Revisión breve del tema de apendicitis aguda

1. Estudiante: Sara Macías
Apendicitis
Aguda

2. La apendicitis se define como la inflamación del apéndice
vermiforme y representa la causa más común de abdomen
agudo e indicación quirúrgica de urgencia en el mundo.
Se han realizado numerosos avances en el diagnóstico y
tratamiento de la apendicitis. Sin embargo, la apendicitis
aguda (AA) sigue siendo un problema para los cirujanos.
Los errores de diagnóstico son comunes y dan como
resultado una tasa promedio de perforación del 20% y una
tasa de laparotomía negativa del 2% al 30% .
INTRODUCCION

3. ANATOMÍA

4. - La apendicitis aguda representa la indicación más común de cirugía abdominal
no traumática de urgencia en el mundo.
- La apendicitis aguda (AA) es una de las causas más comunes de dolor pélvico
que lleva a los pacientes al servicio de urgencias, siendo el diagnóstico más
común en pacientes jóvenes con dolor abdominal agudo.
- Es la causa más común de cirugia de emergencia, dando lugar a la
apendicectomía como la quinta intervención quirúrgica más común del tracto
gastrointestinal.
- La AA tiene una incidencia de 100 casos nuevos por cada 100.000 habitantes al
año.
- El riesgo biológico de apendicitis aguda se presenta con mayor prevalencia en
el género masculino que en el femenino (8,6% frente a 6,7 %).
Epidemiologia

5. La causa de la AA es la
obstrucción de la luz apendicular
Etiologia
Puede ser por:
➔ Hiperplasia linfoide 60%
➔ Fecalitos 35%
➔ Cuerpos extraños 1%
➔ Parásitos 0.8%
➔ Neoplasias 1%

6. FISIOPATOLOGÍA
1. Apendicitis Congestiva o Catarral
Cuando ocurre la obstrucción del lumen
apendicular se acumula la secreción
mucosa y agudamente distiende el lumen.
Todo esto macroscópicamente se traduce
en edema y congestión de la serosa.
2. Apendicitis Flemonosa o Supurativa
La mucosa comienza a presentar pequeñas
ulceraciones o es completamente destruida
siendo invadida por enterobacterias,
coleccionándose un exudado
mucopurulento en la luz.

7. FISIOPATOLOGÍA
3. Apendicitis Gangrenosa o Necrótica
Cuando el proceso flemonoso es muy
intenso, la congestión y la distensión del
apéndice producen anoxia de los tejidos, a
ello se agrega la mayor virulencia de las
bacterias.
4. Apendicitis Perforada
Cuando las perforaciones pequeñas se
hacen más grandes, generalmente en el
borde antimesentérico, el líquido peritoneal
se hace francamente purulento y de olor
fétido.

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor abdominal periumbilical inicial o generalizado localizado en
el cuadrante inferior derecho.Con la inflamación del apéndice y la
irritación del peritoneo parietal adyacente, el dolor se localiza más
en fosa iliaca derecha
➢ Distensión abdominal
➢ Fiebre
➢ Anorexia
➢ Náuseas y vómitos
➢ Malestar generalizado
➢ Diarrea

9. ★ Anamnesis:
Recordar respecto a la edad es más común en personas
de la 2da y 3ra década de vida.
★ Actitud del paciente:
Variará según la severidad o fase en que se encuentre la
apendicitis.
★ Posición:
Desde un paciente quejumbroso con movimientos qué
pueden agravar su sintomatología hasta un paciente quieto
en posición antálgica semiflexión muslo sobre abdomen.
★ Facies:
De disconfort o peritonítica, el dolor puede clasificarse
como tipo cólico.
★ Signos vitales:
Hay aumento de la temperatura que no es elevada a
menos que esta sea una infección, puede presentarse
bradicardia o taquicardia esto dependerá de la fase de la
apendicitis.
Evaluación Clinica del paciente
Palpación

10. El diagnóstico de la apendicitis aguda es clínico en el 80% de los casos.
- Manifestaciones Clínicas
- Laboratorios
- Recuento total de glóbulos blancos
- El porcentaje de neutrófilos
- Concentración de proteína C reactiva
- Imágenes
- USG
- RM
- TC
DIAGNOSTICO

11. DIAGNOSTICO
Herramientas para el diagnóstico

12. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

13. - En el servicio de urgencias, el paciente debe mantenerse en nada por
vía oral (NPO) e hidratado por vía intravenosa con cristaloides, así
como antibióticos intravenosos a criterio del cirujano.
- La apendicectomía es el tratamiento estándar de oro para la
apendicitis aguda.
- El manejo es quirúrgico mediante abordaje laparoscópico idealmente;
sin embargo, la modalidad abierta siempre será una elección cuando
no se tengan las condiciones y medios para realizar abordajes
laparoscópicos.
- El manejo conservador en apendicitis no complicadas se puede
considerar con antibiótico, pero en algunos metaanálisis no se
recomienda, por recurrencia del cuadro.
TRATAMIENTO

14. APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

15. APENDICECTOMÍA ABIERTA

16. CONCLUSIÓN
La apendicitis es una de las principales patologías en nuestro país, la cual
requiere una atención de manera urgente. El tratamiento suele ser quirúrgico,
con índices de morbilidad que pueden ser significativos si no se realiza un
buen diagnóstico. Para ello, es indispensable la realización de un buen
interrogatorio y una exploración física detallada.
Es importante solicitar pruebas de laboratorio que nos respalden en nuestro
diagnóstico como son: CH, EGO, proteína C reactiva y fracción B de la
hormona gonadotropina coriónica en mujeres, aunque actualmente los
estudios de imagen suelen resolver dudas en cuanto al diagnóstico es
esencial que el médico conozca a ciencia cierta la interpretación de los
hallazgos imagenológicos.

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