Pediatría

1. UROPATIA OBSTRUCTIVA Y
LITIASIS URINARIA
República bolivariana de Venezuela
IVSS “José Antonio Vargas”
post-grado de pediatría y puericultura
R1 Dra Wilmary Cuellar
Residente de Pediatria y Puericultura

2. Uropatia Obstructiva
El término uropatía obstructiva hace referencia a los cambios estructurales del
aparato urinario que acompañan a la obstrucción del flujo de la orina
Dependiendo de su intensidad,
tiempo, unilateralidad o bilateralidad,
existencia de infección, liberación de la
obstrucción y otros factores, podrá o
no favorecer el desarrollo de una
Nefropatía obstructiva.
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3. Uropatia Obstructiva
•Patologia urinaria frecuente
•Periodo neonatal e infancia
•Es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica en la edad pediátrica.
•Es prioritario un diagnóstico preciso y precoz para tratar de minimizar la
morbimortalidad que ocasionan.
•Con el advenimiento de la ecografía obstétrica se han podido detectar
precozmente malformaciones fetales de importancia en cerca del 1% de los
embarazos.
•Anomalias anatomicas, patologia traumaticas,inflamatorios,tumoral y litiasica.

4. Uropatia Obstructiva
Clasificación
•Según clinica: Aguda y cronica
•Según grado de obstruccion: Completa e Incompleta.
•Según localizacion: Infravesical, supravesical.
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5. Uropatia Obstructiva
Etiologia
• Ureteroceles,fimosis
• Estrechamientoureteropelvico
congenitas
• Calculos,inflamacion
• Traumatismo,infeccion
Intrinsecas
• Traumatismo,carcinoma
• Hiperplasia
extrinsecos
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Uropatía obstructiva alta
• Estenosis pieloureteral
• Megauréter obstructivo
• Ureterocele
• Uréter ectópico
Uropatía obstructiva baja
• válvulas de uretra
• atresia Uretral
• Sind. De Prune Belly o
vejiga neurógena

6. Uropatia Obstructiva
Cuadro Clinico
Supravesical
Agudo Cronico
Cólico Nefrítico: distensión del
sistema calicial. Clinica: Dolor
costolumbar, nauseas, vomito.
Anuria excretora: Interrupción de
la secreción urinaria. Clínica: Cólico
nefritico,oligoanuria.
•Hidronefrosis: Dilatación de la
cavidad pielocalicial por obstáculo
congenito.Clinica:
Dolor,hematuria,fiebre.
•Coliectasis,pielocaliectasia,urete
ropielocaliectasia:Dilatacion
aislado de los calices
renales,pelvis o ureter.
Clinica:Silente, dolor en el area.
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7. Uropatia Obstructiva
Cuadro Clinico Infravesical
Retencion Aguda Retencion Cronico
de Orina de orina
Obstruccion que provoca
imposibilidad miccional
completa o casi total
Clinica: Distension vesical y
dolor hipogastrio.
Tratamiento:Sondaje vesical.
Vaciamiento incompleto de
vejiga de larga data
Clinica: Polaquiuria y
disuria,incontinencia.
Tratamiento: vaciado vesical y
atb.
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8. Diagnóstico:
• CLÍNICA: anamnesis y exploración física.
• Sintomatología sugerente.
• Cuidadosa exploración abdominal.
• Pruebas complementarias:
• Pruebas analíticas.
• Radiografía simple de abdomen.
• Ecogfrafía.
• Urografía intravenosa.
• TC.
Uropatia Obstructiva

10. Litiasis Urinaria
Presencia de cálculos en el tracto urinario
Epidemiologia
Patogenia
•Entidad infrecuente en pediatría
•Su incidencia ha disminuido en países desarrollados
•Incidencia 1-3% en pacientes hospitamizados
•AlteracionesMetabolicas:Hipercalciuria,hiperuricosuria
•Infecciosas: Bacteriurias (proteuss)
•Anomalías estructurales:Uropatias obstructivas.
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11. Litiasis Urinaria
Formacion de calculos
Clinica
•Alteraciones metabolicas forman calculos
•Volumen urinario baja
•Ph urinario bajo
•Calcio,fosforo,urato,oxalato.
•15-20% asintomatico
•Dolor abdominal lumbar
•Hematuria
•Calculos
•Itu
•Irritabilidad, agitacion,nauseas,vomitos.
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12. Litiasis Urinaria
Clasificación
Complicación
•Calcica: Secundaria a hipercalciuria. Calculos radiopacos y unicos
•Cistinica: Asociada a hiperaminoacidemia dibasica, blandos,amarillos y
radiopacos.
•Oxalica: Insolubilidad del oxalato calcico
•Urica: se observan con eliminacion de orina acida, son radiotransparentes .
•Xantinica: Deficit de xantinico oxidasa. Son radiotransparentes.
•Mecanicos: obstaculo del paso de orina.
•Infecciosos: litiasis calcica
•Nefritis intersticial: lesion a nivel intersticial.
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13. Litiasis Urinaria
Diagnostico
Tratamiento
•Clinica
•Ecografia:
•Radiografia lumboabdominal
•Tac
•Sangre:urea,electrolitos,acido urico,proteinas,albumina
•Orina:ph , sedimento
•Producir diuresis
•Evitar sodio
•Evitar chocolate,cacao,espinaca,frutos secos,remolacha,fresas
•Antiinflamatorio
•Cirugia:nefrolitotomia percutaneo.
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