LA HERNIA, SUS TIPOS, ANATOMIA DE REGION INGUINAL, REPARACION QUIRURGICA.

1. ….-.-.-
DR. JOSÉ ARCÁNGEL
RODRÍGUEZ MORENO.

2. .
 La Hernia : es la salida de peritoneo parietal, atraves de
un orificio preformado o debilidad en la pared
abdominal, que se manifiesta como una tumoración
que impulsa con el esfuerzo, acompañado o no de
contenido visceral

3. Según etiología:
Hernia congénita
Hernia adquirida
Hernia Interna
Hernia externa
Según su morfología:
Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman
parte de la pared del saco.

4. HERNIAS
 Según localización:
 Hernia de Hiato esofágico
 Hernia inguinal
 Hernia crural
 Hernia umbilical
 Hernia epigástrica
 Hernia lumbar
 Según su tratamiento quirúrgico:
 Hernia reductible o simple
 Hernia irreductible o l: no se puede reducir, lo que no implica
compromiso vascular.

5. Según evolución:
Hernia no complicada
Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso
vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los
vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada
está contraindicado.
Hernia obturatriz: causa de obstrucción en pacientes
de edad avanzada.
Según el contenido del saco herniario:
Hernia de Richter: contiene sólo parte de la pared del
intestino, normalmente el borde antimesentérico.
Suele estrangularse.
Hernia de Littré: la que contiene un divertículo de
Meckel
Hernia de Amyand: la que contiene el apéndice cecal
con apendicitis o no.

6. ¿QUÉ ES UNA HERNIA?
Una hernia es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a
través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene. Una hernia
se produce cuando hay una debilidad o un desgarro de la pared
abdominal , a consecuencia del envejecimiento, una lesión, una incisión
quirúrgica antigua o una afección congénita.
Algunos tipos de hernia son:
 Hernia epigástrica
 Hernia umbilical
 Hernia inguinal
 Hernia femoral
 Hernia incisional
 Hernia de Spiegel

7. clinica
 La hernia: es una Tumoración que impulsa con el esfuerzo(
tos, pujar , levantar peso)
 Dolor depende del compromiso del contenido.
 antecedentes: problemas respiratorios.- tos
 urinarios, pujar al orinar.
 Constipación
 Obesidad
 Desnutrición
 Sedentarismo
 EXAMEN FISICO: se observa la tumoracion-
 MANIOBRA DE LANDIVAR

8. anatomia
 …

9. ..

15. HERNIA EPIGÁSTRICA
Se presenta en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo,
pueden ser únicas o múltiples, es una protrusión de grasa pre peritoneal o
saco peritoneal, con o sin contenido, el 75% de ellas son asintomáticas,
estudios revelan que el 10% de la población la presentan, es más frecuente
en el hombre 3 a 1; de las cirugías de hernia realizadas el 5% corresponde a
las hernias epigástricas.

16. HERNIA UMBILICAL
En el adulto son generalmente adquiridas, ocupan el segundo lugar en
frecuencia después de la Hernia Inguinal, la mayoría aparece entre los 25 y
40 años de edad, el 75% de éstas aparece en la mujer, siendo los dos
factores predisponentes más importantes, el embarazo y la obesidad.
Clínicamente es una masa que protruye alrededor o a través del ombligo.
Dada la rigidez de anillo herniario su encarcelación es frecuente.

17. .

18. Hernia umbilical

19. HERNIA INGUINAL
Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad
abdominal por un punto débil del conducto inguinal. En el adolescente y en
el adulto este tipo de hernias son adquiridas, se clasifican en:
HERNIA INGUINAL
Hernia inguinal indirecta
Hernia inguinal directa
Hernia femoral
Hernia inguinal recidivante

21. HERNIA INGUINAL
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Es la más frecuente de las hernias de la
ingle, ocupan el 70%, es más común
en el hombre que la mujer y es más
frecuente del lado derecho, debido al
contenido del saco herniario y al
trayecto que sigue es más frecuente su
encarcelación y estrangulación, es el
tipo de hernia que se desliza hacia
el escroto.

22. HERNIA INGUINAL
HERNIA INGUINAL DIRECTA
Esta hernia aparece en el adulto maduro, es más frecuente en la mujer y
menos frecuente su encarcelación, se aprecia un abultamiento a nivel
inguinal que se modifica con los cambios de posición.

23. HERNIA INGUINAL
HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE
Aunque ha disminuido gradualmente en los últimos años, aún se presentan
estas recurrencias, las cuales se deben a tensión excesiva en la reparación,
tejidos deficientes, hernias que no se diagnosticaron y se pasaron por alto, o
técnica inadecuada en la plastia. La reparación de hernias inguinales sin
colocación de malla y con técnicas tensionales tienen una recurrencia hasta
de un 20%.

27. HERNIA FEMORAL
Es la menos común de las hernias de la ingle, es la más difícil de
diagnosticar, más frecuente en el sexo femenino y más frecuente en el lado
derecho, los pacientes nos pueden relatar un dolor intermitente y a la
exploración se puede apreciar una masa situada en la cara interna del
muslo.

30. HERNIA INCISIONAL
Su aparición es producto de una cirugía anterior, puede surgir meses o años
después de realizada la operación, apareciendo una protrusión a nivel del
área intervenida, en ocasiones acompañada de dolor.
Es el resultado de tejidos que quedan con tensión ocasionando una
destrucción del área intervenida. Factores como la obesidad, enfermedades
metabólicas, hematoma, infección, afección respiratoria, desnutrición,
contribuyen a la aparición de esta patología.

31. HERNIA DE SPIEGEL
Constituyen hasta el 2% de las hernias de pared abdominal; puede ser
congénita o adquirida, se han reportado casos desde el nacimiento hasta
nonagenarios, afecta a ambos sexos y en ambos lados por igual. La aponeurosis
de Spiegel se extiende desde el octavo cartílago costal hasta el pubis y es la
fusión del músculo oblicuo interno y transverso del abdomen, el área donde se
debilita y protruye el saco herniario; las personas con este trastorno
experimentan dolor y una tumoración en la pared abdominal lateral en el área
del cinturón.

32. HERNIA DEL HIATO
Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del
tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la
capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la
respiración.
Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado
del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, hay factores de
riesgo conocidos tales como el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo.

33. EVISCERACION
 ..

34.  1.-TRATAMIENTO DEL SACO HERNIARO
 2.-Tratamiento del contenido: sin necrosis(
se reduce , se lleva a cavidad abdominal).
 Con necrosis( se realiza resección y
anastomosis intestinal, omentectomia).
 3.-Reforzamiento de la pared: sin malla, o
con malla( sin tensión)
Tratamiento quirurgico
 -

35. 1. http://hernia.goremedical.com/es_es/1212723334481.html
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001137.htm
BIBLIOGRAFIA
3. http://www.herniagigante.com/herniaEpigastrica.php
4. http://www.herniagigante.com/herniaUmbilical.php
5. Drs. Marian, Hernias de la pared abdominal, cirujanos generales de Tijuana, 2013
6- clases del profesor José Arcángel Rodríguez, unerg_ ivss