El documento resume la embriología, anatomía e histología del páncreas. Describe que el páncreas está compuesto de tejido exocrino que secreta enzimas digestivas y tejido endocrino que forma los islotes de Langerhans, los cuales contienen cinco tipos de células que secretan insulina, glucagón, somatostatina, polipéptido pancreático y amilina. Explica la estructura, secreción y función de estas hormonas, así como los factores que las regulan.
2. Embriología, anatomía e histología
Órgano retroperitoneal
Dos yemas
duodenales
Páncreas Dorsal Cuerpo y la cola
Páncreas Ventral Cabeza
Páncreas adulto Longitud de 15 cm
Peso: 60 – 100 g
3. 3 Tejidos especializados:
Sistema ductal
Páncreas exocrino Acinos
Páncreas endocrino Islotes de Langerhans
En el feto humano Islotes 9 y 11 semana de
gestación.
Células eosinófilas Nidos Islotes Capilares
Células
β
Células
α
Células
δ
Células
PP
4. Células β
70 a 80 % de la población celular de los islotes.
Insulina
Neoplasia o hiperplasia de estas células Insulinomas
Secreción de insulina autónoma y excesiva
Deficiencia en la secreción y la acción periférica
DM2
México alta prevalencia
5. Células α
Representan el 20%.
Sintetizan y liberan glucagón
El cual produce hiperglucemia
6. Células δ
3 a 5%
Sintetizan y liberan somatostatina
Efectos Inhibición de la secreción de insulina,
glucagón y PP.
7. Células PP
Se presentan en los islotes localizados en la cabeza del
páncreas.
Constituyen el 1 a 2%
Sintetizan y liberan PP
10. Almacenamiento
El granulo secretorio es la unidad funcional y
morfológica de almacenamiento y secreción de la
insulina
El páncreas de un adulto humano contiene entre 4 a 6
mg de insulina
La glucosa es el mayor estimulo para la síntesis y
secreción de insulina
12. Transporte intracelular y exocitosis
Glucosa principal regulador Insulina
GLUT-2 Glucosa Fosforilada Glucocinasa
Metabolismo oxidativo y glucolitico ATP
canales potasio
Calcio Secreción insulina
La exocitosis de los gránulos β al espacio extracelular es
como llega la insulina a la circulación
Insulina y Péptido C
Células β Receptores de insulina IRS-1
Modulan su propia síntesis y secreción
Concentraciones crónicas de ácidos grasos inhiben la
síntesis y liberación de insulina
13. Cinética
Patrón de
secreción de
insulina
• La secreción de insulina participan diferentes
factores.
• Glucosa y algunas hormonas.
Secreción basal
de insulina
• En ayuno Índice de secreción basal (1 UI/h).
• Permite mantener las cifras de glucosa
normales en ayuno
Secreción
prandial de
insulina
• Secreción de insulina por respuesta a estímulos
• Primera fase: Inmediata
• Segunda fase: Mas tardía y prolongada
14.
15. Sustratos
La secreción de insulina es afectada por los
carbohidratos, las proteínas y los lípidos.
Carbohidratos Estimula la liberación de insulina
Los ácidos grasos y los cuerpos cetonicos estimulan
una ligera liberación de insulina.
16. Hormonas y neurotransmisores
La presencia de diversos sustratos en el tracto GI
estimulan la liberación de hormonas
Gastrina, secretina, colecistocina, péptido gástrico
inhibitorio, etc.
Administración exógena de estas hormonas Insulina
Los neurotransmisores afectan liberación de insulina.
Receptores α-adrenérgicos Insulina
Receptores β-adrenérgicos Insulina
Acetilcolina Insulina
Somatostatina
Insulina y glucagón
17. Circulación, distribución y
metabolismo
La insulina, la proinsulina, las fracciones de insulina y
el péptido C están en forma libre en el plasma.
Las hormonas pancreáticas pasan a hígado
Concentración de insulina en vena porta es mayor.
La secreción basal de insulina en el páncreas es de 1 a 2
UI/H [1 a 2 mg/día].
Sitio extravascular VM muy corta
Casi todos los tejidos degradan insulina
Hígado y riñones
18. Amilina
Péptido de 37 aminoácidos
Se distribuye en las células β del páncreas,
específicamente en los gránulos secretores de insulina.
Cosecreta con la insulina.
Diabéticos Célula β Insulina y amilina
Función:
Disminuir los niveles de glucagón
Regular el paso del bolo alimenticio del estomago al
intestino
Reducir la ingesta de alimentos
21. Secreción y regulación
Los gránulos pancreáticos que poseen glucagón se
denominan α.
Estos gránulos son la unidad funcional, morfológica,
de almacenaje y secreción de glucagón.
Contenido en el páncreas 2 a 5 g/g.
El estudio y medición de glucagón suelen ser difíciles
por su rápida inactivación en periferia.
22. Glucosa
Existe una relación inversa entre la concentración
extracelular de glucosa y la secreción pancreática de
glucagón.
Una glucemia <50mg/dL Secreción de glucagón.
Al elevarse la glucemia >50 mg/dL Secreción.
Los limites de glucemia en los que se estimula la
liberación de glucagón son de 50 a 150 mg/dL.
Efecto Prevenir un evento de hipoglucemia.
23. Efecto de las hormonas
La insulina ejerce un efecto negativo en la secreción de
glucagón.
Retroalimentación negativa entre células α y β.
Algunas hormonas GI afectan su secreción:
Colecistocina Secreción glucagón
GLP-1 Secreción de glucagón
Secretina, insulina y somatostatina Secreción de
glucagón.
24. Circulación, distribución y
metabolismo
El glucagón circula en forma libre en el plasma.
Como con la insulina hay mayor concentración portal
que periférica.
De 10 a 15 minutos el glucagón es secretado y
distribuido por todo el cuerpo.
VM: alrededor de 5 min.
Degradado por varios tejidos, en especial por hígado y
riñón.
25. Efectos de la insulina y el glucagón
Ejercen múltiples efectos metabólicos
Insulina
Glucagón
Insulina Anabólico
Glucagón Catabólico
26. Células D y Somatostatina
Las células D constituyen 5% de la masa celular de los
islotes Somatostatina.
Molécula de 14 aminoácidos (Células δ, ID e hipotálamo)
Molécula de 28 aminoácidos
Su acción Inhibir la síntesis de la GH.
27. Acciones biológicas
En general la somatostatina tiene un efecto inhibitorio
Antagonizando efectos de otras hormonas y péptidos en
aparato digestivo, vesícula biliar y funciones exocrinas y
endocrinas del páncreas.
El principal estimulo para la liberación de
somatostatina es la ingesta de alimentos Glucosa y
aminoácidos.
Neurotransmisores:
Inhibitorio: acetilcolina, dopamina, serotonina, GABA
Liberación: adrenalina y bombesina
28.
29. Análogos de la somatostatina
La somatostatina ejerce acciones inhibitorias en
tumores de origen glandular y es útil como recurso
terapéutico, pero tiene una VM corta.
Análogos sintéticos Efecto inhibitorio y antitumoral
y con una VM mas prolongada.
Octreótido (6 – 8 hrs) (28 días).
Lanreótido (14 días).
Pacientes con acromegalia Normalizar la GH
Pacientes con tumores neuroendocrinos
30. Células PP y Polipéptido
pancreático
El PP es sintetizado y liberado por las células PP de los
islotes y por las células PP diseminadas en duodeno.
Estructura presenta 36 aminoácidos.
Estimulo secreción de PP Hipoglucemia, ingesta de
alimentos ricos en proteínas y en menor proporción el
ejercicio y la administración O o IV de lípidos, aminoácidos
o glucosa.
Función:
Páncreas Reduce la secreción exocrina
Vesícula biliar Reduce secreción de bilis.
Tubo digestivo Estimula secreción y motilidad gástrica
31. Sistema de las incretinas
Se sabe que la secreción de insulina por el páncreas es
mayor cuando esta es administrada por vía O que por
IV.
Los responsables de esto son los péptidos intestinales
GLP-1
GIP
Incretinas
Secretados por el intestino
durante la ingesta de alimentos
Esta diferencia de secreción “Efecto incretina”
60% de la insulina liberada tras la ingesta esta
relacionada con las intecrinas