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60. PLEURA
Hojas serosas que recubren el pulmón (visceral)
y la caja torácica
(parietal)
Irrigación
arterial
Pulmonar
Sistémico
Drenaje
venoso
Pulmonar
Intercostal
Drenaje
linfático
Hiliar
Mediastínico
PLEURA
VISCERAL
PARIETAL
Presión hidrostática.-
Parietal: 30 cm de agua
Visceral: 11 cm de agua
72. Vía aérea
- Poros de Kohn
Entre alvéolos vecinos de sacos aéreos diferentes
- Canales de Lambert
Entre bronquiolos distales (pre-terminales y sacos alveolares)
- Defectos en septos secundarios
- Defectos en cisuras interlobares
COMUNICACIONES :
Rx simple, TAC y RM son las mas usadas
Mirar las 4 densidades de la Rx simple de arriba a abajo
Oblicuas y lordoticas ya no se usan casi
En espiración es para aumentar la presión intratoracica. Lo mas frec es en el neumotórax.
El atrapamiento aéreo se produce por mecanismo valvular.
Para ver las costillas
Centrada: apófisis espinosas en el centro de las dos clavículas
Bien inspirada: han cogido suficiente aire. buscar en el lado derecho el lado anterior de la costilla
Bien penetrada
Ventana de mediastino: diferenciamos partes blandas
Ventana parenquima- pulmonar: distinguimos bronquios, vasos, etc
Imp la capacidad visual
Los vasos los vemos casi hasta el final sin tocarlo. Si tocan es patológico.
Del bronquio lo que veo son las paredes: llegan hasta la mitad
alta resolución: cuando a cortes de un mm o menos les aplicamos un filtro de reconstrucción especial. En partes blandas no se puede aplicar pero si en hueso y parénquima pulmonar.
Se usará para ver las paredes de los bronquios y vasos. Patología intersticial y bronquial. No para condensaciones ni partes blandas.
En el tórax lo mas habitual es usar solo la fase vascular. Solo se teñirán los vasos.
Radiografía lateral se ve algo el esternón. En las otras nada. Calidad no muy buena
Arco posterior: horizontal
Los que bajan: los anteriores
Diferenciarlas de neumotórax: la raya sigue hasta la espina de la escápula
Ojo con las estructuras óseas porque los detalles son muy finos
El mediastino posterior empieza 1cm y medio detrás de donde empieza la columna vertebral
Ventrículo derecho: solo bien delimitado en rx lateral
En PA: no se ve el vd
Cayado de la ácigos en foto arriba izq
No debe superar la mitad de la medida mas amplia del parénquima pulmonar
Resonancia es el gold standard de la función cardiaca
El pericardio esta alrededor del corazón y DE LOS GRANDES VASOS! Nunca debe ser igual o superior a 3mm
La arteria pulmonar derecha baja como dedo de guante
Espacio virtual para evitar la fricción
Esto es espacio pleural tb. Son hojas pleurales
Además hay muchas cisuras accesorias
La mas famosa es la cisura de la ácigos (3)
Cartilago 2/3 delante
Musculo 1/3 detras
Un bronquio y un vaso van juntos y del mismo tamaño
Bronquiectasia: bronquio mas grande
HTP: vaso mas grande
Todo esto es un acino
Conducto alveolar y alveolos
Unidad funcional. Es en la que nos basaremos para diferenciar las patologías.
Sabérselo perfecto.
En el centro: la rama arterial y de vía aérea
Periferia: venas
Linfáticos hay por todos los sitios (tb centrales)
SUPER IMP ESTA DIAPO
Acino no se ve nunca
El lob pulm secund tampoco
Arteria lobular si se ve siempre
Lo del asterico si se ve es patológico
Engrosamiento homogéneo de la periferia: venas sobrecarga hídrica
Engrosamiento irregular de la periferia: linfangitis carcinomatosa
