1. FISIOPATOLOGÍA DEL TRANSPORTE SANITARIO
• Todo paciente trasladado en un medio de transporte (por tierra, mar o aire) se verá sometido a una serie de
incidencias físicas, que provocarán cambios en el organismo.
• En una persona sana, esto no debe ocasionar problemas, pero en un paciente, puede tener graves
consecuencias.
• Los pacientes en estado grave o crítico, son más susceptibles a dichos cambios y su estado puede empeorar
de forma substancial, incluso en traslados cortos.
FACTORES FISICOS QUE REPERCUTEN EN EL PACIENTE
• Cambios en atracción gravitatoria.
• Variaciones de la velocidad (aceleraciones/desaceleraciones)
• Vibraciones
• Ruidos
• Temperatura
• Altitud (Presión y temperatura)
Sumando a estos factores, la ansiedad propia provocada por la situación.
Todo ello, origina en el paciente respuestas fisiológicas compensatorias:
• Cambios en ventilación.
• Cambios en sistema circulatorio.
El cuerpo en el vehículo, está sometido a la atracción gravitatoria, aceleraciones y desaceleraciones, que originan
fuerzas de inercia proporcionales a la masa del cuerpo y a la aceleración, pero en sentido inverso.
Estas fuerzas estimulan sensores corporales que provocan respuestas observadas como cambios fisiológicos.
FISIOPATOLOGIA DEL T. S. TERRESTRE
• VARIACIONES EN LA VELOCIDAD (Aceleraciones-desaceleraciones)
• La capacidad para soportar las variaciones depende de la intensidad, duración, orientación y repetitividad.
Englobamos sus efectos en 3 grupos:
• A- Cambios en la atracción gravitatoria
• Cambios bruscos son provocados por ascensores rápidos, cambios de rasante…
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2. • El organismo lo interpreta como cambios de peso, estando relacionado con la movilización de sangre en los
vasos.
• Aceleraciones Positivas:
• La sangre se acumula en parte inferior del cuerpo y se activan mecanismos reflejos que actúan sobre corazón
y grandes vasos.
• Provocan:
- Hipotensión
- Taquicardia
- Alteraciones en el ECG
• Aceleraciones Negativas:
• La sangre se acumula en la parte superior del organismo, provocando efectos contrarios:
• Hipertensión
• Aumento de la PIC
• Bradicardia
• Paro cardíaco
• Un choque puede provocar daños en las vísceras por fuerzas de acción directa o bien por cizallamiento
• B- Cambios en presión hidrostática interna:
• Los órganos no tienen fijación rígida. Su movimiento provoca sensaciones desagradables y en casos extremos
roturas y hemorragias
• Si la situación persiste, se produce fracaso del control hemodinámico
• En aceleraciones curvas de 8/10sg, acumulo de sangre en hemicuerpos
• C- Distorsión de los tejidos elásticos:
• Ante desaceleración brusca (aún sin golpe directo) los órganos internos pueden sufrir desinserciones y
rupturas.
• La intensidad de fuerzas es mayor si el paciente no está sólidamente sujeto
• La aceleración (+ o -) provoca en los órganos un aumento de peso aparente.
• Ejemplo:
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3. • Paciente en camilla situado en el eje de marcha y cabeza en parte anterior. Podemos prever y prevenir
alteraciones dependientes de la aceleración.
Aceleración Positiva (arranque brusco)
-Hipotensión (cuidado con Shock)
-Taquicardia reactiva
-Alteraciones ritmo cardiaco
-Aumento hemorragias hemicuerpo inferior
Aceleración Negativa (frenazo)
-Aumento Tensión Arterial (TA)
-Aumento Presión Venosa Central (PVC)
-Bradicardia, Parada Cardíaca
-Aumento Presión IntraCraneal (PIC)
• Medidas a tomar:
• Conducción prudente y regular
• Paciente siempre en camilla
• Inmovilización adecuada
• VIBRACIONES
• Energía que se puede transmitir a un ser vivo como fuerza mecánica, presión o calor.
• Se transmiten de forma Directa (vibraciones mecánicas o trepidaciones) o Indirecta (vibraciones acústicas)
• Un vehículo con mala suspensión amplía las vibraciones, que pasarán a la camilla y a su vez al paciente
• Las vibraciones pueden actuar sobre órganos internos, aumentando el riesgo de hemorragias en pacientes en
shock o politraumatizados.
• Pueden provocar un cuadro clínico vegetativo, ventilatório y cardioirculatório. (taquipnea y taquicardia)
• Pueden provocar dolor en fracturas y favorecer el sangrado.
• Pueden precipitar coágulos al torrente sanguíneo.
• Medidas a tomar:
• Conducción cuidadosa
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4. • Inmovilización correcta
• Estado optimo de suspensiones
• Eliminar o minimizar fuentes productoras
• Protección y fijación de material
• RUIDOS
• El ruido que más influye al paciente es el de las señales acústicas, aumentando su ansiedad o miedo, que se
manifestaría en forma de cuadro vegetativo, hipoxia y trastornos de la conducta.
• Conviene avisar al paciente (siempre que se pueda) del uso de la sirena, y no usarse si no es necesario
• Medidas a tomar:
• Informar adecuadamente al paciente
• Apoyo psicológico
• Sedación si es necesario
• TEMPERATURA
• Los cambios de temperatura o las temperaturas extremas tienen un mayor efecto en los enfermos.
• Son especialmente sensibles al frio: los prematuros, grandes quemados, y pacientes inestables.
• Son especialmente sensibles al calor: pacientes en shock (por la vasodilatación periférica)
• Frio:
• Vasoconstricción periférica
• Arritmias
• Escalofríos
• Sueros fríos
• Descarga de baterías
• Calor:
• Sudoración profusa
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5. • Vasodilatación periférica
• Desequilibrio electrolítico
• Golpe de calor
• Arritmias
• Aumento del consumo de O2
• Medidas a tomar:
• Correcto funcionamiento y uso de Climatización
• Uso de mantas y sabanas termoaislantes
• Uso de sueros fríos o calientes
• FISIOPATOLOGIA DEL T. S. AEREO
Las incidencias se relacionan con:
• La Altitud. A mas altitud:
-Menor concentración de O2
-Menor temperatura
-Menor presión (y expansión de gases)
• Aceleración + o – (como en TT)
• Vibraciones (como en TT)
• Ansiedad a volar (miedo a volar sumado a la situación )
• Todo esto puede originar cambios en el paciente y en el material.
Peculiaridades de un traslado Aéreo:
• Paciente siempre monitorizado y con vía venosa (preferible central)
• Gasometría arterial siempre y oxigeno según necesidad.
• Drenar neumotórax antes y sistema de drenaje con válvula unidireccional
• En lesiones abdominales, sonda nasogástrica y uretral
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6. • No usar sistemas de drenaje cerrados, para mantener equilibrio de presiones
• Fluidos siempre en plástico, nunca cristal
• Evitar férulas neumáticas (aumentan su presión con la altura)
• Los globos de los tubos endotraqueales o sondajes, se hincharan con líquido, nunca aire, para evitar
compresiones excesivas por aumento de presión del aire
• Vigilar férulas de vacío, pues la consistencia disminuye con la altura
• Enfermos convulsivos, pueden convulsionar por el efecto estroboscópico de los rotores. Cubrir los ojos
• LIMITACIONES DEL TRANSPORTE SANITARIO
• Impuestas por la patología presentada y los efectos que en ella pueda ocasionar el tipo de transporte
• En general, los medios aéreos son más confortables y presentan menor aceleración. En contra presentan los
problemas de altitud, mayores en aviones no presurizados y menores en helicópteros.
• En todo medio de transporte, el paciente siempre será estabilizado previamente y se adoptarán las medidas
preventivas ante las incidencias que puedan surgir en el transporte.
• Importancia máxima en helicóptero, debido a la limitación de espacio de trabajo.
• Ciertas patologías pueden agravarse por pequeñas deficiencias de O2, inducidas por la altitud. Se suministra
O2 complementario:
- Respiratorias: IRA, EPOC, EAP, neumonía, neumotórax, fracturas costales…
- Cardiovasculares: IAM, angina de pecho, ACV. El shock contraindica el traslado aéreo.
• NORMAS GENERALES DE CONDUCCIÓN
• Paciente con cabeza en dirección a la marcha.
• Velocidad moderada y uniforme.
• Conducción defensiva (evitar maniobras bruscas).
• Correcta sujeción del paciente a la camilla.
• Uso racional de las señales acústicas y luminosas.
• Correcta aclimatación de la cabina asistencial.
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7. TERMINOLOGIA
• HIPOTENSION: Tensión baja.
• TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia cardíaca.
• ECG: Electrocardiograma.
• HIPERTENSION: Tensión alta.
• PIC: Presión Intracraneal
• BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia cardíaca.
• TAQUIPNEA: Aumento de frecuencia respiratoria.
• HIPOXIA: nivel bajo de oxígeno
• VASOCONSTRICCION: estrechamiento de vasos sanguíneos.
• VASODILATACION: dilatación de vasos sanguíneos.
• ARRITMIAS: Trastorno del ritmo cardíaco.
• NEUMOTORAX: Aire en pleura pulmonar.
• EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructivo Crónico
• EAP: Edema Agudo de Pulmón.
• IAM: Infarto Agudo de Miocardio.
• ACV: Accidente Cerebro Vascular.
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