ANATOMIA DE HIGADO Y VIAS BILIARES

1. ANATOMIA DE HIGADO Y
VIAS BILIARES.
DRA CATHERINE VANESA IMBACHÍ RUANO
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE ANESTESIOLOGIA.

2. ANATOMIA NORMAL
DEL HIGADO
 PESO: 1400-1800gr
 Ubicado : Hipocondrio derecho
 Clásicamente dividido en 2 lóbulos
derecho e izquierdo
 El lóbulo izquierdo esta dividido por el
ligamento falciforme en dos segmentos:
Lateral y medial.

3.  Lóbulo derecho tiene dos
segmentos: Anterior y posterior,
separados por la vena supra-
hepatica derecha.
 El lóbulo caudado debe
considerarse separado de ambos
ubicandosé ventral a la vena cava
inferior y separado del lóbulo
izquierdo por la cisura del
ligamento venoso.

4. CARAS Y LIGAMENTOS
 Cara visceral: está rodeada por
el peritoneo, excepto en la
porción de la porta hepática y
en el lecho de la vesícula biliar.
 Cara diafragmática relacionada
con :Duodeno, vesícula biliar,La
flexura cólica derecha,colon
transverso, riñón derecho, glán
dula suprarrenal

5. SEGMENTACIÓN HEPATICA

6.  El hígado recibe el aporte de sangre de dos
fuentes: el 80 % le llega desde la vena porta,
y el 20 % restante es sangre oxigenada
procedente de la arteria hepática.
 La vena porta está formada por la unión de
las venas esplénica y mesentérica superior, ya
que la vena mesentérica inferior drena en la
vena esplénica .

7.  En la mayoría de los casos, la arteria
hepática común es una rama del tronco
celíaco, junto con las arterias esplénica y
gástrica izquierda
 En ocasiones, la arteria hepática
presenta vasos accesorios o de
reemplazo que suministran sangre al
hígado.
 La arteria hepática derecha de
reemplazo o accesoria es una rama de
la arteria mesentérica superior proximal,
mientras que la arteria hepática
izquierda de reemplazo o accesoria es
una rama de la arteria gástrica izquierda

8. INERVACIÓN
 La inervación del hígado se da gracias a
los plexos nerviosos hepáticos que viajan
junto con la arteria hepática y la vena porta.
 El hígado también recibe fibras simpáticas de
los plexos celíacos y fibras parasimpáticas de
los troncos vagales anterior y posterior.

9. DRENAJE LINFATICO
 El drenaje linfático se lleva a cabo
principalmente por los ganglios
hepáticos que se encuentran alrededor de la
porta hepática.
 Desde ahí continúan hasta los ganglios
celíacos y eventualmente drenan hacia la
cisterna chyli (cisterna cisterna del quilo o
cisterna de Pecquet).

10. SISTEMA BILIAR
 Está compuesto de órganos y de conductos (vías
biliares, vesícula biliar y estructuras asociadas) que
se ocupan de la producción y del transporte de la
bilis.
 La vesícula biliar es una estructura piriforme y
llena de contenido liquido:
 Longitud: 7-10CM
 Diametro:15CM
 Capacidad:30-60ML

11.  VB: Se encuentra situada en la
cara inferior del hígado y
cubierta de peritoneo siendo
el cuello de posición fija y el
fundus de posición variable
 La irrigación de la vesicula
procede el 95% de los casos
de la arteria cística, que nace
de la arteria hepática derecha
en el llamado triangulo de
Calot.

12.  Conductos biliares intrahepático: Se inician en los
canales de Hering, que son conductillos o canalículos
limitados por la membrana de los hepatocitos; estos
canales se continúan con conductos de calibre
progresivamente mayor hasta conformar el conducto
hepático derecho.
 Este drena los segmentos V, VI, VII, VIII y el conducto
hepático izquierdo formado por la confluencia de los
ductos que corresponden a los segmentos II, III, IV

13.  Vía biliar extrahepática.: Está conformada por la
unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo,
a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose
conducto hepático común.
 Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro
de 4mm a 5mm.
 El trayecto que sigue es hacia abajo en la parte
superior del ligamento hepatoduodenal, por delante de
la vena porta y a la derecha de la arteria hepática.

14. PÁNCREAS.
 El páncreas es una glándula alargada (15 cm) de
secreción tanto endocrina como exocrina, de situación
retroperitoneal , que consta de cabeza, cuerpo, cola y
proceso uncinado.
 Suele presentar una situación oblicua, con la cabeza en
situación caudal , mientras que la cola se dispone mas
craneal a nivel del hilio esplenico.

15. RELACIONES ANATOMICAS
PANCREAS
 El páncreas tiene relación con varias
estructuras adyacentes ya que se ubica en las
regiones epigástrica, hipocóndrica
izquierda y en una pequeña porción de la
región umbilical.

16.  PARTES.
 Externas: cabeza, proceso unciforme, cuello,
cuerpo y cola
 Internas: conducto pancreático principal (de
Wirsung), conducto pancreático accesorio

17. IRRIGACIÓN
 Arterias pancreaticoduodenales superior e
inferior las cuales son ramas de la arteria
gastroduodenal y mesentérica superior = El
proceso unciforme y la cabeza del páncreas.
 Arterias pancreáticas que se originan de la
arteria esplénica, gastroduodenal y mesentérica
superior = cuerpo y la cola
 La principal fuente de irrigación es la arteria
esplénica.

18. DRENAJE VENOSO
 La vena pancreaticoduodenal superior anterior
drena en la vena mesentérica superior, mientras que
la vena pancreaticoduodenal superior posterior
drena en la vena porta hepática.
 En cuanto a las venas pancreaticoduodenal inferior
anterior y posterior estas drenan en la vena
mesentérica superior, mientras que las venas
pancreáticas que drenan la sangre venosa del
cuerpo y la cola del páncreas drenan en la vena
esplénica.

19. INERVACIÓN
 Recibe inervación involuntaria a
través del SNA.
 Su inervación parasimpática es
proporcionada por el nervio vago y
su inervación simpática por
los nervios esplácnicos mayor y
menor (T5-T12).
 Ambos tipos de fibras autónomas
viajan hasta el ganglio celíaco y
el plexo mesentérico superior,
proyectándose finalmente sobre el
páncreas.

20. DRENAJE LINFATICO
 La linfa es drenada desde el cuerpo y la cola
del páncreas por medio de vasos linfáticos
que desembocan en los ganglios linfáticos
pancreatoesplénicos ubicados junto a la
arteria esplénica.
 Los vasos que drenan la cabeza vacían su
contenido en los ganglios linfáticos pilóricos.
 Subsecuentemente, la linfa es transportada a
los ganglios linfáticos mesentéricos y celíacos
superiores.

21. GRACIAS.