PRACTICAS DE AUDITORIAS EN EL CONTEXTO DEL NUEVO SISTEMA DE SALUD COLOMBIA...

1. PRACTICAS DE AUDITORIAS EN EL
CONTEXTO DEL NUEVO SISTEMA DE
SALUD
DIEGO MAURICIO RODRIGUEZ SAENZ
DARWIN ANDRES SALCEDO MENDEZ
PAOLA JOVEN
CRISTHIAN NINCO
MARCO MOLINA
JOAQUIN

2. DISTRIBUCION ADECUADA DE LOS
RECURSOS
Cambios en el perfil demográfico y
epidemiológico
Interacción entre aseguramiento y
tecnología.
Costos crecientes de la atención en salud.
Medicina defensiva.

3. El sistema de salud lo sostiene la sociedad en su
conjunto mediante:
• Impuestos a la nomina
• Impuestos generales
• Pólizas privadas

4. EVASION
• Existe un alto monto de la evasión en los aportes
en el campo de impuestos generales.
• Sin embargo….

5. 3 ESTRATEGIAS
1
• Recurrir a los profesionales de la salud, quienes
en ultimas son los ordenadores del gasto.
El imperativo ético de buscar el beneficio
del paciente sin importar el costo.
La amenaza de un juicio.
Buscar mayor satisfacción para el paciente.
85%

6. 2
• Concientizar la sociedad para que no demande
tantos recursos
Lejos de la realidad

7. 3
• Crear mecanismos de dispersión de riesgo en
cabeza de instituciones que manejen los recursos
Controlar la manera como estos se gastan.
Controlar paso a paso todas sus decisiones

8. CONCLUCION Y ESTRATEGIAS
MEJORIA EN LA
DISTRIBUCION DE
LOS RECURSOS
EVITAR EL GASTO EXAGERADO RECURRIR A:
FORMAR Y INSTRUIR AL PERSONAL DE
SALUD PORQUE SON LOS ULTIMOS EN LA
CADENA DE GASTOS

9. OTRAS ESTRATEGIAS
CONCIENTIZAR
LA SOCIEDAD PARA
QUE NO DEMANDE
TANTOS RECURSOS AUNQUE ESTA LEJOS DE
LAREALIDAD POR EL
CONTEXTO EN QUE SE
ESCUDAN PARA EXIGIR
UN DERECHO A LA
SALUD POR PARTE DEL
ESTADO

10. OTRA ESTRATEGIA
CREAR MECANISMOS DE
DISMINUCION DE RIESGOS
QUIENES
ESTARIAN A
CARGO
INSTITUCIONES U
ORGANIZACIONES
ENCARGADAS DE
MANEJO Y DISTRIBUCION
DE LOS RECURSOS
ESTO CONLLEVARIA A
UNA DISMINUCION DE
PERSONAS
POTENCIALMENTE
BENEFICIADA DE
RECURSOS

11. REFLEXION 1
• EL PROPÓSITO ESENCIAL, REFLEXIONAR
SOBRE UNA SERIE DE ASPECTOS O
TEMAS RELATIVOS AL FINANCIAMIENTO
DE LA SALUD EN NUESTRO PAÍS, LOS
CUALES, AMERITAN UN SEGUIMIENTO
ESPECIAL.
• LA IDEA NO ES DESMEJORAR NI
EXCLUIR, POR EL CONTRARIO, LA
INTENCIÓN PRINCIPAL, ES QUE SE
CONSTITUYA EN UN PUNTO DE PARTIDA
PARA UNA DISCUSIÓN MÁS AMPLIA Y
PARTICIPATIVA, DIRIGIDA A MEJORAR EL
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD (DE
CALIDAD, OPORTUNO, EFICACES Y
EFICIENTES) Y LA SOSTENIBILIDAD
FINANCIERA DE LA SALUD.

12. “El problema de la doble lealtad
generado por la presencia de
terceros pagadores y de como los
conflictos de interés que de ellos
surgen debilitan el modelo
hipocrático al enfrentarlo a la
ética corporativa.”

13. Ética corporativa:
En el sistema de salud Colombiano es un instrumento de la política en salud para:
Estimular la eficiencia en el gasto de salud.
Lucro:
Se mantiene tanto en el sistema de salud anterior como en el actual
Hospitales públicos 
- Incrementan sus salarios, quiere decir que contratan mas personas y estaban
generando lucro para estas personas
- Inversionistas en clínicas privadas se estaban lucrando del trabajo medico.

14. Conclusión:
• El sector salud esta inmerso en la economía
• No es posible sacar o eliminar el fin de lucro
de los PRESTADORES Y ASEGURADORES
del resto de los sectores económicos.
• NO es un asunto objetable el fin de lucro en el
sistema de salud.

15. El problema:
Las Instituciones
(que derivan lucro del aseguramiento)
Se valen de mecanismos que ponen entre la espada
y la pared
LA LEALTAD DEL MEDICO A SU PACIENTE

16. Y esto no es todo…
• Aparte de la ruptura de la lealtad y lo perjudicial
con la relación medico paciente 
• También un problema critico es que el
asegurador ejerce su capacidad de controlar el
GASTO MEDICO mediante incentivos
financieros
• Y estos incentivos financieros a veces no van ni
siquiera con lo que el medico quiere.

17. 3
Salida mas obvia
es que la profesión asuma su
responsabilidad en la utilización
adecuada
estrategia para salvaguardar , el
profesionalismo y la autonomía

18. la Profesión
NO se Auto-controlaba
No Control Control
Profesión fue aferrada a los
incentivos del NO – CONTROL
Perderá aun en mayor medida su
posición social.