Este documento proporciona información sobre diferentes grupos de medicamentos como diuréticos, betabloqueantes, digitálicos e IECA/ARA. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, efectos secundarios y nombres comerciales de forma concisa.

1. Glosario de medicamentos
Ma. Teresa López Ríos
Fisioterapia cardiaca

2. Diuréticos

3. Nombre del grupo de medicamentos
 Inhibidores de la reabsorción de sodio
a. Diuréticos del asa: furosemida, bumetanida, torasemida, ácido
etacrínico, piretanida.
b. Tiazídicos y análogos: acción corta clorotiazida, hidroclorotiazida,
acción intermedia bendroflumetiazida,,indapamida, acción
prolongada clortalidona.
c. Ahorradores de potasio: espironolactona, triamtereno, amilorida.
 Osmóticos
a. Manitol
b. Isosorbida
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
a. Acetazolamida
b. Dorzolamida

4. Mecanismo de acción
Grupo Acción
Diuréticos de ASA Excreta 20-30% de Na+ filtrado. Inhiben cotransportador Na+/k+/2 Cl- y la
reabsorción de Ca2+ y Mg+= excreta más H+ y K+= puede generar
alcalosis metabólica.
Tiazídicos y
análogos
Excreta 5-10% de Na+ filtrado. Inhiben el cotransportador Na+/Cl. ↑
eliminación de K+ ↑eliminación de H+ - ↑ la reabsorción de Ca2+
(diferencia con los del asa).
Ahorradores de
potasio
Excreta 2-3% de Na+ filtrado. . Inhiben los canales de Na+= eliminación
de K+ y H+ (Amilorida y triamtereno) . Loss Antagonistas de la
aldosterona: espironolactona: compite por los receptores: ↓reabsorción de
Na+ y la secreción de K+ y H+.
Osmóticos Aumentan la presión osmótica dentro del túbulo. ↓ reabsorción de agua y
aumenta el volumen de orina excretado y de Na+.
Inhibidores de la
anhidrasa
carbínoca
Inhibe la enzima anhidrasa carbónica: se forma menos CO3H- y H+. Se
reabsorbe menos Na+ porque se produce menos H+ y esto ocasiona
diuresis leve. El CO3H- permanece en el tubulo y se excreta: acidosis
metabólica. El Na+ se reabsorbe posteriormente en el asa de Henle.

5. Uso clínico
DIURÉTICOS DEL ASA
Hipertensión arterial, edema
pulmonar agudo , insuficiencia
cardiaca aguda, insuficiencia
renal, edema hepático y renal.
TIAZÍDICOS Y ANÁLOGOS
Hipertensión arterial crónica,
hipertensión arterial en el
anciano (Clortalidona),
insuficiencia cardíaca
congestiva, edema hepático y
renal, hipercalciuria.
AHORRADORES DE
POTASIO
Asociado a otros diuréticos
(tiazídicos o de asa) para
impedir la perdida de K+.
Hipertensión e insuficiencia
cardiaca congestiva.
OSMÓTICOS
Edema cerebral, intoxicación
por drogas. No usar en
edema pulmonar o
insuficiencia cardiaca
congestiva.
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBÓNICA
Glaucoma de ángulo
estrecho: ↓producción de
humor acuoso, puede usarse
en el tratamiento ciertas
epilepsias.

6. Efectos secundarios
 DIURÉTICOS DEL ASA
Hipopotasemia, hipotensión e hipovolemia (arritmias) , hiperuricemia/acentuan ataques de gota,
ototoxicidad, déficit hidroelectrolítio, hiponatremia (menor riesgo que con las tiazidas), alcalosis
hipoclorémica, hiperglucemia, hiperlipemia, sordera (ácido etacrínico), activación sistema renina-
angiotensina-aldosterona potencian la ototoxicidad de aminoglucosidos y cefalosporinas.
 TIAZÍDICOS Y ANÁLOGOS
Hipopotasemia, hipercalcemia, alcalosis metabólica , hiperuricemia / hiperglucemia, déficit
Hidroelectrolíticos, hiponatremia, hipomagnesemia. Hiperlipemia, impotencia, reacciones
alérgicas cutáneas.
 AHORRADORES DE POTASIO
Hiperpotasemia/hiponatremia, acidosis metabólica, molestias gastrointestinales.
OSMÓTICOS
 Deshidratación
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
 Acidosis metabólica, hipopotasemia intensa, formación de cálculo renal.

7. Nombres comerciales
DIURÉTICOS DEL ASA
 Furosemida (Seguril®), Torasemida (Isodiur®), Bumetanida (Fordiuran®),
Ácido etacrínico (Edecrin®), Piretanida (PERBILEN®).
TIAZÍDICOS Y ANÁLOGOS
 Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®), Clortalidona (Higrotona®) , Indapamida
(Tertensif®).
AHORRADORES DE POTASIO
 Espironolactona (Aldactone ®) Triamtereno, Amilorida (Salidur, ® Kalten®,
Ameride®)
OSMÓTICOS
 Manitol (Manitol Mein®), Isosorbida (Cardionil®, Coronur, ® Dolak®,
Isonitril®, Pertil®, Uniket®).

8. Betabloqueantes

9. Se unen a los receptores beta adrenérgicos produciendo un antagonismo competitivo y
reversible de la acción beta estimulante.
Bloquea el receptor beta adrenérgico, de tal forma que impide la unión de la
catecolamina y evita su estimulación.
Reduce la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la contractilidad, favoreciendo la
diástole cardiaca y con esto mejorando la función del corazón y el flujo de sangre a las
arterias coronarias.
Características
 Cardioselectividad: tienen una afinidad mayor por los receptores beta 1 (en corazón,
riñón y adipocitos) que por los beta 2 (a nivel bronquial, arterial, muscular,
pancreático, hepático, etc.).
 Lipofilia: se metabolizan en el hígado, por lo que sufren un metabolismo de primer
paso que da lugar a una baja biodisponibilidad. Su vida media es más corta y
atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica.
 Actividad simpáticomimética intrínseca: capacidad de producir una respuesta agonista
del receptor beta. Genera menor caída de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco.
 Vasodilatación periférica: por bloqueo del receptor alfa (labetalol y carvelidol) o
independiente de éste (nebivolol y bucindolol).
Mecanismo de acción

10. Nombre del grupo de medicamentos
Cardioselectividad Lipiofilia Actividad
simpaticomimética
Vasodilatación
SI
Acebutolol Moderada Sí No
Atenolol Baja No No
Bisoprolol Moderada No No
Celiprolol Moderada Sí Sí
Metropolol Alta No No
Nebivolol Moderada No Sí
Esmolol Baja No No
NO
Carteolol Baja Sí No
Carvedilol Moderada No Sí
Labetalol Baja Sí Sí
Nadolol Baja No No
Oxprenolol Moderada Si No
Pinodolol Alta Sí No
Propanolol Alta No No
Sotalol Baja No No
Timolol Alta No No
Nombredelgrupodemedicamentos

11.  En EPOC, diabetes o dislipemia, los cardioselectivos. ƒEn la arteriopatía
periférica, los cardioselectivos o con acción vasodilatadora. ƒEn la
cardiopatía isquémica, aquellos sin actividad simpaticomimética intrínseca. ƒ
El sotalol que, además de su efecto betabloqueante, tiene acción
antiarrítmica clase III (tipo amiodarona), y el esmolol, que es un BB para uso
intravenoso con acción ultracorta.
 Angina de pecho, Prevención de nuevos infartos, Arritmias, Insuficiencia
cardiaca, Miocardiopatía hipertrófica, Hipertensión arterial
En otras enfermedades no cardiacas:
 Glaucoma, Ansiedad, Hipertiroidismo, Migraña.
Uso clínico

12.  *: Se cree que son más comunes con los betabloqueantes lipofllicos, pero se han
descrito también con los hidrofilicos.
 **: Reacciones adversas más frecuentes (10-25%).***:Reacciones ocasionales (1-9%).
Efectos secundarios
Cardiovascular*: Bradicard
ia., Hipotensión, Insuficiencia
cardíaca, bloqueo aurículo-
ventricular
Respiratorio: Aumento
resistencia vías aérea, Rinitis
vasomotora, Broncoespasmo**
Metabolismo, Potenciación y
prolongación hipoglucemia
insulínica***, Alteración lípidos
plasmáticos (a largo
plazo, Hiperuricemia.
Neurológico, psiquiátrico y
neuromuscular: Fatiga**, letargia,
mareos**, cefaleas**, insomnio**,
depresión**, somnolencia*** y pérdida de
memoria, alucinaciones visuales***, delirio
y reacciones psicóticas.
Sistema circulatorio
periférico: Fenómeno
de Raynaud, Frialdad
en extremidades
Dermatológicos: Rash
eritematoso, psoriasis,
prurito, alopecia,
queilostomatitis.
Sexual: Impotencia,
pérdida de libido
Otros: Trastornos gastrointestinales,
fiebre, dolor de garganta, dolor
abdominal, potenciación de la alergias.

13. Atenolol atenolol ratiopharm, blokium, neatenol, tenormin
Betaxolol betoptic
Bisoprolol emconcor, euradal
Metoprolol lopresor, seloken
Carteolol arteolol, mikelan
Carvedilol coropres, kredex
Nadolol solgol
Oxprenolol (oxiprenolol) trasicor
Propranolol sumial
Sotalol sotapor
Timolol cusimolol, timoftol
Acebutolol / hidroclorotiazida secadrex
Atenolol / bendroflumetiazida neatenol diu
Atenolol / clortalidona betasit plusblokium diu, normopresil, tenoretic
Bisoprolol / hidroclorotiazida emcoretic
Metoprolol / hidroclorotiazida selopresin
Oxprenolol / clortalidona trasitensin
Nombres comerciales

14. Digitálicos

15.  Lanatócido . De acción rápida, útil en casos agudos y de digitalización
rápida.
 Digitoxina. Se ingiere por vía oral, es de acción lenta, su vida media es
prolongada (4-6 días) y sufre metabolismo hepático.
 Digoxina. es el más utilizado. Se administra tanto por vía parenteral como
oral, presenta acción rápida y tiene una vida media corta (36 horas), en
comparación con otros digitálicos, y los niveles plasmáticos efectivos se
encuentran determinados y delimitados. Como su vía de eliminación es
fundamentalmente renal, en los pacientes en los cuales esta función está
disminuida es posible dosificarla adecuadamente.
Nombre del grupo de medicamentos

16.  Producen efectos inotrópicos positivos y se acompañaban de una
disminución de la frecuencia cardíaca, en particular en los pacientes con
fibrilación auricular.
 Se observa un aumento de la relación fuerza velocidad, tanto en corazones
normales como hipertróficos y con insuficiencia cardíaca. Produce
prolongación del período refractario del nódulo A-V, especialmente por
aumento del tono vagal.
 A nivel celular, el efecto principal es la inhibición de la "bomba de Na+-K), lo
que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un
aumento de su concentración intracelular= produce un mayor intercambio
Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la disponibilidad de
Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.
 El aumento del Na+ intracelular puede producir cambios en el potencial de
reposo, en la excitabilidad y en la velocidad de conducción de las fibras
cardíacas.
Mecanismo de acción

17. Uso clínico
Insuficiencia
cardiaca
Por su efecto
intrópico positivo.
Los pacientes con
insuficiencia
cardíaca que están
recibiendo
digitálicos
empeoran si se les
suspende la droga.
Fibrilación
auricular
En pacientes con
fibrilación o flutter
auricular, en
quienes se observa
una disminución de
la frecuencia
cardíaca, debido a
su efecto
vagotónico sobre la
conducción A-V.

18.  Efectos secundarios graves:
Ritmo cardíaco anormal que produce mareo, palpitaciones, falta de aliento,
sudoración o desmayo.
Alucinaciones, confusión y alteraciones mentales tales como depresión,
cansancio o debilidad.
Problemas de la vista, tales como visión borrosa, visión doble o la percepción
de aureolas amarillas, verdes o blancas alrededor de los objetos.
Pérdida del apetito o náuseas
 Efectos secundarios comunes:
Disfunción eréctil, agrandamiento de las mamas en los hombres
 Efectos secundarios menos comunes:
Urticaria u otro tipo de erupción cutánea, dolor de cabeza, parestesias,
sensibilidad de los ojos a la luz, diarrea, vómitos.
Efectos secundarios

19.  Digoxina: Lanicor, Cardiogoxin, Digocard-G, D. Biol, D. Lacefa, D.
Larjan, Dimecip, Lanoxin.
 Fab Digoxina: Digibind
Nombres comerciales

20. IECA/ARA

21.  IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
 ARA: antagonistas de los receptores AT-1 de la angiotensina II.
Nombre del grupo de medicamentos

22. Mecanismo de acción
IECA
(inhibidores de la
enzima
convertidora de
angiotensina)
inhiben sistema
renina-
angiotensina-
aldosterona
utilizados en la
hipertensión
arterial e
insuficiencia
cardiaca.
ARAII(antagonistas
de los
receptores AT-
1 de la
angiotensina
II) mecanismo
similar a IECA.
LosIECA
inhiben la
conversión de
angiotensina 1
a angiotensina
II
LosARAII
bloquean la
unión de
angiotensina II
a los
receptores tipo
I.

23.  Hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca
Uso clínico

24. Uso clínico

25.  ARAII: cefalea, astenia, mareo
 IECA: hipercaliemia, deterioran función renal, alteración del gusto,
hipersalivación, alteran pruebas hepáticas, rash y leucopenia. No
producen tos, no alteran el metabolismo de glúcidos y lípidos
(ventajas)
 Contraindicaciones: antecedentes de angioedema, lactancia,
embarazo, estenosis de la arteria renal.
Efectos secundarios

26. Quinapril: Acuprel, Ectren, Lidaltrin
Ramipril: Acovil, Carasel
Cilazapril: Inhibace, Inocar
Benazepril: Labopal, Cibacen
Trandolapril: Gopten, Odrik
Fosinopril: Fosinil, Fositens, Hiperlex, Tensocardil, Tenso-Stop
Perindopril: Coversyl
Espirapril: Renormax, Renpress
Eprosartán: Tevetens, Futuran, Navixen, Regulaten
Nombres comerciales