Anatomia de la columna

1. COLUMNA
Por:

2. ANATOMIA GENERAL DE COLUMNA
LA VERTEBRA
 CERVICALES: 7
 TORACICAS: 12
 LUMBARES: 5
CURVAS DE LA COLUMNA
 CURVATURA PRIMARIAS:
son cóncavas hacia adelante
y convexas hacia atrás
 Curvatura torácica. De
20º a 40º con variación
anatómica de 50º
 Curvatura sacra
Tomado de: clase del anatomista juan jose sanchez e imágenes tomado de NETTER 4TA EDICION. Cap. columna
 CURVATURAS SECUNDARIAS:
son cóncava hacia atrás y
convexas hacia adelante
 Curvatura cervical. 20º a 40º
 Curvatura lumbar. De 40º a
60º
 FUNCION DE LA
CURVATURA
 PATOLOGIA ASOCIADA:
 PRIMARIAS: cifosis
o borramiento
 SECUNDARIAS:
lordosis o
borramiento

3. MEDIDAS
LONGITUD REAL
 Desde la base del cráneo hasta el coxis y se
hace mediante imagenología.
LONGITUD APARENTE
 Es la longitud de la columna influenciada por
factores como:
 Postura
 Curvaturas
 Condiciones medicas
Tomado de: WIKIPEDIA, ARTICULO columna vertebral

4. ANGULO LUMBO SACRO
 Entre 30 y 40 grados
Tomado de: clase del anatomista juan jose sanchez y revista chilena de anatomía v.19 n.3 Temuco dic. 2001
Lordosis lumbar
Equilibrio y postura
Movilidad y
flexibilidad
Prevención de
problemas de espalda.

5. ESCOLIOSIS
 CLASIFICACION:
 Idiopática
 Neuromuscular
 Congénita
 Otras (síndromes)
Tomado de: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA. CAP 12 ESCOLIOSIS
 TIPOS:
 Escoliosis no estructural
o funcional
 Escoliosis estructural o
verdadera
 HISTORIA CLINICA:
 Edad
 Antecedentes
 Síntomas asociados
 EXAMEN FISICO:
 Asimetrías de morfológicas
 Manchas de café au lait
 Test de Adams
 Estigmas cutáneos (signos de
disrrafias espinales)
 Exceso de piel o laxitud
articular: ehler danlos o
marfan
 ESTUDIO:
 Identificar la curva primaria o principal y su patrón: cervical (c2 a c6), cérvico-
torácica (c7 a t1), torácica (t2 a t11), toracolumbar (t12 a l1), lumbar (l2 a l4)
o lumbosacra (l5 o inferior).
 ANGULO DE COBB: este Angulo de forma trazando dos líneas
perpendiculares que se sitúan la primera en el platillo superior de la vertebra
más alta y en el platillo inferior de la vertebra más baja

7. ACORTAMIENTOS
MIEMBRO SUPERIOR
 Desalineación de hombros
 Desviación de columna
(escoliosis funcional)
MIEMBRO INFERIOR
 Asimetría de pelvis
 Desviación de columna
(escoliosis funcional)
 Dolor lumbar, hay desequilibrio
de cargas lo cual puede
aumentar la exigencia de fuerzas
en la región lumbar
Tomado de: clase del anatomista juan jose sanchez Y De revista chilena de radiología Rev. chil. radiol. vol.19 no.4 Santiago 2013
CONSIDERACIONES GENERALES
• Adaptaciones musculares.
• Alteración de la marcha.

8. EXPLORACION PATOLOGICA
SIGNO DE SPURLING DEL TIMBRE
 Es utilizada para estimar la integridad
de las raíces nerviosas cervicales de un
px , consiste en tener al px sentado de
con columna erguida o lo más recta
posible, luego el rotará la cabeza hacia
los lados y luego hacia atrás, el medico
hará presiones hacia abajo. Es + si hay
sintomatología como dolor o paresia
PRUEBA DE SHUBER
 Se usa para medir el rango
de flexión de la columna y
es importante en la
espondilitis, es positivo si
la flexión no supera los 5
cm más la marca de 10 cm,
5+10: 15
Tomado de: signo de lassaigne. Articulo de wikipedia
PRUEBA DE LASSAIGNE
 Esta prueba se usa para
identificar hernias. Consiste en el
paciente en decúbito supino y
con M. I. en total extensión y con
elevación de entre 30º a 70º. Si
hay dolor es +

9. RADICULOPATIAS
 SINTOMATOLOGIA TIPICA:
 Dolor
 Parecías
 Entumecimiento
Tomado de: MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA CAP 7 CERVICOBRIALGIA y DEL ARTICULO SOBRE RADICULOPATIAS DEL INSTITUTO CLAVEL DE
ORTOPEDIA 16/02/2023
 TIPOS:
 Cervical
 Torácica
 Lumbar. (la más común)
 Sacra (ciática)
 Radiculo patia cauda equina
 CAUSAS COMUNES:
 Hernia discal
 Espolones óseos
 Otras causas.
 CERVICAL:
 Dolor en el cuello irradiado a hombros y manos.
 Entumecimiento y sensación de hormigueo en
manos
 Debilidad muscular en brazos
 TORACICA:
 Dolor en la región del pecho o abdomen,
entumecimiento en la zona afectada
 Debilidad muscular en región torácica
 LUMBAR:
 Dolor en parte baja del dorso que se irradia a
glúteos, piernas y pies
 Debilidad muscular y entumecimiento en piernas y
pies
 SACRA:
 dolor en glúteos y todo el miembro inferior.
(unilateral)
 Debilidad En el miembro inferior afectado
 CAUDA EQUINA:
 Hipoestesia en zona genital y ano
 Dolor intenso en parte baja del dorso y piernas
 Perdida de control de esfínteres

10. LUMBAGO (SDL)
 CLASIFICACION
 SEGÚN SU DURACION:
 AGUDO. 6 semanas, inicia abruptamente y normalmente se acompaña de un antecedente de
sobreesfuerzo
 CRONICO. 12 semanas, inicio insidioso, sin relación a algún antecedente, con irradiación a glúteos y
se relaciona a estrés, sobrecarga, tumores o problemas metabólicos
 SEGÚN SU SINDROME
 SDL PURO: origen espinal o en anexos y su clínica es un dolor localizado sin irradiación. Compromete
un disco a veces con las dos art. Facetarias, exacerba en actividad y calma en reposo. No hay
síntomas neurológicos
 SD lumbociática: dolor lumbar irradiado a MI siguiendo patrón de dermatoma, unilateral o bilateral,
aumenta con flexión, sentado y maniobra de Valsalva, mejora con reposo, hay déficit motor,
hipoestesias, paresias, reflejos disminuidos
 SDL PREFERIDO: dolor difuso en glúteo, desde la región posterolateral hasta la cara anterior del
muslo, aumenta con la rotación extensión del tronco, disminuye con la flexión
 Atípico: no corresponde a ningún patrón descrito anteriormente, hay presencia de signos de alarma
o red flags, dolor no mecánico y 3 o más criterios de wadell
 SEGÚN ETIOLOGIA:
 MECANICO: corresponde al 97% de los lumbagos y normalmente son causas degenerativas
 NO MECANICO: origen raquídeo, requiere estudio inmediato, causas infecciosas, inflamatorias o
neoplásicas
 MISCELANEAS: requiere estudio inmediato, causas metabólicas como metabólicas, psicógenas o
psicosomáticas.
• Cual quier dolor dorsal ubicado entre
el borde inferior de la última costilla y
la región glútea inferior.
• ESTRUCTURAS POSIBLEMENTE
INVOLUCRADAS: duramadre,
ligamentos, articulaciones, músculos o
raíces, estructuras espinales y órganos
con cercanía anatómica
• 85% de los SDL´s NO se les haya
etiología clara
Tomado de: MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA, CAP DOLOR LUMBAR.

11. MANEJO CLINICO
DIAGNOSTICO
 Red flags, yellow flags, criterios
de wadell (más adelante)
 EXAMEN FISICO
 Pruebas irritativas: TEPE,
LASEGUE, GOWERS,
O´CONNELS
 Pruebas especiales: FABERE,
TEST DE ADAMS, SIGNO DE
SCHOBER.
IMAGENOLOGIA
 Primero: reevaluacion en 7 días,
 Si mejora: mantener esquema hasta 4
semanas
 1 mes con molestias persistentes o 1
red flag, se inicia búsqueda etiológica.
 Imagenologia indicada en:
 Dolor lumbar atipico
 Presencia de red flag
 Px de 20 a 50 años sin mejoría aun con
medicación
 Hallazgos extra espinales
Tomado de: MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA, CAP DOLOR LUMBAR
¿QUE PARACLINICO USAR?
 INICIAR: se inicia con radiografia
lateral focal entre l5 y s1. para ver
cambios inflamatorios,
resonancia magnética y en caso
de sospecha de compromiso
oseo, el TAC

12. CONSIDERACIONES
RED FLAGS CRITERIOS DE WADELL
Tomado de: MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BASICA, CAP DOLOR LUMBAR
YELLOW FLAGS

13. TRATAMIENTO
 REPOSO RELATIVO: máximo 1 o 2 días
 CALOR LOCAL HUMEDO: intervalos de 20 min.
Máximos 4 veces al día
 ANALGESIA: primera línea. (paracetamol, dipirona y
clonixinato de lisina
 AINES: primera línea junto con analgesia. Diclofenaco,
ibuprofeno e inhibidores de la COX2 en px sin riesgo
coronario ni de hemorragia.
 RELAJANTE MUSCULAR: ciclobenzaprina
 OPIOIDES DEBILES: tramadol, codeína
 ANALOGOS GABA: carbamazepina, gabapentina,
pregabalina
 TRATAMIENTO QUIRURGICO:
 SINDROME DE CAUDA EQUINA
 DEFICIT NEUROLOGICO PROGRESIVO
 FALLA DEL TRATAMIENTO MEDICO de 4 a 6
semanas con etiología desconocida.
Tomado de: MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA