Bloqueos regionales de miembros inferiores

1. BLOQUEOS TRONCUL ARES:
EXTREMIDAD INFERIOR
H O S P I TA L G E N E R A L D E Z O N A N O I S A N L U I S P OTO S I
E X P O S I T O R A : R 1 A N E S T E S I O L O G I A W E N D Y S . N I E V E S P E R E Z
T U T O R A S : D R A . A L E J A N D R A R E Q U E S E N S / D R A . M I R I A M A L D E R E T E

2. PLEXO LUMBAR
Y SACRO

3. INDICACIONES
Analgesia de
cadera, rodilla o
cabeza femoral
Anestesia de rodilla
o pierna baja

4. P L E XO LU M B A R
Los tres nervios principales del
plexo lumbar son:
femorocutáneo lateral, femoral
y obturador y pasan por la
pelvis en dirección anterior.

5. PLEXO LUMBAR

6. 1. Genitourinario
2. Iliohipogastrico
3. Femorocutaneo
4. Obturador
5. Femoral

7. T É C N I C A
Linea de Tuffier
Linea paralela a
cresta iliaca
posterosuperior

8. A B O R DA J E D E
W I N N I E
En la unión de la línea
paramediana con la línea de
Tuffier

9. A B O R DA J E D E
C A P D E V I L L A
En la unión de la línea
paramediana con los 2/3 de la
línea de Tuffier y el 1/3 externo.

10. Inserción de la aguja
• Plexo a 6 o 9 cm (si choca a 4-7 cm con vertebra, redirigir)
Signos
• Contracción de cuádriceps (Dancing patella)
Dosis
• 25-35 mL
Complicaciones
• Inyección intratecal
• Toxicidad sistémica
• Inyección vascular
• Daño a órganos intraabdominales

11. BLOQUEO
POPLITEO

12. INDICACIONES
Cirugía de
tobillo y pie

13. ANATOMÍA

14. A B O R DA J E
P O S T E R I O R
Flexión de la rodilla para
marcar los músculos y regresar
a la extensión.
Si la introducción de la aguja
no fue exitosa, en un primer
intento se debe redireccionar la
misma 15 grados a medial o
lateral
Si aún así no se consigue
respuesta motora, se retira y
reintroduce 1 cm más a medial

15. Inserción de la aguja
• 22 G dirigiendo a un ángulo de 45 grados caudalmente, a 4-8 cm se encuentra el
ciático
Signos
• Tibial: Flexion plantar
• Peroneo común: Dorsiflexion
Dosis
• 20-30 mL

16. A B O R DA J E L AT E R A L
A 7 cm hacia cefálico del punto
más prominente del epicóndilo
femoral lateral
A continuación se redirecciona
la aguja hacia posterior en un
ángulo de 30° con respecto al
plano horizontal
Dosis: 10 ml alrededor de
cada nervio

17. COMPLICACIONES
Punción arterial Hematomas

18. BLOQUEO
TOBILLO

19. INDICACIONES
Analgesia o
anestesia de pie

20. I N E R VAC I Ó N D E P I E

21. D O S I S
Nervio safeno: 5 mL
Nervio sural: 5 mL
Nervio tibial: 5-10 mL
Nervio superficial: 10 mL
Nervio peroneo profundo: 3-6
mL

22. COMPLICACIONES
Punción arterial Hematomas

23. BIBLIOGRAFÍA
• ANDRÉ P. BOEZAART et al. (2006) Atlas de anestesia regional. Elsevier, España.
• Keith Allman, et al. (2016) Oxford Handbook of Anaesthesia .