VIGILANCIA ANTENATAL

1. VIGILANCIA ANTENATAL I
CLASIFICACIÓN DEL MONITOREO
ELECTRÓNICO FETAL

2. CLASIFICACIÓN DEL MONITOREO FETAL
ELECTRÓNICO
SEGÚN EL USO DEL TOCÓMETRO:
MONITOREO FETAL PRENATAL:
•TNST
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
•MIP,
•T
. DE P
. MONITORIZADO

3. La evaluación antenatal de la RRFP se realiza mediante la
monitorización biofísica a través de dos métodos:
a)Métodos basales
(TNST):RCTG basal simple,
sin mediar ningún factor
alguno de sobrecarga:
- Contracciones de Br. Hicks
- Los movimientos del feto.
Tiempo 30’
MONITOREO FETAL PRENATAL

4. MONITOREO FETAL PRENATAL
b) Métodos de sobrecarga:
• TST: Investigan la tolerancia del
feto ante una hipoxia provocada.
• Someten al feto aun estrés que
provoque una disminución del
oxigeno fetal, estudiando
simultáneamente la respuesta
de la FCF ante este estrés.

5. EFECTOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

6. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNSTB)
INDICACIONES:
• Antecedente Materno de Óbito fetal
• HIE, preeclampsia
• Diabetes
• RCIU
• Isoinmunización RH
• Alteración del Líquido amniótico
• Realizar a todas las gestantes como control de bienestar fetal.
• OMS: 2 veces en gestaciones normales.

7. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNST)
Maduración
del Sistema
Nervioso Fetal
32 SEMANAS
24 A 28ss: 50% NR
28 A 32ss: 25% NR
INDICACIONES

8. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNST)
CONDICIONES PREVIAS
• Ingesta Previa: 2 horas antes del examen
• Evacuación de la vejiga.
• Ambiente tranquilo

9. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNST)
Técnicas:
• Registro de la paciente en libro de atención
• Revisar la HC
• Determinar tiempo de ayuno
• Investigar si la paciente ha recibido medicamentos
• Examen clínico: PA, P
, T°, R
• Examen obstétrico: Maniobras de Leopold para determinar
el foco máximo de auscultación
• Posición de semi Fowler (evitar interferencia retorno venoso)

10. POSICIÓN SEMI FAWLER POSICIÓN DLI

11. ANOTACION DE DATOS EN REGISTRO CTG

12. VARIABLES CARDIOTOCOGRÁFICAS
• PARAMETRO SUPERIOR:
• FCF: LINEA DE BASE
• MODIFICACIONES DE LA FCB:
- ACELERACIONES
- DESACELERACIONES
• PARAMETRO INFERIOR:
• MOVIMIENTOS FETALES
• CONTRACCIONES UTERINAS

13. CARDIOTOCOGRAFÍA FETAL
PARÁMETROS:
s
• Línea de Base
• Variabilidad
• Aceleraciones
• Movimientos Fetale
• Desaceleraciones
FCB
FCB
A
DESACELER
CIÓN
ACELERACIÓN
MF
VARIABILIDAD

14. CARDIOTOCOGRAFÍA BASAL

15. PATRÓN NORMAL DE LA FCF
• FCF : regulado
- SNA: - SNC:
- RECEPTORES - HORMONAS

16. FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Es una variable biofísica de la condición fetal basal , capaz de responder
a diferentes estímulos. Para su interpretación tener en cuenta:
• Los diferentes mecanismos fisiológicos que regulan la FCF
• Los factores que afectan en la vida intrauterina
Maternos: posición, fármacos, estado físico
Fetales: edad fetal, MF, procesos patológicos (malf. fetales
• La FCF puede ser vista como un medio para evaluar de manera de
manera indirecta la función integral del SNC

17. FRECUENCIA CARDIACA FETAL

18. FRECUENCIA CARDIACA FETAL
La FCF: Se mantiene con un marcapaso auricular y es controlada
por el SNA: Respuestas de inhibición y de excitación:
• Simpático (cardioaceleración) respuesta excitatoria se trasmite
desde la médula espinal al nodo sinusal y nodo AV.
• Parasimpátcio: Respuesta inhibitoria, se trasmite por el nervio
vago al nódulo sinusal.
Su normalidad depende de la indemnidad de estos sistemas, los
cuales son sensibles a cambios de la oxigenación fetal y materias
nutricias

19. FRECUENCIA CARDIACA FETAL

20. FRECUENCIA CARDIACA BASAL
• No es constante en todo el embarazo
• Disminuye a medida que avanza la gestación
• La FCF se modificará con la maduración del sistema
neurológico.
• Valores normales de la FCF en un feto a termino: de
120 a 160 lat/min.

21. FRECUENCIA CARDIACA BASAL
REQUISITOS PARA EXTRAER LA FCFB
• El promedio de la FCF en 10 minutos.
• Debe ser mínimo de 2 minutos en cualquier segmento, sino se
define como “indeterminado”
Se excluye:
• La variabilidad "marcada" y
• Los cambios periódicos (aceleraciones y desaceleraciones).
• Rango normal:
Embarazo de término, es definido entre 120 y 160 latidos por
minuto (lpm)

22. FCB
FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL

30. LINEA DE BASE

31. TAQUICARDIA Y
BRADICARDIA FETAL

32. FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL
•No es constante en todo el embarazo
•Disminuye a medida que avanza la gestación
•La FCF se modificará con la maduración del sistema
neurológico.
•Valores normales de la FCF en un feto a termino: de
120 a 160 lat/min.

33. CLASIFICACIONES FCB
CLASIFICACIÓN DE HON
Taquicardia marcada
• 180 _
Taquicardia moderada
• 160 _
Normal
• 120 _
Bradicardia moderada
• 100 _
Bradicardia marcada

34. CLASIFICACIÓN DE CALDEYRO-BARCIA
Taquicardia marcada
• 180
Taquicardia moderada
• 160
Taquicardia débil
• 150
Normal
• 120
Bradicardia débil
• 110
Bradicardia marcada

35. CLASIFICACIÓN DE WOOD

39. VARIACIONES DE LA FCF
TAQUICARDIA FETAL
• AUMENTO DE LA FCF POR ENCIMADE 160
LPM A PARTIR DE LA LB: PERIODO MÍNIMO DE
10MIN Ó MÁS.
• SIGNO POTENCIAL DE HIPOXIA FETAL, PERO
NO UN SIGNO CONSTANTE Y NECESARIO DE
SUFRIMIENTO FETAL
• CAUSAS FISIOLÓGICAS:
- Prematuridad
- Estimulación externa
- Idiopática
-Taquicardia materna

40. VARIACIONES DE LA FCF
TAQUICARDIA
Causas Patológicas:
- Fiebre materna
- Anemia severa
- Fármacos: Atropina, escopolamina
- Hipoxia fetal precoz, actúa para compensar la distribución
del FS + actividad simpática
- Infección del líquido amniótico
- Hipertiroidismo materno

41. TAQUICARDIA FETAL
• Por si sola no constituye un riesgo de sufrimiento
fetal.
• Signo de amenaza fetal siempre que se asocie con
DIPS ó ausencia de variabilidad.
• Cuando más elevada es la taquicardia hay mayor
probabilidad de acidosis fetal

42. TAQUICARDIA FETAL
TIPOS
• Taquicardia sinusal: Se produce con mayor frecuencia por
efecto farmacológico o en respuesta a infecciones maternas
como infección del LA
• Taquicardia supraventricular: con una frecuencia superior a
200 lpm, es la forma mas frecuente de taquiarritmia fetal.
• Fibrilación Flutter auricular: Se diagnostica en el anteparto y se
asocia con una alta mortalidad y con Malformaciones fetales

47. BRADICARDIA FETAL
La FCB menor de 120 Lpm ó menos durante 10 min a más.
Causas Fisiológicas:
- Sueño fetal profundo – Idiopáticas
Causa Patológicas:
- Cola genopatías LES
- Enfermedades virales: Rubéola, CMV
- Anestésicos Locales
- Bloqueadores del sistema simpático
- Hipoxia fetal tardía- acidosis-asfixia
- Drogas
- Preeclampsia, compensación a la hipertensión

48. BRADICARDIA FETAL
• La bradicardia fetal suele deberse a un aumento de
la actividad parasimpática y a una disminución del
tono simpática
• Producida por la hipoxia es un signo ominoso,
cuando se asocia a perdida de variabilidad y
presencia de Dip II
• Muchas veces indica sufrimiento fetal y puede ser
acontecimiento pre-terminal.

49. BRADICARDIA FETAL TIPOS
Bradicardia sinusal:
• Bradicardia leve: FCF < 120 lxm
• Bradicardia moderada. 100-120 lxm
Pueden producir hipotermia : Shock endotoxico, exposición
directa a bajas temperaturas. Este patrón puede acompañarse
de variabilidad normal.
• Bradicardia severa: menor de 100lpm

51. Hipotiroidismo
con
hipotermia.
Cesarea x SFA ,
mujer APGAR
4’ 6'
PESO: 2424 GR