1. Hernias
umbilicales
Moya Hernández Wenceslao

2. Definición
 Herniaes un estado patológico en el que
algunos órganos contenidos en la
cavidad abdominal pueden salir fuera de
la misma a través de alguno de lo orificios
naturales existentes en su pared,
conservándose la integridad del
peritoneo y de la piel, que para alojar
dichas vísceras se distienden en forma de
saco.

3. Etiología y Embriología
 Lafalta de aproximación de los músculos
rectos a la línea media.
 Cuando el ligamento redondo solo se
adhiere a la parte superior del anillo
umbilical este solo se forma de fascia y
peritoneo.

4. Incidencia
 Mas frecuentes en la infancia
 Se resuelve espontáneamente
 10veces mas frecuente en
afroamericanos que en caucásicos.
 75-84%
en prematuros o con un peso
menor a 1500gr.

5. Trastornos clínicos asociados.
 Trisomía 21
 Hipotiroidismo congénito
 Mucopolisacaridosis
 Evolución depende de la nitidez del borde facial
y diámetro.
 >5 ā = manejo Qx
 10% persisten en la edad adulta

6. Clasificación
 Onfalocele y gastrosquisis
 Hernia umbilical infantil
 Hernia umbilical adquirida

7. Onfalocele
 Defecto infundibular de la porción central
del abdomen
 Protruyen las vísceras en la base del
cordón umbilical.

8.  Fallo
en la musculatura de la pared
abdominal, para fusionarse durante el
desarrollo umbilical
 Los vasos se apartan sobre las vísceras o
se apartan a un lado.
 Hígado, vaso y gran parte del intestino se
sitúan dentro del cordón.
 50-60%asociadas a anomalías
congénitas concomitantes…

10. Gastrosquisis
 Se manifiesta al nacer
 Roturade la membrana umbilical que
permite la herniación del intestino fuera
de la cavidad abdominal

11.  Derecha del cordón
 Elintestino no ha experimentado una
rotación y fijación mesentérica completa
 Vólvulomesentérico
 Isquemia y necrosis intestinal
 10% anomalías congénitas asociadas.

13. Hernia umbilical del lactante
 Surgenunos días o semanas después de
la caída del muñón del cordón umbilical
 Se
deben a una debilidad en la
adherencia entre los restos cicatrízales
del cordón umbilical y el anillo umbilical.

14.  Cubierta por piel
 Borde superior del anillo umbilical
 Se
reducen con facilidad y sobresalen
cuando el niño llora
 Remite en los primero 24 meses
 La
reparación Qx esta indicada después
de los 3-4 ā

16. Hernia umbilical adquirida
 Aparece mucho después del cierre del anillo
umbilical
 Sedebe al debilitamiento del tejido cicatricial
que normalmente cierra el anillo umbilical.
 Puede residir en una distensión exagerada de
la pared abdominal, como ocurre durante el
embarazo, un parto con muchas
contracciones o una ascitis.

17.  No remiten espontáneamente
 Aumentan poco a poco
 Denso anillo fibroso herniario, situado en
el cuello de la hernia.
 Estrangulación de intestino o del epiplón
herniados representa una complicación
importante

19. Hernia Post-operatoria
Incisional, Postincisional, Ventral.

20. Se desarrolla a partir de la cicatriz de operaciones
anteriores en el abdomen por causas múltiples:
 Infección de la herida quirúrgica de operaciones
anteriores.
 Por rechazo al material de sutura.
 Obesidad en el momento de la cirugía anterior o
bien por subir mucho de peso en el postoperatorio
inmediato o tardío.

21.  Por realizar esfuerzos desmedidos después de ser
operados.
 Por sufrir otras enfermedades concomitantes
como: Diabetes, enfisema pulmonar,
enfermedades de la próstata, estreñimiento
crónico intenso, desnutrición.
 Por uno o más embarazos después de la primer
cirugía.
 Por sufrir más de una cirugía en el mismo sitio del
abdomen.

22.  El síntoma más importante de la hernia incisional
o postincisional es la aparición de una
tumoración en el sitio de la cicatriz o muy
cercana a la misma. Esta tumoración aumenta
su volumen conforme pasa el tiempo y, en
forma ocasional o provocado por esfuerzos, se
asocia dolor de distinta intensidad en el mismo
sitio.

23.  Eldiagnostico de la hernia incisional o
postoperatoria se realiza mediante la exploración
por un cirujano especialista de hernias que, en
ocasiones, necesitará el auxilio diagnóstico de
algún estudio de imagen como ultrasonido o
tomografía.