El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán, un médico especializado en medicina crítica y monitorización hemodinámica avanzada. Explica que él puede realizar mediciones no invasivas del gasto cardíaco y otros parámetros hemodinámicos en Venezuela de manera segura, a bajo costo y con menos dependencia del operador en comparación con métodos invasivos.

1. Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán. MD, MESC.
Médico Cirujano. UCLA-Venezuela.
Residente Medicina Crítica. HJMCR-Venezuela.
Monitorización Hemodinámica Avanzada. U. California-EUA.
Cuidado Cardiaco Agudo. U. Harvard-EUA.
Sociedad Europea de Cardiología.
Instituto Nacional Cirugía Cardiovascular-Ukrania
2014

2. Yelizaveta Lebedieva
Ukrania
Igor Khaliulin
Inglaterra
Numan Majeed
Pakistán
Anastasia Ledyaeva
Rusia

10. Al final tenemos que Calcular…
• Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

11. De inmediato pensamos en…

12. Pero…

13. Sin embargo…

14. Y nos damos cuenta que tenemos mas
herramientas…

15. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

16. Comparado con otros métodos invasivos y no
invasivos
r
Medición no invasiva del Gasto Cardiaco
¿Cómo hacemos con el Gasto Cardiaco?
Doppler trans-esofágico r0.93
Vs
Computers in Cardiology 32:295-298 (2005).
Minerva Anestesiol. 1998 Jul-Aug;64(7-8):351-6.

17. Medición invasiva
¿Cómo hacemos con el Gasto Cardiaco?
Doppler trans-esofágico
Uso equipo
especial
r
Entrenamiento
especial
Operador
dependiente
Si 0,93 Si Si
No 0,92 No No
Si 1 Si No

18. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

19. Gasto Cardiaco
Superficie corporal total
Índice Cardiaco=
Esa está Fácil…

20. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

21. iDO2= Índice Cardiaco x Concentración arterial de oxígeno x 10
iDO2= IC x CaO2 x 10
CaO2= (Hb x 0,0138 x SaO2)+(0,003 x PaO2)
A sacar cuentas para calcular el iDO…

22. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

23. iRVS= (Presión arterial media-PCV en mmHg) x 79,9
Índice cardiaco
iRVS= [Presión arterial media-(PVC/1,35) ]x 79,9
Índice cardiaco
Mas cálculos…

24. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

29. FOTO Cálculos de delta PP y delta SV
Podemos calcularlo…

30. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

31. PulsePressure
Tono vasomotor…

33. • Gasto Cardiaco.
• Índice Cardiaco.
• Transporte de Oxígeno.
• Resistencia Vascular sistémica.
• Respuesta de precarga.
• Tono vasomotor.
• Presión arteria pulmonar.

34. También podremos calcularlo…
Chacón-Lozsán y col.

35. Estamos trabajando en ello…

36. • En Venezuela SI podemos hacer
monitoreo hemodinámico avanzado.
• Podemos hacer monitorización
hemodinámica avanzada 24/7.
• Bajo costo.
• Menos operador dependiente.
• Menos riesgos por invasión.
¿En que quedamos?…

37. Monitorización Hemodinámica (Tendencias durante turno):
Frecuencia cardiaca (Fc)(ppm) Índice Cardiaco (CI) (L/min/Kg/m2
)
Presión Arterial Sistólica (PAS)(mmHg) Presión Venosa Central (PVC) (cmH2O)
Presión Arterial Diastólica (PAD)(mmHg) Contenido arterial de O2 (CaO2)(cc/dl)
Presión Arterial Media (PAM) (mmHg) Distribución de O2 (DO2)(cc/dl/latido)
Presión de Pulso (PP) (mmHg) Consumo sistémico O2 (VO2)(cc/min)
Doble Producto (DP) (torr/min) Í. Resistencia Vascular Sistémica(RVSi)(dinas*seg/cm5
/m2
)
Índice Shock (iS) Í. Trabajo Ventrículo Derecho (ITVD)(gm-m/m2/latido)
Volumen Sistólico (SV) (ml/latido) Frecuencia Respiratoria (Fr) (rpm)
Índice sistólico (Si) (ml/latido/m2
) Saturación arterial de O2 (SaO2) (%)
Variación Presión de Pulso (∆PP) (%) Saturación venosa de O2 (SvO2) (%)
Variación Volumen sistólico (∆SV)(%) Temperatura (°C)
Gasto Cardiaco (CO) (L/min) Glucemia (mg/dl)
Podemos reportar todo esto en cada guardia…

38. “Dedica cada segundo de tu vida a saber más para ser cada segundo mejor que
el anterior y ayudar mejor a mas personas. Ser mejor estudiante, profesional,
ciudadano, amigo, hijo y padre…
Ayudar es nuestra vocación…dedícate a ella”
Francisco J. Chacón-Lozsán

39. Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán, MD, MESC
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franciscojlk@hotmail.com
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