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Valoración Secundaria FRECUENCIA VENTILATORIA SIGNOS VITALES PULSO PRESIÓN ARTERIAL 20 A 30 R/MIN - Anomalía limítrofe - Suplementos de O2 > 30 R/MIN - Fase avanzada - Ventilación asistida - Volumen Corriente < 60 / MIN Isquemia cardiaca Bloqueo cardíaco completo 100-120 / MIN Shock inicial con taquicardia > 120 / MIN Shock Definitivo > 140 situación crítica o muerte inminente Hipovolemia Profunda Pérdida de sangre > 30% Fallan mecanismos de compensación PA Sis.  90 mmHg
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación del Shock hemorrágico compensado y descompensado Alterado, desde desorientación a coma Sin alteración Nivel de conciencia Bajos Normales Límites de P.A. Blanca, Fría, Cérea Blanca, fria, húmeda Piel Muy rápido, taquicardia pronunciada que progresa a bradicardia Rápido, Taquicardia Pulso Descompensado Compensado Signos Vitales
Lesiones Musculoesqueléticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores de confusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Edad Forma Física Embarazo Enfermedades preexistentes Mediaciones Intervalo entre la lesión y el tx Edades extremas de la vida. Los traumatismos pueden causar un shock descompensado Los niños y adultos jóvenes tienen gran capacidad para compensar la pérdida de sangre Los niños en shock descompensado constituyen una urgencia extrema Los ancianos son más propensos a complicaciones del shock prolongado - El vol. sanguíneo aumenta hasta el 48% junto con la frecuencia y gasto cardíaco. - El feto se afecta porque la circulación placentaria es sensible a los efectos de las catecolaminas liberadas en respuesta a la situación de shock. La capacidad de los pacientes con enfermedades graves previas, para compensar la hemorragia o el shock es menor. - Los B-bloqueantes antagonistas del Ca para tratar la HTA,  pueden impedir que se desarrolle una taquicardia compensadora para mantener su PA. - La admon. de AINE para artritis y dolor musculoesquelético, pueden alterar la actv. de las plaquetas y la coagulación de la sangre. Siempre se debe realizar una valoración completa incluso de los signos más sutiles de shock y debe sospecharse una hemorragia interna hasta que sea posible descartarla por completo.
TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Reanimación Prehospitalaria Mejorar la oxigenación de los hematíes en los pulmones mediante un tratamiento adecuado de la vía aérea Proporcionar sostén respiratorio con un sist. de bolsa, válvula y mascarilla con aporte de O2 en concentraciones elevadas. Controlar tanto una hemorragia externa como una interna a nivel prehospitalaria, en la medida de lo posible . Mejorar la circulación para lograr un mayor aporte de hematíes oxigenados a los tejidos y favorecer la oxigenación celular. Instaurar un tratamiento definitivo tan pronto como sea posible para controlar la hemorragia y reponer los hematíes perdidos.
Al decidir el tratamiento a administrar a un paciente en shock deben plantearse cuatro preguntas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vía Aérea ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Respiración ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Circulación: control de la Hemorragia ,[object Object],[object Object],[object Object]
Hemorragia Externa ,[object Object]
Presión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Torniquetes ,[object Object]
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Protocolo para la aplicación del torniquete ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Signos vitales y tratamiento del shock hemorrágico

  • 1. Valoración Secundaria FRECUENCIA VENTILATORIA SIGNOS VITALES PULSO PRESIÓN ARTERIAL 20 A 30 R/MIN - Anomalía limítrofe - Suplementos de O2 > 30 R/MIN - Fase avanzada - Ventilación asistida - Volumen Corriente < 60 / MIN Isquemia cardiaca Bloqueo cardíaco completo 100-120 / MIN Shock inicial con taquicardia > 120 / MIN Shock Definitivo > 140 situación crítica o muerte inminente Hipovolemia Profunda Pérdida de sangre > 30% Fallan mecanismos de compensación PA Sis. 90 mmHg
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  • 3. Evaluación del Shock hemorrágico compensado y descompensado Alterado, desde desorientación a coma Sin alteración Nivel de conciencia Bajos Normales Límites de P.A. Blanca, Fría, Cérea Blanca, fria, húmeda Piel Muy rápido, taquicardia pronunciada que progresa a bradicardia Rápido, Taquicardia Pulso Descompensado Compensado Signos Vitales
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  • 7. Reanimación Prehospitalaria Mejorar la oxigenación de los hematíes en los pulmones mediante un tratamiento adecuado de la vía aérea Proporcionar sostén respiratorio con un sist. de bolsa, válvula y mascarilla con aporte de O2 en concentraciones elevadas. Controlar tanto una hemorragia externa como una interna a nivel prehospitalaria, en la medida de lo posible . Mejorar la circulación para lograr un mayor aporte de hematíes oxigenados a los tejidos y favorecer la oxigenación celular. Instaurar un tratamiento definitivo tan pronto como sea posible para controlar la hemorragia y reponer los hematíes perdidos.
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