Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a 1148696719.teórico atb 2014
Similar a 1148696719.teórico atb 2014 (20)
Último
Último (10)
1148696719.teórico atb 2014
- 2. Temas a desarrollar clasificación de los antimicrobianos. mecanismos de acción de lo antimicrobianos. los mecanismos de resistencia que presentan los microorganismos frente a los antimicrobianos los métodos para evaluar sensibilidad – resistencia en el laboratorio. 2Mgter GPE 2014
- 7. 7 Especificidad Elevada potencia biológica Toxicidad selectiva Mgter GPE 2014
- 8. DEFINICIONES Quimioterápicos: sustancias sintéticas que destruyen o inhiben el crecimiento de un microorganismo. Antibióticos. Sustancias orgánicas sintetizadas por microorganismos que destruyen o inhiben el crecimiento de un microorganismo y que cumplen con las siguientes condiciones: 8Mgter GPE 2014
- 9. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS Según su estructura química Según su efecto Según su espectro de acción Según su sitio de acción 9Mgter GPE 2014
- 10. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA Macrólidos (eritromicina) Macrólidos (eritromicina) Betalactámicos (penicilina)Betalactámicos (penicilina) TetraciclinasTetraciclinas 10Mgter GPE 2014
- 11. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA Betalactámicos: penicilina Anillo beta lactámico 11Mgter GPE 2014
- 13. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA Glucopétidos: vancomicina Quinolonas: ácido nalidíxico, norfloxacina Macrólidos: eritromicina Aminoglucócidos: gentamicina Tetraciclinas: minociclina Polimixinas: colistín Sulfamidas: sulfametoxazol Lincosamidas: clindamicina Nitroimidazólicos: metronidazol Nitrofuranos: nitrofurantoína Oxazolidinona: linezolid Anfenicoles: clranfenicol Ansamicina: rifampicina, Otros: fosfomicina. 13Mgter GPE 2014
- 14. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU EFECTO Bactericidas ej: betalactámicos, aminoglucósidos Bacteriostáticos ej: macrólidos, tetraciclinas,sulfamidas, cloranfenicol 14Mgter GPE 2014
- 15. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN Amplio espectro ej: cloranfenicol, tetraciclinas Espectro limitado ej: penicilinas y macrólidos Espectro reducido ej: polimixinas 15Mgter GPE 2014
- 16. 16Mgter GPE 2014
- 17. 17Mgter GPE 2014
- 18. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU SITIO DE ACCIÓN Pared Membrana Ácidos nucleicos Ribosomas Precursores 18Mgter GPE 2014
- 19. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU SITIO DE ACCIÓN Afectando la síntesis de pared Alterando la permeabilidad de la membrana Afectando la síntesis de proteínas Afectando la síntesis de ADN Interviniendo en el metabolismo intermedio 19Mgter GPE 2014
- 20. Interviniendo en el metabolismo intermedio Acido p – amino benzoico Dihidropteroato Dihidrofolato Tetrahidrofolato Ácidos nucleicos Dihidropteroato sintetasa Dihidrofolato reductasa Sulfamidas Trimetoprima (diaminopirimidina) 20Mgter GPE 2014
- 21. Afectando la síntesis de proteínas 21 La oxazolidinona: inhibe el inicio de la síntesis de proteínas Los aminoglucósidos: Bloquean la actividad normal del complejo de iniciación (30S). Provocan la formación de proteínas anómalas Las tetraciclinas: se unen a los ribosomas 30S y bloquean la fijación del aminoacil-ARNt en el sitio A El cloranfenicol y las lincosaminas inhiben la transpeptidación (50S). Los macrólidos, ácido fucsídico impiden la translocación (50S) Mgter GPE 2014
- 22. Alterando la permeabilidad de la membrana 22Mgter GPE 2014
- 24. Las sustancias que alteran esta estructura (polimixinas, polienos) actúan: Modificando la permeabilidad Permitiendo la salida de iones (K+) Permitiendo la salida de macromoléculas (ácidos nucleicos) Son bactericidas 24Mgter GPE 2014
- 25. NAM NAM NAGA NAGA NAGA NAM NAM NAGA NAGA NAGA NAM NAM fosfomicina Afectando la síntesis de pared vancomicina bacitracina 25Mgter GPE 2014
- 27. 27Mgter GPE 2014
- 28. Inhibición de la formación de puentes peptídicos, mediante la unión a las proteínas ligadoras de penicilina (PLP , PBP) Las PLP (PBP) son enzimas que actúan como transpeptidasas, peptidasas y carboxipeptidasas. Son esenciales para la formación normal de la pared. Beta-lactámicos: Los betalactámicos poseen analogía estructural con el sustrato de las PLP, por lo que al unirse a ellas las desactivan. Estos antimicrobianos son activos solo en fase de crecimiento bacteriano 28Mgter GPE 2014
- 29. Afectando la síntesis de ADN Quinolonas: inhibición de la ADN girasa Griseofulvina , 5 fluorocitosina: inhibición de la replicación del ADN por reemplazo de bases debido a su analogía estructural 29Mgter GPE 2014
- 32. Las bacterias contraatacan!!!! 32Mgter GPE 2014
- 33. Resistencia AntibióticaResistencia Antibiótica Se considera que un microorganismo es resistente a una droga cuando las concentraciones de ésta, necesarias para inhibirlo, son superiores a la concentración que puede alcanzar en el sitio de la infección DefiniciónDefinición 33Mgter GPE 2014
- 35. Bases genéticas de la resistencia antimicrobianaBases genéticas de la resistencia antimicrobiana • Resistencia natural o intrínseca • Codificada cromosómicamente. No varía de una bacteria a otra en la misma especie. Ej: Enterobacterias resistentes a penicilina Diseminación vertical 35Mgter GPE 2014
- 36. Bases genéticas de la resistencia antimicrobianaBases genéticas de la resistencia antimicrobiana • Resistencia adquirida • Surge en un determinado momento y no afecta a todos los miembros de la misma especie, sino sólo a algunos de ellos ♣ Cromosómica ♣ Extracromosómica (Plásmidos) ♣ Mutación ♣ Incorporación de nuevos genes Diseminación horizontal (Plásmidos) Diseminación vertical (Mutaciones) 36Mgter GPE 2014
- 37. Incorporación de genesIncorporación de genes de resistencia antimicrobianade resistencia antimicrobiana Conjugación Transducción Transformación 37Mgter GPE 2014
- 38. Mecanismos de resistenciaMecanismos de resistencia 1. Interferencia en el transporte de la droga a través de la membrana 2. Bombas de eflujo o expulsión 3. Alteración del sitio de acción de la droga 4. Inactivación enzimática 5. Aparición de una vía metabólica alternativa 38Mgter GPE 2014
- 39. Interferencia en el transporte deInterferencia en el transporte de la droga a través de la membranala droga a través de la membrana • Alteración en la concentración de cationes divalentes por cambios en los LPS de la membrana externa - Aminoglucósidos y quinolonas fluoradas 39Mgter GPE 2014
- 40. • Cambios en los canales porínicos de la membrana externa – Betalactámicos y quinolonas fluoradas 40Mgter GPE 2014
- 41. Bombas de expulsión o eflujoBombas de expulsión o eflujo • Tetraciclinas, betalactámicos, cloramfenicol, macrólidos y quinolonas fluoradas Membrana externa Periplasma Membrana citoplasmática Canal de Membrana externa Proteína accesoria Proteína transportadora 41Mgter GPE 2014
- 42. Alteración del sitio de acciónAlteración del sitio de acción de la drogade la droga • Alteración o incorporación de las PLPs – Betalactámicos • Metilación ribosomal – Macrólidos y lincosaminas • Alteración de la ADN girasa - Quinolonas fluoradas 42Mgter GPE 2014
- 43. Inactivación enzimáticaInactivación enzimática • Hidrólisis por betalactamasas – Betalactámicos N C N H O OH • Modificación por adenil, acetil y fosfotransferasas – Aminoglucósidos • Acetilación por Cloramfenicolacetiltransferasa – Cloramfenicol 43Mgter GPE 2014
- 44. Aparición de una víaAparición de una vía metabólica alternativametabólica alternativa • Utilización de tiamina o metionina en lugar de PABA para la síntesis de ácido fólico – Trimetoprima/sulfametoxazol 44Mgter GPE 2014
- 46. Estudio de la resistenciaEstudio de la resistencia antimicrobianaantimicrobiana • Métodos fenotípicos •Antibiograma por difusión en agar •Detección de enzimas inactivantes Concentración inhibitoria mínima (C.I.M.) PBS,Curva de muerte Cualitativos Cuantitativos Métodos especiales 46Mgter GPE 2014
- 47. • Métodos genotípicos Detección de genes de resistencia mediante técnicas de Biología Molecular 47Mgter GPE 2014
- 48. Técnica microbiológica básica 1. Toma de muestra 2. Observación directa • Fresco • Coloración 3. Siembra en medios de cultivos 4. Incubación 5. Identificación de cepas 6. Antibiograma
- 49. Antibiograma por difusión en agar 49Mgter GPE 2014
- 50. 50Mgter GPE 2014
- 51. 51Mgter GPE 2014
- 52. 52 Agente Antimicrobiano Contenido del disco Diámetro de la zona de inhibición en mm Resistente < ó = Intermedio Sensible > ó = BETALACTÁMICOS Ampicilina (AMN) • Enterobacteriaceae • Estafilococos • Enterococos • Estreptococos β hemolíticos 10 µg 10 µg 10 µg 10 µg 13 28 16 18 14-16 ....... ....... 19–25 17 29 17 26 BETALACTÁMICOS COMBINADOS CON INHIBIDORES B-LACTAMASA Amoxicilina / Acido Clavulánico (AMC) • Estafilococos • Enterobacteriaceae 20/10 µg 20/10 µg 19 13 ........ 14–17 20 18 Ampicilina / Sulbactama (AMS) 10/10 µg 11 12-14 15 Piperacilina / Tazobactama (TAZ) • Enterobacterias • Pseudomonas aeruginosa • Esfafilococos meticilina S 100/10 µg 100/10 µg 100/10 µg 17 17 17 18-20 ......... ......... 21 18 18 CEFALOSPORINAS Ceftacidima (CAZ) 30 µg 14 15-17 18 Ceftriaxona (CTX) 30 µg 13 14-20 21 Cefalotina (CEF) 30 µg 14 15-17 18 CARBAPENEMES Imipenem (IMP) 10 µg 13 14-15 16 Meropenem (MER) 10 µg 13 14-15 16
- 54. C.I.M. E-TEST 54Mgter GPE 2014
- 55. Mgter GPE 2014 55 1.instauración de un tratamiento antibiótico correcto al paciente. 2.seguimiento y confirmación de tratamientos empíricos. 3.epidemiología. 4.utilidad diagnóstica. Qué utilidad tienen la pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos?
- 56. Algunas conclusionesAlgunas conclusiones Para una misma familia de antimicrobianos pueden existir diferentes mecanismos de resistencia Un microorganismo puede expresar al mismo tiempo resistencia a varias familias de antimicrobianos El creciente número y variedad de patógenos resistentes constituye un grave problema de salud pública. La multirresistencia puede disminuirse por la aplicación de políticas racionales en el uso de antimicrobianos 56Mgter GPE 2014
- 57. ¿Por qué prevenir y controlar la¿Por qué prevenir y controlar la resistencia antimicrobiana?resistencia antimicrobiana? • Disminuir la morbilidad • Disminuir la mortalidad de los pacientes • Disminuir los días de internación • Disminuir los gastos en tratamiento 57Mgter GPE 2014
- 58. Medidas de Prevención y ControlMedidas de Prevención y Control 1. Uso racional de los antimicrobianos 2. Establecimiento de normas básicas de higiene 3. Educación sanitaria para personal de salud y pacientes 4. Evitar la administración de antimicrobianos al ganado 6. Realizar vigilancia de resistencias antimicrobianas 5. Favorecer el acceso de la población a los antimicrobianos 58Mgter GPE 2014
- 59. Mgter GPE 2014 59
- 61. •Pipetas y cajas de Petri de vidrio De qué forma se esterilizarán mejor cada uno de los siguientes materiales? •Pipetas y cajas de Petri de plástico •Medios de cultivos •Pinzas de cirugía Mgter GPE 2014 61
- 62. Qué desinfectantes o antisépticos se emplearán para tratar los siguientes materiales? •Termómetro oral •Zona de la piel antes de una toma de muestras para hemocultivos. Mgter GPE 2014 62
- 63. Betalactámicos: amn cef ams caz ctx taz pen oxa Quinolonas: cip ofx lev nal nor Aminoglucósidos: gen akn Macrólidos: ery Tetraciclinas: min Glicopéptidos: van tei Diaminopirimidina + Sulfamidas : tms Ansamicinas: rfa Anfenicoles: cmp Lincosamidas: cli Fusidina: fus Nitrofuranos: nit fur 63Mgter GPE 2014