Documento slides de clase magistral en la Universidad Peruana Unión en el año de 2022.Descripción completa

1. SEPSIS Y
SHOCK
SÉPTICO

2. INTRODUCCIÓN
Término sepsis fue introducido por Hipócrates en el siglo IV a.C. como un
proceso por el cual la carne se descompone y las heridas se infectan
Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22

3. SEPSIS-1
• 1991 → 1er consenso se
establece concepto de SIRS
Respuesta a una variedad de clínica
severa.
Se manifiesta como la presencia de
2 o más de los siguientes:
1. Tº >38°C o <36°C
2. FC >90 latidos por minuto
3. FR >20 respiraciones por minuto o
PaCO2 <32 mmHg
4. Recuento de leucocitos > 12 000
cel/μl, <4000 cel/μl, o >10% de
formas inmaduras
SIRS
INFECCIÓN
Define
“sepsis”
conlleva otras
patologías
• Hipotensión inducida por sepsis
• Sepsis severa
• Shock séptico
• Síndrome de disfunción de múltiples órganos
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tiempo de abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22

5. SEPSIS - 2
Recomendó que las
definiciones de sepsis,
sepsis severa
y shock séptico del año
1991 deberían mantenerse,
• 2001 → SCCM, ACCP , ATS y SIS
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nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar
SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22

6. SEPSIS - 3
III CONSENSO
INTERNACIONAL PARA
DEFINIR SEPSIS Y SHOCK
SÉPTICO
2016
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7. ¿Qué es lo nuevo?
Desaparecen los criterios SIRS de la definición de sepsis
Desaparece el término “sepsis grave”
La escala SOFA toma un papel preponderante
Aparece un nuevo concepto, el quick-SOFA o qSOFA
La situación de shock séptico pasa a tener diferencias sustanciales
JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287

8. Desaparecen los criterios SIRS de la definición
de sepsis
Muy frecuente e inespecífico para basar en él la respuesta operativa de sepsis
Da una menor importancia a criterios únicamente de respuesta inflamatoria ya que no
necesariamente indican una respuesta alterada
pero solo una cuarta parte la
causa es infecciosa
18% de los
pacientes que
acuden a urgencias
lo presentan
En hospitalizados
47% presentan 2 o más
criterios de SRIS en algún
momento
Mayoría de casos sin
evidencia de infección como
causa desencadenante

9. Respuesta del cuerpo a la
infección que cuando se inicia
Daña sus propios tejidos y
órganos y si no se evidencia es
potencialmente mortal
DISFUNCIÓN ORGÁNICA se
puede identificar como cambio
agudo con un score SOFA ≥ 2
puntos consecutivos a la
infección
SEPSIS
Disfunción orgánica potencialmente mortal causada
por una respuesta desregulada del huésped
a la infección
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definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta
Med Peru. 2016;33(3):217-22

10. Score SOFA
≥ 2 puntos significan
riesgo general de
disfunción orgánica y
mortalidad de 10% en
hospitalizados con
sospecha de infección
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3 y las nuevas definiciones, ¿es
tiempo de abandonar SIRS? Acta Med

12. Sospecha de SEPSIS
q
S
O
F
A
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13. SEPSIS +
HIPOTENSIÓN
PERSISTENTE
SHOCK SÉPTICO
Hipotensión
persistente que precisa
˃2mmol
Mortalidad
40%
AUSENCIA DE HIPOVOLEMIA
Las anormalidades de la
circulación y del
metabolismo celular son
lo suficiente profunda
como para aumentar la
mortalidad
A pesar de adecuada
resucitación con
volumen

16. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar
SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22
• JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287