Presentación en el curso de I Curso Experto Universitario en Gestión de Laboratorios Clínicos, Universidad de La Rábida, 28 noviembre, 2008

1. PwC*connectedthinking
*
Aproximación a la gestión de RRHH en el sector sanitario
privado
I Curso Experto Universitario en Gestión de Laboratorios Clínicos
La Rábida, 28 noviembre, 2008

2. Slide 2
Sumario
1. Una aproximación histórica y de marco estratégico
2. La gestión de RRHH en el sector sanitario privado: un mundo
teóricamente sin restricciones
3. La situación en la práctica
4. Nuevos horizontes

3. PwC*connectedthinking
*
1. Una aproximación histórica y de marco
estratégico

4. Slide 4
Atributos generales del sistema público
Tipología de Sistema Nacional de
Salud
Pertenencia al mismo en función de la condición de
ciudadano
Financiación predominantemente vía impuestos
Cobertura universal
Predominante provisión pública
Sistema muy descentralizado
Sistema generoso en prestaciones
Origen en la Seguridad Social

5. Slide 5
Atributos del sector privado
15% de la población tiene cobertura privada
Hay una red de provisión privada
Alternativo
Sustitutivo
Complementario
Papel del sector privado
Todos los que teniendo seguro
público, compran un seguro privado
Sólo para los funcionarios
Rol escaso (cirugía refractiva,
estética…)

6. Slide 6
Gobierno central
530.863
Servicios
Regionales de
Salud
41.401.270
Mutualidades
de
funcionarios
1.634.231
Mutuas
Accidentes de
Trabajo y Enf.
Profesionales
1.222.588
Sanidad
militar
209.510
Empresas
colaboradoras
Aseguradoras
sanitarias
3.850.800*
COMPRADORES
Flujos financieros
Flujos de servicios
Oficinas de
Farmacia
10.238.647
Atención
Primaria
5.853.686
Hospitales
públicos
22.215.128
Hospitales
privados
Medios
propios y
concertados
Hospitales
militares
Medicina
primaria y
especializada
privada
Servicios
tercera edad y
dependencia
Empresas
wellness
PROVISORES
POBLACIÓN
45mill.Hab.
Impuestos
generales Consumidores
Pacientes / Trabajadores
Contribuyentes
87%
Primas
Copago
Nota: Datos económicos 2004 (excepto * 2005) en miles de
€

7. Slide 7
Mutualidades de funcionarios
95%
5%
SNS
Mutualistas en entidades de seguro privado
67%
4%
29%
MUFACE MUGEJU ISFAS
Población protegida por titularidad 2005
% de mutualistas distribuidos por
mutualidad 2005
MUFACEMUFACE MUGEJUMUGEJU ISFASISFAS
q Adeslas
q Aegón Salud
q Asisa
q Mapfre-Caja Salud
q Caser Grupo Asegurador
q Groupama Seguros y Reaseguros, S.A
q Igualatorio de Cantabria
q La Equitativa
q DKV Seguros y Reaseguros, S.A.
Española

8. Slide 8
MATEP
Afiliación primer trimestre 2007
Contingencias profesionales
Empresas
Trabajadores
Contingencias comunes
Empresas
Trabajadores
1.678.500
14.901.131
1.062.132
10.526.450
Fuente: www.amat.es

9. Slide 9
Aseguradoras sanitarias
Evolución del nº de asegurados. 2002-2005
6,98
6,72
6,44
6,13
5,5
6
6,5
7
7,5
2002 2003 2004 2005
Evolución de las primas en seguros sanitarios privados en
España,1990-2005
3.850
3.523
3.209
2.780
2.553
2.415
2.228
2.027
1.797 1.616
1.474
1.373
1.261 1.123 947
714
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Distribución del número de asegurados en seguros sanitarios privados
por modalidades
Individuales;
43,2%
Colectivos;
29,1%
AAPP; 27,7%
239,3DKV Seguros
353,4Mapfre Caja Salud
631,8Asisa
726,6Sanitas
903,1Adeslas
Primas 2006 (millones de
€)
Compañía
239,3DKV Seguros
353,4Mapfre Caja Salud
631,8Asisa
726,6Sanitas
903,1Adeslas
Primas 2006 (millones de
€)
Compañía
Proporcionalidades del aseguramiento sanitario
•0,47 % del PIB total
•26% de la sanidad privada
•5% de la sanidad total
Evolución del número de asegurados 2002-2005 Evolución de las primas en seguros sanitarios
privados en España, 1990-2005
Distribución del número de asegurados en
seguros sanitarios privados por modalidades
Primas de las principales aseguradoras, 2006,
millones €

10. Slide 10
Hospitales privados
q En España hay 487 hospitales privados* (52. 566 camas), pertenecientes a instituciones privadas benéficas (Cruz Roja, Iglesia
y otros), instituciones privadas no benéficas y Mutuas de Accidentes de Tráfico y Enfermedades profesionales.
q Según el último informe DBK sobre Clínicas privadas (2007), hay 311 instituciones privadas no benéficas, con 29.019
camas. Los principales hospitales se agrupan en tres grandes grupos, con los siguientes datos de las clínicas más importantes:
v Hospitales independientes, como por ejemplo Clínica Universitaria de Navarra, Centro Médico Teknon, Clínica La Luz,
Hospital Mutua de Terrassa, etc.
v Redes hospitalarias pertenecientes a aseguradoras:
v Redes hospitalarias no pertenecientes a aseguradoras: 12 grupos hospitalarios
q Además, existen dos órdenes religiosas, pertenecientes a la categoría de privados benéficos, con presencia importante en el
sector, que además de otros servicios, presenta las siguientes cifras en hospitales generales:
v Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: 14 hospitales (2.869 camas) /
v Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón: 2 hospitales (332 camas)
Fuente:CatálogoNacionaldeHospitales2007,MinisteriodeSanidadyConsumo.
Clasificacióndehospitalessegúndependenciafuncional
13 hospitales, 1.429 camas
17 hospitales, 1.412 camas
2 hospitales, 243 camas
2 hospitales, 110 camas
6 hospitales, 1.005 camas
2 hospitales, 239 camas
USP
CAPIO
GRUPO QUIRÓN
GRUPO HOSPITÉN
HOSPITALES DE MADRID
GRUPO NISA
GRUPO PASCUAL
GRUPO RUBER
GRUPO CLÍNICA SAN ROQUE
RED ASISTENCIAL JUANEDA
GRUPO VIAMED
GRUPO SANTA CATALINA

11. Slide 11
Antes años 40’
• Hospitales Cruz Roja
• Hospitales Órdenes Religiosas
• Muy escasas clínicas privadas
• Hospitales Provinciales
• Hospitales Clínicos
A partir
años
40’
• Surgen
mucha
s
clínicas
privad
as,
ligadas
a un
médico
destaca
do, en
las
distint
as
localid
ades
A partir
finales 50’
• Gran
desarrollo
de la red
de la
Segurida
d Social
A partir
años
60’
• Toman
impuls
o las
asegura
doras
sanitari
as
Años
70’-80’
• Gran
crisis de
los
hospital
es
privados
,
muchos
cierran,
algunos
son
compra
dos por
asegura
doras
Años 90’
Se abren nuevas perspectivas para
los hospitales privados
independientes, siendo la estructura
de la propiedad la siguiente:
• o están en manos de médicos
o grupos familiares que
gestionan la clínica y es su
forma de vida
• o están en manos de familiares
del antiguo fundador,
desvinculados de la gestión de
la clínica y deseosos de vender
Historia de la red hospitalaria privada española
Redes hospitalarias privadas

12. Slide 12
Servicios al
sector
Proveedores de
asistencia sanitaria
Aseguradoras sanitarias
Proveedores del
sector tercera edad y
dependencia
Servicios de Wellness
Medicamentos
Empresas
fabricantes y
distribuidores
de equipos y
tecnologías
médicas
Empresas
fabricantes de
productos para
Wellness
Empresas
comercializadoras

13. Slide 13
Aseguradoras sanitarias
•Seguros de salud
•Seguro dental
•Seguros de dependencia

14. Slide 14
Proveedores de Asistencia Sanitaria I
•Atención primaria
•Hospitales Públicos
•Hospitales Privados:
– Hospitales independientes
– Redes hospitalarias vinculadas a aseguradoras sanitarias privadas
– Redes hospitalarias no vinculadas a aseguradoras sanitarias privadas
•Hospitales y centros sanitarios al mercado turístico
•Hospitalización a domicilio
•Telemedicina
•Hoteles de pacientes
•Laboratorios diagnósticos
•Empresas de diagnóstico por la imagen
•Telerradiología
•Empresas de segunda opinión médica
•Centros de Diálisis
•Empresas de disease management
•Conservación de células madre de cordón umbilical
•Laboratorios de diagnóstico genético y servicios de información genética
•Diagnóstico genético preimplantacional
•Servicios sanitarios on line (webs sanitarias)
•Servicios de terapias domiciliarias

15. Slide 15
Proveedores de Asistencia Sanitaria II
•Focused factories (centros monográficos):
–Oftalmología
–Odontología
–Oncología
–Cáncer de mama
–Centros cardiovasculares
–Centros de rehabilitación y fisioterapia
–Centros de neurorrehabilitación
–Centros de patología de la espalda
–Centros de cirugía ambulatoria
–Centros de trastornos de la audición
–Centros de tratamientos de heridas complejas
–Centros de reproducción asistida y fecundación in vitro
–Centros de diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño
–Centros de tratamiento de la obesidad
–Centros de osteoporosis
–Centros de patología de los pies
–Unidades de salud y medicina de la mujer
–Centros de medicina de la educación física y el deporte

16. Slide 16
Aseguradoras sanitarias
Seguros de salud
Caracterización del sector
• El seguro sanitario en España constituye un sistema duplicado al sistema sanitario público y este hecho determina sus
rasgos básicos: sistema duplicado, precio de primas bajas, basado en compartir médicos y enfermeras, pago por acto,
dificultad de tener red propia y diferenciación, concentrado en algunas CCAA (Madrid, Cataluña seguido de Andalucía y
Comunidad Valenciana; suponen el 70% del volumen total de primas) y creciente colaboración con el Sector público.
• Entorno al 15% de la población en España tiene doble cobertura. Existe un mantenimiento de la tendencia alcista del
gasto medio por habitante en seguros de asistencia sanitaria entorno al 7-8%. Se trata de un mercado maduro, con
gran competencia y fuerte movilidad de asegurados entre compañías:
• En los últimos años se han producido importantes operaciones de concentración que confirman la tendencia de
incremento del tamaño medio de las compañías. El sector está dominado por compañías especializadas en seguros de
salud.
Empresas
• Adeslas
• Sanitas
• Asisa
• Mapfre Caja Salud
• DKV Seguros
• Asistencia sanitaria Colegial
• Caser
• Aresa

17. Slide 17
Aseguradoras sanitarias
Seguro dental
Caracterización del sector
• La asistencia sanitaria dental no está incluida en la cobertura del sistema público (aunque algunas Comunidades
Autónomas están introduciendo progresivamente la atención Bucodental en la cartera de servicios de atención
primaria). Todas las grandes compañías especializadas en salud cuentan con una póliza de seguro dental.
• Las compañías ofrecen en muchos casos la asistencia dental como alternativa dentro de sus pólizas de salud
generales. También existen pólizas dentales de carácter específico. Éstas incluyen una serie de servicios que estarían
incluidos en la póliza de carácter diagnóstico, preventivo y algunos otros servicios básicos. El acceso al resto de
servicios se efectúa bajo el régimen de franquicia.
Empresas
• Adeslas
• Sanitas
• Asisa
• Mapfre Caja Salud
• DKV Seguros
• La Aliança
• Mutua General de Calalunya

18. Slide 18
Hospitales privados: Hospitales independientes
Caracterización del sector
• Son hospitales independientes no benéficos, no pertenecientes a ninguna aseguradora sanitaria ni a ningún grupo
hospitalario, que prestan asistencia general médica y quirúrgica.
• Los clientes principales de estos hospitales son las aseguradoras sanitarias privadas, los clientes privados puros y la
sanidad pública.
• Los más representativos son aproximadamente 20 hospitales (de entre 100 y 500 camas), la mayoría pertenecientes a
accionistas privados y presentes en las Comunidades Autónomas de Navarra, Cataluña, Madrid, Andalucía, Baleares,
Asturias, País Vasco y Galicia.
Empresas
• Clínica Universitaria de Navarra (Pamplona)
• Centro Médico Teknon (Barcelona)
• Centre Médic Delfos (Barcelona)
• Clínica Corachán (Barcelona)
• Clínica Esperanza de Triana (Sevilla)
• Clínica La Luz (Madrid)
• Clínica Plató (Barcelona)
• Clínica Rotger (Palma de Mallorca)
• Clínica Sear (Madrid)
• Hospital Mutua de Terrassa (Terrassa)
• Hospital de Sant Boi (Sant Boi de Llobregat)
• Centro Médico de Asturias (Oviedo)
• Policlínica Gipuzkoa (San Sebastian)
• Policlínica Miramar (Palma de Mallorca)
• Policlínica Vigo (POVISA) (Vigo)
• SCIAS- Hospital de Barcelona (Barcelona)
• Clínica Girona (Girona)

19. Slide 19
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Hospitales privados: Redes hospitalarias pertenecientes a aseguradoras sanitarias
Caracterización del sector
Empresas
• Adeslas: 1.429 camas distribuidas en 13 hospitales. Comunidad Valenciana, Madrid, Andalucía, Cataluña, Castilla y
León, País Vasco, Canarias
• Asisa: 1.412 camas distribuidas en 17 hospitales. Madrid, Andalucía, Murcia, Comunidad Valenciana, Aragón,
Andalucía, Cataluña, Extremadura, Castilla-La Mancha
• Sanitas: 243 camas distribuidas en 2 hospitales. Madrid
• Mapfre-Caja Salud: 110 camas distribuidas en 2 hospitales. País Vasco
• Aliança: 1.005 camas distribuidas en 6 hospitales. Cataluña
• IMQ: 239 camas distribuidas en 2 hospitales. País Vasco
• Son hospitales generales privados no benéficos que pertenecen a aseguradoras sanitarias privadas.
• Los clientes principales de estos hospitales son los asegurados con cada aseguradora concreta. También pueden tener
conciertos con la sanidad pública.
• Las aseguradoras que poseen hospitales propios son Adeslas, Asisa, Sanitas, Mapfre-Caja Salud, Aliança e IMQ.
• Algunas aseguradoras (Adeslas, Sanitas, Asisa y DKV) gestionan hospitales públicos bajo el modelo de colaboración
público-privado.

20. Slide 20
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Hospitales privados: Redes hospitalarias no vinculadas a aseguradoras sanitarias
Caracterización del sector
Empresas
• USP: 1.303 camas distribuidas en 12 hospitales. Madrid, Galicia, Murcia, Cataluña, País Vasco, Canarias, Comunidad
Valenciana, Baleares.
• Capio Sanidad: 1.374 camas distribuidas en 12 hospitales. Madrid, Cataluña, Castilla-La Mancha, Extremadura.
• Grupo Quirón: 625 camas distribuidas en 5 hospitales. Cataluña, Aragón, Comunidad Valenciana, País Vasco, Madrid.
• Hospitales de Madrid: 557 camas distribuidas en 4 hospitales. Madrid.
• Grupo Nisa: 742 camas distribuidas en 5 hospitales. Comunidad Valenciana
• Grupo Pascual: 1.293 camas distribuidas en 6 hospitales. Andalucía.
• Grupo Ruber: 328 camas distribuidas en 2 hospitales. Madrid
• Grupo Clínica San Roque: 377 camas distribuidas en 2 hospitales. Canarias
• Red Asistencial Juaneda: 350 camas distribuidas en 5 hospitales. Baleares
• Grupo Viamed: 204 camas distribuidas en 3 hospitales. Murcia, La Rioja
• Grupo Santa Catalina: 270 camas distribuidas en 2 hospitales. Canarias
• Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: 2.869 camas distribuidas en 12 hospitales de agudos y 2 de media-larga
estancia. Cataluña, Castilla y León, Andalucía, Baleares, Madrid, Navarra, Cantabria, Canarias, País Vasco, Aragón.
Además, poseen centros dedicados a psiquiatría, educación especial, discapacitados, acogida y residencias de mayores.
• Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón: 332 camas distribuidas en 2 hospitales generales (Madrid y Barcelona),
además de todos los centros dedicados a atención psiquiátrica, psicogeriatría, daño cerebral y discapacitados psíquicos.
• Principalmente estos grupos hospitalarios son de dos tipos:
–Grupos hospitalarios generales privados no benéficos
–Grupos hospitalarios de órdenes religiosas, que poseen hospitales generales y de otro tipo (como p.ej. Psiquiátricos)
• Los clientes principales de estos hospitales son las aseguradoras sanitarias privadas, los clientes privados y la sanidad
pública
• Los más representativos son 11 grupos hospitalarios no benéficos y 2 órdenes religiosas

21. Slide 21
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Laboratorios diagnósticos
Caracterización del sector
• El mercado del laboratorio clínico es un mercado en expansión y sostenido, tanto en EEUU como en Europa, debido al
envejecimiento de la población, el desarrollo de la prevención en la medicina, el progreso científico y la aparición de
nuevos tests y determinaciones.
• El mercado del laboratorio clínico en Europa, donde hay más de 20.000 laboratorios independientes, está altamente
atomizado.
• Existe, cada vez más, un mayor rigor en todas las reglamentaciones necesarias para el desarrollo de la actividad.
• El peso del sector público es muy dispar entre países. En España concretamente es predominante (83% del total)
• En España, la gran mayoría de laboratorios clínicos son estructuras pequeñas que facturan menos de 0,2 millones de
euros y emplean a menos de 5 personas.
• En el año 2002 existían en España 1.400 laboratorios privados, con un mercado de 300 millones de euros.
• Prestan servicio a clínicas privadas, hospitales públicos, médicos, otros laboratorios…
• Su cartera de servicios es variada dependiendo del tamaño y complejidad del laboratorio (hematología, alergia,
bioquímica clínica, microbiología, inmunología, genética, biología-molecular, seminología, anatomía patológica,
citología.
• Los laboratorios privados pueden ser centros independientes o estar dentro de un hospital
Empresas
• Unilabs
• Grupo Sabater
• Laboratorios Echevarne
• Clinamat General Lab

22. Slide 22
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Empresas de diagnóstico por imagen
Caracterización del sector
• Este sector está formado por empresas que realizan servicios de diagnóstico por imagen en diferentes ámbitos:
radiología convencional, resonancia magnética, TAC, PET/TAC, Mamografía, ecografía, densitometría, Angio TAC,
colonoscopia virtual, telerradiología …
• Ofrecen soluciones de diversos tipos, tales como: unidades móviles (fundamentalmente camiones con equipos de
resonancia y TAC), centros fijos propios, gestión y explotación de servicios de diagnóstico por imagen de hospitales
• El sector en España está formado por diversos tipos de compañías, destacando los siguientes grupos:
– Empresas de ámbito nacional o local que ofrecen técnicas convencionales
– Empresas de ámbito nacional o local más innovadoras que ofrecen técnicas novedosas (angio TAC,
colonoscopia virtual, telerradiología)
• Además de las empresas más representativas existen bastantes empresas locales formadas por grupos de médicos.
• Los clientes de estas empresas son diversa índole, destacando la sanidad pública (mediante conciertos para prestar
servicios en hospitales, centros de salud, etc.), centros sanitarios privados y aseguradoras sanitarias privadas, aunque
hay que destacar que estos dos últimos grupos ya están desarrollando sus propios servicios y centros de diagnóstico
por imagen, sobre todo en las grandes capitales.
Empresas
• Empresas convencionales:
•Nacionales: Grupo Recoletas, ERESA
•Locales: CRC (Centro Radiológico Computerizado), Preteimagen, CETIR, San Miguel, Inscanner, Scanner
Murcia, Osatek (empresa pública del País Vasco), MedTec (empresa pública de Galicia), Instituto de Diagnóstico
por Imagen (empresa pública de Cataluña)
• Empresas con técnicas más innovadoras (exceptuando telerradilogía, detalladas en diferente ficha):
•Nacionales: CEMEDI
•Locales: Instituto Tecnológico PET, CIMA, Incosol, Centres Medics Creu Blanca, Centro Médico Teknon

23. Slide 23
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros de diálisis
Caracterización del sector
• Los centros de diálisis son empresas cuya actividad principal es el tratamiento con diálisis (diálisis peritoneal o
hemodiálisis) a pacientes afectados con patología renal.
• Actualmente existen en España 36.000 personas con insuficiencia renal crónica terminal. De ellos, más de 21.000 han
recibido un trasplante renal y alrededor de 20.000 se someten a un tratamiento con diálisis en cualquiera de sus dos
modalidades.
• Algunas empresas como el Grupo B Braun España ofrecen también los denominados Centros de Diálisis Vacacional,
donde ofrecen los mismos servicios médicos que los centros de diálisis convencionales en diferentes entornos turísticos
tales como Lanzarote, Fuerteventura o Cádiz.
Empresas
• Grupo B Braun
• Fresenius Medical Care
• Fundación Renal Iñigo Alvarez de Toledo (FRIAT)
• Centro de Tratamiento de la Insuficiencia Renal (CETIRSA)

24. Slide 24
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros monográficos: Oftalmología
Caracterización del sector
• Se trata de centros especializados en el diagnóstico y tratamiento de problemas y trastornos oculares.
• Entre los servicios oftalmológicos que ofrecen estos centros figuran:
−Cirugía Láser
−Cirugía de cataratas con Facoemulsificación con energía ultrasónica y sónica o por agua presurizada
−Tratamiento del Glaucoma
−Estrabismo y Oftalmología infantil
−Cirugía refroactiva
−Unidad de Retina y Vítreo
−Cataratas
• Mencionar que estos centros oftalmológico pueden ofrecer algunos servicios a través de Sociedades Médicas.
Empresas
• Baviera
• Laservisión
• Centro de Oftalmologia Barraquer
• Clínicas Novovisión
• Instituto Oftalmología Fdez-Vega
• Vissum Corporación Oftalmologica
•Oculaser S.A.
•Vissum

25. Slide 25
Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros monográficos: Odontología
Caracterización del sector
• Los centros monográficos de Odontología están especializados en la prestación de servicios odontológicos integrales.
• Su cartera de servicios se centra en:
− Odontología General
− Periodoncia
− Odontopediatría
− Ortodoncia
− Estética Dental
− Implantes
• Alguno de estos centros mantienen convenios de colaboración y trato preferencial con mutuas y aseguradoras
privadas. Asimismo dichos centros pueden ofrecer sus servicios mediante la creación de franquicias.
Empresas
• Vitaldent
• Clínicas Unidental
• Clínicas Séptima Dental
• Integral Dent
• Dentisalud
• Centros Odontológicos
Dres. Miravé
• Caredent
• Clínicas Solución Dental
• Clínica dental Esteve

26. Slide 26
Clientes de las clínicas privadas
• Las clínicas privadas, y en general, los proveedores privados tienen, en
distintas combinaciones, tres tipos de pacientes:
Pacientes de aseguradoras
sanitarias
Volumen, poco margen
Pacientes privados “puros” Poco volumen, gran margen
Pacientes de concierto
público
Volumen irregular, margen
intermedio

27. PwC*connectedthinking
*
2. La gestión de RRHH en el sector
sanitario privado: un mundo
teóricamente sin restricciones

28. Slide 28
Todas las posibilidades para implantar
un modelo integral de gestión de RRHH
Modelo de
Estructura
Profesional
Selección y
Contratación
Formación y
desarrollo
Evaluación del
desempeño
Sistemas de
información de
RRHH
Política
RetributivaDirección por
Objetivos
CAMBIO
CULTURAL
MODELO
INTEGRAL DE
RRHH Retención y
potenciación
del talento
Modelo de
Estructura
Profesional
Selección y
Contratación
Formación y
desarrollo
Evaluación del
desempeño
Sistemas de
información de
RRHH
Política
RetributivaDirección por
Objetivos
CAMBIO
CULTURAL
MODELO
INTEGRAL DE
RRHH Retención y
potenciación
del talento

29. PwC*connectedthinking
*
3. La situación en la práctica

30. Slide 30
Médicos
• Problema: escasez de profesionales
- Pediatría
- Radiología
- Medicina intensiva
- Ginecólogos
• Esto obliga a recurrir muy habitualmente a médicos inmigrantes

31. Slide 31
Médicos
• Tipo de contratación
- Laboral
• Habitualmente en servicios centrales (RX, laboratorios, AP,
anestesia)
- Relaciones mercantiles (autónomos o sociedades profesionales)
• Los médicos se quedan sus honorarios (consultas, intervenciones
quirúrgicas, etc.)
• Toda la facturación la hace le hospital y le da un % al médico
• Si el médico factura mucho, % en pruebas complementarias

32. Slide 32
Médicos
• Normalmente no full time
• Cómo se organizan
- Totalmente descentralizados
- Una cierta jerarquización, bien desde el propio
hospital o bien desde sociedades médicas
• Retribución
- Laboral: sueldo + bonus
- Mercantil: fees por visita o actividad
- Facturación clínica: un % sobre la actividad

33. Slide 33
Médicos
• Retribuciones, dependen del tipo de pacientes
- Aseguradoras, el médico recibe sus honorarios en
consulta y el quirófano se utiliza la técnica de los 3
cheques (cirujano, anestesista, hospital). En algunos
casos, factura todo el hospital
- Privados: el médico recibe sus honorarios
- Concierto sistema público: se paga todo al hospital, un
% o una cantidad fija al médico

34. Slide 34
Médicos
• Mayores dificultades para gestión clínica por especialidades
• Estandarización de protocolos
• Enfoque multidisciplinar
• En este momento, problemas con el Ministerio de Trabajo que
pretende obligar a pagar SS a todos los médicos que trabajan
en las clínicas, aduciendo que es una relación laboral de
hecho

35. Slide 35
Enfermeras
• Régimen laboral
• Escasez de enfermeras (menos en los últimos tiempos, Rumanía,
Colombia)
• Sueldo medio 30% menor que en la pública
• Nivel complejidad de los pacientes, en general más bajo
• Problemas con el horario (Pública 7/7/10), en muchos sitios en la privada,
todavía 12/12
• En muchos casos, sobre todo en Madrid, y grandes capitales, se paga por
encima del convenio, un 30%, les faltan 12 horas para llegar a las 35 horas/
semanales
• Convenios específicos del sector sanitario

36. Slide 36
Resto del personal
• Laboral
• Convenio del sector sanitario
• También cuesta encontrar determinados técnicos (TEL, TAP,
…)

37. Slide 37
Resumen
• Marco de contratación (laboral o mercantil) más flexible
• Gran preocupación por la captación y retención de profesionales médicos
• Menos restricciones para establecer políticas de personal que en el sector
público
• Escasez de determinados profesionales: médicos de algunas
especialidades y médicos
• Dificultades para competir en niveles retributivos con el sector público
(recordemos el tipo de pacientes)
• En general, en médicos, predomina el pago por acto
• Más dificultades para el establecimiento de pautas de gestión clínica y de
colaboración multidisciplinar
• Hasta ahora, menor preocupación por los aspectos de formación y
desarrollo profesional

38. Slide 38
Resumen
• Mayor satisfacción por parte de los médicos
• En los hospitales privados, se diferencia bien entre lo que es
dirección de operaciones y ámbito profesional

39. PwC*connectedthinking
*
4. Nuevos horizontes

40. Slide 40
Nuevos horizontes
• La creación de redes hospitalarias hace que muchas de estas
redes se doten de una infraestructura y una capacidad
empresarial impensable en clínicas independientes
• Entrada en la lógica de médicos full time y con una cierta
jerarquización
• Entrada en una lógica de cierta gestión clínica (comités de
calidad, de ética médica, …)
• Entrada en una lógica de colaboración con la Universidad
• Indicios de entrada de la investigación, sobre todo en algunas
especialidades, como oncología

41. Slide 41
La desconexión entre los poderes del
hospital
Fuente: Glouberman S, Mintzberg H. Managing the care of health and the cure of
disease. Health Care Manage Rev 2001;26(1):56-92.

42. Slide 42
Las coaliciones naturales entre los
poderes del hospital
Fuente: Glouberman S, Mintzberg H. Managing the care of health and the cure of
disease. Health Care Manage Rev 2001;26(1):56-92.

43. Slide 43
Modelo de organización de un hospital
privado americano
CEO
CMO COO CFO
Phisician’s
Organizacion (PO)

44. PwC*connectedthinking
*