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ENFERMEDADES DE
         TRANSMISION SEXUAL




21/01/2007       gaar         1
                  ets
ETS
                                         PRE evaluación
    El uso de preservativo es un método para prevenir las
    enfermedades de transmisión sexual ETS.     VF

    Utiliza usted el preservativo durante las relaciones sexuales.
                 Siempre nunca a veces.
    Mencione las ETS que conoce:

     Que sintomatología le haría sospechar que contrajo una ETS.

    Como evitaría usted las enfermedades de transmisión sexual.

    Que consecuencias para las personas seropositivas, vhi/sida es el
    contraer una ETS.

    Que actividades de prevención considera de interés para los
    pacientes.
21/01/2007                        gaar                                  2
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ETS

                                Sarna
    Chlamydia                   Uretritis no gonocócica
    Gonorrea                    Epididimitis
    Sífilis                     Síndrome de Reiter
    Chancroide                  Cervicitis muco
                                purulenta
    Ganuloma inguinal
                                Infecciones vaginales
    Herpes genital
                                Enfermedad
    Papiloma virus
                                inflamatoria pélvica
    humano
                                Proctitis, colitis y
    Hepatitis víricas,
                                enteritis
    citomegalovirus
                                Dermatosis genitales
    Pediculosis pubica
                                de transmisión no
                                sexual
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ETS
                                       Clasificación
    Bacterianas        Virales          Hongos y Protozoos

                                           Tricomonas
     Gonorrea          Herpes

    Chlamydia

                                             Ladillas
Linfogranuloma     Herpes Genital

                  Verrugas Genitales
       Sífilis

     Vaginosis     Papilomatosis            Amibiasis

    Chacroide          Molusco

   Granuloma          VHI/SIDA
21/01/2007               gaar                           4
    inguinal              ets
ETS
                                                 Síndromes
    Uretritis y Cervicitis.
         Uretritis no gonocócica.        La mas común de las
         ETS. Del 50-60% en hombres jóvenes. 20-30% por
         clamidia, 20-40% Urea plasma urealyticum, resto
         micoplasma genitalum. Periodo de incubación 7-21
         días. Exudado uretral claro, prurito uretral y disuria.
         Complicaciones: Epididimitis, Proctitis, Síndrome de
         Reiter.
             Laboratorio: descartar n gonorrea, frotis endouretral
             con + de 4 leucocitos polimorfo nucleares en positivo.
             Anticuerpos monoclonales conjugados en chlamydia.
             Tratamiento: Doxicilina, azitromicina, minociclina,
                         epectinomicina, eritromicina
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ETS
                                         Síndromes
    Epididimitis
    Ulceras genitales
             Virus del herpes simple genital (VHS)
             Sífilis
             Chancroide
             Linfogranuloma venéreo
             Granuloma inguinal (Donovanosis)




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                              ets
ETS
                              UNG




                    Uretritis no
                    gonocócica
                    Epididimitis
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ETS
                                                             Gonorrea
             Infección gonocócica. (sinónimos: blenorragia,
                        purgación, gota militar).
              Diplococo Gram. (-), dentro de los leucocitos polimorfo
              nucleares, afectando a las mucosas. Puede causar infertilidad
              femenina, epiridimitis, conjuntivitis, transmisión vía sexual,
              peri natal.
              Autolimitada, heterosexuales uretra y faringe 7%,
              homosexuales uretra, faringe 40% y recto 25%.
              Transmisión en contacto único 17% hombre y 80% mujeres.
              Sintomatología; periodo de incubación 3-10 días, exudado
              purulento uretral, disuria y puede ser asintomático.
              Laboratorio: Gram. _ diplococo intracelular en leuco
              polimorfo nucleares, 100 % uretritis y 60 % proctitis.
              Anticuerpos en sangre (inmunofluorecencia).
              Diagnostico diferencial: uretritis no gonocócica, asociada
              con chlamydia en 35%.
              Complicaciones: absceso peri uretral y estenosis,
              epididimitis, esterilidad, conjuntivitis, artritis, tenosinovitis,
              hepatitis, miocarditis, meningitis.
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ETS
                                        Gonorrea
    Prevención:
    Parejas únicas.
    Uso del condón.

    Tratamiento:
         Ceftriapxona
         Azitromicina
         Dociciclina
         Por 7 días
         Dar tratamiento a las
         parejas de las 2-4
         semanas previas.

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                                  ets
ETS
                     Tricomoniasis

                    Tricomonas
                    vaginalis
                    Asintomática
                    Asociada a uretritis
                    gonocócica.
                    Tratamiento:
                      Metronidazol a la
                      pareja (oral y
                      vaginal).

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              ets
ETS
                                           Chlamydiasis
    Germen causal:
       chlamydia tracomatis.
       Uretritis, cervicitis,
       proctitis y conjuntivitis.
       Secreción uretral
       escasa, leve.
       Asintomatica.
       Incubación:1-3 sem
       Anticuerpos,
       amplificación de adn.
       Tto: azitromicina,
       eritromicina,
       minociclina. Se debe
       tratar a las parejas.
         Complicaciones:
         linfogranuloma
         venéreo.

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ETS
                     Linfogranuloma Venéreo
    Germen : Chlamydia                  Diagnostico
                                        diferencial: sífilis y
    tracomatis.
                                        otras ETS ulcerativas
         Incubación 5-21 días.
                                        de genitales.
         Ulcera superficial,
                                        Complicaciones:
         adenopatía inguinal y
                                        fistulizacion de
         subinginal, fiebre,
                                        ganglios inguinales,
         escalofrió, dolores
                                        estrechez recto,
         articulares.
                                        elefantiasis genital.
         Laboratorio:
                                        Tratamiento:
         leucocitos 20000,
                                        Doxiciclina x 3
         cultivo del germen
                                        semanas.
         del aspirado
                                        Eritromicina x 3
         ganglionar,
                                        semanas.
         microinmunoflorecein
         a serica.
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ETS
                                                               Sífilis
    Sífilis primaria,                     Sífilis secundaria:
    secundaria y                             Se presenta como
    terciaria.(lues)                         erupción cutánea
                                             papuloescamosa,
         Agente causal,
                                             generalizada sin
         Transmisión sexual y
                                             prurito, también en
         transplacentaria. De
                                             palmas y plantas.
         21 a 34 años.
                                          Sífilis terciaria:
         Incubación de 2-6
         semanas.                            poco frecuente,
                                             lesiones
         Primaria: Ulcera
                                             granulomatosas,
         única, indolora,
                                             destructivas, en piel,
         indurada, fondo
                                             hígado, hueso,
         limpio. En genitales
                                             arterias, medula
         externos, vagina o
                                             espinal.
         peri anales, orales.
         Adenopatías                         Existen también
         inguinales bilaterales.             Latente y Congénita.
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ETS
                                    sífilis
    Laboratorio:
         Microscopio de
         campo oscuro
         identificando las
         espiroquetas
         móviles del
         treponema. En
         raspados del
         chancro.
         En suero, VDRL.
         70% +

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                              ets
ETS
                                        Sífilis
    Diagnostico
    diferencial:
         Todas las lesiones
         son sifilíticas hasta
         demostrar lo
         contrario.
    Complicaciones:
         Urológicas raras.
         Gomas testiculares,
         vejiga neurogenica
         por neurosifilis.


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                                  ets
ETS
                                      sífilis
    Tratamiento:
         Penicilina g
         benzatinica 2.4
         unidades, unídosis.

         Doxicilina 100mg x
         2 semanas

         Tetraciclina 500 mg
         x 2 semanas.


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                                ets
ETS
                                            Chancroide
    Enfermedad ulcerosa                  Se acompañan de
                                         linfadenopatia
    genital.
                                         regional 50-60%.
         Causada por
                                         Ulceras de base no
         Haemophilus ducrey.
                                         indurada, fondo
         (bac peq Gram. -
                                         purulento, glande o
         Drogas y prostitucion.
                                         prepucio. Introito y
         Transmisión por                 labios, dolorosas.
         contacto sexual.
         De 25 a 30 años.
                                         Laboratorio: punción
         Falta de circuncisión.          o aspiración del
         Incubación de 2 a 10            ganglio. Microscopio
         días.                           de campo oscuro,
                                         VDRL.
         Ulceras dolorosas
         múltiples
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ETS
                                 Chancroide
    Tratamiento:
         Azitromicina
         Ceftriaxona
         Eritromicina
         Ciprofloxacina
         Por 7 días.
         Tratar a las
         parejas.




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                           ets
ETS
                                        Herpes genital
    Germen causal:
    Virus tipo 2 (VHS-2)                Herpes primario:
                                          Los casos
    Virus tipo uno (herpes
                                          sintomáticos graves y
    labial)- 10-25%.
                                          prolongados. 2-3
         La infección persiste
                                          sem.
         de por vida.
                                        Herpes recurrente:
         Trasmisión: contacto
                                        clínicamente leve. vhs
         directo.
                                        2 90%.
         Puede ser subclinica.
                                        Incubación 2-10 días,
         25 a 35 años
                                        3 semanas.
         mujeres


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ETS
                                       Herpes genital
     Sintomatología.
     Lesiones múltiples
     genitales o peri anales.
     Bilaterales. Uretritis
     dolorosa.
     Evolucionan 7-15 días.
     Desde pápulas a
     vesículas, pústulas,
     ulceras y costras.
     En mucosas y lesiones
     húmedas, se ulceran
     antes y dan dolor
     intenso.
     Lesiones repetidas en
     grupos durante 3-6
     semanas.
     Se acompaña de
     síntomas generales.
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                                 ets
ETS
                                 Herpes genital

    Exploración física:
    Pápulas eritema
    tosas, vesículas ,
    pústulas o costras,
    agrupadas con un
    diámetro de 2-5
    mm, dolorosas.



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                           ets
ETS
                                        Herpes genital
    Laboratorio:
    aislamiento en cultivo.
         Anticuerpos
         específicos vhs-2.
         Diagnostico clínico.
         Fiable.
         Diagnostico
         diferencial. Sífilis,
         chancro blando.
         Síntomas
         prodrómicos 24 horas
         antes.

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ETS
                                        Herpes genital
 Tratamiento:
     Aciclovir oral o iv
        200 mg 5 veces
        por DIA de 7 a 10
        días.


     Recurrencias
       400 mg diarios por
       1 mes.

             Dar tratamiento a
             las parejas.
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ETS
                                                   VPH
    Virus del papiloma               + 50% mujeres.
    humano.                          Curan
    Cóndilomas                       espontáneamente 6-12
    acuminados.                      meses.
    Patógeno: virus del              Transmisión: sexual.
    papiloma humano.                 Menores a 30 años.
    Bajo riesgo tipos 6-11           El VHI lo agrava.
    ( verrugas ano                   Incubación; 1-3
    genitales exofiticas)            meses.
    Alto riesgo, 16, 18,31,          Para ca 5-30 años.
    45. displasia y
                                     asintomática.
    carcinoma de cervix.
                                     Verrugas visibles.
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ETS
                                Síndromes

    Infecciones por
    virus del papiloma
    humano (VPH).

    Verrugas genitales
      VPH genital
      subclínico


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                          ets
ETS
                                      PVH
    4 variedades:
         Condiloma acuminado
            Zonas húmedas.
         Verrugas
         queratosicas.
            Piel seca.
         Verrugas papulares.
            Sup. Lisas.
         Verrugas planas.
            Lesiones
            minimamente
            elevadas.

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                                ets
ETS
                                   PVH
                    Laboratorio;
                      Citología con
                      papanicolau.
                      Colposcopia con
                      acido acético 3%
                      Visual.
                    Tratamiento:
                      Ablación de las
                      lesiones,



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              ets
ETS
                                  VPH
    Tratamiento:
    Crioterapia.
    Podofilino 10-25%
    Acido tricloracetico
    80-90%
    Imiquimod 5%
    Electro
    cauterización.
    Láser.

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ETS
                                 SIDA

           El número de personas
      contaminadas en América Latina
       con el virus VIH, causante del
        sida, creció a 1,8 millones en
                     2005.



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                     ets
SIDA
                               LOCALIZACION
    El HIV se encuentra en todos los líquidos
    orgánicos del infectado: sangre, semen,
    saliva, lágrimas, leche, calostro, orina,
    secreciones uterinas y vaginales y el líquido
    preseminal.
    Pero solamente la sangre, el líquido
    preseminal, el semen, fluidos vaginales y la
    leche materna, presentan una
    concentración suficiente como para
    producir el contagio.

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                         ets
ETS
                                    SIDA
     Se llama portador a la persona en la
         que se detecta que ha tenido
    contacto con el virus. Enfermo/a es la
     persona en la cual se han detectado
        enfermedades causadas por la
      inmunodeficiencia producida por el
                    virus.
    Enfermedad poco contagiosa 0.3% en
                cada contacto.

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                     ets
ETS
                                          SIDA
            No todo portador está enfermo.
      Síntomas: perdida de peso, sudoraciones,
        fiebre, linfadenopatia, candidiasis oral,
                   sarcoma de kaposi.
      El infectado o portador no tiene síntomas.
        El uso del condón da cierta protección.
         El diagnóstico de infección por HIV se
      efectúa en el laboratorio por medio de un
         análisis específico, mientras que el de
     enfermedad se hace en consultorio médico.

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                         ets
SIDA
                                 CONTAGIO
                ¿Cómo se contagia?
    Las vías de contagio son tres:
    Relaciones sexuales sin protección
    (vaginales, anales, orales).
    La vía sexual implica contagio heterosexual
    y homosexual.
    Vía sanguínea, compartir jeringas para el
    uso de drogas.
    Compartir cualquier otro elemento cortante
    o punzante.
    La transfusión de sangre no controlada.

21/01/2007             gaar                   34
                        ets
SIDA
                               TRANSMISION
        Transmisión peri natal, es el principal
      mecanismo de adquisición del SIDA en los
                         niños.
       Si no recibe atención médica, una mujer
     HIV positiva tiene, durante el embarazo, el
     parto o la lactancia un 30% de probabilidad
                de contagiar a su bebé.
       Estas posibilidades se reducen al 2% en
      caso de recibir adecuada atención médica.

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                         ets
SIDA
                                          CONTAGIO
                      ¿Cómo NO se contagia?
    Tan importante como saber de qué manera podemos
    contagiarnos, es saber qué conductas o prácticas NO
    nos contagian. Tener relaciones sexuales utilizando
    preservativos.
    Un estornudo, la picadura de un mosquito, compartir
    la vajilla o los mismos servicios higiénicos, la
    depilación con cera, NO son medios para el contagio.
    La saliva, las lágrimas, el sudor, el aire y el agua, al
    igual que los alimentos NO son vehículos de contagio.




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                              ets
SIDA
                              CONTAGIO
     Tampoco lo son el practicar deportes,
       besarnos, abrazarnos, darnos la
       mano, jugar, trabajar o estudiar,
       bañarnos en duchas o piscinas e
         intercambiarnos la ropa con
                 infectados.
     Nadie puede contagiarse por DONAR
                   sangre

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                      ets
SIDA
                              LABORATORIO
                   Análisis de HIV
    Se trata de un análisis de sangre que
    detecta la presencia de anticuerpos al HIV
    (Virus de Inmunodeficiencia Humana).
    Esta prueba se llama ELISA y no es
    específica de la infección por HIV.
    Por ello, debe ser confirmada con otra
    prueba denominada Western Blot en caso
    de dar el ELISA un resultado positivo.

21/01/2007             gaar                      38
                        ets
PIOJOS O LADILLAS
Genitales
Las ladillas o piojo pubicos, Phthirus
     pubis; Se reconoce por su forma
     más ancha, de donde su otro
     nombre de piojo-cangrejo.
     Infesta principalmente la región
     púdica pero también las axilas y
     raras veces bigotes, barba o
     pestañas.
     La picazón que estos piojos
     ocasionan es intensa y produce
     una decoloración de la piel si la
     infestación es intensa.
     Las ladillas infestan solo a los
     humanos adultos y se puede
     considerar como una enfermedad
     venérea. Se pasan solo por
     contacto íntimo y por las ropas
     de cama.
     La propagación es debida a la
     prostitución y a los hoteles sin
     aseo, que van muchas veces
     juntos.

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                                          ets
Pediculosis Pubis
motivo de consulta ?

    “Ay, doctor, vengo a
    consulta, porque ya no
    soporto la picazón y el
    ardor que no me deja
    dormir”… Puede que
    sea una frase clásica
    ante las molestias
    causadas por la
    pediculosis del pubis o
    las ladillas


21/01/2007                    gaar   40
                               ets
LADILLAS




21/01/2007   gaar   41
              ets
Ets
                                     Síndromes
    Secreción vaginal.

             Tricomoniasis.
             Candidiasis
             Vulvovaginal.
             Vaginosis
             Bacteriana.




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                               ets
Examen en Fresco VR (+)


                                          Examen en fresco negativo




Tratar contra Gonorrea,   Tratar contra         Tratar contra
C.Tracomatis,             Gonorrea, C.          Gonorrea y C.
Trichomoniasis y          Tracomatis y          Tracomatis
Vaginosis Bacteriana      candidiasis
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                                ets
Examen en Fresco VR (-)
  Examen en Fresco da           Examen en fresco da Resultado
  Resultado Negativo            Positivo
                                                            -de 20% de
  No se                                                     células
             Pus
  observa                                                   claves
             mucoso
  Flujo                                                     presentes
             del cuello
  Vaginal    uterino


                                                           Tratar contra
                               Tratar contra   Tratar
                                                           Tricomoniasis
                               Tricomoniasis   contra
               Tratar contra
Control 7                                                  y Vaginosis
                               y Vaginosis     Candidiasis
               Gonorrea y C.
días                                                       Bacteriana
                               Bacteriana
               Tracomatis
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                                     ets
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para
la prevención y control de las infecciones de
transmisión sexual.


     Por ley se debe dar parte a la secretaria de salud, de
        cualquier ETS que se detecte en el consultorio.



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                                ets
Bibliografía: urología general de smith 13 edición Pág..237 a
                                                            247.
     ETS. Enfermedades de transmisión sexual 2002. marban
                                                   libros s.l.




                                Gracias



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  • 1. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL 21/01/2007 gaar 1 ets
  • 2. ETS PRE evaluación El uso de preservativo es un método para prevenir las enfermedades de transmisión sexual ETS. VF Utiliza usted el preservativo durante las relaciones sexuales. Siempre nunca a veces. Mencione las ETS que conoce: Que sintomatología le haría sospechar que contrajo una ETS. Como evitaría usted las enfermedades de transmisión sexual. Que consecuencias para las personas seropositivas, vhi/sida es el contraer una ETS. Que actividades de prevención considera de interés para los pacientes. 21/01/2007 gaar 2 ets
  • 3. ETS Sarna Chlamydia Uretritis no gonocócica Gonorrea Epididimitis Sífilis Síndrome de Reiter Chancroide Cervicitis muco purulenta Ganuloma inguinal Infecciones vaginales Herpes genital Enfermedad Papiloma virus inflamatoria pélvica humano Proctitis, colitis y Hepatitis víricas, enteritis citomegalovirus Dermatosis genitales Pediculosis pubica de transmisión no sexual 21/01/2007 gaar 3 ets
  • 4. ETS Clasificación Bacterianas Virales Hongos y Protozoos Tricomonas Gonorrea Herpes Chlamydia Ladillas Linfogranuloma Herpes Genital Verrugas Genitales Sífilis Vaginosis Papilomatosis Amibiasis Chacroide Molusco Granuloma VHI/SIDA 21/01/2007 gaar 4 inguinal ets
  • 5. ETS Síndromes Uretritis y Cervicitis. Uretritis no gonocócica. La mas común de las ETS. Del 50-60% en hombres jóvenes. 20-30% por clamidia, 20-40% Urea plasma urealyticum, resto micoplasma genitalum. Periodo de incubación 7-21 días. Exudado uretral claro, prurito uretral y disuria. Complicaciones: Epididimitis, Proctitis, Síndrome de Reiter. Laboratorio: descartar n gonorrea, frotis endouretral con + de 4 leucocitos polimorfo nucleares en positivo. Anticuerpos monoclonales conjugados en chlamydia. Tratamiento: Doxicilina, azitromicina, minociclina, epectinomicina, eritromicina 21/01/2007 gaar 5 ets
  • 6. ETS Síndromes Epididimitis Ulceras genitales Virus del herpes simple genital (VHS) Sífilis Chancroide Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal (Donovanosis) 21/01/2007 gaar 6 ets
  • 7. ETS UNG Uretritis no gonocócica Epididimitis 21/01/2007 gaar 7 ets
  • 8. ETS Gonorrea Infección gonocócica. (sinónimos: blenorragia, purgación, gota militar). Diplococo Gram. (-), dentro de los leucocitos polimorfo nucleares, afectando a las mucosas. Puede causar infertilidad femenina, epiridimitis, conjuntivitis, transmisión vía sexual, peri natal. Autolimitada, heterosexuales uretra y faringe 7%, homosexuales uretra, faringe 40% y recto 25%. Transmisión en contacto único 17% hombre y 80% mujeres. Sintomatología; periodo de incubación 3-10 días, exudado purulento uretral, disuria y puede ser asintomático. Laboratorio: Gram. _ diplococo intracelular en leuco polimorfo nucleares, 100 % uretritis y 60 % proctitis. Anticuerpos en sangre (inmunofluorecencia). Diagnostico diferencial: uretritis no gonocócica, asociada con chlamydia en 35%. Complicaciones: absceso peri uretral y estenosis, epididimitis, esterilidad, conjuntivitis, artritis, tenosinovitis, hepatitis, miocarditis, meningitis. 21/01/2007 gaar 8 ets
  • 9. ETS Gonorrea Prevención: Parejas únicas. Uso del condón. Tratamiento: Ceftriapxona Azitromicina Dociciclina Por 7 días Dar tratamiento a las parejas de las 2-4 semanas previas. 21/01/2007 gaar 9 ets
  • 10. ETS Tricomoniasis Tricomonas vaginalis Asintomática Asociada a uretritis gonocócica. Tratamiento: Metronidazol a la pareja (oral y vaginal). 21/01/2007 gaar 10 ets
  • 11. ETS Chlamydiasis Germen causal: chlamydia tracomatis. Uretritis, cervicitis, proctitis y conjuntivitis. Secreción uretral escasa, leve. Asintomatica. Incubación:1-3 sem Anticuerpos, amplificación de adn. Tto: azitromicina, eritromicina, minociclina. Se debe tratar a las parejas. Complicaciones: linfogranuloma venéreo. 21/01/2007 gaar 11 ets
  • 12. ETS Linfogranuloma Venéreo Germen : Chlamydia Diagnostico diferencial: sífilis y tracomatis. otras ETS ulcerativas Incubación 5-21 días. de genitales. Ulcera superficial, Complicaciones: adenopatía inguinal y fistulizacion de subinginal, fiebre, ganglios inguinales, escalofrió, dolores estrechez recto, articulares. elefantiasis genital. Laboratorio: Tratamiento: leucocitos 20000, Doxiciclina x 3 cultivo del germen semanas. del aspirado Eritromicina x 3 ganglionar, semanas. microinmunoflorecein a serica. 21/01/2007 gaar 12 ets
  • 13. ETS Sífilis Sífilis primaria, Sífilis secundaria: secundaria y Se presenta como terciaria.(lues) erupción cutánea papuloescamosa, Agente causal, generalizada sin Transmisión sexual y prurito, también en transplacentaria. De palmas y plantas. 21 a 34 años. Sífilis terciaria: Incubación de 2-6 semanas. poco frecuente, lesiones Primaria: Ulcera granulomatosas, única, indolora, destructivas, en piel, indurada, fondo hígado, hueso, limpio. En genitales arterias, medula externos, vagina o espinal. peri anales, orales. Adenopatías Existen también inguinales bilaterales. Latente y Congénita. 21/01/2007 gaar 13 ets
  • 14. ETS sífilis Laboratorio: Microscopio de campo oscuro identificando las espiroquetas móviles del treponema. En raspados del chancro. En suero, VDRL. 70% + 21/01/2007 gaar 14 ets
  • 15. ETS Sífilis Diagnostico diferencial: Todas las lesiones son sifilíticas hasta demostrar lo contrario. Complicaciones: Urológicas raras. Gomas testiculares, vejiga neurogenica por neurosifilis. 21/01/2007 gaar 15 ets
  • 16. ETS sífilis Tratamiento: Penicilina g benzatinica 2.4 unidades, unídosis. Doxicilina 100mg x 2 semanas Tetraciclina 500 mg x 2 semanas. 21/01/2007 gaar 16 ets
  • 17. ETS Chancroide Enfermedad ulcerosa Se acompañan de linfadenopatia genital. regional 50-60%. Causada por Ulceras de base no Haemophilus ducrey. indurada, fondo (bac peq Gram. - purulento, glande o Drogas y prostitucion. prepucio. Introito y Transmisión por labios, dolorosas. contacto sexual. De 25 a 30 años. Laboratorio: punción Falta de circuncisión. o aspiración del Incubación de 2 a 10 ganglio. Microscopio días. de campo oscuro, VDRL. Ulceras dolorosas múltiples 21/01/2007 gaar 17 ets
  • 18. ETS Chancroide Tratamiento: Azitromicina Ceftriaxona Eritromicina Ciprofloxacina Por 7 días. Tratar a las parejas. 21/01/2007 gaar 18 ets
  • 19. ETS Herpes genital Germen causal: Virus tipo 2 (VHS-2) Herpes primario: Los casos Virus tipo uno (herpes sintomáticos graves y labial)- 10-25%. prolongados. 2-3 La infección persiste sem. de por vida. Herpes recurrente: Trasmisión: contacto clínicamente leve. vhs directo. 2 90%. Puede ser subclinica. Incubación 2-10 días, 25 a 35 años 3 semanas. mujeres 21/01/2007 gaar 19 ets
  • 20. ETS Herpes genital Sintomatología. Lesiones múltiples genitales o peri anales. Bilaterales. Uretritis dolorosa. Evolucionan 7-15 días. Desde pápulas a vesículas, pústulas, ulceras y costras. En mucosas y lesiones húmedas, se ulceran antes y dan dolor intenso. Lesiones repetidas en grupos durante 3-6 semanas. Se acompaña de síntomas generales. 21/01/2007 gaar 20 ets
  • 21. ETS Herpes genital Exploración física: Pápulas eritema tosas, vesículas , pústulas o costras, agrupadas con un diámetro de 2-5 mm, dolorosas. 21/01/2007 gaar 21 ets
  • 22. ETS Herpes genital Laboratorio: aislamiento en cultivo. Anticuerpos específicos vhs-2. Diagnostico clínico. Fiable. Diagnostico diferencial. Sífilis, chancro blando. Síntomas prodrómicos 24 horas antes. 21/01/2007 gaar 22 ets
  • 23. ETS Herpes genital Tratamiento: Aciclovir oral o iv 200 mg 5 veces por DIA de 7 a 10 días. Recurrencias 400 mg diarios por 1 mes. Dar tratamiento a las parejas. 21/01/2007 gaar 23 ets
  • 24. ETS VPH Virus del papiloma + 50% mujeres. humano. Curan Cóndilomas espontáneamente 6-12 acuminados. meses. Patógeno: virus del Transmisión: sexual. papiloma humano. Menores a 30 años. Bajo riesgo tipos 6-11 El VHI lo agrava. ( verrugas ano Incubación; 1-3 genitales exofiticas) meses. Alto riesgo, 16, 18,31, Para ca 5-30 años. 45. displasia y asintomática. carcinoma de cervix. Verrugas visibles. 21/01/2007 gaar 24 ets
  • 25. ETS Síndromes Infecciones por virus del papiloma humano (VPH). Verrugas genitales VPH genital subclínico 21/01/2007 gaar 25 ets
  • 26. ETS PVH 4 variedades: Condiloma acuminado Zonas húmedas. Verrugas queratosicas. Piel seca. Verrugas papulares. Sup. Lisas. Verrugas planas. Lesiones minimamente elevadas. 21/01/2007 gaar 26 ets
  • 27. ETS PVH Laboratorio; Citología con papanicolau. Colposcopia con acido acético 3% Visual. Tratamiento: Ablación de las lesiones, 21/01/2007 gaar 27 ets
  • 28. ETS VPH Tratamiento: Crioterapia. Podofilino 10-25% Acido tricloracetico 80-90% Imiquimod 5% Electro cauterización. Láser. 21/01/2007 gaar 28 ets
  • 29. 21/01/2007 gaar 29 ets
  • 30. ETS SIDA El número de personas contaminadas en América Latina con el virus VIH, causante del sida, creció a 1,8 millones en 2005. 21/01/2007 gaar 30 ets
  • 31. SIDA LOCALIZACION El HIV se encuentra en todos los líquidos orgánicos del infectado: sangre, semen, saliva, lágrimas, leche, calostro, orina, secreciones uterinas y vaginales y el líquido preseminal. Pero solamente la sangre, el líquido preseminal, el semen, fluidos vaginales y la leche materna, presentan una concentración suficiente como para producir el contagio. 21/01/2007 gaar 31 ets
  • 32. ETS SIDA Se llama portador a la persona en la que se detecta que ha tenido contacto con el virus. Enfermo/a es la persona en la cual se han detectado enfermedades causadas por la inmunodeficiencia producida por el virus. Enfermedad poco contagiosa 0.3% en cada contacto. 21/01/2007 gaar 32 ets
  • 33. ETS SIDA No todo portador está enfermo. Síntomas: perdida de peso, sudoraciones, fiebre, linfadenopatia, candidiasis oral, sarcoma de kaposi. El infectado o portador no tiene síntomas. El uso del condón da cierta protección. El diagnóstico de infección por HIV se efectúa en el laboratorio por medio de un análisis específico, mientras que el de enfermedad se hace en consultorio médico. 21/01/2007 gaar 33 ets
  • 34. SIDA CONTAGIO ¿Cómo se contagia? Las vías de contagio son tres: Relaciones sexuales sin protección (vaginales, anales, orales). La vía sexual implica contagio heterosexual y homosexual. Vía sanguínea, compartir jeringas para el uso de drogas. Compartir cualquier otro elemento cortante o punzante. La transfusión de sangre no controlada. 21/01/2007 gaar 34 ets
  • 35. SIDA TRANSMISION Transmisión peri natal, es el principal mecanismo de adquisición del SIDA en los niños. Si no recibe atención médica, una mujer HIV positiva tiene, durante el embarazo, el parto o la lactancia un 30% de probabilidad de contagiar a su bebé. Estas posibilidades se reducen al 2% en caso de recibir adecuada atención médica. 21/01/2007 gaar 35 ets
  • 36. SIDA CONTAGIO ¿Cómo NO se contagia? Tan importante como saber de qué manera podemos contagiarnos, es saber qué conductas o prácticas NO nos contagian. Tener relaciones sexuales utilizando preservativos. Un estornudo, la picadura de un mosquito, compartir la vajilla o los mismos servicios higiénicos, la depilación con cera, NO son medios para el contagio. La saliva, las lágrimas, el sudor, el aire y el agua, al igual que los alimentos NO son vehículos de contagio. 21/01/2007 gaar 36 ets
  • 37. SIDA CONTAGIO Tampoco lo son el practicar deportes, besarnos, abrazarnos, darnos la mano, jugar, trabajar o estudiar, bañarnos en duchas o piscinas e intercambiarnos la ropa con infectados. Nadie puede contagiarse por DONAR sangre 21/01/2007 gaar 37 ets
  • 38. SIDA LABORATORIO Análisis de HIV Se trata de un análisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al HIV (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Esta prueba se llama ELISA y no es específica de la infección por HIV. Por ello, debe ser confirmada con otra prueba denominada Western Blot en caso de dar el ELISA un resultado positivo. 21/01/2007 gaar 38 ets
  • 39. PIOJOS O LADILLAS Genitales Las ladillas o piojo pubicos, Phthirus pubis; Se reconoce por su forma más ancha, de donde su otro nombre de piojo-cangrejo. Infesta principalmente la región púdica pero también las axilas y raras veces bigotes, barba o pestañas. La picazón que estos piojos ocasionan es intensa y produce una decoloración de la piel si la infestación es intensa. Las ladillas infestan solo a los humanos adultos y se puede considerar como una enfermedad venérea. Se pasan solo por contacto íntimo y por las ropas de cama. La propagación es debida a la prostitución y a los hoteles sin aseo, que van muchas veces juntos. 21/01/2007 gaar 39 ets
  • 40. Pediculosis Pubis motivo de consulta ? “Ay, doctor, vengo a consulta, porque ya no soporto la picazón y el ardor que no me deja dormir”… Puede que sea una frase clásica ante las molestias causadas por la pediculosis del pubis o las ladillas 21/01/2007 gaar 40 ets
  • 41. LADILLAS 21/01/2007 gaar 41 ets
  • 42. Ets Síndromes Secreción vaginal. Tricomoniasis. Candidiasis Vulvovaginal. Vaginosis Bacteriana. 21/01/2007 gaar 42 ets
  • 43. Examen en Fresco VR (+) Examen en fresco negativo Tratar contra Gonorrea, Tratar contra Tratar contra C.Tracomatis, Gonorrea, C. Gonorrea y C. Trichomoniasis y Tracomatis y Tracomatis Vaginosis Bacteriana candidiasis 21/01/2007 gaar 43 ets
  • 44. Examen en Fresco VR (-) Examen en Fresco da Examen en fresco da Resultado Resultado Negativo Positivo -de 20% de No se células Pus observa claves mucoso Flujo presentes del cuello Vaginal uterino Tratar contra Tratar contra Tratar Tricomoniasis Tricomoniasis contra Tratar contra Control 7 y Vaginosis y Vaginosis Candidiasis Gonorrea y C. días Bacteriana Bacteriana Tracomatis 21/01/2007 gaar 44 ets
  • 45. NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. Por ley se debe dar parte a la secretaria de salud, de cualquier ETS que se detecte en el consultorio. 21/01/2007 gaar 45 ets
  • 46. Bibliografía: urología general de smith 13 edición Pág..237 a 247. ETS. Enfermedades de transmisión sexual 2002. marban libros s.l. Gracias 21/01/2007 gaar 46 ets