación.
• Las madres o padres que no sean seleccionadas por la asamblea
o no tengan disponibilidad podrán participar como familias
informantes.
Cuidadoras y/o cuidadores son un grupo de hombres o mujeres
voluntarios que participan en las actividades de la Olla Común para
desarrollar actividades lúdicas con los niñas y niños participantes y
sus hermanitos. Puede haber más de un cuidador por cada grupo de
Olla Común para rotar su participación. Idealmente la Red de Jóvenes
puede participar como cuidadores.
Identificar
madres o
padres.
Socialización del
Proyecto.
El PDA convoca
a una asamblea
comunitaria.
Si no son
seleccionados,
pueden ser
“familias
informantes”.
Reunión con el
PDA.

Paso 2. Capacitación a personal de infancia y FADINES
Es importante nivelar y actualizar los conocimientos en salud
y nutrición del personal de infancia y FADINES por medio de
un proceso de capacitación permanente programado desde la
Oficina Nacional con el apoyo técnico del personal de la zona. Esta
capacitación incluye:
• Estandarización en técnicas de antropometría, peso, talla y
longitud.
• Captura de datos, digitación, análisis e interpretación, de medidas
antropométricas en el software OMS Antrho y Anthro plus.
• Los temas priorizados de la Estrategia 7/11.
• Incidencia y movilización.
• Actividades de recreación y estimulación para niñas y niños
menores de seis años.
El personal de infancia coordinará la construcción de capacidades
a nivel local con otros actores que desarrollen acciones en salud y
nutrición (Ministerio de salud, ONG, extensión de cobertura).
Paso 3. Organización de comités comunitarios de salud
Los comités comunitarios de salud son grupos de personas en las
comunidades que se organizan para apoyar las acciones de salud.
Identifican las necesidades de salud y nutrición de su comunidad y
trabajan para darles solución.
Los comités comunitarios de salud se integran con diferentes
personas, entre ellas: madres, padres, COCODE, iglesias, líderes,
cooperativas, facilitador comunitario del MSPAS, vigilante de salud del
MSPAS, comadronas, etc.
Se debe organizar un comité en cada comunidad donde se trabajará
Corazón en Familia. La metodología de comités comunitarios de
salud se describe en el manual operativo “Manual del facilitador para
la movilización de comités comunitarios”.
Madres, padres, Cocode, iglesias, líderes, cooperativas, facilitador
comunitario del MSPAS, vigilante de salud del MSPAS, comadronas, etc.

Paso 4. Identificación de niñas y niños y planificación de la Olla
Común
Como una actividad del modelo Creciendo Sanos, el PDA monitorea
el estado nutricional de NN registrados. Estos datos son evaluados
de acuerdo a los patrones de crecimiento internacionales de OMS
2006 (OMS Anthro y Anthro plus) y se analizan para identificar a los
NN menores de seis años con desnutrición aguda (P/T) de intensidad
moderada o severa sin complicaciones y niñas o niños menores de
seis años con desnutrición global (P/E) moderada o severa. Los NN
que ingresan a la Olla Común son:
Nota: basta con que el NN presente un tipo de desnutrición para
iniciar la Olla Común, es decir, el niño puede tener desnutrición global
pero no desnutrición aguda y de igual forma se incluye en la Olla.
Si se identifica a un niño o niña con desnutrición aguda (P/T) se
referirá al servicio de salud más cercano para que ellos evalúen
la presencia de complicaciones, brinden el tratamiento médico
y nutricional respectivo y decidan si puede ser tratado en la
comunidad o debe ser referido a un hospital. Si puede ser tratado
en la comunidad, involucrarlo en la Olla Común. Este paso es vital
para prevenir muertes por desnutrición y para asegurar que el
niño reciba asistencia oportuna (medicamentos y micronutrientes
según protocolo del MSPAS), así como para contribuir a la vigilancia
epidemiológica de la desnutrición aguda y es un motivo para que el
niño o niña participe en la Olla Común.
Edad P/E
Desnutrición
global
P/T
Desnutrición
aguda
IMC
Índice de masa
corporal
NN menores
de cinco años
Por debajo de
menos dos
desviaciones
estándar
(< -2 DE )
Por debajo de
menos dos
desviaciones
estándar (sin
complicaciones)
(< -2 DE )
_____
NN entre cinco
y menores de
seis años
Por debajo de
menos dos
desviaciones
estándar
(< -2 DE )
_____ Por debajo de
menos dos
desviaciones
estándar
(< -2 DE )

A los niños y niñas que presentan desnutrición global se les revisa
su Carné del Niño y Niña (Proporcionado por el Servicio de Salud)
para verificar que sus esquemas de vacunación, suplementación y
desparasitación estén completos, antes de iniciar la participación en
la Olla Común. De no hacerlo, el personal de infancia los referirá
al Servicio de Salud y dará el seguimiento necesario hasta que se
completen los esquemas.
Para asegurar que la participación en la Olla Común sea con enfoque
comunitario, se visitan los servicios de salud para identificar que NN
no registrados en el proyecto de patrocinio, pueden participar en la
Olla Común. Se usan los mismos criterios de selección: NN menores
de seis años con desnutrición aguda (P/T) de intensidad moderada
o severa sin complicaciones y niños o niñas menores de seis años
con desnutrición global (P/E) moderada o severa. El servicio de salud
a donde se debe acudir es el servicio (centro, puesto o centro de
convergencia) que monitorea directamente a los niños. Y finalmente,
en base los diagnósticos se planifican las Ollas Comunes.
Paso 5. Capacitación a madres y padres guía.
¿Metodología para capacitar a las madres y padres guía?
Para capacitar a las madres y padres guía en el modelo de Olla
Común se utilizan tres horas diarias por cuatro días. Se realiza una
capacitación semanal. Esta capacitación es muy práctica y sirve para
dar a conocer cómo se realiza la Olla Común con las madres y padres
participantes.
Los grupos de madres y padres guía a capacitar no deberían ser
mayores de 10 personas para asegurar que todas y todos tienen clara
la metodología y se puede tomar en cuenta su opinión en la selección
de recetas.
La ruta que se sigue para la capacitación a madres y padres guía es:
Primer día:
(Semana uno)
• Bienvenida y visita de madres y
padres guía a familias informantes.
Segundo día:
(Semana dos)
• Compartir resultados de la
entrevista a las familias informantes
y seleccionar recetas.
• Explicación de metodología de
visitas de introducción.
Tercer día:
(Semana tres)
• Práctica de preparación de
alimentos.
Cuarto día:
(Semana cuatro)
• Actividades de estimulación y
recreación

Primer día de capacitación:
Bienvenida al modelo “Olla Común” y visitas a familias informantes.
Este primer día se informa a las madres y padres guía en qué
consiste el modelo Olla Común, cuál es su función y se les motiva a
comprometerse en el liderazgo del proceso de Olla Común.
• El facilitador explica el concepto de “desvianza” positiva, con el
apoyo de material didáctico variado. Pueden usar carteles, figuras,
globos, pelotas u otros elementos, dependerá de la creatividad del
facilitador para elaborarlo y utilizarlo, para captar el interés de las
y los participantes.
• Se invita a la madre de una niña o niño que participó en la Olla
Común para que cuente su experiencia, la influencia del trabajo
de las madres y padres guía, y cómo todo ello colaboró a mejorar
la salud y nutrición de sus hijas e hijos.
• Debe explicarse a las madres y padres guía que deben visitar
familias desviantes positivas para identificar buenas prácticas de
cuidado y de alimentación de NN. Se reproducen “Formato de
observación a familias informantes” suficientes de acuerdo a la
cantidad de participantes en la capacitación, está ubicado en el
Anexo No.1.
• Se les da a conocer a las madres y padres guía los nombres de las
familias “desviantes” positivas o informantes. Cada madre o padre
guía selecciona a tres familias informantes para hacerles una visita
domiciliaria durante la semana.
• En esta visita la madre o padre guía, estimula a la familia
informante a que platique sobre los alimentos y cuidados que
brindan a sus hijos e hijas menores de seis años. De preferencia, la
visita se realiza en algún tiempo de comida para poder observar la
alimentación y cuidados especiales.
• Luego de explicarle cómo se hace una visita a las casas de las
familias informantes se hacen prácticas dentro del grupo para que
las madres o padres se sientan preparados para hacerlo.
• En esa misma semana, la madre o padre guía visitará a las familias
informantes que se les asignaron. Los resultados de la visita se
compartirán la semana siguiente con el resto del grupo. En el
Anexo No. 1 se presenta el “Formulario de desvianza positiva”
para registrar lo observado en las visitas a familias informantes.
• Luego de organizar las visitas domiciliarias con las madres y padres
guía se les capacita en el uso de curvas de crecimiento. Se les
explica cómo se borda la curva de peso de los NN, para que
conozcan la forma que se puede ver el proceso recuperación de
peso de sus hijos e hijas.
Primer día
1
Durante las visitas las madres
y padres guía observan y
preguntan sin hacer ningún
comentario. Recordarles que no
se dan consejos ni se critica.
Las observaciones durante la
visita incluyen:
• Lugar donde se preparan los
alimentos
• Lugar donde se consumen
los alimentos
• La interacción madre-hijo /
padre-hijo
• Indagar qué hacen estas
familias informantes cuando
el niño se niega a comer.
• Indagar qué hacen estas
familias informantes cuando
sus hijos se enferman

Segundo día de capacitación:
Compartir resultados de las entrevista a madres informantes y
selección de recetas y alimentos localmente disponibles.
Luego de reunirse con las familias informantes y analizar la
información recopilada de las prácticas observadas, explicar que se
van a rescatar las prácticas positivas, para luego, tomar acciones con
las familias participantes en la Olla Común.
• Este día las madres comparten sus experiencias y la información
obtenida de la semana anterior, al visitar las casas de las familias
informantes. Se analizan los datos e identifican las recetas más
frecuentes y de fácil acceso que son consumidas por las familias de
las madres informantes.
Se necesita identificar tres recetas de refacción y
tres recetas de almuerzo para utilizarlas en
la “Olla Común”.
Las recetas de la Olla ayudan a las
familias a cubrir las necesidades
nutricionales de los NN de acuerdo
a lo que se dispone. Por eso se
identifican tres recetas para
época seca y tres recetas para
invierno. Dado que las familias no
disponen de los mismos alimentos en todo el año, cuando el
proceso de la Olla Común avance, será necesario identificar otras
tres recetas que respondan a las necesidades de las familias. Hay
épocas donde se tiene variedad de insumos para incluir en las Ollas,
pero hay épocas donde estos escasean.
Es importante aclararle a las madres y padres guía que las
recetas seleccionadas deben ser accesibles a las familias con niños
desnutridos. Estas recetas deberían poder ser utilizadas en el día a
día de las familias vulnerables y no solamente en ocasiones especiales.
Tales alimentos como carne, pollo, leche o queso, de preferencia no
deberían ser listados en estas recetas. A pesar que son alimentos muy
importantes y que se debe orientar a las familias a que los consuman
con la frecuencia recomendada por las guías alimentarias para
Guatemala, generalmente no todas las familias los pueden adquirir.
El objetivo de la Olla Común es que las familias aprendan recetas
nutritivas y que al finalizar la Olla, puedan continuar preparándolas a
sus hijos e hijas.
Segundo día
2

En el Anexo No. 4 se ubica el formato en el que se anotan las recetas
de Olla Común que se enviarán a un nutricionista para su revisión.
Las recetas deben ser evaluadas por un nutricionista para garantizar
que la refacción provea 200-300 Kcal y de 6-10 gramos de proteína;
y el almuerzo provea 400-600 Kcal y de 14-20 gramos de proteína.
Ambos tiempos de comida deben aportar al NN 600-800 Kcal y 20-
30 gramos de proteína.
En este mismo día de capacitación se les explica a las madres y padres
guía sobre las visitas de introducción a las familias de la Olla Común.
¿En qué consisten las visitas de introducción a la Olla Común?
El objetivo de esta visita es contar dos historias que sensibilicen a las
familias sobre la problemática de la desnutrición.
La primera historia problema aborda la triste realidad que viven las y
los NN con desnutrición. Al final se hacen unas preguntas para que
las familias analicen la historia. Las preguntas van orientadas para que
ellos digan si han visto niños así en su comunidad, pues posiblemente
vean a sus hijos e hijas en ese estado pero les da pena hablar sobre
sus propios hijos; y les sea más fácil si se discute sobre otros niños de
la comunidad.
Luego se cuenta una historia positiva donde se habla de niños sin
desnutrición y cuáles actividades diferentes hacen las familias para que
sus hijos estén bien. Igualmente hay preguntas generadoras para que
las familias aprendan de la historia.
Para capacitar a las madres y padres guía en las visitas de
introducción, primero se les lee la historia problema al grupo de
madres y padres guía, pero no se leen las preguntas generadoras.
Luego se lee la historia positiva, tampoco se leen las preguntas
generadoras.
Luego de leer las dos historias, se divide a las madres y padres guía en
dos grupos, se les dan carteles y marcadores. Con el cartel puede ser
completado de forma escrita o a través de ilustraciones el ejemplo a
continuación:
Libro de
HISTORIAS
Historia
problema
Armando y Anita son hermanos.
Armando tiene seis años y Anita
cumplió cuatro.
Historia
positiva
Sarita y Rodolfo tienen dos hijos
pequeños. Los niños tienen dos
y seis años. Son niños alegres,
juguetones y saludables.
Este mismo día de
capacitación se les
explica a las madres y
padres guía sobre las
visitas de introducción
que se realizarán a cada
familia donde se han
identificado hijos con
desnutrición.

Primera historia Segunda historia
Ellos deben describir las diferencias que identifican. Estas pueden ser:
Primera historia Segunda historia
Al hijo no le va bien en la escuela El hijo está entusiasmado en la
escuela y le va bien
Los papás no saben cómo están
creciendo sus hijos
Los papás saben cómo está la
curva de crecimiento y cuando
no está bien, se preocupan y
tratan de mejorar
Casi no llevan a sus hijos a los
servicios de salud
Los papás llevan a sus hijos a los
servicios de salud cuando les
ponen cita o cuando sus hijos se
enferman.
La mamá no prepara comidas
variadas
La mamá prepara comida
nutritiva y variada con lo que
tiene en casa y lo que no es tan
caro de comprar
Sus hijos son más bajitos que los
demás
Luego reúna a las madres y padres guía para que compartan
sus carteles. En este momento se aprovecha para reforzar sus
conocimientos.
Se explica que los pasos para la visitas de introducción son:
• Leer historia problema
• Leer preguntas generadoras de historia problema
• Leer historia positiva
• Leer preguntas generadoras de historia positiva
• Explicar a la familia el estado nutricional de su hijo o hija
• Proponer a la familia hacer un compromiso de participar en la Olla
Común
Seguidamente se hace la dramatización de la visita de introducción.
Idealmente, la hacen personas del PDA que hayan ensayado la visita
con anterioridad para cuidar de no cometer errores frente a las
madres o padres guía.
¿Cómo utilizar
el Libro de
Historias?

En la dramatización se leen las preguntas generadoras después de
cada historia, las madres y padres guía observan que la plática orienta
primero a discutir los casos de otras familias, para luego hablar de la
situación nutricional de sus propios hijos e hijas.
Cuando se lean las historias es importante verles a la cara, leer
despacio y dejar tiempo suficiente para que observen las imágenes
que ilustran cada historia. Al finalizar las historias y las preguntas
generadoras, se explica a la familia el estado nutricional de sus hijos e
hijas y se les invita a participar en la Olla Común.
Como última escena de la dramatización, se muestra la tarjeta de
acuerdos y se dialoga con la familia para identificar cuáles serían las
principales barreras que le impedirán cumplir con el acuerdo. Por
ejemplo, cuando se negocie con la familia llevar a sus hijos al servicio
de salud cuando se enfermen o cuando les pongan cita.
Las barreras que unas familias podrían identificar son:
• El servicio de salud está muy lejos.
• Mi mamá sabe como curar a los niños en la casa y si los llevo al
servicio de salud se enoja.
• El transporte para el servicio de salud es caro.
Dentro de las soluciones que se le podrían dar están:
• Planificar las visitas al servicio de salud para salir temprano de la
casa y que el esposo pueda acompañar el viaje.
• Aunque es importante la medicina que su mamá prepara en casa,
es aconsejable llevar a los servicios de salud a las niñas y niños
enfermos para que una enfermera o médico pueda revisarlo y
ponerse de acuerdo con los familiares.
• Es importante ahorrar aunque sea poquito dinero para el traslado
a los servicios de salud, sobre todo en caso de alguna emergencia.
Ya dialogadas las barreras y sus soluciones, se procede a invitar a las
familias a firmar los acuerdos.
En este día de capacitación a la madre o padre guía se le asignan las
familias beneficiarias que van a participar en cada Olla Común, de
acuerdo a su sector.
Cuando las madres y padres guía conocen a las familias que se
orientarán, realizan las visitas de introducción para comunicarles la
fecha de inicio de la Olla Común, el lugar, los insumos que deben
aportar y a verificar que los NN tengan sus esquemas completos de
vacunación, suplementación de micronutrientes y desparasitación antes
de iniciar el proceso.
Llevar a sus hijos e hijas al
servicio de salud, cuando
tengan cita o estén enfermos.
ACUERDOde participación en la
Olla Común
Participar en la Olla Común.

Tercer día de capacitación:
Práctica de preparación de alimentos.
Este día se realiza una práctica de preparación de las seis recetas
seleccionadas, se dividen en tres grupos y cada grupo prepara dos
recetas de refacción y dos de almuerzo, una de época de invierno
y otra de época de verano. Después cada grupo comparte su
experiencia.
Se les explica a las madres y padres guía que los NN deben consumir
comida nutritiva cinco veces al día. En la Olla Común únicamente
reciben dos tiempos, debe promoverse que en casa se consuman los
otros tres tiempos de comida.
• Aunque no sea tanta cantidad de comida pero
que sea frecuente. Es mejor comer cinco
veces al día, la cantidad que un niño
acepta es solamente dos o tres veces.
• Se recomienda que una
comida nutritiva cumpla con las
recomendaciones de las guías
alimentarias para Guatemala.
• Otra recomendación
importante para las familias
es que la consistencia de los
alimentos sea espesa.
• Es mejor darle frijoles que caldo de frijol. Es mejor darle Incaparina
que café.
• Es mejor que coma la hierba preparada, que el caldo de hierbas
únicamente.
Durante la práctica de preparación de alimentos es importante
reforzar las prácticas de higiene de las madres y padres guía, pues
ellos, luego serán el ejemplo para las otras familias.
Luego de la explicación de las guías alimentarias, el tercer día
se explica a las madres y padres guía sobre el uso de los platos
medidores para alimentación complementaria del MSPAS.
Tercer día
3

Cuarto día de capacitación:
Actividades de estimulación y recreación.
Este día de capacitación va dirigido sobre todo a los cuidadores que
apoyan, dentro de las Ollas, la realización de actividades lúdicas y de
estimulación con los NN participantes.
El personal de infancia es el encargado de capacitar a las madres y
padres guía en actividades sencillas y prácticas para la estimulación y
recreación (canto, juego y pintura). Las actividades se planifican según
las diferentes edades de NN participantes.
Se puede coordinar para que la madre guía que apoye al CDIN
capacite a los cuidadores en estas acciones. Basándose en el “Manual
de Estimulación Oportuna con Ternura”.
Paso 6: Visitas de introducción para sensibilización de la participación
en Olla Común
Teniendo los datos de la población total de familias que necesitan
participar en Olla Común, el personal de infancia del PDA
acompañado de las madres o padres guía del sector, deben realizar
una visita domiciliaria a cada familia para sensibilizarlos en los efectos
negativos e irreversibles de la desnutrición infantil. En la visita se
narran historias que favorecen la reflexión de la situación nutricional.
Es importante coordinar con personal de los servicios de salud la
realización de visitas domiciliarias de introducción en conjunto con el
PDA. Las historias de las visitas de introducción se entregarán en el
“Libro de Historias de Corazón en Familia”.
Las visitas de introducción se realizan al finalizar la capacitación a la
madre y padre guía en la Olla Común.
Cuarto día
4
Libro de
HISTORIAS

Etapa de implementación
Los elementos para poder implementar el modelo operativo de
la Olla Común son: la organización comunitaria, el uso adecuado
de los recursos, conocimientos y prácticas locales. Lo que a su vez
le dan la sostenibilidad al proceso. El cambio de comportamiento
que experimentan las familias contribuye a romper el ciclo de la
desnutrición en las generaciones futuras.
¿Cómo funciona?
Una vez terminada la etapa preparatoria se procede a la de
implementación. Con las recetas identificadas durante la capacitación
a madres o padres guía se hace la lista de los ingredientes que se
necesitan para prepararlas. El PDA compra los granos y abarrotes
(aceite, sal, azúcar, avena, Incaparina, pastas, canela, arroz, frijol, maíz y
harinas para atoles) y los otros alimentos (hierbas o verduras, frutas,
huevos, lácteos o carnes) son aportados por las familias participantes.
La madre o padre guía del sector, capacitado en la etapa preparatoria,
enseña a madres y padres con hijas e hijos desnutridos los cuidados y
la preparación de alimentación infantil. Preparan juntos una refacción
y un almuerzo nutritivo durante nueve días. Se debe recordar que
en la etapa preparatoria se han identificado tres recetas de refacción
y tres recetas de almuerzo. Para su elaboración se procede de la
siguiente manera:
Primera semana: los lunes se preparan las primeras recetas; los
miércoles las segundas, y los viernes las terceras. De igual manera se
continúa la secuencia para la segunda y tercera semanas.
De esta forma, cada receta se practica tres veces para asegurar que la
madre o padre la sabe preparar bien y sigue los cuidados enseñados.
La Olla Común no consiste solamente en cocinar y que los niños
lleguen a comer sino que las familias intercambien experiencias y
aprendan otras formas de cuidar a sus hijas e hijos. En cada sesión
debe platicarse sobre un mensaje básico de salud.
Las recetas preparadas en la Olla Común se realizan en las cocinas
de las madres o padres guía, en casas de madres beneficiadas o en un
lugar donde se tengan las condiciones mínimas (agua segura, espacio
suficiente en las cocinas, limpieza, encierro de animales y letrina) para
la preparación de alimentos. El modelo promueve que las recetas
sean preparadas con los utensilios de cocina que usualmente utilizan
las familias, no es necesario adquirir insumos diferentes a los que
habitualmente tienen en sus casas.
Primera semana
lunes miércoles
Nueve días de
la Olla Común
(tres semanas)
Niños identificados
con desnutrición
primerasrecetas
segundasrecetas
tercerasrecetas
viernes

La comida que reciben los NN (refacción y el almuerzo) en cada día
de Olla Común les aporta de 600 a 800 calorías y de 20 a 30 gramos
de proteína diarios. Según las recomendaciones dietéticas diarias para
Guatemala, en la Olla Común se cubre aproximadamente un 60% de
los requerimientos diarios para un niño o niña menor de cinco años.
En estos nueve días, que se trabaja la Olla Común, el niño o la niña
probablemente no alcanza un buen estado nutricional, pero es el
tiempo suficiente para que la madre o el padre observe cambios
positivos en su hijo o hija: ya tiene ganas de comer, comienza a
sonreír, responde positivamente y comienza a subir de peso. Es al
ver esos progresos que la madre y el padre se convencen de que
es bueno cambiar hábitos en la manera de alimentar a sus hijos y
decidirán continuar con las prácticas aprendidas: mejorar la calidad,
cantidad y la frecuencia de la alimentación; cuidar las prácticas de
higiene, los cuidados del niño y niña durante una enfermedad y a usar
sus recursos en alimentos nutritivos. Aunque ya se ha terminado la
Olla Común, con el aprendizaje obtenido, la madre/padre puede
terminar la recuperación nutricional de sus hijos con el apoyo y
supervisión de la madre o padre guía y el personal del PDA.
Es importante que el personal del PDA no genere falsas expectativas
en las madres y padres ofreciendo una recuperación nutricional
rápida. La recuperación nutricional debe verse que inicia con la
participación en la Olla Común y su seguimiento en cada hogar. El
éxito dependerá de los cambios adoptados por cada familia.
En cada Olla Común participan entre tres y cinco familias con NN
desnutridos. En la Olla serán bienvenidos los hermanitos menores
de cinco años de los niños identificados con problemas nutricionales,
aunque ellos no tengan desnutrición. Se estima que el promedio de
participantes por Olla Común será entre 15 y 20 personas máximo.
Las familias pueden organizarse para contribuir a que la vivienda o
espacio donde se realiza la Olla Común cuente con las condiciones
apropiadas para que los NN reciban sus alimentos en forma
adecuada. Por ejemplo, si la casa de la madre o padre guía, no tiene
una mesa adecuada para que los niños reciban sus alimentos, las
familias pueden organizarse para llevar materiales e improvisar una.
En los nueve días de la Olla Común hay dos momentos clave para
evaluar antropométricamente a los niños: el primero y el último
día de la Olla. La persona que pese y talle a los NN debe ser una
persona que se ha estandarizado anualmente. Cada vez que se pese
y talle al niño es recomendable bordar el resultado en una curva de
crecimiento para que la madre se sienta motivada al ver la mejoría del
estado nutricional de su hijo.
Participación en la Olla Común
En base a las
recomendaciones dietéticas
diarias para Guatemala,
en la Olla Común se
cubre aproximadamente
un 60% de los
requerimientos diarios para
un niño o niña en edad
menor de cinco años.

Tiempo estimado Actividad
5 minutos Bienvenida y oración inicial
5 minutos Las madres se lavan las manos
30 minutos Las madres preparan la refacción
Al mismo tiempo el cuidador hace juegos con
las niñas y niños
5 minutos Las niñas y niños se lavan las manos
20 minutos Las niñas y niños comen su refacción junto con
su madre
5 minutos Las niñas y niños se cepillan los dientes
30 minutos Enseñanza del mensaje básico de salud
las niñas y niños
5 minutos Las madres se lavan las manos
50 minutos Las madres preparan el almuerzo
las niñas y niños
5 minutos Las niñas y niños se lavan las manos
5 minutos Oración por los alimentos
30 minutos Almuerzo
5 minutos Las niñas y niños se cepillan los dientes
5 minutos Despedida y oración final
Es importante dejar tiempo suficiente entre la refacción y el almuerzo
para que las y los niños puedan terminar su comida.
Mientras las madres preparan los alimentos y reciben los mensajes
básicos de salud el cuidador asignado realizará actividades lúdicas con
los NN.
El personal del PDA debe supervisar la implementación de la Olla
Común al menos cinco de los nueve días de duración. Idealmente
los primeros tres días para acompañar a la madre o padre guía en la
elaboración de las recetas, un día intermedio de la Olla y el último
día para pesar y medir a los niños y para hacer la reflexión con las
familias de niños desnutridos de cuáles fueron los cambios que vieron
en sus hijos, qué hicieron diferente en las Ollas Comunes y discutir
sobre que barreras podrían tener al seguir implementando lo que
aprendieron. El formulario que se debe utilizar es el “Formato para
monitoreo de la Olla Común” se ubica en el Anexo No. 5.
En la realización de la Olla Común se toma como base la siguiente
lista de actividades; puede ser contextualizada de acuerdo a las
necesidades de las familias:

La Olla Común debe ser una de las actividades importantes que
tiene que coordinar el PDA con los servicios de salud para que la
recuperación nutricional no sea una actividad exclusiva de World
Vision. Las actividades a coordinar son:
• Que el personal de los servicios de salud imparta la capacitación
sobre los mensajes básicos de salud durante la Olla Común.
• Coordinar con los servicios de salud que personal previamente
capacitado llegue a supervisar las actividades de la Olla .
• Que el personal de los servicios de salud coopere en el
monitoreo del estado nutricional de las y los NN durante los
ocho momentos clave de la Olla.
Al finalizar los nueve días de Olla Común se completa el formato de
“Informe de Olla Común” que se encuentra en el Anexo No. 3
Etapa de seguimiento
Al terminar la etapa de implementación de la Olla Común, se inicia la
etapa de acompañamiento. Durante seis meses las madres y padres
beneficiarios de la Olla y los padres y madres guía son acompañados
para aclarar sus dudas y fortalecer sus conocimientos y nuevos
hábitos alimentando a NN. Esta etapa busca garantizar que el modelo
de recuperación nutricional sea exitoso: que las y los NN desnutridos
terminen de recuperarse y que no vuelvan a caer en desnutrición.
Visitas domiciliarias mensuales.
Las visitas domiciliarias sirven para dar seguimiento
en el hogar a las familias que estuvieron en la Olla. La
madre o padre guía visita a cada familia una vez al mes.
Lo hace durante los seis meses que duran las Ollas de
Seguimiento. En ese período de tiempo la madre o padre
guía visitará seis veces a cada familia.
Para realizar las visitas domiciliarias la madre o
padre guía se auxilia del “Formato de monitoreo
a familias beneficiarias en la Olla Común”. Este
documento se encuentra en el Anexo No. 6.
Después de cada Olla de Seguimiento las madres o padres guía
entregarán al personal de infancia (PDA) las hojas del formato de
monitoreo.

Finalizados los
nueve días de
Olla Común, la
madre o padre
guía visita una
vez al mes a
cada familia.
La madre o
padre guía
completa el
formulario de
monitoreo.
La madre o
padre guía
entrega el
formulario al
facilitador.
Si el facilitador
observa tres o
más prácticas
que no realizan
las familias
planifica una
visita al hogar.
Si la madre o padre guía desea, puede visitar más de una vez al mes
a la familia que participa en Olla. Usualmente suelen ser sus vecinos e
incluso su familia, por lo que podría hacer más de una visita en el mes
si lo considera necesario para fortalecer alguna práctica o un mensaje
básico de salud.
Diagnóstico Socioeconómico
(Mejoramiento de disponibilidad de alimentos en el hogar).
Al finalizar la etapa de implementación, el personal de Medios
de Vida y Resiliencia (MVR) realiza un estudio socioeconómico
y de factibilidad a las familias beneficiarias, con el propósito de
justificar, si se le adjudica o no, una unidad productiva que mejore
la disponibilidad de alimentos en el hogar, especialmente el aporte
proteico que constituye la mayor deficiencia en la alimentación infantil.
El personal de MVR no debe generar en las familias la expectativa de
que recibirán un proyecto para autoconsumo.
A las familias seleccionadas para recibir proyectos de
autoconsumo se les brindará acompañamiento técnico
por el personal MVR hasta asegurar la sostenibilidad
de la producción.
El fortalecimiento de la disponibilidad de
alimentos se hace al finalizar el proceso de los
nueve días de la Olla, pues en ese momento
la madre o el padre ya valora y cuida de mejor
forma su producción de alimento.

Ollas de Seguimiento mensual
Al finalizar los nueve días de Olla Común se inician las Ollas de
Seguimiento mensuales, en ellas se realizan las mismas actividades,
que en una Olla Común para reforzar el aprendizaje de las recetas y
de los mensajes básicos de salud.
En estas reuniones se propicia que las madres y padres compartan de
su experiencia y los retos que han tenido para poner en práctica lo
aprendido y se aconsejen mutuamente de qué han hecho para vencer
esas barreras.
A medida que las Ollas de Seguimiento vayan realizándose,
seguramente los alimentos disponibles sean diferentes y las recetas
elaboradas originalmente no podrán prepararse. Deberán identificar
por “desvianza positiva” las recetas para ajustarlas y así correspondan
a la temporada en que se estén implementando las Ollas.
Monitoreo de recuperación nutricional
En cada Olla de Seguimiento se pesa y talla al niño o niña para
monitorear su estado nutricional.
Al finalizar las seis Ollas de Seguimiento se puede
determinar si el niño recuperó o no su estado
nutricional.
En la sexta Olla de Seguimiento podemos determinar
si el niño o niña ha sido recuperado o no en los
índices peso para edad y peso para talla. Si el niño
en la segunda Olla de Seguimiento ya tiene peso
normal podríamos decir que está recuperado, pero el
objetivo es tratar que el peso adecuado se mantenga.
Cada vez que se pese y talle al niño se deben bordar
los puntos del peso de los niños en las curvas de
crecimiento de peso para edad diferenciada para
niño o para niña, así al finalizar la sexta Olla de
Seguimiento las madres podrán ver cómo ha
progresado su hijo o hija y de ahora en adelante, cada vez que los
lleven al centro de salud solicitarán que el personal les grafique el
resultado y les explique la situación nutricional de sus hijos.
Al finalizar cada Olla de Seguimiento se completará el “Formato de
informe de Olla Común” ubicado en el Anexo No. 3.

Monitoreo y evaluación de la Olla Común
Es necesario realizar el seguimiento a la implementación del modelo porque de esa manera se obtiene
información sobre el progreso hacia los resultados que se espera obtener y sobre lo que funcionó, lo que
no funcionó y por qué.
Estos procesos son importantes porque permiten tomar decisiones en relación al desempeño, los
resultados y la responsabilidad con que se están llevando las acciones.
Monitoreo de la ejecución de la “Olla Común”
El monitoreo de las Ollas Comunes se realiza para verificar y acompañar el trabajo que las madres y padres
guías desarrollan en las Ollas Comunes. Mediante el “Formato de monitoreo de Ollas” se identifica en que
aspectos se debe fortalecer a las madres y padres guía, se encuentra en el Anexo No. 6.
Para realizar el monitoreo de las Ollas se completan los indicadores del producto definidos en el Modelo
de Ministerio de VMG.
Producto:
1.1 Niñas y niños menores de seis años, participan en actividades para la recuperación de peso.
Indicadores:
1.1.1 Número
de NN menores
de seis años,
patrocinados y no
patrocinados, que
han recuperado el
peso para su edad.
1.1.2 Número de
NN patrocinados
y no patrocinados
identificados con
bajo peso que
participan en Olla
Común.
1.1.3 Número de
Madres guías que
han sido formadas.
1.1.4 Número de
Ollas Comunes
organizadas.
1.1.5 Número
de madres que
participan en
proceso de
capacitación de
mensajes básicos
de salud.
Evaluación de la ejecución de la “Olla Común”
En las líneas de base, evaluaciones intermedias y líneas finales los programas evalúan los alcances obtenidos
en ese ciclo. Los indicadores de resultado del Modelo del Ministerio plantea para la Olla Común son:
Resultado:
Niñas y niños menores de cinco años cuentan con peso adecuado para la edad.
Indicadores:
1.1 Prevalencia de
desnutrición global
en NN menores a
cinco años de edad
(1.1.a.).
1.2 Prevalencia
de desnutrición
crónica en NN
menores a seis
años de edad.
1.3 Prevalencia de
desnutrición aguda
en NN menores
de 6 años de edad.

11/8/2016 Salubristas y maestros bloquearon 17 puntos durante seis horas
http://www.prensalibre.com/guatemala/comunitario/salubristas-bloquean-acceso-a-la-capital 1/2
Salubristas y maestros bloquearon 17 puntos durante seis
horas
Miles de guatemaltecos en la capital y la provincia fueron afectados con el bloqueo de carreteras que
efectuaron sindicalistas.
ARCHIVADO EN:
Por Edwin Pitan
19 de Julio de 2016 a las 10:16h
Maestros y salubristas bloquearon 17 puntos de carreteras principales, como medida para exigir insumos,
incremento de presupuesto y transparencia en la ejecución de los recursos públicos, lo cual ocasionó atascos
viales, en ninguno de los cuales intervinieron fuerzas de seguridad.
Los bloqueos empezaron a las 7 horas y los primeros puntos cerrados fueron el kilómetro 136, Río Hondo,
Zacapa, y el puente Belice, que conecta las zonas 6 y 18 de la capital.
Los maestros y salubristas usaron piedras y palos y se plantaron en las rutas para evitar el tránsito vehicular.
Exigían sus derechos y a la vez violentaban el derecho a la locomoción de miles.
Automovilistas y usuarios del transporte público criticaron las medidas, por afectar a la mayoría.
Saraí Vásquez, comerciante, quien tuvo que caminar en el kilómetro 122, Jutiapa, señaló con indignación:
El grupo de salubristas bloquea la vía de acceso a la capital, sobre la ruta Interamericana. (Foto Prensa Libre: Érick Ávila)

11/8/2016 Salubristas y maestros bloquearon 17 puntos durante seis horas
http://www.prensalibre.com/guatemala/comunitario/salubristas-bloquean-acceso-a-la-capital 2/2
“Esto ya es el colmo. La semana pasada hicieron bloqueos. Yo tengo que trasladar mercadería desde la
madrugada y ahora tengo que llevarla en hombros para poder llegar al lugar a donde la vendo”.
Durante la jornada de ayer, manifestantes agredieron a motoristas y automovilistas que intentaron burlar los
bloqueos.
El cierre de rutas se depuso a las 13 horas y las autoridades del Organismo Ejecutivo no se reunieron con los
sindicalistas para discutir sus demandas. El sector empresarial deploró los bloqueos y señaló las millonarias
pérdidas.
El Puente Belice luce vacío por el bloqueo de salubristas. (Foto Prensa Libre: Edwin Bercián)

EFECTOS'DE'LOS'MITINES'POLITICOS.'COMAPA'
Comités'Comunitarios'de'Salud'COMM'
El'09'de'junio'de'2015'nos'reunimos'los'facilitadores'de'Estudio''de'Impacto''en'la'comunidad'de'
San'Juan'siendo'las'02:00'pm'en'casa'de'la'madre'guía'para'hacer'la'respectiva'reunión'con'el'
COMM,'Estuvimos'2'horas'y'solo'llego'un'miembro'debido'a'que'en'una'comunidad'cercana'había'
un'mitin'político'y'las'personas'prefirieron'asistir'mejor'al''mitin'que'a'la'reunión'debido'a'esto'
programamos'otra'reunión''el'16''de'junio'ocho'días'después,'llamamos'a'los'miembros'del'
COMM'y'durante'la'semana'estuvimos'confirmando'la'asistencia'de'cada'uno'en'efecto'llego'la'
mayoría'pero'la'respuesta'de'ellos'fue'que'durante'las'campañas'políticas'no'asistirían'a'las'
reuniones'debido'a'que'algunos'miembros'son'parte'de'la'corporación'que'integran'''los'
candidatos'y'que'si'podemos'dejar'un''tiempo'para'proseguir'con'las'reuniones.'
'
'
El'día''martes'21'de'julio'del'2015'teníamos'
programada'la'clausura'del'COMM'del'Carrizo'
ya'estaba'todo'listo'pero'debido'a'que'ese'día'
entregaron'alimento'y'distribución'de'abono'
pero'el'abono'ya'no'se'pudo'entregar'por'
conflictos'de'diferentes'partidos'políticos,'
Debido'a'eso'tampoco'se'pudo'hacer'la'
clausura'ya'que'ese'mismo'día'nos'avisaron'
que'no'podían'asistir'y'era'mejor'que'se'hiciera'
hasta'después'de'las'elecciones'electorales'
para'evitar'conflictos'como'estos.''
'
Con'Respecto'a'dar'el'modulo'3'de'
Consejería'Dirigida'y'Oportuna'(TTC)'estuvimos'en'una'reunión'con'las'madres'guías''de'
ttc'pero'nos'dijeron'que'todavía'no'pueden'empezar'porque'la'mayoría'de'ellas'trabajan'
como'cocineras'con'diferentes'partidos''políticos''y'algunas'son'líderes'de'grupos''
políticos''por'tal'motivo'no'podemos'empezar'y'ellas'prefieren'que'sean'las'
capacitaciones'hasta'después,''en'el'mes'de'octubre.'
'
'

PDA$NUEVO$AMANECER$
DIFICULTADES$PARA$REALIZAR$ACTIVIDADES$EN$LAS$COMUNIDADES$$
IMPLEMENTADAS$CON$EL$PROYECTO$ESTUDIO$DE$IMPACTO$
JUNIO5$SEPTIEMBRE$2015$
$
Junio$$
2/06/2015$
Cancelación)de)capacitación)de)modulo)ll))a)madres)guías)de)la)comunidad)el)ciprés/parcelas))
Por)entrega)de)bolsa)solidaria)por)parte)del)alcalde)actual))y)como)parte)de)su)campaña)política)
)
4/06/2015$
Ese)día)se)inicio)1)hora)después))la)reunión)programada)solo)con))3))madres)guías)de)carrizal)de)las)
6)participantes)para)iniciar)el)modulo)ll)de)ttc)ya)que)las)demás)asistieron)a)una)caravana)de)
campaña)política)de)los)partido)del)alcalde)actual))para)poder)ser)beneficiadas)con)proyectos))de)
beneficio)familiar)y)comunitario)como:)recibir)abono,)bolsa)solidaria,)laminas,)y)proyectos)de)
casas.)Ya)que)hay)madres)guías)afiliadas)al)partido)y)otras)son)las)dirigentes))
)
18/06/2015$
Reunión)cancelada)en)la)comunidad)de)ciprés)por)falta)de)participación)de)madres)guías)asistiendo)
solo)2)de)la)9)certificadas))por))asistir)a)una)reunión)en)la)comunidad)por)el)partido)político)Líder)
para)dar)a)conocer)su)plan)de)gobierno)Realizado)en)la)tarde))
)
JULIO$
$
17/07/2015$$$$$
Se)realizo)la)actividad)solo)con)5)integrantes)del)comité)comunitario)de)salud)de)la)comunidad)de)
ciprés))de)los)13)que))asisten)por)mítines)políticos)que)se)realizan)en)las)comunidades)ya)que)si)no)
asisten)no)recibirán)beneficios)cuando))gane)el)partido)con)lo)que)se)han)afiliado.))
)
)
29/07/2015$
Realización)de)entrevistas)a)familias)beneficiadas)de)ttc)y)a)familias)no)beneficiads))de)la)
comunidad)de)san)Martineros)obteniendo)poco)resultado)ya)que)no)se)encantaraban)en)sus)casa)
por)asistir))al))partido)político)del)actual)alcalde)donde)realizo)realizo)asamblea))general)paras)
recibir)papelería)para)obtener)el)beneficio)de)las)bolsas)y)bono)seguro))iniciando)a)las)3)de)la)tarde))
donde)asistieron)todas)las)familias.)
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)
AGOSTO$
)
20/08/2015$
)Se)inicia)la)reunión)con)las)madres)guías)de)carrizal))para)la)distribución)de)familias)que)no)reciben)
visitas)de)ttc)iniciando)con)las)5)participantes)pero)la)reunión)culmino)solo)con)2)madres)ya)que)las)
demás)se)retiraron)por)motivo)de)asistir)al)foro)con)alcaldes)realizado)en)el)salón)de)la)comunidad)
para)conocer)el)plan)de)gobierno)de)cada)aspirante)a)alcalde.)
27/08/2015$

Visita)domiciliaria)a)madre)embarazada)suspendida)en)la)comunidad)de)estancia)vieja)ya)que)la)
madre)guía)no)realizo)la)visita)por)la)razón)de)que)ella)asistió)a)un)mitin)político)de)parte)del)
partido)líder)reuniendo)a)todas)las)personas)de)todas)las)comunidades)en)el)parque)del)municipio)
de)san)Raymundo)en)horario)de)la)tarde.)
)
)
NOTA:)
La)comunidad)más)afectada)con)las)campañas)políticas)fue)carrizal)porque)la)mayoría)de)madres)
guías)están))afiliadas)a)los)partidos)políticos)igual)que)las)demás)y)mas)las)que)reciben)bolsa)
solidaria)y)bono)seguro)siendo)que)si)no)participan)en)las)reuniones)no)se)les)brindara)mas)la)
ayuda,)al)igual)que)algunos)líderes)del)comité)de)la)aldea)el)ciprés)haciendo)eso)la)poca)
participación))de)las)madres)guías)y)comités.))
)
)
)
)
)

SAN$JUAN$SACATEPEQUEZ-TINAMIT$JUNAM$
El$día$28$de$agosto$el$Señor$Joaquín$Bracamontes$
convoco$a$la$mayoría$de$líderes$y$familias$de$la$Aldea$
de$Montufar$y$Pachali$para$entregarles$
aparentemente$la$bolsa$segura$pero$como$condición$
botar$por$el$robándoles$solo$firmas$y$este$tipo$de$
actividades$impiden$seguir$realizando$actividades$en$
las$comunidades$$con$los$comités$comunitarios$de$
salud$
$
En$esta$fotografía$es$una$de$las$actividades$el$candidato$
de$la$UNE$que$realiza$en$$las$comunidades$pero$para$que$
este$funcione$el$candidato$y$varios$participan$llegan$a$
comunidades$para$llegarlos$a$traerlos$para$la$misma,$
esta$actividad$solía$realizarla$varias$veces$en$estos$
últimos$meses.$
$$$
$
$
En$las$últimas$semanas$diferentes$candidatos$electos$$
estuvieron$haciendo$caminatas$en$el$centro$del$pueblo$
por$este$inconveniente$la$mayoría$de$las$comunidades$
viajaban$para$hacer$participantes$de$los$mítines.$

5/8/2016 Ultiman a dos mujeres y una adolescente en Jutiapa<br />
http://www.prensalibre.com/guatemala/jutiapa/ultiman-a-dos-mujeres-y-una-adolescente-en-jutiapa 1/1
Ultiman a dos mujeres y una adolescente en Jutiapa<br />
Por Óscar González / Jutiapa
02 de Octubre de 2015 a las 08:31h
De forma preliminar se informó que se trata de las hermanas Nova Edilí y Yolanda Virula García, de 49 y 36
años respectivamente, y Linda Juliana Lemus Virula, 14, quienes fueron sorprendidas por los malhechores
cuando caminaban por uno de los callejones de la referida aldea.
En el lugar del ataque murieron dos de las víctimas; mientras, que la adolescente fue trasladada al Hospital
Nacional de Jutiapa, donde falleció debido a la gravedad de las heridas.
Investigadores policiales y peritos del Ministerio Público (MP) recaban evidencias para esclarecer el móvil del
triple crimen e identiﬁcar a las víctimas.
Se informó que Yolanda Virula tenía siete años de trabajar en el Sistema Penitenciario, que estaba de
descanso y que su puesto actual era de registradora en la Granja Penal Cantel, en Quetzaltenango. extremo
que es investigado por autoridades.
En la aldea Pipiltepeque Arriba, Jutiapa, el cadáver de una de las víctimas es resguardado por la PNC. (Foto Prensa Libre:
Óscar González)

5/8/2016 Autoridades avizoran sequía prolongada<br />
http://www.prensalibre.com/guatemala/jutiapa/autoridades-avizoran-sequia-prolongada 1/5
Autoridades avizoran sequía prolongada<br />
Por Oscar Felipe y corresponsales
31 de Marzo de 2016 a las 11:44h
De acuerdo con expertos, los efectos de El Niño podrían manifestarse con intenso calor, un invierno
retrasado y con niveles bajos de lluvia, daños en la agricultura y problemas de salud.
“En estos últimos cinco años hemos tenido la inﬂuencia de los efectos del fenómeno de El Niño en el sector
agropecuario, con mayor incidencia en el Corredor Seco y se ha evidenciado un incremento en el tiempo de
la canícula”, comentó Edwin Rojas, coordinador de Cambio Climático del Ministerio de Agricultura Ganadería
y Alimentación (Maga).
Un informe del Programa de Clima e Hidrología del Instituto Privado de Investigación sobre Cambio Climático
establece que los efectos del último ciclo de El Niño comenzaron a sentirse en el 2014, pero a pesar de que
en febrero último proyectó un debilitamiento es uno de los más fuertes que se ha registrado desde 1982.
De acuerdo con proyecciones del Instituto Nacional de Sismología, Vulcanología, Meteorología e Hidrología,
se cree que la temporada de lluvia se retrase para la tercera semana de abril, y última de mayo para la boca
costa y litoral del Pacíﬁco.
Magaly Arrecis, socioambientalista del Instituto de Problemas Nacionales de la Universidad de San Carlos,
admitió que se registra un alto nivel de sequía en el comienzo del verano, pero señaló que el sistema
Jutiapa es una de las zonas más afectadas por la sequía, según el Maga. La falta de lluvia perjudicará a miles de agricultores.
(Foto Prensa Libre: Óscar González)

meteorológico del país es cambiante y que no se pueden establecer con certeza los niveles de calor para las
próximas semanas.
Impacto
Según el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, el impacto del fenómeno de El Niño en el 2016 se
verá reﬂejado en 11 departamentos, que incluye los ocho del Corredor Seco: Santa Rosa, Baja Verapaz,
Guatemala, El Progreso, Zacapa, Jalapa, Chiquimula y Jutiapa; además, Huehuetenango, Quiché y
Totonicapán.
Sydney Samuels, ministro de Ambiente, informó que unas 154 mil familias de todo el país fueron afectadas
por la falta de lluvia en el 2015. Agregó que solicitó apoyo de la comunidad internacional para reforestar y
frenar el avance del Corredor Seco, que representa el 54.3% del Corredor Seco centroamericano.
Hambre y desnutrición
La sequía deja secuelas en quienes habitan en zonas del Corredor Seco, que según el Maga abarca unos
10 mil 200 kilómetros cuadrados —46 municipios— y afecta a unas 260 mil familias, que signiﬁca el 11% de
la población.
En Jalapa y Chiquimula la sequía es sinónimo de hambre y desnutrición, ya que son dos de los
departamentos más afectados por el cambio climático, producto de la deforestación y explotación de los
recursos naturales, según la percepción de vecinos del lugar.
En Huehuetenango el maíz no logró desarrollarse, por la falta de lluvia. (Foto Prensa Libre: Mike Castillo)

“Se han secado los ríos, y otros donde aún corre un poco de agua están contaminados”, señaló Otto
Cabrera, representante de la Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres de Jalapa.
“La deforestación es un serio problema que acelera el cambio climático. Hay inviernos donde han caído unos
800 milímetros de agua, cuando lo normal es mil 200 y mil 500; incluso, en otros años solo han caído unos
400 milímetros”, agregó.
La falta de lluvia se traduce en escasez de alimentos, lo que afecta a miles de personas de esa región y el
caso más reciente se registró la semana última en el Hospital Nacional de Jalapa, cuando se informó que el
niño Alberto Arias Santiago, de 9 años, originario de San Pedro Pinula, padece de desnutrición severa, pues a
pesar de su edad pesa 11 libras.
Carlos Hernández, encargado del área de planificación, seguimiento y evaluación del Maga en Chiquimula,
estimó el riesgo que corre la población, de tener pérdidas “significativas” en sus cosechas sin una lluvia
gradual.
“Si la tendencia de seco continúa afectará la producción agropecuaria, porque los agricultores dependen del
agua de lluvia, principalmente para el cultivo de maíz y frijol, que son base para la alimentación de las familias
más vulnerables”, agregó.
En Quiché, pobladores temen por la inseguridad alimentaria, incremento en los casos de desnutrición
crónica y aguda y pérdidas en la agricultura, debido a falta de lluvia.
El ambientalista Érick Urrutia refirió que los caudales de agua y los nacimientos podrían reducirse, lo que
afectaría a varias comunidades que dependen del agua para sus cosechas.
La canícula del 2015 también dañó cultivos de maíz y frijol en varios sectores de Sololá, donde los habitantes
temen que ese episodio se repita este año.
San Martín Jilotepeque, Tecpán Guatemala, Santa Apolonia, San Juan Comalapa y San José Poaquil,
Chimaltenango, podrían ser afectados por la sequía prevista para este año, lo que perjudicaría a unos ocho
mil productores de maíz y frijol, según el Maga.
“El impacto del cambio climático es desastroso, debido a que afecta la agricultura, pero principalmente a
quienes no tienen tecnología”, señaló Salvador Herrera, delegado departamental de Maga, en Baja Verapaz.
Atentan contra la salud
Gregorio Velásquez, del Área de Salud de Santa Cruz del Quiché, aseguró que la sequía conlleva grandes
problemas para la salud de las personas, pues ante la necesidad de agua se opta por comprar el líquido en
camiones cisterna.
Herbert Ralda, director del Área de Salud de Huehuetenango, aseguró que las altas temperaturas pueden
causar quemaduras en la piel, cuadros de deshidratación y facilita la propagación de mosquitos transmisores
de enfermedades como dengue clásico, dengue hemorrágico, Chikungunya y zika.

Enfrentan crisis
Largos períodos sin lluvia dañan cultivos y provocan escasez de granos básicos.
El experto de la Conred, Otto Cabrera, estimó que se necesita una precipitación de entre mil 200 y mil 500
mililitros de agua durante el invierno para obtener una buena cosecha.
Edwin Rojas, coordinador de cambio climático del Maga, informó que una canícula de entre 20 y 30 días
causa problemas en la agricultura. En el 2015 duró 40 días.
El Maga repartió en seis meses, en el 2015, más de un millón de raciones alimenticias a familias del Corredor
Seco, las cuales contienen un quintal de maíz, 30 libras de frijol, dos botellas de aceite y 17.6 libras de atol
fortiﬁcado.
En el Corredor Seco se han implementado las buenas prácticas agrícolas para paliar la sequía y se han
construido 470 reservorios para agua de lluvia, con capacidad para 900 mil metros cúbicos de líquido —en el
2015 se acumularon 700 mil metros cúbicos—.
En Chiquimula se implementaron 235 km de cuneta para tubería y transportar agua para proyectos
agroforestales.
Unas 60 mil hectáreas han sido reforestadas en todo el país, para ayudar al medioambiente, según el Maga.
Al menos 700 mil quintales de maíz pretende producir el Maga este año, para ayudar a familias del
La sequía prolongada del año pasado afectó al cultivo de maíz, en Sololá, por lo que se instaló el Centro de Operaciones de
Emergencias. (Foto Prensa Libre: Óscar González)

Corredor Seco.
A, Julajuj, C. Grave, H. Oliva, J. Rosales, O. Figueroa, O. González, O. Cardona, E. Paxtor, J. Tizol y M.
Castillo

Situación epidemiológica de
Dengue, Chikungunya y Zika
a la semana epidemiológica 25 – 2016
(19 al 25 de Junio)
Departamento de Epidemiología
Guatemala 4 de julio 2016

Dengue, Chikungunya y Zika, curva comparativa de casos
Semana epidemiologica No. 25
Guatemala 2016
0"
50"
100"
150"
200"
250"
300"
1" 3" 5" 7" 9" 11" 13" 15" 17" 19" 21" 23" 25" 27" 29" 31" 33" 35" 37" 39" 41" 43" 45" 47" 49" 51"
No.Casos
Semana epidemiologica
Dengue&
Chikungunya&
Zika&
Fuente:&SIGSA&

0"
100"
200"
300"
400"
500"
600"
700"
800"
900"
1000"
1" 4" 7" 10" 13" 16" 19" 22" 25" 28" 31" 34" 37" 40" 43" 46" 49" 52"
Casos
Semanas
Corredor Endémico Semanal de 2016
Dengue Total. República de Guatemala
Históricos de 7 años: 2008 a 2015 (excluyendo 2014)
Exito" Seguridad" Alerta" Brote" Casos"Nuevos"
Fuente: SIGSA

Fuente: SIGSA Brote Alerta Seguridad Exito Cero1Caso
El país esta en zona
de seguridad.
3 áreas de salud, se
reportan en zona de
brote.
5 se encuentran en
zona de alerta.
6 áreas se ubican en
zona de seguridad
2 más en zona de
éxito y el resto en
silencio.
Ac6vidad&Anual&Semanal&de&7&años&Dengue&Total.&&República&de&Guatemala&&
2008&a&2016&(excluyendo&2014)&
"Área"de"Salud" 1" 2" 3" 4" 5" 6" 7" 8" 9"10"11"12"13"14"15"16"17"18"19"20"21"22"23"24"25"
Guatemala"Central" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Petén"Sur"Oriental" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Jalapa" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Guatemala"Nor"Occidente" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Guatemala"Sur" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Sololá" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Huehuetenango" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Baja"Verapaz" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Guatemala"Nor"Oriente" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
El"Progreso" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Quetzaltenango" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Alta"Verapaz" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Izabal" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Chiquimula" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Escuintla" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Zacapa" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Sacatepéquez" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Chimaltenango" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Santa"Rosa" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Totonicapán" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Suchitepéquez" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Retalhuleu" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
San"Marcos" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
El"Quiche" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Ixcán" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Ixil" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Petén"Norte" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
Petén"Sur"Occidental" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
JuWapa" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
"República"de"Guatemala" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""

A l a s e m a n a
e p i d e m i o l o g i c a
numero 25 se observa
una disminución del
3 0 . 6 % d e c a s o s
a c u m u l a d o s , c o n
respecto a la misma
semana del año 2015.
8 de las Áreas de
Salud superan la tasa
promedio nacional.
El 68.9 % de casos lo
reportan 7 áreas de
Salud
S e r e p o r t a n 1 7 2
nuevos casos para la
semana 25
Dengue, casos y tasas acumulados por área de salud
Semana epidemiológica numero 25
Guatemala, 2015 – 2016"
Área de Salud
2015
Casos
Nuevos
de
la SE
25
2016
Casos Tasas Casos Tasas
Santa Rosa 752 200.5 0 470 125.3
Sacatepéquez 73 21.3 0 352 102.6
Escuintla 202 26.5 9 357 46.9
Guatemala Central 1014 102.0 53 464 46.7
Guatemala Nor Occidente 370 45.0 27 297 36.1
Guatemala Sur 763 74.2 23 295 28.7
Quetzaltenango 535 61.9 4 220 25.5
Petén Sur Oriental 77 31.3 7 58 23.6
Izabal 182 39.9 6 90 19.7
Baja Verapaz 60 20.0 13 56 18.7
San Marcos 563 50.2 0 203 18.1
Petén Norte 127 55.5 0 41 17.9
Chiquimula 95 23.4 6 71 17.5
Zacapa 60 25.4 1 41 17.3
Jalapa 6 1.7 3 50 14.1
Ixcán 25 22.6 0 15 13.6
Retalhuleu 253 76.0 0 40 12.0
El Progreso 31 18.3 2 20 11.8
Huehuetenango 53 4.2 12 117 9.3
Jutiapa 163 34.5 0 41 8.7
Suchitepéquez 26 4.6 0 46 8.1
Sololá 5 1.0 2 37 7.5
Alta Verapaz 423 33.7 3 79 6.3
Petén Sur Occidental 1 0.4 0 16 6.1
El Quiche 4 0.5 0 45 5.7
Guatemala Nor Oriente 127 25.0 1 20 3.9
Chimaltenango 4 0.6 0 17 2.5
Total 5 994 37.1 172 3 558 22.0
Fuente: SIGSA
*Tasas por 100,000 habitantes

Dengue, casos sospechosos y confirmados
por área de salud
hasta la semana epidemiológica numero 25
Guatemala - 2016
Área de Salud
Casos
sospechosos
Casos
confirmados
Santa Rosa 470 62
Guatemala Central 464 80
Escuintla 357 36
Sacatepéquez 352 9
Guatemala Nor Occidente 297 10
Guatemala Sur 295 68
Quetzaltenango 220 29
San Marcos 203 29
Huehuetenango 117 17
Izabal 90 7
Alta Verapaz 79 13
Chiquimula 71 7
Petén Sur Oriental 58 5
Baja Verapaz 56 4
Jalapa 50 30
Suchitepéquez 46 31
Quiche 45 38
Jutiapa 41 13
Petén Norte 41 2
Zacapa 41 21
Retalhuleu 40 4
Sololá 37 0
El Progreso 20 3
Guatemala Nor Oriente 20 9
Chimaltenango 17 5
Petén Sur Occidental 16 5
Ixcán 15 4
Total 3558 541
Fuente: SIGSA/LNS

2015
Fuente: SIGSA
2016
1
2
3
4
5
6
2
3
6
2
5
1
3 4
Dengue, tasa por área de salud, comparativos,
semana epidemiologica No. 25
Guatemala 2015 – 2016
Tasa de Incidencia
Area de Salud Tasas
1. Santa Rosa 200.53
2. Guatemala Central 102.00
3. Retalhuleu 76.02
4. Guatemala Sur 74.17
5. Quetzaltenango 61.94
6. Petén Norte 55.50
Tasa de Incidencia
Area de Salud Tasas
2. Sacatepéquez 102.56
3. Escuintla 46.91
4. Guatemala Central 46.68
5. Guatemala Nor Occidente 36.12
6. Guatemala Sur 28.68

Fuente: Elaboración propia con datos del LNS
Dengue; serotipos en circulación por áreas de salud.
a la semana epidemiologica No. 25
Guatemala – 2016
S e m a n t i e n e l a
circulación de los
cuatro serotipos,
distribuidos de la
siguiente manera, el
serotipo 1 en 21 áreas
de salud,
el serotipo 2 en 12
áreas de salud.
Serotipos 3 y 4 se en
un área de salud.
Se han confirmado 4
casos de Dengue Grave
hasta la semana en
mención, en dos áreas de
salud, Santa Rosa e
Izabal, de un total de 23
casos sospechosos,
siendo el Área de Salud
de Santa Rosa el que
registra el 50% de los
casos sospechosos.
Serotipo 1
Serotipo 2
Serotipo 3
Serotipo 4
1.#Santa#Rosa
2.#Guatemala#Central
3.#Baja#Verapaz
4.#Guatemala#Sur
5.#San#Marcos
6.#Quetzaltenango
7.#Suchitepéquez#
8.#Chiquimula#
9.#Guatemala#NorHOriente
10.#Jalapa#
11. El#Progreso
12.#Huehuetenango
13.#Ixcán#
14.#Alta#Verapaz
15.#Guatemala#NorHOccidente
16.#Izabal#
17.#Jutiapa#
18.#Petén#sur#occidental
19.#Quiché
20.#Retalhuleu
21.#Zacapa#

Fuente: SIGSA
Dengue&Total&
Dengue,&tasas&por&grupos&de&edad&y&sexo&&&
a&la&semana&epidemiológica&No.&25&
Guatemala&–&2016&
&
30.00" 20.00" 10.00" 0.00" 10.00" 20.00" 30.00" 40.00"
Menores"de"1"año"
De"1"a"4"años"
De"5"a"9"años"
De"10"a"14"años"
De"15"a"19"años"
De"20"a"24"años"
De"25"a"39"años"
De"40"a"49"años"
De"50"a"59"años"
De"60"a"64"años"
Mayores"de"64"años"
Tasas"Femenino" Tasas"Masculino"

Coinfección arbovirus por Área de Salud,
Semanal epidemiologica No. 25
Guatemala – 2016
Dengue - Zika
Área&de&Salud& No.&casos&&
Suchitepequez 1
Guatemala Central 1
Santa Rosa 1
Quiche 1
Guatemala Nor Oriente 1
Guatemala Sur 1
Total 6
Fuente: LNS
Dengue - Chikungunya
Área&de&Salud& No.&casos&&
Quiche 1
Alta Verapaz 1
Santa Rosa 1
Jutiapa 1
Total 4
Fuente: LNS

0&
200&
400&
600&
800&
1000&
1200&
1400&
1600&
1& 3& 5& 7& 9& 11& 13& 15& 17& 19& 21& 23& 25& 27& 29& 31& 33& 35& 37& 39& 41& 43& 45& 47& 49& 51&
No.Casos
Semana epidemiologica
Curva comparativa casos de Chikungunya
Guatemala, 2015 - 2016
2015"
2016"
Fuente:&SIGSA&

S e o b s e r v a u n a
disminución del 79,2%
de casos acumulados,
con respecto a la
misma semana del año
2015.
12 de las Áreas de
Salud tienen igual o
superior tasa que la
t a s a p r o m e d i o
nacional.
Las áreas de salud
con mayor tasa son:
S a n t a R o s a ,
C h i q u i m u l a ,
Quetzaltenango, Petén
Sur Oriente, Zacapa e
Izabal.
Se reportan 85 nuevos
casos para la semana
25
Chikungunya, casos y tasas acumulados por área de salud
Guatemala, 2015 – 2016
Área de Salud
2015 Casos
Nuevos
de
la SE
25
2016
Casos Tasas Casos Tasas
Santa Rosa 2385 636.0 0 434 115.7
Chiquimula 567 139.5 8 192 47.2
Quetzaltenango 1630 188.7 5 340 39.4
Petén Sur Oriental 295 119.8 8 88 35.7
Zacapa 1072 453.1 0 80 33.8
Izabal 656 143.9 0 139 30.5
Guatemala Nor Occidente 46 5.6 7 166 20.2
Jutiapa 608 128.7 0 95 20.1
San Marcos 874 77.9 1 206 18.4
El Progreso 316 186.7 0 30 17.7
Escuintla 324 42.6 11 126 16.6
Guatemala Central 225 22.6 14 152 15.3
Petén Norte 635 277.5 1 34 14.9
Guatemala Sur 415 40.3 23 114 11.1
Guatemala Nor Oriente 131 25.7 2 55 10.8
Suchitepéquez 374 65.8 0 53 9.3
Retalhuleu 878 263.8 0 31 9.3
Sacatepéquez 6 1.7 0 20 5.8
Baja Verapaz 5 1.7 3 16 5.3
Jalapa 14 3.9 0 14 3.9
Alta Verapaz 380 30.2 1 49 3.9
Petén Sur Occidental 9 3.5 0 5 1.9
Huehuetenango 11 0.9 1 23 1.8
Sololá 5 1.0 0 4 0.8
Chimaltenango 12 1.8 0 2 0.3
El Quiche 3 0.4 0 1 0.1
Ixcán 26 23.5 0 0 0.0
Total 11 902 73.6 85 2 469 15.3
Fuente: SIGSA

Chikungunya, casos sospechosos y confirmados
por área de salud
Guatemala - 2016
Area de Salud
Casos
sospechosos
Casos
confirmados
Santa Rosa 434 5
San Marcos 206 5
Chiquimula 192 1
Izabal 139 0
Escuintla 126 2
Guatemala Sur 114 0
Jutiapa 95 2
Zacapa 80 4
Suchitepéquez 53 6
Alta Verapaz 49 3
Petén Norte 34 0
Retalhuleu 31 0
El Progreso 30 0
Huehuetenango 23 5
Sacatepéquez 20 3
Baja Verapaz 16 2
Jalapa 14 6
Sololá 4 0
Chimaltenango 2 5
El Quiche 1 1
Ixcán 0 1
Total 2469 65
Fuente: SIGSA/LNS

Fuente: SIGSA
1
2
3
4
5
6
3
56
2015 2016
1
2
4
Chikungunya, tasa por área de salud, comparativos
Guatemala 2015 – 2016
Tasa de Incidencia
Area de Salud Tasas
2. Chiquimula 47.24
4. Peten Sur Oriental 35.74
5. Zacapa 33.82
6. Izabal 30.48
Tasa de Incidencia
Area de Salud Tasas
2. Zacapa 453.13
3. Peten Norte 277.48
4. Retalhuleu 263.81
6. El Progreso 186.67

Fuente:&SIGSA&
Chikungunya,&tasas&por&grupos&de&edad&&
a&la&semana&epidemiológica&25&
&Guatemala&W&2016&
20.00" 15.00" 10.00" 5.00" 0.00" 5.00" 10.00" 15.00" 20.00" 25.00" 30.00" 35.00"
Menores"de"1"año"
De"1"a"4"años"
De"5"a"9"años"
De"10"a"14"años"
De"15"a"19"años"
De"20"a"24"años"
De"25"a"39"años"
De"40"a"49"años"
De"50"a"59"años"
De"60"a"64"años"
Tasas"Femenino" Tasas"Masculino"

Zika; Serie temporal y tendencia
A la semana epidemiológica No. 25
Guatemala – 2016
Fuente:&SIGSA&
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2015-46
2015-47
2015-48
2015-49
2015-50
2015-51
2015-52
2016-01
2016-02
2016-03
2016-04
2016-05
2016-06
2016-07
2016-08
2016-09
2016-10
2016-11
2016-12
2016-13
2016-14
2016-15
2016-16
2016-17
2016-18
2016-19
2016-20
2016-21
2016-22
2016-23
2016-24
2016-25
Casos
Semanas Epidemiológicas
Casos&

10 Áreas de Salud
superan la tasa
promedio nacional.
El 80 % de casos lo
reportan 9 áreas.
S e r e p o r t a n 8 7
nuevos casos para la
semana 25
Zika, casos y tasas acumulados por área de salud
Guatemala, 2015 – 2016
Área de Salud
Casos
Nuevos
de
la SE
25
2016
Casos Tasas
Zacapa 13 232 98.1
Santa Rosa 3 317 84.5
Chiquimula 7 172 42.3
Quetzaltenango 6 262 30.3
El Progreso 0 50 29.5
Jalapa 7 90 25.3
Petén Sur Oriental 8 56 22.7
Suchitepéquez 0 122 21.5
Retalhuleu 1 48 14.4
Jutiapa 0 65 13.8
Izabal 0 47 10.3
Escuintla 2 73 9.6
Guatemala Central 13 93 9.4
Ixcán 0 10 9.1
Petén Norte 0 16 7.0
Guatemala Nor Oriente 0 26 5.1
San Marcos 0 57 5.1
Guatemala Nor Occidente 15 34 4.1
Guatemala Sur 8 37 3.6
Petén Sur Occidental 0 8 3.1
Baja Verapaz 2 7 2.3
Sacatepéquez 0 4 1.2
El Quiche 0 9 1.1
Chimaltenango 1 6 0.9
Sololá 1 4 0.8
Huehuetenango 0 5 0.4
Alta Verapaz 0 2 0.2
Total 87 1852 11.4
Fuente: SIGSA
*Tasas por 100,000 habitantes

Zika, casos sospechosos y confirmados acumulados
por área de salud
Guatemala - 2016
Área de Salud
Casos
sospechosos
Casos
confirmados
Santa Rosa 317 34
Zacapa 232 19
Chiquimula 172 31
Suchitepéquez 122 51
Jalapa 90 10
Escuintla 73 17
Jutiapa 65 14
San Marcos 57 30
El Progreso 50 9
Retalhuleu 48 16
Izabal 47 1
Guatemala Sur 37 17
Petén Norte 16 4
Ixcán 10 6
Quiche 9 7
Baja Verapaz 7 16
Chimaltenango 6 0
Huehuetenango 5 3
Sacatepéquez 4 4
Sololá 4 0
Alta Verapaz 2 9
Ixil 0 1
Total 1852 385
Fuente: SIGSA/LNS

Zika, casos confirmados y embarazadas positivas
por áreas de salud
Semana epidemiologica No. 25
Guatemala 2015-2016
361 107

Embarazadas que ya resolvieron su parto
casos confirmados por área de salud
hasta la semana epidemiologica 25
Guatemala - 2016
Área de Salud
Embarazos
resueltos
Producto
M F
Suchitepequez 7* 3 5
Quetzaltenango 6 3 3
Zacapa 4 2 2
Retalhueleu 3 2 1
Baja Verapaz 2 1 1
Chiquimula 2 0 2
Escuintla 2 1 1
Guatemala Central 2 1 1
Jutiapa 2 0 2
Santa Rosa 2 1 1
Progreso 1 0 1
Total 33 14 20
Fuente: Elaboración propia, con datos de LNS
*1 parto gemelar en Suchitepéquez

Fuente: SIGSA
1
2
34
5
6
Zika, tasa de incidencia por área de salud
Guatemala – 2016
Tasa de Incidencia
Área de Salud Tasas
1. Zacapa 98.06
2. Santa Rosa 84.53
3. Chiquimula 42.32"
5. El Progreso 29.54
6. Jalapa 25.31

Fuente:&SIGSA&
Zika,&tasas&por&grupos&de&edad&y&sexo&
semana&epidemiológica&25&
Guatemala&W&2016&
15.00" 10.00" 5.00" 0.00" 5.00" 10.00" 15.00" 20.00" 25.00" 30.00"
Menores"de"1"año"
De"1"a"4"años"
De"5"a"9"años"
De"10"a"14"años"
De"15"a"19"años"
De"20"a"24"años"
De"25"a"39"años"
De"40"a"49"años"
De"50"a"59"años"
De"60"a"64"años"
Tasas"Femenino" Tasas"Maculino"

Acciones integrales
para la prevención y control de
dengue, chikungunya y zika

•  Epidemiología
!  Alertas epidemiológicas oportunas. (28 de mayo, 24 de noviembre, 4 de
diciembre del 2015 y 1 de febrero del 2016)
!  Elaboración de protocolos de vigilancia epidemiológica de ZIKA y
Malformaciones congénitas.
!  Actualización de protocolo para la vigilancia de Dengue y Chikungunya
!  Elaboración de ficha epidemiológica integrada para la vigilancia de
enfermedades transmitidas por el zancudo Aedes aegypti (Dengue,
Chikungunya y Zika).
!  Ampliación de la vigilancia de parálisis flácidas a mayores es 14 años (para
monitoreo de síndromes neurológicos posiblemente asociados a Zika)
!  Fortalecimiento de la vigilancia y notificación de casos de embarazadas y su
RN, positivos a Zika y pacientes con síndrome neurológico, son sospecha y/o
confirmado con Zika.

•  Promoción y Educación en Salud
!  Intensificación de acciones de promoción y comunicación para la salud, con
énfasis en la participación de todos los sectores y población a nivel nacional.
!  Elaboración y difusión a todas las Áreas de Salud de lineamientos para el
plan operativo local de promoción en el abordaje de enfermedades
transmitidas por vectores.
!  Reunión con World Vision, Cruz Roja y comunicación Social del Ministerio
para apoyo en la elaboración de material informativo y preventivo para la
campaña Nacional de prevención de Zika

•  Vectores
!  Nivel nacional: Gestión de insumos y difusión de lineamientos para las
acciones de control del zancudo a nivel local
!  Nivel Local: acciones de deschatarrización, abatización para el control de la
fase larvaria y control químico para el zancudo adulto
•  Laboratorio:
!  Procesamiento de muestras (priorizadas según criterios cínicos y
epidemiológicos) para la red de servicios públicos, privados y seguro social.
!  Elaboración y difusión de Normativa para el uso de laboratorio en la
vigilancia de estas enfermedades.
!  Identificación del genotipo del virus Zika que circula en el país (genotipo
Asiático)

•  Atención a pacientes
"  Nivel Nacional:
!  Elaboración de guía de atención a la mujer en edad fértil y embarazada con infección
de virus Zika y su recién nacido, en proceso de validación.
!  Elaboración de guía de atención de casos de síndrome neurológico – Guillain Barre,
en proceso de validación.
"  Nivel Local: atención clínica y seguimiento de casos sospechosos y confirmados con
Zika, según demanda.
•  Supervisión y Monitoreo
!  Acompañamiento y asistencia técnica, a través de los procesos de supervisión, monitoreo
y evaluación, del abordaje integral Dengue, Chikungunya y Zika. A 5 áreas de salud
priorizadas.
•  Coordinación
!  Intrainstitucional: para abordaje multidisciplinario de evento, gestión de insumos para:
procesamiento de muestras de laboratorio; control del mosquito en su fase larvaria y fase
adulta.
!  Extrainstitucional: Con cooperantes nacionales e internacionales

•  Mesa GT dengue:
!  Visita de misión internacional, conformado por expertos de diferentes
disciplinas, para la verificación del abordaje del Zika en Guatemala, (16 – 20
mayo).
!  Ejecución del plan integral para el abordaje de Dengue, Chikungunya y Zika en
tres etapas (corto, mediano y largo plazo de trabajo, teniendo en cuanta el
riesgo de las diferentes áreas de salud.
•  Otras acciones:
!  Asistencia a reunión regional de COMISCA para la firma del “Plan regional
de Abordaje de Zika”

Conclusiones&&
•  Dengue, evento trasmitido por vector que presenta mayor incidencia a nivel
general
•  Se han confirmado cuatro casos de dengue grave en dos áreas de salud.
•  El numero de casos para los 3 eventos, evidencia leve incremento, durante
las ultimas semanas, en un comportamiento similar.
•  El grupo de mayor riesgo son las mujeres comprendidas entre las edades
de 20 a 49 años, para las tres arbovirosis.
•  Se ha identificado la circulación de los cuatro serotipos por laboratorio, pero
en ningún área de salud, las 4 juntas.
•  De los casos en vigilancia, no se tiene reporte de complicaciones
neonatales.
•  No se han confirmado casos de complicaciones neurológicas asociada a
infección por zika.

Recomendaciones
•  Fortalecer las acciones de la gestión integrada contra el vector
transmisor del dengue, chikungunya y zika
–  Implementación de plan de abordaje integrado
–  Acompañamiento a las áreas de salud
•  Seguimiento casos de embarazadas con diagnostico confirmado
por zika.
•  Fortalecimiento de la vigilancia de las complicaciones causada por
el Virus Zika y Dengue Grave.
•  Dar cumplimiento a las recomendaciones para los diferentes
componentes evaluados por la comisión Internacional del Zika, con
base a los resultados a nivel País.
•  Verificar el cumplimiento de las recomendaciones según hallazgos
en las cinco Áreas de Salud priorizadas supervisadas.

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