CASO CLINCO CIRUGIA UAT UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS 2021 RESOLVER ENTRENAMIENTO

2. Paciente femenina de 87 años de edad. Consulta por dolor abdominal por crisis,
vómitos y detención de heces y gases, de 3 dias de evolución.
Examen Físico: Abdomen: distendido asimétricamente, ruidos hidroaéreos
aumentados, doloroso difusamente a la palpación, sin reacción peritoneal ni
defensa muscular. Tacto Rectal: ampolla vacía.
Exámenes Complementarios: Radiografía de Tórax: Condensación de Base
Pulmonar Derecha. Abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos en cuadrante
superior izquierdo del abdomen y que parecen corresponder a asa delgadas
desplazadas. Fue intervenida de urgencia, con el diagnóstico de Síndrome
Oclusivo, donde se constata vólvulo de ciego de 360 grados con necrosis de ciego
e íleon terminal. Se realiza hemicolectomía derecha, con resección segmentaria de
íleon terminal y anastomosis Ileocolónica termino-terminal.
El resultado anatomopatológico informa segmento colónico con dilatación luminal,
adelgazamiento de la pared con áreas de infarto mural. Paciente con evolución
postoperatoria favorable. Recuperación del tránsito intestinal al 2do día. Se retira
sonda nasogástrica y sonda de Foley al 2do día postoperatorio. Inicio de tolerancia
vía oral al 3er día. Sin complicación local. Presentó como complicación general
neumonía intrahospitalaria por lo que se realizó́ antibioticoterapia con Cefotaxima y
Metronidazol, por diez dias. Alta al 10mo día.

3. 1. ¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en los pacientes con
sospecha de oclusión intestinal? Buscar hemorroides, fisuras, fistulas,
estado de la ampolla rectal (características de las heces, masas
sospechosas) y tono del esfínter, así como buscar la presencia de
fecalomas o algún tumor.
2. ¿Cuáles son las características radiológicas de la oclusión intestinal? Se
puede observar la aparición de varios niveles hidroaéreos, así como el
collar de perlas o pila de monedas. En este caso, ¿qué características
radiológicas se observan durante una oclusión por vólvulo? Signo del Grano
de Café
3. ¿Cuál sería el manejo inicial en urgencias para los pacientes con sospecha
de oclusión intestinal? El enfermo debe permanecer a dieta absoluta, con
sonda nasogástrica y rectal para favorecer la descompresión
abdominal. Deben suspenderse los fármacos que pudieran inhibir la
movilidad intestinal, como los narcóticos y anticolinérgicos

4. 1. Peralta, S., & Sanchez, L. (2018, septiembre). OCLUSIÓN Y PSEUDOOCLUSIÓN INTESTINAL.
Docplayer. https://docplayer.es/113399466-Oclusion-y-pseudooclusion-intestinal.html
2. Zerega R, Mario, & Cortés A, Claudio. (2009). SIGNO RADIOLÓGICO: LAS VALIOSAS PERLAS
DEL INTESTINO DELGADO. Revista chilena de radiología, 15(4), 202-
205. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082009000500008
3. Buzzi, María Matilde (2005). Signos Radiológicos: El Signo del Grano de Café.. Revista
Argentina de Radiología, 69(2),1-2.[fecha de Consulta 18 de Marzo de 2021]. ISSN: 1852-
9992. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3825/382538435012