RECP NEONATAL Y CARACTEISTICAS

1. RCP NEONATAL
Y PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL RN.
Cinthya Berenice Vázquez Trejo
María Guadalupe Vásquez Acosta
Dayra Guadalupe Santiago Reyes
Brianda Ríos Hernandez
Jaqueline Esmeralda Torres Lerma
Miriam Guadalupe Coronado Enriquez
Yeraldine Gisel Vazquez Lopez
EQUIPO 3

2. La reanimación neonatal se define como todos los procedimientos que se
realizan en una sala de partos para asegurar la función cardiorrespiratoria
inmediatamente después del nacimiento.
REANIMACION NEONATAL

3. Importancia
• Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de
ayuda para empezar a respirar al nacer.
• Aproximadamente el 1% de estos van a necesitar ventilación con presión
positiva y muy pocos, compresiones torácicas o medicación.

4. RARA VEZ NECESARIO (1%)
Proporcionar calor, Poner en posición, despejar las vías
respiratorias, Secar, Estimular para que respire
Primeros segundos de iniciar la insuficiencia respiratoria
Administrar oxígeno complementario, Asistir con ventilación con
presión positiva, Intubar Tráquea
Varios minutos después de iniciar la insuficiencia respiratoria
Proporcionar compresiones torácicas y Administrar medicamentos
Grave estadio mas tardío
NECESARIO PARA TODO RECIEN NACIDO
NECESARIO CON MENOS FRECUENCIA (10%)

5. Enfoque distinto
RN TIENE UN CORAZON SALUDABLE
NECESITA REANIMACION POR UN PROBLEMA EN LA RESPIRACION
 INTERCAMBIO GASEOSO INADECUADO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
¿C-A-B o A-B-C-D?

6. Antes
Placenta
(monitoreo fetal)
No se puede
conocer
No puede iniciar o
mantener la
respiración
Durante
Insuficiencia respiratoria
PUEDE PRODUCIRSE EN TRES MOMENTOS
Después

7. Algoritmo de Reanimación
Se divide en 4 bloques
Evaluación inicial Vías aéreas Respiración
Circulación Fármaco
Determinar si el recién
nacido puede permanecer
con la madre o deber ser
llevado a un calentador
radiante para realizar más
evaluaciones.
Realizar los pasos iniciales
para establecer una Vía
aérea despejada y apoyar
la respiración espontánea.
Se administra VPP para ayudar a la
Respiración de los bebés con apnea
o bradicardia. Otras intervenciones
(presión positiva continua en las
vías áreas [CPAP] u oxígeno)
pueden ser adecuadas si el bebé
respira con dificultad o presenta
baja saturación de oxígeno.
Si la bradicardia grave
persiste pese a la
ventilación asistida, se
ayuda a la circulación
realizando compresiones
torácicas coordinadas con
la VPP.
Si la bradicardia grave persiste
pese a la ventilación asistida y
las compresiones coordinadas,
el Fármaco adrenalina se
administra mientras continúan
la VPP y las compresiones
torácicas.
1 2
4
3
Aunque es importante trabajar
con rapidez y eficacia, debe
asegurarse de haber realizado
adecuadamente los pasos de
cada bloque antes de pasar al
siguiente bloque.

8. Asesoramiento prenatal
Sesión informativa previa y verificación de
equipamiento
N A C I M I E N T O
¿Nacido a termino?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?
CaMTePASE
“Cante y pase”
Ca: calor
MTe: Mantener la T°
P: Posicionar
A: Aspirar si es necesario (1°boca y 2°nariz)
S: secar (excepto manos)
E: Evaluación continua
E: Estimular dorso o planta de pie (si alguna
de las 3 preguntas es respondida como NO)
Realizar maniobras iniciales: CaMTePASE
Permanece con la madre
para cuidados de rutina
A
¿Apnea?
¿jadeo?
¿FC <100?
¿respiración laboriosa o
cianosis persistente?
VPP
Monitor de SpO2.
Considerar monitor ECG.
Colocar en posición y despejar la vía aérea.
Monitor de SpO2.
O2 suplementario según sea necesario.
considerar CPAP.
Atención posterior a la reanimación.
Análisis de la reanimación en equipo
1
MINUTO
SI
B
SI

10. ¿FC menor a 100
lpm?
Atención posterior a la
reanimación, análisis de la
reanimación en equipo
Verificar movimiento del pecho.
Maniobras correctivos de la ventilación si es necesario.
TET o mascara laríngea si es necesario .
¿FC menor a 60 lpm?
Intubar si todavía no se hizo.
Compresiones torácicas.
Coordinación con VPP.
O2 100%.
Monitor ECG.
¿FC menor a 60 lpm?
Adrenalina EV
Si la FC persiste <60 Considerar
hipovolemia, Considerar
Neumotórax
C
D

11. SINONIMOS:
 SDR
 SDR-1
 IDIOPATICA
MEMBRANA HIALINA
2da causa + frecuente de dificultad respiratoria en el RN.
ATELECTASIA/COLAPSO PULMONAR PROGRESIVO
x poca cantidad de surfactante

12. Es un líquido producido por los pulmones que mantiene las vías respiratorias
(alvéolos) abiertas. Este líquido hace posible que los bebés tomen aire después
del parto.
SURFACTANTE
¿Producido por?
Neumocito Tipo 2
¿Cuando lo produce?
20 – 24 semanas
comienza la producción
¿Cantidad adecuada?
34 semanas
¿Función del surfactante?
Disminuir la tensión superficial, y al disminuir
evita el colapso pulmonar
Componente
que cumple
esta función
Dipalmitoilfosfatidilcolina
(DFC)
ENDOGENO

13. Para que
aumente la
producción de
surfactante es
necesario:
estrés
FACTORES QUE PUEDEN DISMINUIR EL RIESGO SON AQUELLOS FACTORES QUE DESENCADENAN ESTRÉS
RIESGO AUMENTADO RIESGO DISMINUIDO
Edad gestacional -34s Sexo femenino
Cesárea / trabajo de parto RPM en +28ss
Antecedente de EMH Toxemia
Asfixia perinatal o sepsis Infarto placentario
Hijo de madre diabética Hipertiroidismo
Eritroblastosis fetal Madre toxicómana
Segundo gemelar RCIU
Hidrops fetal
Hemorragia de la 2º ½
Sexo masculino
A menor EG es mas frecuente
que se presente una enfermedad
de membrana hialina. + severa.
FACTORES DE RIESGO

14. FISIOPATOLOGIA
DEFICIT DE
SURFACTANTE
Aumenta la tensión
superficial
Colapso
pulmonar
↓CRF /Atelectasia
Alteracion V/Q
(Shunt)
hipoxemia
acidosis
Vasoconstricción
pulmonar
EDEMA
MH
AUMENTO
PERMEABILIDAD
VASCULAR
COMPLIANCE
Fatiga
Polipnea
Resp,. Superf.

15. COMPLICACIONES
 Síndrome de fuga de aire
 Hemorragia pulmonar
 Hemorragia interventricular
 Hipertensión pulmonar

16. TRATAMIENTO
• PREVENCION: corticoides / tocolíticos
• PRESION POSITIVA DE LA VIA AEREA
• Terapia con SURFACTANTE EXOGENO
• SURVANTA, COROCUF, INFASURF
PREVIENE
CORTICOIDES
 Enterocolitis necrotizante
 Hemorragia interventricular

17. ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
Es una enfermedad
inflamatoria severa
del intestino que
afecta comúnmente al
íleon y colon

18. INCIDENCIA
1 de cada 1000
nacidos
Solo el 5% se
presenta en RNT
Mas del 85% de los casos de
ECN tienen menos de 32
semanas de gestación

19.  Bebés prematuros
 Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas) en
lugar de leche materna. (La leche materna contiene factores
de crecimiento, anticuerpos y células inmunitarias que ayudan
a prevenir el problema).
 Bebés que han recibido exanguinotransfusiones o que han
estado gravemente enfermos
BEBÉS CON MAYOR RIESGO

20. SÍNTOMAS
LOS SÍNTOMAS PUEDEN APARECER DE MANERA LENTA O
SÚBITA Y PUEDEN INCLUIR
Distensión
abdominal
Edema pared
abdominal
Ascitis
Vómitos
Falta de energía
Temperatura
corporal
inestable
Respiración, F/C,
P/A inestables
Acidosis
GASTROINTESTINALES
SISTEMICOS

21. • Radiografía abdominal
• Examen de sangre oculta en heces (guayacol)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Niveles de electrolitos, gases sanguíneos y otros exámenes
de sangre
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

22. DE ACUERDO A LOS SIGNOS SISTEMICOS, ABDOMINALES Y RADIOLOGICOS
TENDREMOS DIFERENTES ESTADIOS DE LA ECN.
ESTADIO 1 SOSPECHA
 DISTENSION ABDOMINAL LEVE
 SANGRE OCULTA EN HECES
RADIOLOGIA
NORMAL O CON
SIGNOS NO
ESPECIFICOS
Inestabilidad térmica
Bradicardia
Apnea
ESTADIOS

23. ESTADIO IIA ECN leve ESTADIO IIB ECN moderada
APNEA
BRADICARDIA
LETARGIA
TROMBOCITOPENIA
ACIDOSIS LEVE
INESTABILIDAD TERMICA
 DISTENSION ABDOMINAL MARACADA
 SANGRE ABUNDANTE EN HECES
 AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES
 EDEMA DE LA PARED ABDOMINAL
 MASA PALPABLE SENSIBLE
 DILATACION DE ASAS
INTESTINALES
 NEUMATOSIS FOCAL
 ASCITIS TEMPRANA
 GAS EN VENA PORTA

24. ESTADIO IIIA ECN severa ESTADIO IIIB ECN severa
ACIDOSIS
VENTILACION MECANICA
APNEA
SHOCK
RAPIDO DETERIORO
HIPOTENSION
 AUMENTO DEL EDEMA ACOMPAÑADO DE
ERITEMA  DISTENSIÓN ABDOMINAL SEVERA
 AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES
 EDEMA
 EQUIMOSIS
 ASCITIS PROMINENTE
 ASA INTESTINAL FIJA SIN AIRE
LIBRE
 NEUMOPERITONEO
 AIRE LIBRE
SUBDIAFRAGMATICO
OLIGURIA

25. TRATAMIENTO
 NUTRICION PARENTERAL
 TERAPIA ANTIBIOTICA
 REALIZAR SONDEO NASO U OROGASTRICO
CONDUCTAS CON UN RECIEN NACIDO SOMETIDO A CIRUGIA.
• AYUNO POR 7-10 DIAS
• DESCOMPRESION DEL ABDOMEN POR SONDAJE
• ESQUEMA ANTIBIOTICO POR 10-14 DIAS
• SOPORTE RESPIRATORIO Y VASOPRESOR

26. COMPLICACIONES
Perforación intestinal
Sepsis
Peritonitis
Enterocolitis recurrente Desnutrición

27. PREVENCION
LACTANCIA MATERNA
DISMINUYE EN UN 58-77% EL
RIESGO DE DESARROLLO DE
ENTEROCOLITIS.
CONTIENE GRAN CANTIDAD
DE FACTORES BIOACTIVOS
BENEFICIOSOS
1

28. MARASMO Y
KWASHIORKOR
Las dos formas graves de malnutrición, kwashiorkor y
marasmo nutricional, tienen aspectos y características
clínicas muy diferentes

29. MARASMO KWASHIORKOR
Insuficiente ingesta de energía
(calorías)
Desnutrición ocasionada por una
deficiencia grave de proteína en la
dieta.

30. MALNUTRICION INFANTIL
PRIMARIA:
Mas frecuente en países
en vías de desarrollo.
SECUNDARIA:
Típica de países
desarrollados
La vemos mas en nuestro
medio

31. formas graves de malnutrición proteinoenergética
Clasificación Wellcome
Porcentaje de
PESO estándar
para la edad
Presencia de
edema
Ausencia de
edema
60-80 Kwashiorkor Desnutrición
<60
Kwashiorkor
marásmico
Marasmo
nutricional
CLASIFICAR LA NUTRICIÓN DE FORMA UN POCO MAS OBJETIVA

32. MARASMO
CARACTERISTICAS
• Pérdida de peso ≥ 60% comparado con lo normal para el sexo y
la edad.
• Gran perdida de tejido adiposo.
• Pelo quebradizo y se desprende fácilmente.
• Irritabilidad, mal humor.
• Hambre voraz.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Retraso del crecimiento
• Perdida de peso (grasa y musculo)
• Diarrea
• Maduración ósea

33. CARACTERISTICAS
• Déficit de proteínas
 Def. vitamínicos
 Atrofia muscular
 Edemas
• Edemas
• Síntomas hepáticos (esteatosis, hepatomegalia) y cutáneos
(dermatosis pelagroide).
• Cabello hipopigmentado en parches.
KWASHIORKOR

34. CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO
INSUFICIENTE CRECIMIENTO PRESENTE PRESENTE
EMACIACIÓN PRESENTE PRESENTE, NOTORIO
EDEMA PRESENTE (ALGUNAS VECES LEVE) AUSENTE
CAMBIOS EN EL CABELLO COMÚN MENOS COMÚN
CAMBIOS MENTALES MUY COMÚN RAROS
DERMATOSIS, COPOS DE PINTURA COMÚN NO OCURRE
APETITO POBRE BUENO
ANEMIA GRAVE (ALGUNAS VECES) PRESENTE, MENOS GRAVE
GRASA SUBCUTÁNEA REDUCIDA PERO PRESENTE AUSENTE
ROSTRO PUEDE SER EDEMATOSO MACILENTO, CARA DE MONO
INFILTRACIÓN GRASA DEL HÍGADO PRESENTE AUSENTE

35. KWASHIORKOR MARASMATICO
Los niños con kwashiorkor marásmico tienen todas las
características del marasmo nutricional, incluso emaciación
grave, falta de grasa subcutánea, crecimiento deficiente, y
además del edema, que siempre se encuentra, pueden tener
también algunas de las características del kwashiorkor ya
descritas. Asimismo puede ocasionar cambios en la piel, por
ejemplo, dermatosis en copos de pintura; cambios del cabello,
cambios mentales y hepatomegalia. Muchos de estos niños
presentan diarrea.
Cuando el edema desaparece al inicio del tratamiento, el
paciente tomo un aspecto marasmático

38. niños con kwashiorkor grave, marasmo nutricional o kwashiorkor marásmico, se los
deben hospitalizar en compañía de la madre.
Se le debe realizar una evaluación clínica completa:
 examen para detectar infecciones
 buscar alguna infección respiratoria como neumonía o tuberculosis
 exámenes de materia fecal, orina y sangre
 medir el peso y la talla del niño
TRATAMIENTO

39. Alimentación: El tratamiento generalmente se basa en leche en polvo descremada. La LPD se puede
reconstituir fácilmente en el hospital agregando una cucharadita de LPD a 25 ml de agua hervida,
mezclando completamente. El niño debe recibir 150 ml de esta mezcla por kilogramo de peso
corporal por día, suministrada en 6 comidas, a intervalos de aproximadamente cuatro horas.
Rehidratación: se debe hacer mediante una solución estándar para rehidratación oral (SRO). Para los
niños gravemente desnutridos, la SRO mucho más diluida en muchos casos tiene ciertas ventajas
terapéuticas.
Medicamentos: Las infecciones son tan comunes en los niños gravemente desnutridos que los
antibióticos se recomiendan casi siempre de rutina. La penicilina benzatina via intramuscular,
ampicilina, amoxicilina por vía oral. La gentamicina y el cloranfenicol son opciones alternativas.