Funcion Ventricular Derecha

8.876 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina, Viajes
0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
8.876
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
40
Acciones
Compartido
0
Descargas
152
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Funcion Ventricular Derecha

  1. 1. FUNCION VENTRICULAR DERECHA DR. ADRIAN ORTIZ GONZALEZ MR UTI
  2. 2. Introducción <ul><li>En 1616, </li></ul><ul><li>Sir William Harvey </li></ul><ul><li>Primero en describir la importancia del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Tratado, De Motu Cordis </li></ul>
  3. 10. Anatomía Paredes Anterior Lateral Inferior
  4. 11. <ul><li>Paredes </li></ul>Basal Medial Apical
  5. 12. <ul><li>Fibrillas musculares </li></ul>Superficiales Circunferenciales se tornan oblicuas al apex Profundas longitudinales de base al apex
  6. 14. Perfusión del VD <ul><li>La arteria coronaria derecha suministra la mayor parte de la perfusión </li></ul><ul><li>La pared lateral es suministrada por las ramas marginales </li></ul><ul><li>La pared posterior y la región inferoseptal son ofrecidos por la arteria descendente posterior. </li></ul>
  7. 15. Perfusión <ul><li>La región anteroseptal por ramas de la arteria descendente anterior </li></ul><ul><li>El infundíbulo deriva su oferta de la arteria conal </li></ul>
  8. 16. Aspectos mecánicos de la contracción ventricular <ul><li>La contracción del VD es secuencial </li></ul>El acortamiento de la RV es mayor que longitudinalmente radialmente.
  9. 17. Hemodinamia del VD <ul><li>Baja impedancia </li></ul><ul><li>Altamente distendible sistema vascular pulmonar </li></ul>EL tiempo de contraccion isovolumetrica es mas corto porque la presion sistolica del VD excede rapidamente la presion diatolica de la presion de la a. pulmonar.
  10. 18. Cardiodinamica <ul><li>La función sistólica del VD es un reflejo de </li></ul><ul><ul><li>Contractilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Postcarga </li></ul></ul><ul><ul><li>Y de la precarga. </li></ul></ul>
  11. 19. <ul><li>La elastancia normal del VD es de 1.30 + - 0.84 mm Hg/mL </li></ul>
  12. 20. <ul><li>En comparación con el VI, el VD Demuestra una gran sensibilidad al cambio postcarga </li></ul>
  13. 21. VR precarga <ul><li>Dentro de los límites fisiológicos, el aumento de la precarga en VR Mejora la contracción miocárdica sobre la base del mecanismo Frank - Starling. </li></ul><ul><li>El excesivo volumen de carga puede comprimir el VI y menoscabar la función ventricular a través del mecanismo del ventrículo Interdependencia </li></ul>
  14. 24. <ul><li>Muchos factores influyen en el llenado del VD, incluyendo </li></ul><ul><ul><li>Volumen intravascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Relajación ventricular, </li></ul></ul><ul><ul><li>La distensibilidad de la cámara </li></ul></ul><ul><ul><li>frecuencia cardiaca, </li></ul></ul><ul><ul><li>Características auriculares, </li></ul></ul><ul><ul><li>Llenado del VI, </li></ul></ul><ul><ul><li>Limitación pericardica. </li></ul></ul>
  15. 25. Ritmo cardíaco y Disincronia <ul><li>Mantenimiento del ritmo sinusal y AV sincronía es especialmente Importante en la presencia de disfunción del VD. </li></ul><ul><li>Por ejemplo, </li></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular o bloqueo AV completo está mal tolerado, embolia pulmonar aguda. </li></ul></ul>
  16. 26. <ul><ul><li>La disincronia se refiere al concepto de coordinación del VD con la función mecánica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta podría potencialmente llevar a la reducción del gasto cardiaco o el aumento de las presiones de llenado </li></ul></ul>
  17. 27. Interdependencia ventricular <ul><li>Se refiere a la idea de que : </li></ul><ul><ul><li>El tamaño, </li></ul></ul><ul><ul><li>la forma </li></ul></ul><ul><ul><li>y el cumplimiento de 1 ventrículo </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden afectar </li></ul></ul><ul><ul><li>el tamaño, </li></ul></ul><ul><ul><li>la forma </li></ul></ul><ul><ul><li>y la relación presión-volumen del ventrículo </li></ul></ul><ul><ul><li>a través de otras interacciones directas mecánica. </li></ul></ul>
  18. 28. <ul><li>La interdependencia ventricular Sistólica está mediada principalmente </li></ul><ul><ul><li>Por el septum interventricular. </li></ul></ul><ul><li>Aproximadamente el 20 a 40% del volumen y la presión sistólica es resultado de la contracción del VI </li></ul>
  19. 29. <ul><li>En contra parte el pericardio es importante para la interdependencia diastólica del ventrículo </li></ul>
  20. 33. Evaluación del VD <ul><li>Estos incluyen </li></ul><ul><ul><li>(1) la compleja geometría </li></ul></ul><ul><ul><li>(2) la limitada definición del VD causado por la gran trabeculación </li></ul></ul><ul><ul><li>(3) la posición retroesternal del VD </li></ul></ul>
  21. 34. Ecocardiografía <ul><li>Es la base de la evaluación de la estructura y la función del VD </li></ul>
  22. 35. Resonancia magnetica <ul><li>se utiliza cada vez más como una herramienta estándar en la evaluación de RV Estructura y función. </li></ul>
  23. 36. Basado en Radionuclidos <ul><li>Mide la actividad de las curvas de tiempo para su cuantificación </li></ul>
  24. 37. Cateterismo cardíaco directo <ul><li>Proporciona datos hemodinámicos y permite una evaluación precisa de la resistencia vascular pulmonar </li></ul>
  25. 38. Angiografía pulmonar, y la angiografía coronaria <ul><li>Puede más importante delinear las características anatómicas y funcionales. </li></ul>
  26. 39. <ul><li>Angiografía coronaria </li></ul>
  27. 40. Curvas de funcion presion volumen <ul><li>Su Análisis es útil porque en ellas se cuantifica diversos factores determinantes de la función RV </li></ul>

×