2. El termino de uropatia
obstructiva, indica una serie de
lesiones urológicas congénitas o
adquiridas, en las que existe una
dificultad al libre flujo de orina.
gaar
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Uropatias Obstructivas

3. La obstrucción produce un aumento de
presión y por vasoconstricción, y/o
isquemia produce en el riñón un retraso
de la maduración en las nefronas,
atrofia tubular y fibrosis intersticial
Es de importancia la fecha, el grado y
la duración de la obstrucción.
gaar
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4. La evaluación clínica y
radiológica de los
Dilatación pacientes incluye los
siguientes estudios:
no
paraclinicos, ecografía,
es cistografia miccional y
renograma con
sinónimo diurético.
de
Obstrucción. Como opción: urograma
excretor, gamagrafia
renal y test de whitaker
(diurético).
gaar
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5. Significado de Obstrucción
Acción o efecto de
obstruir.
Los padecimientos
urológicos se
acompañan de
procesos obstructivos
frecuentemente y en
ocasiones llegan a la
atrofia, si no se
detectan y tratan a
tiempo.
gaar
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6. ¿Que causa la obstrucción?
Repercusión renal.
Cualquier
obstáculo al libre
flujo de orina
conduce al
deterioro renal.
gaar
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7. Mecanismos de Obstrucción
Mecanismo de daño
Presión = atrofia
La elevación de la
presión en la pelvis
renal y la disminución
del flujo sanguíneo,
producen la atrofia
renal.
gaar
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8. Clasificación
Por su origen. Por su duración.
Congénita Agudas.
Adquirida Crónicas.
Por su localización.
Por su grado
Pre renal.
Parcial.
Renal.
Completa.
Pos renal.
gaar
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9. Signos de obstrucción en
niños
Las anomalías
congénitas; muy
frecuentes,
producen
obstrucción y en la
edad adulta y se
acompañan de
infecciones crónicas
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10. Obstrucciones Congénitas
Provoca reflujo
vesico/uretral.
Puede llegar a
producir una
severa.
hidronefrosis.
Requiere cirugía
endoscopica.
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11. Obstrucciones Congénitas
Dilataciones Fetales
Obstructivas: No obstructivas:
Estenosis pieloureteral. Reflujo
Estenosis ureterovesical. vesicouretreral.
Riñón displásico Síndrome de Prune-
multiquistico. Belly.
Ureterocele/uréter
Megavejiga
ectopico.
Megauréter
Valvas de uretra
Megauretra
anterior.
Poliquistosis renal.
Atresia uretral.
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12. Obstrucción
Formas Evolutivas en la Infancia
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13. Evaluación
diagnostica y
tratamiento
peri natal
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14. Evaluación y
tratamiento
postnatal
gaar
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15. Obstrucción
Diferencias Entre.
RIÑON MULTIQUISTICO INFANTIL RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO.
Autosomica dominante.
Autosomica no hereditaria.
unilateral. Bilateral.
Sin forma. Forma conservada.
Quistes de diversos tamaños. Quistes pequeños e
Sin tejido renal reconocible a iguales.
simple vista.
Con tejido renal reconocible
Con otros tejidos a simple vista.
embrionarios.
Sin otros tejidos
Con diversas malformaciones
embrionarios.
en otros órganos (50% de los
Poliquistosis: hígado (50%),
casos)
páncreas (10%), pulmones
(5%), bazo (5%), etc.
gaar
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16. Obstrucción
Técnicas Diagnosticas de la
Enfermedad Renal Poliquistica
gaar
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17. Obstrucción
Presión = atrofia
Mecanismo de daño:
La elevación de la presión
en la pelvis renal y la
disminución del flujo
sanguíneo, conducen a la
atrofia.
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18. Mecanismos
de Obstrucción
Presión de la orina de la
pelvis renal (mm de hg,)
medida por punción
percutanea.
Normal 6.5 mm hg.
En obstrucción
uretral 20-25 mm hg.
Durante el cólico nefrítico
60-70 mm hg.
gaar
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19. Obstrucción + Infección
El daño renal se
establece en
forma mas rápida
y severa cuando
la infección se
agrega a la
obstrucción.
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20. Obstrucción
Imagenología
Riñón izq. obstructivo
Riñón der. normal
gaar
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21. Obstrucción
Enfermedad de Cachi Richi
La Espongiosis medular renal y/o enfermedad
de Cacci-Ricci.
Anomalía congénita tipo quístico, afectando a los
túbulos colectores de Bellini. Con dilataciones
quísticas y éxtasis urinario.
La detectamos cada 200 urografías, por
persistencia del medio de contraste precalicial
dando una imagen de penachos o plumeros a las
copas caliciales.
Las complicaciones, son litiasis en el interior,
infecciones urinarias.
La afectación renal puede ser focal o difusa.
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22. Uropatias Obstructivas
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23. Obstrucción
Uroflujometria ml. por Segundo
Método no invasivo, de bajo costo
20-25 normal hombres
25-30 normal mujeres
10-15 sospecha de obstrucción
< a 10 obstructivo
gaar
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24. Bibliografía: Urología general de Smith 13ª
Gracias