El informe médico resume la situación de salud crítica de Celestino Córdova, quien lleva 88 días en huelga de hambre y ha perdido 25 kg. Presenta síndrome convulsivo, bradicardia, dolor precordial, hemihipoestesia y desnutrición severa. Corre riesgo de deterioro neurológico, falla renal, cardíaca o hepática, e infecciones. Los médicos recomiendan solucionar sus demandas para evitar consecuencias potencialmente mortales.

1. Informe Médico 30 Julio 2020
Machi Celestino Córdova Tránsito
Quién suscribe, María Leonor Olate Mercado, Rut: 15.981.175-1 certifico en mi calidad de médica
cirujana, haber evaluado a Don Celestino Córdova Tránsito, Rut: 15.827.827-8, privado de libertad
e interno en el hospital intercutural de imperial.
Antecedentes Generales:
Peso actual: 69.3 kg (Peso Inicial: 94.2 kg)
Pérdida de peso de 25.2 kg
Anamnesis: durante la anamnesis el paciente se presenta cooperador. Se presenta desorientado
temporalmente, cree que es el mes de Junio inicialmente durante la entrevista, luego se orienta
temporalmente, enlentecimiento psicomotriz, y psicotomotor (nuevo y destacable) curso y
contenido del pensamiento normal, adecuación ideoafectiva. Claridad respecto a su identidad y
objetivos de la huelga que lleva en curso.
Refiere dolor lumbar de forma permanente, intenso en zona lumbar bilateral, quejumbroso al
movilizarse. Refiere episodios de mareos al levantarse o movilizarse con mayor rapidez (hipotensión
ortostática), náuseas intermitentes. Destacan episodios de pérdida de conciencia, posteriores a
movilización del paciente al baño, descritos como “convulsiones” por mi paciente, en 4 ocasiones,
el último de 40 segundos, con pérdida de conciencia asociada, y período post ictal respectivo.
Además, dolor precordial izquierdo permanente opresivo.
Diuresis escasa, refiere dificultad al orinar.
Dificultad al movilizarse, deambula con andador, dolor al movilizarse, sentarse o deambular.
Inspección:
Paciente decaído, reactivo, quejumbroso a la movilización. Enlentecimiento psicomotor franco, no
observo marcha, usuario en cama, utiliza andador para deambular. Cifosis acentuada, mucosas y
piel pálida, hidratada, llene capilar normal en lecho ungueal. Enflaquecido, evidente pérdida de
masa muscular y grasa.

2. Exámen físico general:
Peso actual 69.3 kg
Examen físico segmentario
Pelo fino, débil, piel pálida y seca. Pulsos presentes, palpables en cuatro extremidades.
Faringe no congestiva, sin placas de pus. Mucosas hidratadas, pálidas. Paladar o mucosas sin
lesiones observables. No palpo adenopatías occipitales, submandibulares o cervicales. Tórax
simétrico, murmullo pulmonar presente, bilateral, simétrico, sin ruidos agregados, sin alteraciones
de las vibraciones vocales. Ritmo cardíaco regular, tonos cardíacos apagados, en dos tiempos,
bradicardia sinusal, no ausculto soplo.
Abdomen: ruidos hidroareos aumentados, blando, depresible, sensible a la palpación hipogástrica.
No palpo masas ni visceromegalia. Sin signos de irritación peritoneal. Múltiples estrías en abdomen,
piel distendida.
No palpo globo vesical.
Extremidades superiores: simétricas, pulsos palpables. Sin lesiones, sin edema.
Extremidades inferiores: simétricas, sin edema o signos de trombosis venosa profunda. Pulsos
pedios y poplíteos presentes, simétricos. Extremidades frías, llene capilar normal.
Examen neurológico
Conciencia sin alteraciones.
Sin signos de irritación meníngea. Movimientos oculomotores normales, presentes. Nistagmus:
negativo.
Fuerza en extremidades inferiores disminuida M3, extremidades superiores M3. Fuerza prensil
disminuida en ambas manos. Sin alteración a nivel de la musculatura facial.
Sin otra alteración motora evidente. Reflejos osteotendíneos disminuidos en extremidades
inferiores.
Evidente alteración sensitiva entre hemicuerpo derecho y hemicuerpo izquierdo. Hemi hipoestesia
en zona braquial, abdominal y crural derecha. Sumado a ausencia de Babinski bilateral.

3. Diagnósticos:
1. Síndrome convulsivo en estudio (obs. Síncope convulsivo vs alteración hidroelectrolítica)
2. Dolor precordial en estudio
3. Bradicardia Sinusal
4. Hemihipoestesia fasciobraquiocrural derecha (Obs. secundario a desnutrición crónica)
5. Sospecha de infección urológica en estudio
6. Disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo
7. Desnutrición calórico proteica severa aguda
8. Ayuno Prolongado 88 días.
Comentarios
Don celestino Córdova ha presentado a la fecha una baja de peso de 25 kilos con 200 gramos,
mantiene una bradicardia permanente, asociada a dolor precordial opresivo permanente a lo que
se agrega una cuestión de suma gravedad, como es su síndrome convulsivo en estudio y sospecha
de infección urológica en estudio.
Por su importante pérdida de peso, se puede inferir una pérdida basal funcional nutricional muy
deficiente y una situación inmunitaria delicada.
La situación de salud del Machi Celestino presenta al pasar de los días un riesgo vital cada vez más
importante, destacando en este momento su síndrome convulsivo, que pudiera significar
deterioro neurológico permanente (aún sin claridad de la causa), además pudiendo producirse
además falla renal (riñón hipo perfundido, bradicardia e hipotensión permanente), cardíaca
(bradiarritmia), hepática (alteraciones de la coagulación secundarias a desnutrición severa) y un
evidente riesgo de secuelas severas permanentes, sumado al estado de labilidad extremo que le
confiere su prolongado ayuno e inmunosupresión, que lo expone al contagio y desarrollo de un
cuadro grave covid-19 y la muerte.
El llamado a los organismos del estado que correspondan, ya que de forma urgente:
Se recomienda acelerar la solución de los problemas de salud del paciente en el contexto de sus
demandas, ya que éste declara la continuación de su huelga de hambre con las posibles
consecuencias descritas desde el punto de vista médico.
SE ADJUNTA INFORME COMPLEMENTARIO DEL ESTADO DE SALUD DE MI PACIENTE, DE PARTE DEL
DR. EDUARDO CATRILEO, CARDIÓLOGO.
Se cuenta con la autorización de don Celestino Córdova y su familia para hacer pública su situación
de salud.
Leonor Olate Mercado, Médica Cirujana.
Temuco, 30 Julio 2020

4. INFORME MÉDICO COMPLEMENTARIO MACHI CELESTINO CÓRDOVA
TRÁNSITO
Paciente de 33 años con antecedentes de Obesidad y Esteatosis Hepática
(Hígado Graso). En años anteriores ha realizado 6 huelgas de hambre sin
secuelas aparentes. Reducción de agudeza visual del ojo izquierdo desde el
año 2014.
Actualmente en día 90 de Huelga de Hambre “líquida”.
Peso Actual 69.7 kg
El día de hoy refiere que no ha tenido nuevos episodios de caídas ni
convulsiones, tampoco ha vuelto a tener diarreas. Permanece con calambres
en tronco y extremidades. Ha continuado con dolor abdominal a nivel
hipogástrico. Actualmente cursando con infección urológica, aguda evaluado
por urólogo con indicación de iniciar terapia antibiótica oral a lo que accede
dado riesgo de empeoramiento de su estado general en caso de no ser tratado.
Examen físico:
Pupilas isocóricas, mióticas, fotoreactivas. Perimetría por confrontación con
reducción de agudeza visual en ojo izquierdo.
Piel humectada. Sin lesiones.
Mucosa oral con signos de inflamación gingival.
Aparato Respiratorio: Murmullo pulmonar audible en ambos campos
pulmonares, sin ruidos agregados.
Aparato Cardiovascular: Ruidos cardiacos de bajo tono, ritmo regular en 2
tiempos. No ausculto soplo. Pulsos periféricos presentes, simétricos. Llene
capilar <2 seg.
Abdomen: Blando, depresible, dolor a la palpación en hipogastrio. Blumberg (-
). Ruidos hidroaéreos presentes.
Extremidades superiores: Sin edemas ni empastamiento. Fuerza muscular
disminuida bilateral (M3).

5. Extremidades inferiores: Sin edemas ni empastamiento. Fuerza muscular
disminuida bilateral (M3)
Sistema Nervioso: Glasgow 15. Orientado en tiempo, espacio y persona. Sin
alteraciones sensitivas. Fuerza muscular disminuida en extremidades
superiores e inferiores (M3). ROT conservados. Lenguaje normal.
Paciente inmediatamente luego de evaluación médica intenta levantarse
para ir al baño y sufre caída a nivel con pérdida del conocimiento y
movimientos tonico-clónicos generalizados de aproximadamente 1 minuto
de duración con periodo postictal de 5 min aprox y posteriormente recobra
conciencia y presenta náuseas y vómitos de escasa cuantía. (grabo registro
audiovisual en fase postictal). Signos vitales durante fase postictal: FC 75 lpm
PA 103/62 PAM 75 Sat 99% HGT 79 mg/dL
Diagnósticos Actualizados:
 89 días de ayuno
 Síncope convulsivo de alto riesgo:
Ortostático vs cardiogénico x bradiarritmia
 Desnutrición calórico proteica severa aguda
 Obesidad previa
 Esteatosis Hepática
 Agudeza visual disminuida ojo izquierdo
 Infección urológica en tratamiento
 Kutran a definir y tratar por especialista mapuche (MACHI)

6. Paciente continua en Fase 3 de ayuno (Fase proteolítica) con evidencias físicas
de deterioro paulatino de órganos y tejidos. En riesgo acelerado de diversas
complicaciones:
-Desde el punto de vista cardiaco en riesgo de arritmias malignas, isquemia
coronaria y shock mixto (hipovolémico, cardiogenico)
-Riesgo de complicaciones infecciosas con punto potencial de entrada a nivel
cutáneo, mucosa oral, tracto urinario o digestivo por translocación bacteriana
asociado a reducción de la inmunidad por ayuno prolongado.
-Riesgo de mala evolución en caso de contagio por COVID 19 dado obesidad
previa y ayuno prolongado.
-Riesgo de secuelas permanentes de tipo musculo-esqueléticas por
catabolismo incrementado y sarcopenia secundario a agotamiento de
reservas energéticas.
-Riesgo de Hemorragia Digestiva Alta por ulceras gastroduodenales.
-Riesgo de Falla renal Aguda oligurica asociado a alteraciones
hidroelectrolíticas y del metabolismo acido/base.
-Riesgo de Complicaciones neurológicas con secuelas permanentes de tipo
sensitivo-motoras, cognitivas, sensoriales. Riesgo de convulsiones y
alteraciones del nivel de conciencia.
-Riesgo de caídas y TEC grave por escasas reservas fisiológicas
compensadoras a los cambios de posición.
-Riesgo asociado a inmovilidad por ayuno prolongado (TVP-TEP,
Osteoporosis, síndrome de inmovilidad)

7. Recomendaciones
-Mantener monitorización continua multiparamétrica.
-Control frecuente de constantes vitales.
-Uso de antibiótico para tratar infección actual
-Se recomienda uso de probióticos para prevenir diarreas post uso de
antibiótico.
-Aplicación estricta de protocolos para prevención de caídas.
- Asistir para cambios frecuentes de posición y prevención de TVP
- Continuar con evaluación y tratamiento dado por Machi según sus
indicaciones.
Dr. Eduardo Catrileo Arias
Cardiólogo - Médico Internista
Run 15.987.730-2
FECHA: 31. JULIO 2020