clase de otitis media aguda

1. OTITIS MEDIA AGUDA
PRESENTADA POR MIP OSVALDO ROBLES
SERVICIO: PEDIATRÍA

2. OBJETIVOS DE LA CLASE:
Aprender a definir y clasificar la otitis media aguda
Identificar los agentes etiológicos mas importantes de esta enfermedad
Conocer los factores epidemiológicos de la otitis media aguda
Aprender a diagnosticar y tratar a un paciente con OMA
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de Infectología
Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid

3. DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN
• Presencia de exudado
(seroso, mucoso,
purulento o mixto) en la
cavidad media del oído
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
• Otitis media con
exudado
• Otitis media aguda
• Otitis media crónica

4. CLASIFICACIÓN
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
Otitis media con
exudado
presencia de exudado, asintomática o
con síntomas muy leves
Otitis media
aguda
presencia sintomática de
exudado (generalmente,
pero no obligadamente,
purulento)
Otitis media
crónica
> 3 meses: otitis media
crónica no supurada
OMC con exudado: exudado > 3
meses.
OMC supurada: supuración > 3 meses.
OMA esporádica
OMA de
repetición OMA recurrente
Inclinación a la
OMA
OMA persistente
un nuevo episodio de OMA < 1
semana de finalizado la curación
de un episodio anterior
si el nuevo proceso agudo ocurre
después de una semana
3 o más episodios de recurrencia
en 6 meses o 5 en 12 meses

5. ETIOLOGÍA
• Streptococcus
pneumoniae 30%
• Haemophilus influenzae
20-25%
• Moraxella catarrhalis 10-
15%
• Otros: Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus
aureus
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid

6. EPIDEMIOLOGIA
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
• La OMA es una enfermedad propia de lactantes y niños
pequeños.
• Se calcula que a la edad de 5 años más del 90% de los
niños han sufrido algún episodio de OMA y un 30% tiene
OMA recurrente.
Factores
epidemiológico
s personales
• ANTESCEDENTES
(GENETICO- TROMPA DE
EUSTAQUIO)
• SEXO(VARON)
• COMIENZO DE 1er
EPISODIO (<6MESES TDE
CORTA Y ESTRECHA)
• ALIMENTACION CON
LACTANCIA ARTIFICICIAL
EN LOS PRIMEROS MESES
Factores
epidemiológico
s externos
• Asistencia a guardería
(contacto)
• Presencia de
fumadores en el
medio familiar
• Clima (frio)

7. DIAGNOSTICO
 Signos y síntomas especificos:
1. otalgia
2. otorrea aguda
3. otoscopia con datos de
inflamación
 Signos y síntomas inespecíficos:
1. fiebre
2. Rinitis
3. vómitos
4. otoscopia poco significativa
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid

8. FACTORES DE MAL
PRONOSTICO
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
DX DIFERENCIAL

9. FORMAS CLINICAS
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
OMA persistente
OMA
recurrenteC
Frecuencia mínima de 1
episodio cada 2 meses y
una historia mínima de 6
meses de evolución, es
decir, un mínimo de 3
episodios durante los
últimos 6 meses.
Factores de riesgo:
• bajo nivel socioeconómico
• meses fríos
• asistencia a guardería
• sexo masculino,
• historia familiar de OMAr
• lactancia artificial
• tabaquismo domiciliario
• inicio precoz del primer
episodio.
Es una recaída del mismo episodio anterior.
cualquier episodio antes de pasadas 2 semanas del anterior se debe considerar
como OMAp causada por el mismo microorganismo.

10. COMPLICACIONES
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
• Mastoiditis
aguda (simple, con
periostitis y con
osteítis)
• Parálisis facial
• Laberintitis
• Meningitis
• Absceso
cerebral
• Complicaciones
no graves

11. TRATAMIENTO
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 SINTOMATICO
 ANTIBIOTERAPIA

12. F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid

13. PROFILAXIS
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría* Unidad de
Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
ANTIBIOTERAPIA
(amoxicilina 20 mg/kg/día)
DU-Invierno-OMAr
VACUNA
S. Pneumoniae
H. influenzae
QUIRURGICA
implantación de tubos de
timpanostomía