conceptos básicos de ablactación y destete

1. Ablactación y
destete
Dra. Ericka Montijo Barrios.
Gastroenterología y nutrición.
Instituto Nacional de Pediatría.

2. ABLACTACIÓN,
Conceptos básicos.
 ABLACTACIÓN
 Introducción de alimentos
diferentes a la leche.
 DESTETE
 Suspensión de la leche
materna.

3. ABLACTACIÓN,
objetivo de la alimentación.
 Proporcionar nutrimentos específicos
y energía que aseguren y expresen
al máximo el crecimiento y desarrollo

4. ABLACTACIÓN,
factores involucrados.
 Requerimientos nutricionales
 Desarrollo neurológico
 Desarrollo psicosocial
 Funciones gastrointestinales
y metabólicas
 Función renal
 Conducta del lactante

5. ABLACTACIÓN,
necesidades nutricionales.
 La cantidad de leche producida por la
madre se estabiliza en 600 a 800 ml /
día durante el tercer mes.
0-2 meses 130 kcal / kg
3-4 meses 100 kcal / kg
5-12 meses 95 kcal / kg

6. ABLACTACIÓN,
cavidad oral.
 Papilas gustativas presentes desde la
semana 16
 Succionar, masticar y deglutir presentes
desde etapa fetal
 Transición del reflejo de extrusión a
movimientos rítmicos de masticación-
deglución
 Aumenta la captación de sensaciones
como la temperatura, el sabor y la
consistencia

7. ABLACTACIÓN,
cavidad oral.
 4 a 6 meses
Desaparece el reflejo de extrusión.
 Al desear alimento
 Abre la boca
 Se inclina hacia delante
 Al sentirse satisfecho
 Impulso hacia atrás
 Voltea hacia un lado

8. ABLACTACIÓN,
cavidad oral.
 7 a 12 meses
 Chupa una cuchara con los labios
 Mordisquea
 Movimientos laterales de la lengua

9. ABLACTACIÓN,
cavidad oral.
 18 meses
 Movimientos rotarios de
masticación
 Estabilidad de la mandíbula

10. ABLACTACIÓN,
esófago.
 Esfínter esofágico inferior
 longitud funcional a los 6 meses
 Presión entre los 3 y 6 meses

11. ABLACTACIÓN,
estómago.
 Vaciamiento gástrico
 Distensión del órgano
 10 a 20ml recién nacido
 200 a 300ml año de edad
 Osmolaridad de alimento
 Secreción de factor intrínseco
 3 meses
 Secreción de ácido
 4 y 12 semanas
 Secreción de pepsina
 18 meses

12. ABLACTACIÓN,
páncreas y sales biliares.
 Quimiotripsina, carboxipeptidasa y lipasa
hasta 9 meses
 Alfa amilasa hasta 3 a 5 años
 Secreción de sales biliares baja en recién
nacidos

13. ABLACTACIÓN,
flora bacteriana.
 Lactante amamantado
 pH ácido ya que la lactosa es
fermentada a ácido acético y láctico
 Bifidobacterias gram positivas
 Alimentación mixta
 pH neutro por otros azúcares que
producen ácidos grasos volátiles,
CO2 y H2
 Bacteroides sp.
 Enterobacteriáceas
E. coli Klebsiella Enterobacter

14. ABLACTACIÓN,
digestión y absorción de carbohidratos.
 Lactasa
 10 sem VIU Inicia producción
 24-34 sem 30%
 37-42 sem 70%
 4 a 6 meses 100%
 Amilasa salival 33 % 3 meses
 Amilasa pancreática
 6 meses presente en duodeno
 Glucoamilasa 100% recién nacido

15. ABLACTACIÓN,
digestión y absorción de proteínas.
 Digestión y absorción bien desarrollada al
nacimiento
 Incluyen inmunoglobulinas, enzimas,
proteínas ligantes y hormonas
 Pepsina 50% 7 meses
100% 2 años
 Precaución por permeabilidad intestinal

16. ABLACTACIÓN,
digestión y absorción de lípidos.
 Prematuro 70%
 Término 85%
 6 meses 95%

17. ABLACTACIÓN,
filtración glomerular y tubular.
Recién nacido 25%
3 meses 60%
6 meses 80%
12 meses 90%

18. ABLACTACIÓN,
prevención.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 Ingesta excesiva de sodio incrementa
a largo plazo el riesgo de hipertensión
arterial esencial
 Componente genético

19. ABLACTACIÓN,
prevención.
 OBESIDAD Y ATEROESCLEROSIS
 Ablactación precoz seguido de cambios
en dieta con alto contenido de lípidos
 Incremento de velocidad de síntesis de
ácidos grados
 Disminución en su oxidación
 Aumento del tejido adiposo
 Disminución en la gluconeogénesis
 Modificaciones en niveles de glucagón e
insulina
 Componente genético

20. ABLACTACIÓN,
prevención.
 CARIES DENTAL
 Limitación en la ingesta de azúcar
 Uso de flúor
 Técnicas de aseo dental

21. ABLACTACIÓN,
prevención.
 ALERGIAS
 PROTEÍNAS
 Evitar introducción de proteínas de alto
peso molécular como el huevo
 ENFERMEDAD CELÍACA
 No se debe administrar gluten antes de
los 4 a 6 meses de edad

22. ABLACTACIÓN,
prevención.
 ENFERMEDAD DIARRÉICA
 Contaminación de alimentos
 Barreras gastrointestinales
 Inmunológicos
 Tejido linfoide intestinal
 No inmunológicos
 Saliva
 Acidez gástrica
 Flora bacteriana

23. ABLACTACIÓN,
recomendaciones.
 Introducir un solo alimento a la vez
 valorar su aceptación y tolerancia
 Recomendar preparados en casa
 costos
 sabor y consistencia
 Evitar alimentos enlatados
 alto contenido de sodio
 Evitar frutas en almíbar
 efectos osmolares

24. ABLACTACIÓN,
recomendaciones.
 Riesgo de atopia familiar
 introducción de cítricos y el huevo hasta el
año de edad.
 Incremento lento de la cantidad de cada
alimento
 desde una hasta cuatro a ocho cucharadas
cafeteras por ración.
 La leche es el alimento principal durante los
primeros 12 meses de la vida, mientras que
la alimentación complementaria nos ayuda a
integrarlo en forma progresiva a la dieta
familiar.

25. ABLACTACIÓN,
recomendaciones.
4 a 6 meses Verduras cocidas
Purés de frutas
5 a 6 meses Cereales cocidos: arroz, avena y maíz
Pollo, pavo, ternera y res
7 meses Leguminosas cocidas y molidas
8 meses Tortilla, pan y trigo
12 meses Embutidos e introducción a dieta
familiar
Más 1 año Huevo, cerdo, pescado, condimentos,
chocolate, fresa y bebidas gaseosas.

26. ABLACTACIÓN,
referencia bibliográficas.
1. A.A.P. Committee on Nutrition on the feeding of
supplemental foods to infants. Pediatrics, 1980;
65: 1178-81.
2. A.A.P. Manual de nutrición pediátrica. Comité de
Nutrición. Ed Barnes LA, 3a. 1993: 335-40.
3. ESPGAN. Committee on nutrition guidelines on
Infant Nutrition II. Recomendations for the
compositions of follow up formula and berkost.
Acta Paediatr Scand 1981; 336 suppl: 1-25.
4. Nestlé. Nutrition services on Nutrición clínica en la
infancia vol 2. Raven Press NY. 1991: 377-99.