Procedimientos y documentos médicos legales

3. CARACTERISTICAS DEL DOCUMENTO PARA
QUE SEA DOTADO DE LEGALIDAD:
1- Que sea escrito
2- Que pueda ser atribuido a una persona
3- Que este destinado a entrar al ámbito jurídico
4- Que sean adecuado o bien sirvan para la producción
de efectos jurídicos.
5- Que cumpla con el fondo y forma, establecido
en nuestra jurisprudencia para cada documento.

4. DOCUMENTOS MéDICOS LEGALES:

5. Aunque la redacción se
variada, al igual que su forma, esto
en dependencia de su finalidad,
todos estos documentos deben
caracterizarse por una redacción
clara, letra clara y legible, sencillo,
conciso, procurando sea
entendible por otras personas que
habitualmente no son del área de
la salud.
CARACTERISTICAS DE LOS
DOCUMENTOS MéDICOS LEGALES:

6. Los documentos médicos LegaLes, aL menos
deben LLevar cuatro apartados cLaramente
diferenciados:

7. de acuerdo aL contexto en que se emiten y a
quien va dirigido, Los documentos médicos
LegaLes pueden cLasificarse en:

8. 1- JudiciaLes:
Informes o certificaciones (Partes
médicos) Art. 375, reglamento de la ley
general de salud:

10. Recetas médicas:

13. CONTENIDO DE LA HISTORIA CLÍNICA

14. •Debe realizarse de acuerdo a lo
indicado por el SMOP y EMOP.
•El profesional de la salud debe:
•1- Escribir en cada una de las
hojas el nombre del
establecimiento de salud
•2- Nombre completo del usuario
•3- Número de expediente.
•4- En cada nota debe registrarse
la fecha y hora en que se realiza
•5- El nombre, apellidos,
especialidad del(los)
profesional(es) que participan en
la evolución
•6- Nombre del problema que se
evoluciona
•7- Firma y sello del profesional que
la realiza.

15. CONSENTIMIENTO INFORMADO

17. ExcEpcionEs En quE no Es nEcEsario la autorización
Escrita dEl consEntimiEnto informado por El usuario: