Taller para la elaboración de proyectos de mejora

TALLER DE ELABORACIÓN
DE PROYECTOS PARA LA
MEJORA DE LA CALIDAD.

EJERCICIO 1
CASO

USTED ES NOMBRADO DIRECTOR DE
UN HOSPITAL GENERAL (EL CUAL NO
CONOCÍA ANTES) QUE TIENE LA
META DE ACREDITARSE. EL PLAZO
QUE LE HAN PUESTO PARA QUE SE
LOGRE ES DE 12 MESES A LA FECHA
DEL DÍA DE HOY.

:

DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD

Al llegar al hospital usted se percata de
que:

1-No hay una cultura de la calidad de la
atención. 7-Nota que la pintura esta deteriorada y hay
2-Nadie sabe en que consiste la acreditación equipo descompuesto.
ni como se obtiene. 8-Tiene una correcta estancia media según le
3-No hay un área dedicada a la calidad o dijeron a nivel estatal pero se desconoce su
seguridad del paciente. Existen tasa de infección nosocomial.
reclamaciones por sobre lista de espera, 9-Hay por parte de la Secretaría de Salud del
mal trato e inclusive se encontró con dos estado una notable centralización que merma
quejas del último año por eventos adversos en algún grado la autonomía al dirigir el
turnados a la conciliación. hospital.
4-El Hospital no tiene definida su estrategia, 10-No se cuentan con manuales o guías
misión o visión. clínicas en los servicios.
5-No encuentra trabajo de los Comités 11-Cuenta con un presupuesto suficiente
Técnicos Hospitalarios y el Consejo de según los gastos del hospital y una plantilla al
Dirección lleva un año sin reunirse. 90%.
6-Los trabajadores le manifestaron que hay 12-Su personal es reconocido por ser
sobresaturación en casi todos los servicios académicos de las diferentes disciplinas de
además de que no se les dota de insumos salud en la ciudad y tener una alta calidad
suficientes. técnica.


TALLER PARA LA ELABORACIÓN
DE PROYECTOS DE MEJORA PARA
LA CALIDAD

MARZO 2012
OAXACA DE JUÁREZ OAXACA


LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN
CONSISTE EN:
la aplicación de la 1.OPORTUNIDAD
2.COMPETENCIA PROFESIONAL
CIENCIA
3.SEGURIDAD
4.RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS
5.QUE PERMITA SATISFACER SUS
ORGANIZACIÓN COMPETENCIAS
NECESIDADES DE SALUD Y

de una manera que EXPECTATIVAS
6.OPORTUNIDAD
No se 7. COMPETENCIA PROFESIONAL
maximice la
aumenten
satisfacción 8.SEGURIDAD
en forma
del usuario 9.SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES
proporcional
DE SALUD Y EXPECTATIVAS .
sus riesgos

¡La Calidad la define el Cliente!

PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD ORGANIZACIÓN PARA LA
CALIDAD
• Políticas de calidad Dirección Ejecutiva de Calidad en
• Planes estratégicos y operativos Salud
con enfoque de calidad Unidades de Calidad

Equipos de Mejora

Servicios Usuarios
EFICIENTES satisfechos y
CON
y eficaces saludables

• Estandarización Monitoreo de la Calidad
• Autoevaluación Información al usuario
• Acreditación
• Mejora Continua.
• Evaluación de Tecnología
GARANTÍA Y MEJORAMIENTO INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE
PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD

Flujo del cambio
7.QUE EL
CAMBIO
PREVALEZCA

1.SENTIR LA
NECESIDAD
DEL
CAMBIO

Las cosas pueden parecer bien hechas… o
imposibles de cambiar, hasta que sientes
pueden ser mejores…


Una organización que tiene una política de calidad

Su personal, sus
procesos, sus
recursos y la
información
están orientados
a la mejora
continua

Genera
confianza,
protege la
seguridad de las
y los pacientes,
promueve
conductas
saludables.


POSITIVAS NEGATIVAS
Oportunidades Amenazas

½ tienen seguridad en la calidad técnica de los 1/3 no siente se le reconozca o aliente su esfuerzo.
directivos. La mitad reconoce recibir algunas veces avances de su

Mas del 75% se identifican con la institución y se trabajo y de calidad.
sienten satisfechos de su trabajo. ½ no conoce al gestor y al COCASEP
E X T E R I O R

Estímulos: ya contamos con $$ para motivarlos y tener ½ basa sus decisiones en GPC o NOM
aliados en todos los programas. 40% no está bien pagado.
No han participado en proyectos.
Consideran primordial el uso de guías y NOM, así
como la mejora del expedientes clínico. No están acreditados.
No visualizan la calidad percibida como un indicador
Consideran necesario para lograr la mejora la
instalación de un modelo de gestión. esencial.
SER EVALUADOS CON UN SESGO TAN GRANDE.

Fortalezas Debilidades

CONTAR CON UNA REFERENCIA DE LA ENCUESTA Muestra no representativa por lo tanto resultados no validos
NACIONAL DE PERCEPCIÓN DE VIDA para la toma de decisiones.(<1% muestras nacional y
PROFESIONAL. universo estatal)
I N T E R I O R

MUESTRA OPORTUNIDADES DE MEJORA .

SENSIBILIZACIÓN PARA EL TRABAJO EN EQUIPO E
INICIATIVA PARA LEVANTAR UNA ENCUESTAS. PÉREZ ROBLES/COORD. DE
DRA. TANIA EN LA
PROPIA ÁREA. PROYECTOS DE APOYO Y

ACCIÓN RAZÓN
Elaborar un Plan Elaborar un plan donde se reflejen las estrategias a seguir y el plazo para
Estratégico lograr la acreditación (habiendo ya revisado las pautas que dictan los
participativo antes lineamientos). Con la posibilidad de realizarse adecuaciones posteriores a las
de iniciar el propuestas realizadas por las principales aéreas que serán convocadas al
proceso.
consejo directivo.

Constituir el Por tratarse de una organización grande, la cual no se conoce y no tener consejo
Consejo de sesionando, considero es primordial convocarlo para comenzar con ellos la
Dirección y motivación y cambio de actitud.
solicitar un análisis El solicitarles un diagnostico de sus respectivas aéreas me permitirá tener un
crítico de los panorama más fidedigno de la situación. Se aprovechara para realizar borrador de
procesos misión, visión y objetivos para que los difundan y se de retroalimentación con su
fundamentales. personal a cargo.
Desarrollar un Se declararan la misión, visión y objetivos organizacionales, ya consensados para
programa de contar con su adopción y compromiso. Se informara al personal del proceso y su
información- función dentro de él.
motivación y Es importante que el personal comience a reconocer a los líderes del proceso para
reunión con el que inicien a ganar la confianza moral y estratégica que se merecen.
personal. Hay que crear un sentido de autoeficacia y autosuficiencia y contrarrestar las dudas,
temores y resistencias, utilizando una comunicación asertiva, sencilla, sincera,
ejemplificada, tolerante, etc.
El conocimiento da control y quita el miedo. Es el inicio del cambio para una cultura
organizacional.

ACCIÓN RAZÓN
Crear una área de Es delegar autoridad y optimizar actitudes y
Calidad que apoye el recursos.
proceso y solicitarle un
plan de trabajo.
un plan de trabajo permitira tener un control y
facilitar el seguimiento.
Promover la aplicación Divulgar de forma sistemática y objetiva,
de Guías de Práctica información sobre la efectividad, utilidad,
Clínica y el
cumplimiento de la
seguridad y aplicaciones de las guías clínicas,
NOM 168. buscando el apego a las mismas para la mejora de
los procesos con intervenciones actualizadas,
estandarizadas, seguras y efectivas.
Solicitar a instancias La habilidad de gestión y discriminación de
superiores: necesidades, así que contando con la posibilidad de
infraestructura,
capacitación y
recibir apoyo director del secretario es útil hacer
personal, debidamente una lista prioritaria de necesidades las cuales al
fundamentado*. cubrirse se ayude al cumplimiento del objetivo.

EJERCICIO 1
INSTRUCCIONES: EN EQUIPOS DE 10 PERSONAS ELIJAN UN MODERADOR Y UN
SECRETARIO. RESPONDAN A LAS SIGUIENTES CUESTIONES.
*NO OLVIDE QUE SE TRATA DE INICIAR EL PROCESO DE PREPARACIÓN, TIENE USTED 12
MESES PARA LOGRARLO. (15 MIN).

1. Identifique 6 acciones a modo que de ruta crítica, que usted desplegaría en el hospital
para crear condiciones favorables al proceso de acreditación, antes de aplicar las cédulas
de certificación. (SE ENLISTAN ABAJO LAS PROPUESTAS).

2. Explique de manera breve la razón que justifica cada una de las 6 acciones elegidas.

3. Entre las acciones de su ruta crítica. Puede usted incluir alguna que signifique una
petición expresa a instancias superiores con fundamento.

4. Una vez que identifique las 6 acciones deberá ordenarlas.

5. Recuerde que el objetivo es establecer un itinerario de compromiso por la calidad en el
hospital y aprovechar el proceso de acreditación en el que se encuentran involucrados.


EJERCICIO 1
Acciones:
1. Solicitar al área de calidad del hospital un PLAN DE MEJORA PARA LA CALIDAD Y
LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES.
2. Elaborar un PLAN ESTRATÉGICO del hospital, participativo, antes de iniciar el
proceso.
3. Encargar un diagnóstico a una CONSULTORA EXTERNA.
4. Constituir un Comité de Calidad y Seguridad del Paciente COCASEP.
5. Desarrollar un programa de información-motivación y reunión con el
PERSONAL.
6. Elaborar un CUADRO DE MANDO que refleje el status actual de los principales
indicadores.
7. Crear el ÁREA DE CALIDAD que apoye el proceso. Designar responsable y
solicitar plan de trabajo.
8. Elaborar y aplicar una encuesta de satisfacción con los PACIENTES.
9. Constituir el CONSEJO DE DIRECCIÓN y solicitar un análisis crítico de los
procesos fundamentales del hospital.
10. Promover la aplicación de GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA y el cumplimiento de

RUTA DE LA CALIDAD
1. Definir el proyecto.

PLANEAR
2. Describir la situación actual
3. Analizar hechos y datos para aislar la
causa raíz.
4. Establecer acciones.
HACER

5. Ejecutar las acciones establecidas.
VERIFICAR

6. Verificar los resultados.
ACTUAR

7. Estandarizar.
8. Documentar
9. Definir nuevos proyectos.

EJERCICIO 2
CASO

“USTED ESTA INTERESADO EN FOMENTAR LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE”.

DE LAS ACCIONES QUE ELIGIÓ EN EL EJERCICIO 1
DEBERÁ ELEGIR UNA EN LA CUAL QUIERE
INTERVENIR.


INSTRUCCIONES
RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS EN EQUIPO.
CUENTA CON 15 MINUTOS

1. ¿Qué cree va a lograr al trabajar sobre esta estrategia?
2. ¿Quiénes tienen que ser los responsables de ejecutarla?
3. ¿Quiénes se verán favorecidos directamente?
4. ¿Qué cosas tiene a favor y cuales en contra para lograrlo?
5. ¿Cómo puede comprobar que al realizarla tendrá de verdad
impacto?


TÍTULO

JUSTIFICACIÓN

OBJETIVO
GENERAL

OBJETIVOS 1.
ESPECIFICOS
(3) 2.
3.


ACCIONES 1.
-
-
2.
-
-
3.
-
-
INDICADORES 1.
2.
3.
METAS 1.
2.
3.
PRODUCTOS A 1.
OBTENER 2.
3.


CRONÓGRAMA
ACTIVIDAD JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

GESTIÓN DE X
RECURSOS
COMPRA DE X
RECURSOS
CONVOCATORIA AL X
PERSONAL
GESTION DE X
PONENTES
PREPARACION X
LOGISTICA DEL
CURSO
CURSO /TALLER X

SUPERVISION X X

EVALUACION X


¿Y EL DINERO????????????

INSUMOS
computo
papelería
oficina
equipo médico

SERVICIOS
alimentación
hospedaje
transporte
mantenimiento
etc.


•PROMOVER UN ENTORNO LO MÁS
HUMANO POSIBLE

•VELAR POR EL RESPETO A LA
DIGNIDAD DE LAS PERSONAS QUE
INTERVIENEN EN LA ATENCIÓN
MÉDICA


LA CALIDAD NO ES
RESPONSABILIDAD
DE TODOS…

LA CALIDAD
ES
RESPONSABILIDAD
DE CADA UNO…
GRACIAS

DEPARTAMENTO CULTURA DE
LA CALIDAD
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES

sicalidadproyectos@hotmail.com
Tel. 51-39240

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