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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

     FACULTAD DE MEDICINA HUMANA (FAMURP)



                    Asignatura de Pediatría



           Material Educativo: Enseñanza Aprendizaje




Coordinadoras: Dra. Matilde Estupiñán Vigil
               Dra. Tula Márquez Canales.




                              Marzo 2008
CONTENIDO


I.      Historia Clínica Pediátrica.

II.     Test de Capurro.

III.    Test de Apgar.

IV.     Evaluación Nutricional.

V.      Alimentación Complementaria.

VI.     Dietas modelo niño mayor de 6 meses.

VII.    Dietas modelo niño mayor de un año.

VIII.   Índice de masa corporal.

IX.     Percentiles de presión arterial en niños.

X.      Percentiles de presión arterial en niñas.

XI.     Evaluación del desarrollo psicomotor.

XII.    Anexos: Tablas de crecimiento CDC
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Fecha: -----------------                  Realizada por: -------------------------------------

I. FILIACIÓN
Apellidos y nombres: ------------------------------------------------------------------------
Edad: --------------------------------------------      Fecha de Nacimiento: ----------
Sexo: -.-- --------------------------------------       Raza: -------------------------------
Lugar de nacimiento: -----------------------            Procedencia: ---------------------
Escolaridad: ----------------------------               Grado de instrucción: -----------
Dirección: ----------------------------------------     Religión: ---------------------------
Fecha de Ingreso: -----------------------------         Hora: --------------------------------
Informante: ---------------------------------------     Nombre----------------------------

II. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de Enfermedad -----------------------                Fecha de inicio: ------------------
Forma Inicio---------------------------------------         Curso: ------------------------------
Síntoma(s) Principal(es) ------------------------------------------------------------------
Relato cronológico------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Funciones Biológicas:
Apetito ---------------------------------                   Sed ----------------------------------
Deposiciones--------------------------------------------Orinas ------------------------------
Actividad ------------------------------------------------Sueño ------------------ ------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre ----------------------------N° Cama -----------------N° Historia Clínica --------

III.ANTECEDENTES PERSONALES

III.1 FISIOLÓGICOS

PRENATALES
Edad de la Madre ----------·---Paridad ------------- No gestación---------------.----
Curso del embarazo-----------------------------Duración-------------------------------------
No Controles Prenatales ----------. Lugar--------------- Complicaciones---------------
Alimentación ----------------------------G. Sanguíneo y Factor RH -----------------------
Enfermedades y Medicación -----.-----------------------------------------------------

NATALES
Tipo de parto------------------------                  Atención -------------------------------
Sufrimiento Fetal ---------------Llanto al nacer---------------Índice Apgar
Peso-------------Talla----------------- PC-----------------PT-------------------------------------
-Hospitalización ------------------------------------------------------------------------------------

POST NATALES
Alimentación
Tipo de lactancia --------------------------Destete -----------------------------------
Inicio Ablactancia: -------------------------Dieta ---------------------------------------

Inmunizaciones recibidas -------------------------------------------------------------

Desarrollo psicomotor------------
Control cefálico -------------Control torácico-------------Control pelviano-----------
Desarrollo Adaptativo ------------------------------------------------------------------------
Desarrollo Social -----------------------------------------------------------------------------
Desarrollo Personal y social ------.-- ------------------------------------------------------
Lenguaje ----------------------------------------------------------------------------------------
Sueño---------------------------------------------------------------------------------------------
Juegos
Escolaridad --------------------------rendimiento académico---------------------------
Otros hábitos

III.2 PATOLOGICOS
Enfermedad Diarreica Aguda --------------------------------------------------
Infección Respiratoria Aguda ----------------------------------------------
Otras Enfermedades ------------------------------------------------------------
Intoxicaciones --------------------Alergias -------------
Accidentes ------------------     Intervenciones quirúrgicas -------------------------
Transfusión Sanguínea ------------------- Otros ------------------------------------------
Hospitalizaciones previas

IV ANTECEDENTES FAMILIARES
Edad Padre --------------------Ocupación -----------------------Estado Salud --.------
Edad Madre --------------------Ocupación------------------------Estado Salud ---------
Hermanos -----------------------Estado Salud------------
Presencia de enfermedades congénitas--------------------------------------------------
Riesgo genético de enfermedades metabólicas, endocrinas, genéticas---------

V ANTECEDENTES GENERALES
Vivienda: Propia ------Alquilada --------Tipo de Construcción --------–--------------
Agua -------Desagüe ----Luz Eléctrica ------------Recojo de Basuras --------------
Número personas por Dormitorio ---------Condición Socioeconómica------------
Ingresos familiares------------------------------
Especificar si la madre trabaja------------------------------------
VI ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
Contacto con personas o familiares enfermos-------------------------------------------
Zona endémica-----------------Viajes------------- Crianza de animales------------------
VII EXAMEN CLÍNICO PEDIÁTRICO

FUNCIONES VITALES Y SOMATOMETRÍA
  F.C. ---------FP----------F.R. ---- To -----------PA------ SO2---------
  Peso-----------Talla -----------P.cefálico----------P.torácico--------SC-------------
  PIE ---------T/E -·-·-------PIT ---------
EXAMEN GENERAL
1. Estado. General ---------Estado. Hidratación -------Estado. Nutricional –--------
    Estado de Conciencia ----------------Actitud---------------------Fascies-------------
    Postura -------------.Grado de actividad------------------------------------------------

2. PIEL: Color ------------.Textura---------Signo Pliegue----
    Llenado capilar -----Huella BCG----------------------Uñas----------
    T.C.S------------Otros -------------

   EXAMEN REGIONAL
3. CABEZA: Conformación ---------Suturas-----Fontanela--------
    Cuero cabelludo ---------------------Cara---------------
    Otros --------.---.-----------------------------
    ----------------------------------------------------------------------------------
4. OJOS Párpados---------------Escleras-----------Córnea----------Tono Ocular -----
   ---·--Pupilas----------------Fondo de ojo -----Agudeza Visual----
5. NARIZ Conformación ---Aleteo--------Secreciones-------

6. OIDOS : Conformación ----implantación----.Signo del Trago------
   Conducto auditivo----------Otoscopia-----------
7. BOCA: Conformación bucal -----Oclusión-----Simetría-----
   Labios--------------Dientes-------Paladar----Orificios de Conductos Salivales---------·-
   --------
   FARINGE-: -----Secreción Posterior----Paladar Blando-----Úvula----

8. CUELLO :-Movilidad------Adenopatías-------Tiroídes--------
    Otros: --------------------------------- ----------
9. TORAX:                 Inspección-------------------Palpación----------------------------------
    Percusión------------------------------------------ Auscultación---------------------------
10. CORAZON            :       Inspección-------------·--------------------Palpación--------------
    Percusión-·--------------- Auscultación-·---------------------------

11. -ABDOMEN: Inspección---- ------ Palpación--------------- Percusión---·--------
    Auscultación·

12. GENITALES EXTERNOS:
      Masculinos: Prepucio, adherencias, escroto, testículos (tamaño, ubicación,
      hidrocele) Cambios puberales. Pene
       Femeninos: Vulva, himen, vagina, cambios puberales.


13 ANORECTAL:
   Inspección ------------Fisuras, prolapso, abertura
14COLUMNA VERTEBRAL:
   Inspección----------.---Palpación----------
   Cadera: Maniobra Ortolani-Barlow ------Asimetría de Pliegues interglúteos---
   Músculos Aductores----------Estabilidad de cabeza Femoral-----
15 EXTREMIDADES:
   Inspección'-----·--------- ------
   Palpación-------------- -.-----------------Marcha------·-------- --------------------
16LINFATICOS:
   Región------Número-----Tamaño, -------Movilidad-·----·----Consistencia-------
   Dolor------------------·-·------------------
17NEUROLOGICO:
   Estado de conciencia------------------------------------------------------------------------
   Apertura Ocular--------Respuesta Verbal----Respuesta Motora-----------Test
   Glasgow inicial-------
    Motilidad-----------Paresia/Plejía ------------Movimientos Involuntarios-------Tono
    muscular ---------------------------------------------------
    Sensibilidad------------------------------------------------------
    Examen Pares Craneales--------------------------------
    Reflejos--------------------------------------
    Signos Neuropatológicos-------------------------
16.MA DUREZ SEXUAL:
   Vello Pubiano --------- -------
   Mamas----·--------------------·---------
   Vulva
   Pene------------------------------·------
   Testículos----------------------------------

VIII DIAGNOSTICO:
   - Listado de Problemas (en base a datos y enumerado)
   - Diagnóstico Sindrómico
   - Diagnóstico Presuntivo
   - Diagnóstico Definitivo

IX PLAN DE TRABAJO (Orientado al problema)
   Exámenes Auxiliares
   Interconsultas

X. TRATAMIENTO
  - Hidratación EV.
  - Dieta
  - Antibiótico terapia
  - Tratamiento Sintomático
  - Oxigenoterapia
  - Medidas generales y de soporte.

XI EVOLUCION : S, O, A, P.
TEST DE CAPURRO

                       0                            5              10               15
                    Chata,             Pabellón            Pabellón             Pabellón totalmente
FORMA DE LA         deforme,           parcialmente        incurvado en todo    incurvado
OREJA               pabellón no        incurvado en el     el borde superior
                    incurvado          borde superior


TAMAÑO DE                              Palpable:           Palpable: entre 5    Diámetro mayor de 10mm
GLANDULA            No palpable        menor de 5 mm       y 10 mm
MAMARIA
                                       Diámetro            Diámetro mayor       Diámetro de 7.5 mm
FORMACION           Apenas             menor de 7.5        de 7.5 mm            Aréola punteada. Borde
DEL PEZON           visible            mm                  Aréola punteada.     levantado
                                       Aréola lisa y       Borde no
                    Si aréola          chata               levantado



                                                           Mas gruesa           Gruesa
TEXTURA DE LA       Muy fina,          Fina, lisa          Grietas              Grietas profundas
PIEL                gelatinosa                             superficiales.       apergaminas
                                                           Descamación en
                                                           manos y pies.
PLIEGUES                               Marcas mal          Surcos en la         Surcos en más de la
PLANTARE            Sin pliegues       definidas en la     mitad anterior       mitad anterior
• SURCOS                               mitad anterior
• LINEAS BIEN
   DEFINIDAS
• LINEAS MAL
   DEFINIDAS



                                       TEST DE APGAR

  Condiciones                      0                          1                       2
  neonatales
  Frecuencia                    Ausente                 Menos de 100             100 o más
    cardiaca
   Esfuerzo                     Ausente                   Irregular            Regular o llanto
  respiratorio
   Tono fetal                   Flacidez   Flexión moderada                     Movimientos
                                            de extremidades                        activos
 Irritab. Refleja        Sin respuesta          Muecas                         Llanto vigoroso
 Color de la piel       Palidez o cianosis   Cianosis distal                       Rosado
EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Índices antropométricos:

1. Peso / Edad: Detecta desnutrición global, la cual se da por deficiencia
nutricional tanto calórica como proteica, es la entidad médicosocial más
importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y
secuelas, en este tipo de desnutrición el peso no corresponde a la edad.

         90 – 110 %   Normalidad
         75 – 89 %    Desnutrición Iº Grado
         60 – 74 %    Desnutrición IIº Grado
         < 60 %       Desnutrición IIIº Grado

2. Talla / Edad: Detecta desnutrición crónica o desmedro, la cual se produce
cuando el niño tiene una alimentación pobre o tiene cuadros de desnutrición
aguda repetidos también se le conoce como retardo en el crecimiento. Es lenta
y progresiva, el niño se va quedando bajo y tiene el aspecto de “chiquito”, la
talla no corresponde a la edad.

         > 95 %       Normalidad
         90 – 94 %    Desnutrición crónica Iº Grado
         85 – 89 %    Desnutrición crónica IIº Grado
         < 85 %       Desnutrición crónica IIIº Grado

3. Peso / Talla: Detecta desnutrición aguda o emaciación, la cual se produce
cuando el niño deja de recibir alimento de una forma brusca o ha tenido
infecciones, es más frecuente en niños que tienen entre 6 y 24 meses de edad,
tiene un comienzo rápido, la pérdida de peso no afecta su estatura es decir
tiene bajo peso para su talla.

         90 – 110 %   Normalidad
         80 – 89 %    Desnutrición aguda Iº Grado
         70 – 79 %    Desnutrición aguda IIº Grado
         60 – 69 %    Desnutrición aguda IIIº Grado

4. Determinar el porcentaje de adecuación P(E) del niño, mediante la
siguiente fórmula:

P(E) =          Peso actual x 100
         Peso ideal en el percentil 50
           para la edad del niño

Clasificar al niño de acuerdo a lo siguiente:
(Jellife 1966)
Si      P(E)         ≥      90 Normal
        P(E) 80      <      90 Desnutrido I
        P(E) 70      <      80 Desnutrido II
P(E) 60     <     70 Desnutrido III
        P(E)        <     60 Desnutrido IV
        Todo niño con edemas se considera como desnutrido severo

5. Para evaluar la talla para la edad T (E):

   a. Verificar la talla del niño
   b. Referirse a la tabla T (E), según el sexo del niño.
   c. Ubicar en la tabla la edad en meses del niño.
   d. En la línea correspondiente a esa edad ubicar la talla del percentil 50
      (mediana).
   e. Considerar esa talla (percentil 50) como la talla ideal para la edad del
      niño.
   f. Determinar el porcentaje de adecuación T (E) del niño mediante la
      siguiente fórmula:
   g. Clasifica al niño de acuerdo a lo siguiente:

        T(E) =        Talla actual x 100
                 Talla ideal en el percentil 50
                     para la edad del niño

        (Waterlow 1973)
        Si    T(E) ≥ 95 Normal
              T(E) 90< 95 Retardo en el crecimiento leve
              T(E) 85< 90 Retardo en el crecimiento moderado
              T(E) < 85 Retardo en el crecimiento severo

6. Para evaluar el peso para la talla P (T):
    a. Referirse a la tabla P(T), según el sexo del niño.
    b. Ubicar en la tabla la talla del niño en la columna de la izquierda.
    c. En la línea correspondiente a esa talla, ubicar el peso del percentil 50
       (mediana)
    d. Considerar ese peso (percentil 50) como el peso ideal para la talla del
       niño.
    e. Determinar el porcentaje de adecuación P (T) del niño mediante la
       siguiente fórmula:

        P (T) =                Peso actual x 100
                            Peso ideal en el percentil 50
                              para la talla del niño

   f. Clasificar al niño de acuerdo a lo siguiente:

        Si       P(T)          > 120 Obesidad
                 P(T) 110      ≤ 120 Sobrepeso
                 P(T) 90       < 110 Normal
                 P(T) 80       < 90 Desnutrido agudo leve
P(T) 70      < 80 Desnutrido agudo moderado
             P(T)         < 70 Desnutrido agudo severo


7. se clasificará como retardo en el crecimiento con desnutrición aguda si tiene
compromiso de la T(E) y del P(T) al mismo tiempo. Los grados de leve,
moderado o severo se determinarán según la clasificación mostrada.
ALIMENTOS UTILIZADOS PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

EDAD DE          ALIMENTOS                             VOLUMEN
INCORPORACION
6 MESES          VEGETALES (Zapallo, zanahoria)y
                 TUBERCULOS (Papa, camote);            Empezar con
                 pasados por colador de preferencia    1 cucharada hasta
                 combinados: papilla de zapallo y      completar ½ taza
                 papa, de zanahoria y zapallo, etc.

                 CEREALES (arroz, maíz, maicena)

                 CARNES (Hígado de pollo)              1 cucharada

                 ACEITE VEGETAL CRUDO                  1 cucharada

                 FRUTAS (Manzana, plátano, pera,       1/3 taza
                 granadilla, papaya) maduras
                 molidas y peladas.

7 MESES          CARNES MAGRAS (Pollo) y               Empezar con una
                 HUEVO (Yema): su frecuencia es        cucharada hasta consumir
                 diaria hasta su reemplazo parcial     un trozo chico
                 por menestras y otros alimentos.

8 MESES          MENESTRAS (Lentejas, arvejitas)
                 sin cáscara, para evitar los gases.   1/3 de taza de 2 a 3 veces
                 Hasta reemplazar la mitad del puré    por semana
                 de verduras.
                 CEREALES (Trigo, cebada, quinua,
                 fideos, pan en trozos)

                 NUEVAS VARIEDADES DE                  1 cucharada de 2 a 3
                 VEGETALES (Espinaca, acelga)          veces/semana

9 A 10 MESES     CARNES: Pescado fresco (no es
                 conserva, puede desencadenar una      1 trozo pequeño en
                 alergia), carne de res, clara de      almuerzo y otro en la cena
                 huevo.
                 Se debe aumentar la consistencia
                 de las preparaciones las que
                 pueden ser molidas con tenedor.

                 FRUTAS Cítricas (naranja,             1 trozo pequeño diario
                 mandarina, piña, fresa)

A PARTIR DE 12   Incorporación gradual a la
MESES            alimentación familiar, evitando las
                 comidas condimentadas y fritas
DIETA MODELO PARA ABLACTANTE A PARTIR DE 6 MESES

                                                8 onzas de leche
          DESAYUNO
                                          ½ vaso de jugo de melocotón
         MEDIA MAÑANA
                                        Puré de papa con zapallo e hígado
          ALMUERZO
                                         1 cucharadita de aceite vegetal
                                          Mazamorra de leche con fruta
          MEDIA TARDE
                                       Puré de papa con espinaca e hígado
             CENA
                                         1 cucharadita de aceite vegetal
                                                     Leche
        ANTES DE DORMIR




INDICACIONES GENERALES:

   • LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA TU BEBÉ
   • El estómago del bebé es pequeño, por lo que debe darle comida 5 veces
     / día.
   • Agregar 1 cucharadita de aceite vegetal (mejor si es de oliva) a la
     papilla.
   • Se debe tener cuidado en la higiene durante la preparación de los
     alimentos.
   • No dar a su niño alimentos que no están indicados en la dieta.
   • Del cumplimiento del régimen dietético dependerá el buen estado
     nutricional de su niño.

                     Alimentación para niños
A.- Granos.- La mitad de los granos deben ser enteros.
    Comenzar con el desayuno. Aunque el pan es de trigo no significa grano
    entero. Preferir cereales de grano entero; o maíz o trigo entero.

B.- Vegetales.- Deben ser variados y de buen gusto
    vegetales verdes como brócoli y espinaca
    Vegetales amarillos como zanahoria y papa.

C.- Lácteos.- Leche y comida rica en calcio, que favorecen huesos fuertes.
   Puede ser leche, yogurt o queso.

D.- Fruta.- Puede ser natural o en jugo: manzana, plátano, uvas, fresas,
   naranja, piña o papaya.

E.- Carnes y Granos
    Carnes: pollo, pavo, pescados
    Granos: Nueces, almendras, menestras, semillas.
Todos estos son buenas fuentes de Proteínas.

Aceite.- Se necesita para una buena alimentación o nutrición. Como el aceite
de pescado, de nueces, y aceite liquido como el aceite de maíz, el aceite de
soya y aceite de canola.

La selección diaria de cada uno de los grupos de alimentación (granos, frutas,
vegetales, carnes y productos lácteos) da una dieta balanceada con
macronutrientes y micronutrientes.



                  PIRAMIDE NUTRICIONAL PARA NIÑOS
ÍNDICE DE MASA CORPORAL ( P / T2)

Puede usarse en niños desde el segundo año de edad.


  Edad (años)         Sobrepeso         Normalidad    Masa corporal
                      (Descartar                      baja (Descartar
                      obesidad)                        desnutrición)
 Sexo masculino
       2                > 18.5          15.5 – 18.5       < 15.4
       3                > 17.9          15.0 – 17.9       < 14.9
       4                > 17.8          14.9 – 17.8       <14.8
       5                > 17.3          14.7 – 17.3       < 14.6
       6                > 17.3          14.5 – 17.3       < 14.4
       7                > 17.5          14.7 – 17.5       < 14.6
       8                > 17.6          14.6 – 17.6       < 14.5
       9                > 18.9          14.9 – 18.9       < 14.8
      10                > 19.8          15.1 – 19.3       < 15.0



  Edad (años)         Sobrepeso         Normalidad    Masa corporal
                      (Descartar                      baja (Descartar
                      obesidad)                        desnutrición)
 Sexo femenino
        2               > 18.2          15.1 – 18.2       < 15.0
        3               > 17.8          14.7 – 17.8       < 14.6
        4               > 17.3          14.4 – 17.3       <14.3
        5               > 17.0          14.2 – 17.0       < 14.1
        6               > 17.1          14.1 – 17.1       < 14.0
        7               > 17.4          14.2 – 17.4       < 14.1
        8               > 18.7          14.2 – 18.7       < 14.1
        9               > 18.9          14.6 – 18.9       < 14.5
       10                > 20           14.8 – 20.5       < 14.7
NIÑOS
                   PERCENTILES DE PRESION ARTERIAL



Presión
arterial                       Sistólica                      Percentil

 mmHg
   150                                                        95
                                                              90
    140
                                                              75
    130
                                                              50
    120
                                                              25
                                                              10
    110
                                                              5
    100

     90

     80
           2   4        6      8                              18
                                       10      12   14   16



                               Diastólica                     95
    90                                                        90

    80                                                        75
                                                              50
                                                              25
    70
                                                              10
                                                              5
    60

    50
           2   4       6       8       10      12   14   16   18

                               Edad
                    (Brazo derecho, posición
                    sentada)
NIÑAS
                   PERCENTILES DE PRESION ARTERIAL



Presión
arterial                        Sistólica                     Percentil
 mmHg
   150

    140                                                       95

                                                              90
                                                               75
    130

    120                                                       60

    110                                                       25
                                                              10
                                                               5
    100

     90

     80
           2   4       6       8       10      12   14   16   18


                               Diastólica                     95
    90                                                        90

    80                                                        75
                                                              50
                                                              25
    70
                                                              10
                                                              5
    60

    50
           2   4       6       8       10      12   14   16   18

                               Edad
                    (Brazo derecho, posición
                    sentada)
EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

                                    Test de Somaire
   EDAD         MOTRICIDAD           ADAPTACION             LENGUAJE               PERSONA
                                                                                    SOCIAL
4 sem       Postura asimétrica en   Fijación breve       Facies impasible      Se fija en el
            decúbito dorsal         Seguimiento          pequeños ruidos       entorno
                                    ocular               guturales             Escucha los ruidos
                                    Deja caer un
                                    juguete
16 sem      Sostiene la cabeza      Observa la sonaja    Ríe a carcajadas      Juega con sus
3 ½ meses   derecha                 que coge en las                            manos
            Actitud simétrica en    manos
            decúbito dorsal
28 sem.     En posición sentada     Dirige las manos     Gritos agudos         Mete los pies a la
6 ½ meses   se apoya hacia          a un objeto y lo     M-M (gritos)          boca
            delante                 coge
                                    Transfiere los
                                    juguetes
48 sem.     Se sienta y gatea       Combina 2 juegos     Dada – mama           Es capaz de coger
9 meses                                                                        una galleta
52 sem.     Camina agarrado de la   Introduce los        Responde al dame      Coopera cuando lo
1 año       mano                    cubos dentro de                            visten
                                    la taza
                                    Ensaya construir
                                    torre con dos
                                    cubos
15 meses    Camina solo             Construye torre      Dice 4 a 6 palabras   Indica lo que desea
                                    de 2 cubos                                 con gestos o
                                                                               sonidos
18 meses    Marcha correctamente    Construye torre      Dice 10 palabras      Transporta un
            se sienta solo en una   de 3 a 4 cubos                             juguete
            silla baja              Imita movimientos
2 años      Corre                   Imita un circuito    Une de 2 a 3          Avisa para ir al
            Sube y baja escaleras   Construye torre      palabras              baño
                                    de 6 a 7 cubos       Nombra 3 a 5
                                                         cosas
3 años      Pedalea triciclo        Imita una casa       Dice frases           Como solo
                                    con cubos            Dice su nombre y      correctamente
                                    Imita una cruz       sexo                  Se pone los
                                                                               zapatos y
                                                                               desabotona
4 años      Salta de un pie         Copia un punto       Cuenta una historia   Va al baño solo
                                    Dibuja un hombre     Compara la            Juega con otros
                                    con 2 a 4 partes     longitud              niños
                                                         Cuenta hasta 4
5 años      Salta la soga           Copia el triángulo   Nombra 4 colores      Se viste y se
                                    y el cuadrado        Compara pesos         desviste
                                                         Pregunta el
                                                         significado de las
                                                         palabras
Nacimiento a 36 meses: Niñas                     Nombre
    Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad                                                               # de Archivo

       Nacimiento 3                   6         9        12       15                 21        24         27      30     33        36
                                                                            18
     pul. cm                                                                                                                         cm pul.
                                                                     EDAD (MESES)
                                                                                                                                        41 E
     41
                                                                                                                                             S
     40                                                                                                                                 40
                                                                                                                                             T
                                                                                                                              95
          100                                                                                                                       100
     39                                                                                                                                 39 A
                                                                                                                              90
     38                                                                                                                                 38 T
                                                                                                                              75
           95                                                                                                                        95
                                                                                                                                        37 U
     37                                                                                                                       50
                                                                                                                                             R
     36                                                                                                                                 36 A
                                                                                                                              25
           90                                                                                                                        90
     35                                                                                                                                 35
                                                                                                                              10
                                                                                                                               5
     34
           85
     33
     32                                                                                                                                      38
           80                                                                                                                           17
                                                                                                                              95
     31
E
                                                                                                                                             36
S    30                                                                                                                       90
           75                                                                                                                           16
T    29
A                                                                                                                                            34
     28
T                                                                                                                                       15
           70                                                                                                                 75
     27
U                                                                                                                                            32
R    26    65                                                                                                                           14
A
     25                                                                                                                                      30
                                                                                                                              50
                                                                                                                                                  P
     24    60                                                                                                                           13        E
                                                                                                                                             28
     23                                                                                                                       25                  S
                                                                                                                                                  O
     22                                                                                                                                 12
           55                                                                                                                 10             26
     21                                                                                                                        5
     20    50                                                                                                                           11   24
     19
     18                                                                                                                                 10
           45                                                                                                                                22
     17
                                                                                                                                             20
     16    40                                                                                                                           9
     15
                                                                                                                                             18
                                                                                                                                        8
                                                                                                                                         16
      16                                                                                   EDAD (MESES)
                7
                                                                                                                                     kgs lbs
                                                        12        15                  21       24         27      30     33        36
                                                                            18
      14
                                                     Estatura de la Madre                   Edad gestacional:
                6
                                                     Estatura del Padre                                  Semanas              Comentario
      12
P                                                      Fecha       Edad          Peso       Estatura      Circ. Cabeza
                5
E                                                                Nacimiento
      10
S
O               4
       8
                3
       6
            2
      lbs kgs
        Nacimiento 3                  6         9
    Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 20 de abril del 2001).
    FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con
             el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoció de Salud (2000).
             http://www.cdc.gov/growthcharts
Nacimiento a 36 meses: Niñas
    Percentiles de circunferencia de la                                                   Nombre
    cabeza por edad y Peso por estatura                                                                         # de Archivo

       Nacimiento 3                   6        9        12        15                 21        24          27   30    33         36
                                                                           18
                                                                                                                                      cm pul.
     pul. cm                                                       EDAD(MESES)
                                                                                                                                                C
                                                                                                                                                    D
                                                                                                                                                I
              52                                                                                                                      52
C                                                                                                                                                   E
                                                                                                                                                R
                                                                                                                            95
      20                                                                                                                                   20
I                                                                                                                                               C
                                                                                                                            90
              50                                                                                                                      50
R                                                                                                                                                   L
                                                                                                                                                U
                                                                                                                            75
                                                                                                                                                    A
C                                                                                                                                               N
                                                                                                                            50                  F
      19                                                                                                                                   19
U             48                                                                                                                      48            C
                                                                                                                                                E
                                                                                                                            25
N
                                                                                                                                                    A
                                                                                                                                                R
F                                                                                                                           10
                                                                                                                                                    B
                                                                                                                                                E
              46                                                                                                                      46
                                                                                                                             5
E     18                                                                                                                                   18       E
                                                                                                                                                N
R                                                                                                                                                   Z
                                                                                                                                                C
E                                                                                                                                     44
              44                                                                                                                                    A
                                                                                                                                                I
N     17                                                                                                                                   17   A
C
              42                                                                                                                      42
I
A     16
                                                                                                                                           50
              40
                                                                                                                                      22
D                                                                                                                                          48
E     15                                                                                                                              21
              38                                                                                                                           46
                                                                                                                                      20   44
L
              36
A                                                                                                                                          42
                                                                                                                                      19
      14
                                                                                                                       95                  40
                                                                                                                                      18
C             34                                                                                                       90
                                                                                                                                           38
A                                                                                                                                     17
      13                                                                                                               75
B                                                                                                                                          36
                                                                                                                                      16
              32
E                                                                                                                                               P
                                                                                                                                           34
                                                                                                                       50
Z                                                                                                                                     15        E
      12                                                                                                               25                  32
A             30                                                                                                                                S
                                                                                                                                      14
                                                                                                                       10
                                                                                                                                           30
                                                                                                                        5                       O
                                                                                                                                      13   28
                                                                                                                                      12   26
              11                                                                                                                      11
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              10
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      20                                                                                                                                   20
                9                                                                                                                     9
      18                                                                                                                                   18
P               8                                                                                                                     8
E     16                                                                                                                                   16
           7                                                                                         7
S
      14                                                                                                   14
O          6                                                                                         6
      12                                                                                                   12
           5                                                                                         5
      10                                                                                            kgs lbs
                                                                     ESTATURA
           4
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                                       64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98100
           3
       6                                  26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 pul.
           2
       4                                 Fecha    Edad      Peso     Estatura Circ. Cabeza      Comentario
           1
       2
     lbs kgs
         cm 46 48 50 52 54 56 58 60 62
         pul. 18 19 20 21 22 23 24

    Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000).
    FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con
             el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
             http://www.cdc.gov/growthcharts
Nacimiento a 36 meses: Niños
    Percentiles de circunferencia de la cabeza                                         Nombre
    por edad y Peso por estatura                                                                             # de Archivo

       Nacimiento 3                  6         9        12       15                  21       24        27   30    33         36
                                                                           18
                                                                                                                                   cm pul.
     pul. cm                                                       EDAD(MESES)
                                                                                                                                             C
                                                                                                                         95                      D
                                                                                                                                             I
              52                                                                                                                   52
                                                                                                                         90
C                                                                                                                                                E
                                                                                                                                             R
      20                                                                                                                                20
I                                                                                                                        75                  C
              50                                                                                                                   50
R                                                                                                                                                L
                                                                                                                                             U
                                                                                                                         50
                                                                                                                                                 A
C                                                                                                                                            N
                                                                                                                         25                  F
      19                                                                                                                                19
U             48                                                                                                                   48            C
                                                                                                                                             E
                                                                                                                         10
N
                                                                                                                                                 A
                                                                                                                                             R
                                                                                                                          5
F
                                                                                                                                                 B
                                                                                                                                             E
              46                                                                                                                   46
E     18                                                                                                                                18       E
                                                                                                                                             N
R                                                                                                                                                Z
                                                                                                                                             C
E                                                                                                                                  44
              44                                                                                                                                 A
                                                                                                                                             I
N     17                                                                                                                                17   A
C
              42                                                                                                                   42
I
A     16
                                                                                                                                        50
              40
                                                                                                                                   22
D                                                                                                                                       48
E     15                                                                                                                           21
              38                                                                                                                        46
                                                                                                                                   20   44
L
              36
A                                                                                                                                       42
                                                                                                                                   19
      14
                                                                                                                                        40
                                                                                                                    95
                                                                                                                                   18
C             34                                                                                                    90
                                                                                                                                        38
A                                                                                                                                  17
      13                                                                                                            75
B                                                                                                                                       36
                                                                                                                                   16
              32
E                                                                                                                   50                       P
                                                                                                                                        34
Z                                                                                                                                  15        E
                                                                                                                    25
      12                                                                                                                                32
A                                                                                                                   10
              30                                                                                                                             S
                                                                                                                                   14
                                                                                                                     5
                                                                                                                                        30   O
                                                                                                                                   13   28
                                                                                                                                   12   26
              11                                                                                                                   11
      24                                                                                                                                24
              10
      22                                                                                                                           10   22
      20                                                                                                                                20
                9                                                                                                                  9
      18                                                                                                                                18
P               8                                                                                                                  8
E     16                                                                                                                                16
           7                                                                                         7
S
     14                                                                                                    14
O          6                                                                                         6
     12                                                                                                    12
           5                                                                                         5
     10                                                                                             kgs lbs
                                                                   ESTATURA
           4
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           2
       4                                 Fecha    Edad               Estatura Circ. Cabeza      Comentario
                                                            Peso
           1
       2
     lbs kgs
         cm 46 48 50 52 54 56 58 60 62
         pul. 18 19 20 21 22 23 24

    Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000).
    FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el
             Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
             http://www.cdc.gov/growthcharts
Nacimiento a 36 meses: Niños                     Nombre
    Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad                                                           # de Archivo

       Nacimiento 3                   6         9        12       15                 21        24         27   30    33        36
                                                                            18
                                                                                                                                 cm pul.
     pul. cm                                                         EDAD (MESES)
     41                                                                                                                             41        E
     40                                                                                                                             40
                                                                                                                          95                  S
          100                                                                                                                   100
                                                                                                                          90
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     39                                                                                                                             39
                                                                                                                          75                  A
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                                                                                                                                 95
                                                                                                                          50
     37                                                                                                                             37        U
                                                                                                                          25
     36                                                                                                                             36        R
           90                                                                                                                    90
                                                                                                                          10
                                                                                                                                              A
     35                                                                                                                             35
                                                                                                                           5
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                                                                                                                          95
           80                                                                                                                       17
     31
E
                                                                                                                          90             36
S    30
           75                                                                                                                       16
T    29
A                                                                                                                                        34
                                                                                                                          75
     28
T                                                                                                                                   15
           70
     27
U                                                                                                                                        32
R    26                                                                                                                   50
           65                                                                                                                       14
A
     25                                                                                                                                  30
                                                                                                                                              P
     24                                                                                                                   25
           60                                                                                                                       13        E
                                                                                                                                         28
     23                                                                                                                                       S
                                                                                                                          10
                                                                                                                                              O
     22                                                                                                                             12
           55                                                                                                              5             26
     21
     20    50                                                                                                                       11   24
     19
     18                                                                                                                             10
           45                                                                                                                            22
     17
                                                                                                                                         20
     16    40                                                                                                                       9
     15
                                                                                                                                         18
                                                                                                                                    8
                                                                                                                                      16
      16                                                                                   EDAD (MESES)
                7
                                                                                                                                 kgs lbs
                                                        12        15                  21       24         27   30    33        36
                                                                            18
      14
                                                     Estatura de la Madre                   Edad gestacional:
                6
                                                     Estatura del Padre                                  Semanas          Comentario
      12
P                                                      Fecha       Edad          Peso       Estatura Circ. Cabeza
                5
E                                                                Nacimiento
      10
S
O               4
       8
                3
       6
           2
     lbs kgs
       Nacimiento 3                   6         9
    Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 20 de abril del 2001).
    FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con
             el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoció de Salud (2000).
             http://www.cdc.gov/growthcharts
2 a 20 años: Niñas                               Nombre
    Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad                                                    # de Archivo

                                                                          12 13 14 15 16 17 18 19 20
                                                                                                    cm pul.
     Estatura de la Madre                   Estatura del Padre
                                                                               EDAD (AÑOS)               76
        Fecha        Edad            Peso        Estatura        IMC*
                                                                                                    190
                                                                                                         74
                                                                                                    185
                                                                                                         72                        E
                                                                                                    180                            S
                                                                                                         70
                                                                                                                                   T
                                                                                                    175
                                                                                                 95                                A
                                                                                                         68
                                                                                                 90
     *Para calcular el IMC: Peso (kgs)÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x                                                            T
                                                                                                    170
    10.000 o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703
                                                                                                         66
                                                                                                 75                                U
                                                                                                    165
    pul. cm            3 4 5 6 7 8 9 10 11                                                                                         R
                                                                                                 50
                                                                                                         64                        A
           160                                                                                   25 160
     62                                                                                                  62
           155                                                                                   10 155
                                                                                                  5
     60                                                                                                  60
           150                                                                                      150
     58
           145
     56
           140                                                                                      105 230
E
     54
S
                                                                                                    100 220
           135
T
     52
                                                                                                     95 210
A          130
T    50
                                                                                                     90 200
           125
U
     48
R                                                                                                                            190
            120                                                                                                         85
A                                                                                                                  95        180
     46
            115                                                                                                         80
                                                                                                                             170
     44
                                                                                                                        75
            110                                                                                                    90
                                                                                                                             160
     42
                                                                                                                        70
            105
                                                                                                                           150     P
     40                                                                                                                            E
                                                                                                                   75
            100                                                                                                         65 140
                                                                                                                                   S
     38
                                                                                                                        60 130
              95                                                                                                                   O
                                                                                                                   50
     36       90                                                                                                        55 120
                                                                                                                   25
     34                                                                                                                 50 110
              85
                                                                                                                   10
     32                                                                                                             5
                                                                                                                        45 100
              80
     30
                                                                                                                        40 90
     80                                                                                                                       80
              35                                                                                                        35
     70                                                                                                                       70
              30                                                                                                        30
P    60                                                                                                                       60
E             25                                                                                                        25
     50                                                                                                                       50
S
              20                                                                                                        20
O    40                                                                                                                       40
              15                                                                                                        15
     30                                                                                                  30
          10                                                                                         10
                                                                    EDAD (AÑOS)                     kgs lbs
     lbs kgs
                              4      5     6     7      8     9     10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
             2          3
    Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21 de noviembre del 2000).
    FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el
             Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
             http://www.cdc.gov/growthcharts
Nombre
2 a 20 años: Niñas
                                                                                                              # de Archivo
Percentiles del Índice de Masa Corporal por edad
                                                                         Comentarios
  Fecha           Edad       Peso      Estatura       IMC*
                                                                                                                                        IMC

                                                                                                                                        35

                                                                                                                                        34

                                                                                                                                        33

                                                                                                                                        32

                                                                                                                                        31
                                                                                                                             95

                                                                                                                                        30
         *Para calcular el IMC: Peso (kgs) ÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x 10.000
                                                                                                                                        29
               o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703

                                                                                                                                        28
   IMC
                                                                                                                             90

    27                                                                                                                                  27
    26                                                                                                                                  26
                                                                                                                             85

    25                                                                                                                                  25

    24                                                                                                                                  24
                                                                                                                             75

                                                                                                                                        23
    23

    22                                                                                                                                  22
                                                                                                                             50
    21                                                                                                                                  21

    20                                                                                                                                  20
                                                                                                                             25
    19                                                                                                                                  19
                                                                                                                             10
    18                                                                                                                                  18
                                                                                                                             5

                                                                                                                                        17
    17

    16                                                                                                                                  16
                                                                                                                                        15
    15

    14                                                                                                                                  14

    13                                                                                                                                  13

    12                                                                                                                                  12

          2                                                                                                                                   2
                                                                   EDAD (AÑOS)
kgs/m                                                                                                                               kgs/m
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Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000).
FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el
         Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
         http://www.cdc.gov/growthcharts
Nombre
2 a 20 años: Niños
                                                                                                              # de Archivo
Percentiles del Índice de Masa Corporal por edad
                                                                         Comentarios
  Fecha           Edad       Peso      Estatura       IMC*
                                                                                                                                        IMC

                                                                                                                                        35

                                                                                                                                        34

                                                                                                                                        33

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         *Para calcular el IMC: Peso (kgs) ÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x 10.000
                                                                                                                                        29
               o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703

                                                                                                                                        28
   IMC
                                                                                                                             90
    27                                                                                                                                  27
                                                                                                                             85
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kgs/m                                                                                                                               kgs/m
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Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000).
FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el
         Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
         http://www.cdc.gov/growthcharts
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Material Educativo Asignatura Pediatria 2008 4ta VersióN

  • 1. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA (FAMURP) Asignatura de Pediatría Material Educativo: Enseñanza Aprendizaje Coordinadoras: Dra. Matilde Estupiñán Vigil Dra. Tula Márquez Canales. Marzo 2008
  • 2. CONTENIDO I. Historia Clínica Pediátrica. II. Test de Capurro. III. Test de Apgar. IV. Evaluación Nutricional. V. Alimentación Complementaria. VI. Dietas modelo niño mayor de 6 meses. VII. Dietas modelo niño mayor de un año. VIII. Índice de masa corporal. IX. Percentiles de presión arterial en niños. X. Percentiles de presión arterial en niñas. XI. Evaluación del desarrollo psicomotor. XII. Anexos: Tablas de crecimiento CDC
  • 3. HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Fecha: ----------------- Realizada por: ------------------------------------- I. FILIACIÓN Apellidos y nombres: ------------------------------------------------------------------------ Edad: -------------------------------------------- Fecha de Nacimiento: ---------- Sexo: -.-- -------------------------------------- Raza: ------------------------------- Lugar de nacimiento: ----------------------- Procedencia: --------------------- Escolaridad: ---------------------------- Grado de instrucción: ----------- Dirección: ---------------------------------------- Religión: --------------------------- Fecha de Ingreso: ----------------------------- Hora: -------------------------------- Informante: --------------------------------------- Nombre---------------------------- II. ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad ----------------------- Fecha de inicio: ------------------ Forma Inicio--------------------------------------- Curso: ------------------------------ Síntoma(s) Principal(es) ------------------------------------------------------------------ Relato cronológico------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------- Funciones Biológicas: Apetito --------------------------------- Sed ---------------------------------- Deposiciones--------------------------------------------Orinas ------------------------------ Actividad ------------------------------------------------Sueño ------------------ ------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------- Nombre ----------------------------N° Cama -----------------N° Historia Clínica -------- III.ANTECEDENTES PERSONALES III.1 FISIOLÓGICOS PRENATALES Edad de la Madre ----------·---Paridad ------------- No gestación---------------.---- Curso del embarazo-----------------------------Duración------------------------------------- No Controles Prenatales ----------. Lugar--------------- Complicaciones--------------- Alimentación ----------------------------G. Sanguíneo y Factor RH ----------------------- Enfermedades y Medicación -----.----------------------------------------------------- NATALES Tipo de parto------------------------ Atención ------------------------------- Sufrimiento Fetal ---------------Llanto al nacer---------------Índice Apgar Peso-------------Talla----------------- PC-----------------PT------------------------------------- -Hospitalización ------------------------------------------------------------------------------------ POST NATALES Alimentación Tipo de lactancia --------------------------Destete -----------------------------------
  • 4. Inicio Ablactancia: -------------------------Dieta --------------------------------------- Inmunizaciones recibidas ------------------------------------------------------------- Desarrollo psicomotor------------ Control cefálico -------------Control torácico-------------Control pelviano----------- Desarrollo Adaptativo ------------------------------------------------------------------------ Desarrollo Social ----------------------------------------------------------------------------- Desarrollo Personal y social ------.-- ------------------------------------------------------ Lenguaje ---------------------------------------------------------------------------------------- Sueño--------------------------------------------------------------------------------------------- Juegos Escolaridad --------------------------rendimiento académico--------------------------- Otros hábitos III.2 PATOLOGICOS Enfermedad Diarreica Aguda -------------------------------------------------- Infección Respiratoria Aguda ---------------------------------------------- Otras Enfermedades ------------------------------------------------------------ Intoxicaciones --------------------Alergias ------------- Accidentes ------------------ Intervenciones quirúrgicas ------------------------- Transfusión Sanguínea ------------------- Otros ------------------------------------------ Hospitalizaciones previas IV ANTECEDENTES FAMILIARES Edad Padre --------------------Ocupación -----------------------Estado Salud --.------ Edad Madre --------------------Ocupación------------------------Estado Salud --------- Hermanos -----------------------Estado Salud------------ Presencia de enfermedades congénitas-------------------------------------------------- Riesgo genético de enfermedades metabólicas, endocrinas, genéticas--------- V ANTECEDENTES GENERALES Vivienda: Propia ------Alquilada --------Tipo de Construcción --------–-------------- Agua -------Desagüe ----Luz Eléctrica ------------Recojo de Basuras -------------- Número personas por Dormitorio ---------Condición Socioeconómica------------ Ingresos familiares------------------------------ Especificar si la madre trabaja------------------------------------ VI ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS Contacto con personas o familiares enfermos------------------------------------------- Zona endémica-----------------Viajes------------- Crianza de animales------------------
  • 5. VII EXAMEN CLÍNICO PEDIÁTRICO FUNCIONES VITALES Y SOMATOMETRÍA F.C. ---------FP----------F.R. ---- To -----------PA------ SO2--------- Peso-----------Talla -----------P.cefálico----------P.torácico--------SC------------- PIE ---------T/E -·-·-------PIT --------- EXAMEN GENERAL 1. Estado. General ---------Estado. Hidratación -------Estado. Nutricional –-------- Estado de Conciencia ----------------Actitud---------------------Fascies------------- Postura -------------.Grado de actividad------------------------------------------------ 2. PIEL: Color ------------.Textura---------Signo Pliegue---- Llenado capilar -----Huella BCG----------------------Uñas---------- T.C.S------------Otros ------------- EXAMEN REGIONAL 3. CABEZA: Conformación ---------Suturas-----Fontanela-------- Cuero cabelludo ---------------------Cara--------------- Otros --------.---.----------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------- 4. OJOS Párpados---------------Escleras-----------Córnea----------Tono Ocular ----- ---·--Pupilas----------------Fondo de ojo -----Agudeza Visual---- 5. NARIZ Conformación ---Aleteo--------Secreciones------- 6. OIDOS : Conformación ----implantación----.Signo del Trago------ Conducto auditivo----------Otoscopia----------- 7. BOCA: Conformación bucal -----Oclusión-----Simetría----- Labios--------------Dientes-------Paladar----Orificios de Conductos Salivales---------·- -------- FARINGE-: -----Secreción Posterior----Paladar Blando-----Úvula---- 8. CUELLO :-Movilidad------Adenopatías-------Tiroídes-------- Otros: --------------------------------- ---------- 9. TORAX: Inspección-------------------Palpación---------------------------------- Percusión------------------------------------------ Auscultación--------------------------- 10. CORAZON : Inspección-------------·--------------------Palpación-------------- Percusión-·--------------- Auscultación-·--------------------------- 11. -ABDOMEN: Inspección---- ------ Palpación--------------- Percusión---·-------- Auscultación· 12. GENITALES EXTERNOS: Masculinos: Prepucio, adherencias, escroto, testículos (tamaño, ubicación, hidrocele) Cambios puberales. Pene Femeninos: Vulva, himen, vagina, cambios puberales. 13 ANORECTAL: Inspección ------------Fisuras, prolapso, abertura
  • 6. 14COLUMNA VERTEBRAL: Inspección----------.---Palpación---------- Cadera: Maniobra Ortolani-Barlow ------Asimetría de Pliegues interglúteos--- Músculos Aductores----------Estabilidad de cabeza Femoral----- 15 EXTREMIDADES: Inspección'-----·--------- ------ Palpación-------------- -.-----------------Marcha------·-------- -------------------- 16LINFATICOS: Región------Número-----Tamaño, -------Movilidad-·----·----Consistencia------- Dolor------------------·-·------------------ 17NEUROLOGICO: Estado de conciencia------------------------------------------------------------------------ Apertura Ocular--------Respuesta Verbal----Respuesta Motora-----------Test Glasgow inicial------- Motilidad-----------Paresia/Plejía ------------Movimientos Involuntarios-------Tono muscular --------------------------------------------------- Sensibilidad------------------------------------------------------ Examen Pares Craneales-------------------------------- Reflejos-------------------------------------- Signos Neuropatológicos------------------------- 16.MA DUREZ SEXUAL: Vello Pubiano --------- ------- Mamas----·--------------------·--------- Vulva Pene------------------------------·------ Testículos---------------------------------- VIII DIAGNOSTICO: - Listado de Problemas (en base a datos y enumerado) - Diagnóstico Sindrómico - Diagnóstico Presuntivo - Diagnóstico Definitivo IX PLAN DE TRABAJO (Orientado al problema) Exámenes Auxiliares Interconsultas X. TRATAMIENTO - Hidratación EV. - Dieta - Antibiótico terapia - Tratamiento Sintomático - Oxigenoterapia - Medidas generales y de soporte. XI EVOLUCION : S, O, A, P.
  • 7. TEST DE CAPURRO 0 5 10 15 Chata, Pabellón Pabellón Pabellón totalmente FORMA DE LA deforme, parcialmente incurvado en todo incurvado OREJA pabellón no incurvado en el el borde superior incurvado borde superior TAMAÑO DE Palpable: Palpable: entre 5 Diámetro mayor de 10mm GLANDULA No palpable menor de 5 mm y 10 mm MAMARIA Diámetro Diámetro mayor Diámetro de 7.5 mm FORMACION Apenas menor de 7.5 de 7.5 mm Aréola punteada. Borde DEL PEZON visible mm Aréola punteada. levantado Aréola lisa y Borde no Si aréola chata levantado Mas gruesa Gruesa TEXTURA DE LA Muy fina, Fina, lisa Grietas Grietas profundas PIEL gelatinosa superficiales. apergaminas Descamación en manos y pies. PLIEGUES Marcas mal Surcos en la Surcos en más de la PLANTARE Sin pliegues definidas en la mitad anterior mitad anterior • SURCOS mitad anterior • LINEAS BIEN DEFINIDAS • LINEAS MAL DEFINIDAS TEST DE APGAR Condiciones 0 1 2 neonatales Frecuencia Ausente Menos de 100 100 o más cardiaca Esfuerzo Ausente Irregular Regular o llanto respiratorio Tono fetal Flacidez Flexión moderada Movimientos de extremidades activos Irritab. Refleja Sin respuesta Muecas Llanto vigoroso Color de la piel Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
  • 8. EVALUACIÓN NUTRICIONAL Índices antropométricos: 1. Peso / Edad: Detecta desnutrición global, la cual se da por deficiencia nutricional tanto calórica como proteica, es la entidad médicosocial más importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas, en este tipo de desnutrición el peso no corresponde a la edad. 90 – 110 % Normalidad 75 – 89 % Desnutrición Iº Grado 60 – 74 % Desnutrición IIº Grado < 60 % Desnutrición IIIº Grado 2. Talla / Edad: Detecta desnutrición crónica o desmedro, la cual se produce cuando el niño tiene una alimentación pobre o tiene cuadros de desnutrición aguda repetidos también se le conoce como retardo en el crecimiento. Es lenta y progresiva, el niño se va quedando bajo y tiene el aspecto de “chiquito”, la talla no corresponde a la edad. > 95 % Normalidad 90 – 94 % Desnutrición crónica Iº Grado 85 – 89 % Desnutrición crónica IIº Grado < 85 % Desnutrición crónica IIIº Grado 3. Peso / Talla: Detecta desnutrición aguda o emaciación, la cual se produce cuando el niño deja de recibir alimento de una forma brusca o ha tenido infecciones, es más frecuente en niños que tienen entre 6 y 24 meses de edad, tiene un comienzo rápido, la pérdida de peso no afecta su estatura es decir tiene bajo peso para su talla. 90 – 110 % Normalidad 80 – 89 % Desnutrición aguda Iº Grado 70 – 79 % Desnutrición aguda IIº Grado 60 – 69 % Desnutrición aguda IIIº Grado 4. Determinar el porcentaje de adecuación P(E) del niño, mediante la siguiente fórmula: P(E) = Peso actual x 100 Peso ideal en el percentil 50 para la edad del niño Clasificar al niño de acuerdo a lo siguiente: (Jellife 1966) Si P(E) ≥ 90 Normal P(E) 80 < 90 Desnutrido I P(E) 70 < 80 Desnutrido II
  • 9. P(E) 60 < 70 Desnutrido III P(E) < 60 Desnutrido IV Todo niño con edemas se considera como desnutrido severo 5. Para evaluar la talla para la edad T (E): a. Verificar la talla del niño b. Referirse a la tabla T (E), según el sexo del niño. c. Ubicar en la tabla la edad en meses del niño. d. En la línea correspondiente a esa edad ubicar la talla del percentil 50 (mediana). e. Considerar esa talla (percentil 50) como la talla ideal para la edad del niño. f. Determinar el porcentaje de adecuación T (E) del niño mediante la siguiente fórmula: g. Clasifica al niño de acuerdo a lo siguiente: T(E) = Talla actual x 100 Talla ideal en el percentil 50 para la edad del niño (Waterlow 1973) Si T(E) ≥ 95 Normal T(E) 90< 95 Retardo en el crecimiento leve T(E) 85< 90 Retardo en el crecimiento moderado T(E) < 85 Retardo en el crecimiento severo 6. Para evaluar el peso para la talla P (T): a. Referirse a la tabla P(T), según el sexo del niño. b. Ubicar en la tabla la talla del niño en la columna de la izquierda. c. En la línea correspondiente a esa talla, ubicar el peso del percentil 50 (mediana) d. Considerar ese peso (percentil 50) como el peso ideal para la talla del niño. e. Determinar el porcentaje de adecuación P (T) del niño mediante la siguiente fórmula: P (T) = Peso actual x 100 Peso ideal en el percentil 50 para la talla del niño f. Clasificar al niño de acuerdo a lo siguiente: Si P(T) > 120 Obesidad P(T) 110 ≤ 120 Sobrepeso P(T) 90 < 110 Normal P(T) 80 < 90 Desnutrido agudo leve
  • 10. P(T) 70 < 80 Desnutrido agudo moderado P(T) < 70 Desnutrido agudo severo 7. se clasificará como retardo en el crecimiento con desnutrición aguda si tiene compromiso de la T(E) y del P(T) al mismo tiempo. Los grados de leve, moderado o severo se determinarán según la clasificación mostrada.
  • 11. ALIMENTOS UTILIZADOS PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA EDAD DE ALIMENTOS VOLUMEN INCORPORACION 6 MESES VEGETALES (Zapallo, zanahoria)y TUBERCULOS (Papa, camote); Empezar con pasados por colador de preferencia 1 cucharada hasta combinados: papilla de zapallo y completar ½ taza papa, de zanahoria y zapallo, etc. CEREALES (arroz, maíz, maicena) CARNES (Hígado de pollo) 1 cucharada ACEITE VEGETAL CRUDO 1 cucharada FRUTAS (Manzana, plátano, pera, 1/3 taza granadilla, papaya) maduras molidas y peladas. 7 MESES CARNES MAGRAS (Pollo) y Empezar con una HUEVO (Yema): su frecuencia es cucharada hasta consumir diaria hasta su reemplazo parcial un trozo chico por menestras y otros alimentos. 8 MESES MENESTRAS (Lentejas, arvejitas) sin cáscara, para evitar los gases. 1/3 de taza de 2 a 3 veces Hasta reemplazar la mitad del puré por semana de verduras. CEREALES (Trigo, cebada, quinua, fideos, pan en trozos) NUEVAS VARIEDADES DE 1 cucharada de 2 a 3 VEGETALES (Espinaca, acelga) veces/semana 9 A 10 MESES CARNES: Pescado fresco (no es conserva, puede desencadenar una 1 trozo pequeño en alergia), carne de res, clara de almuerzo y otro en la cena huevo. Se debe aumentar la consistencia de las preparaciones las que pueden ser molidas con tenedor. FRUTAS Cítricas (naranja, 1 trozo pequeño diario mandarina, piña, fresa) A PARTIR DE 12 Incorporación gradual a la MESES alimentación familiar, evitando las comidas condimentadas y fritas
  • 12. DIETA MODELO PARA ABLACTANTE A PARTIR DE 6 MESES 8 onzas de leche DESAYUNO ½ vaso de jugo de melocotón MEDIA MAÑANA Puré de papa con zapallo e hígado ALMUERZO 1 cucharadita de aceite vegetal Mazamorra de leche con fruta MEDIA TARDE Puré de papa con espinaca e hígado CENA 1 cucharadita de aceite vegetal Leche ANTES DE DORMIR INDICACIONES GENERALES: • LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA TU BEBÉ • El estómago del bebé es pequeño, por lo que debe darle comida 5 veces / día. • Agregar 1 cucharadita de aceite vegetal (mejor si es de oliva) a la papilla. • Se debe tener cuidado en la higiene durante la preparación de los alimentos. • No dar a su niño alimentos que no están indicados en la dieta. • Del cumplimiento del régimen dietético dependerá el buen estado nutricional de su niño. Alimentación para niños A.- Granos.- La mitad de los granos deben ser enteros. Comenzar con el desayuno. Aunque el pan es de trigo no significa grano entero. Preferir cereales de grano entero; o maíz o trigo entero. B.- Vegetales.- Deben ser variados y de buen gusto vegetales verdes como brócoli y espinaca Vegetales amarillos como zanahoria y papa. C.- Lácteos.- Leche y comida rica en calcio, que favorecen huesos fuertes. Puede ser leche, yogurt o queso. D.- Fruta.- Puede ser natural o en jugo: manzana, plátano, uvas, fresas, naranja, piña o papaya. E.- Carnes y Granos Carnes: pollo, pavo, pescados Granos: Nueces, almendras, menestras, semillas.
  • 13. Todos estos son buenas fuentes de Proteínas. Aceite.- Se necesita para una buena alimentación o nutrición. Como el aceite de pescado, de nueces, y aceite liquido como el aceite de maíz, el aceite de soya y aceite de canola. La selección diaria de cada uno de los grupos de alimentación (granos, frutas, vegetales, carnes y productos lácteos) da una dieta balanceada con macronutrientes y micronutrientes. PIRAMIDE NUTRICIONAL PARA NIÑOS
  • 14. ÍNDICE DE MASA CORPORAL ( P / T2) Puede usarse en niños desde el segundo año de edad. Edad (años) Sobrepeso Normalidad Masa corporal (Descartar baja (Descartar obesidad) desnutrición) Sexo masculino 2 > 18.5 15.5 – 18.5 < 15.4 3 > 17.9 15.0 – 17.9 < 14.9 4 > 17.8 14.9 – 17.8 <14.8 5 > 17.3 14.7 – 17.3 < 14.6 6 > 17.3 14.5 – 17.3 < 14.4 7 > 17.5 14.7 – 17.5 < 14.6 8 > 17.6 14.6 – 17.6 < 14.5 9 > 18.9 14.9 – 18.9 < 14.8 10 > 19.8 15.1 – 19.3 < 15.0 Edad (años) Sobrepeso Normalidad Masa corporal (Descartar baja (Descartar obesidad) desnutrición) Sexo femenino 2 > 18.2 15.1 – 18.2 < 15.0 3 > 17.8 14.7 – 17.8 < 14.6 4 > 17.3 14.4 – 17.3 <14.3 5 > 17.0 14.2 – 17.0 < 14.1 6 > 17.1 14.1 – 17.1 < 14.0 7 > 17.4 14.2 – 17.4 < 14.1 8 > 18.7 14.2 – 18.7 < 14.1 9 > 18.9 14.6 – 18.9 < 14.5 10 > 20 14.8 – 20.5 < 14.7
  • 15. NIÑOS PERCENTILES DE PRESION ARTERIAL Presión arterial Sistólica Percentil mmHg 150 95 90 140 75 130 50 120 25 10 110 5 100 90 80 2 4 6 8 18 10 12 14 16 Diastólica 95 90 90 80 75 50 25 70 10 5 60 50 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Edad (Brazo derecho, posición sentada)
  • 16. NIÑAS PERCENTILES DE PRESION ARTERIAL Presión arterial Sistólica Percentil mmHg 150 140 95 90 75 130 120 60 110 25 10 5 100 90 80 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Diastólica 95 90 90 80 75 50 25 70 10 5 60 50 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Edad (Brazo derecho, posición sentada)
  • 17. EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Test de Somaire EDAD MOTRICIDAD ADAPTACION LENGUAJE PERSONA SOCIAL 4 sem Postura asimétrica en Fijación breve Facies impasible Se fija en el decúbito dorsal Seguimiento pequeños ruidos entorno ocular guturales Escucha los ruidos Deja caer un juguete 16 sem Sostiene la cabeza Observa la sonaja Ríe a carcajadas Juega con sus 3 ½ meses derecha que coge en las manos Actitud simétrica en manos decúbito dorsal 28 sem. En posición sentada Dirige las manos Gritos agudos Mete los pies a la 6 ½ meses se apoya hacia a un objeto y lo M-M (gritos) boca delante coge Transfiere los juguetes 48 sem. Se sienta y gatea Combina 2 juegos Dada – mama Es capaz de coger 9 meses una galleta 52 sem. Camina agarrado de la Introduce los Responde al dame Coopera cuando lo 1 año mano cubos dentro de visten la taza Ensaya construir torre con dos cubos 15 meses Camina solo Construye torre Dice 4 a 6 palabras Indica lo que desea de 2 cubos con gestos o sonidos 18 meses Marcha correctamente Construye torre Dice 10 palabras Transporta un se sienta solo en una de 3 a 4 cubos juguete silla baja Imita movimientos 2 años Corre Imita un circuito Une de 2 a 3 Avisa para ir al Sube y baja escaleras Construye torre palabras baño de 6 a 7 cubos Nombra 3 a 5 cosas 3 años Pedalea triciclo Imita una casa Dice frases Como solo con cubos Dice su nombre y correctamente Imita una cruz sexo Se pone los zapatos y desabotona 4 años Salta de un pie Copia un punto Cuenta una historia Va al baño solo Dibuja un hombre Compara la Juega con otros con 2 a 4 partes longitud niños Cuenta hasta 4 5 años Salta la soga Copia el triángulo Nombra 4 colores Se viste y se y el cuadrado Compara pesos desviste Pregunta el significado de las palabras
  • 18. Nacimiento a 36 meses: Niñas Nombre Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad # de Archivo Nacimiento 3 6 9 12 15 21 24 27 30 33 36 18 pul. cm cm pul. EDAD (MESES) 41 E 41 S 40 40 T 95 100 100 39 39 A 90 38 38 T 75 95 95 37 U 37 50 R 36 36 A 25 90 90 35 35 10 5 34 85 33 32 38 80 17 95 31 E 36 S 30 90 75 16 T 29 A 34 28 T 15 70 75 27 U 32 R 26 65 14 A 25 30 50 P 24 60 13 E 28 23 25 S O 22 12 55 10 26 21 5 20 50 11 24 19 18 10 45 22 17 20 16 40 9 15 18 8 16 16 EDAD (MESES) 7 kgs lbs 12 15 21 24 27 30 33 36 18 14 Estatura de la Madre Edad gestacional: 6 Estatura del Padre Semanas Comentario 12 P Fecha Edad Peso Estatura Circ. Cabeza 5 E Nacimiento 10 S O 4 8 3 6 2 lbs kgs Nacimiento 3 6 9 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 20 de abril del 2001). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoció de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 19. Nacimiento a 36 meses: Niñas Percentiles de circunferencia de la Nombre cabeza por edad y Peso por estatura # de Archivo Nacimiento 3 6 9 12 15 21 24 27 30 33 36 18 cm pul. pul. cm EDAD(MESES) C D I 52 52 C E R 95 20 20 I C 90 50 50 R L U 75 A C N 50 F 19 19 U 48 48 C E 25 N A R F 10 B E 46 46 5 E 18 18 E N R Z C E 44 44 A I N 17 17 A C 42 42 I A 16 50 40 22 D 48 E 15 21 38 46 20 44 L 36 A 42 19 14 95 40 18 C 34 90 38 A 17 13 75 B 36 16 32 E P 34 50 Z 15 E 12 25 32 A 30 S 14 10 30 5 O 13 28 12 26 11 11 24 24 10 22 10 22 20 20 9 9 18 18 P 8 8 E 16 16 7 7 S 14 14 O 6 6 12 12 5 5 10 kgs lbs ESTATURA 4 8 cm 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98100 3 6 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 pul. 2 4 Fecha Edad Peso Estatura Circ. Cabeza Comentario 1 2 lbs kgs cm 46 48 50 52 54 56 58 60 62 pul. 18 19 20 21 22 23 24 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 20. Nacimiento a 36 meses: Niños Percentiles de circunferencia de la cabeza Nombre por edad y Peso por estatura # de Archivo Nacimiento 3 6 9 12 15 21 24 27 30 33 36 18 cm pul. pul. cm EDAD(MESES) C 95 D I 52 52 90 C E R 20 20 I 75 C 50 50 R L U 50 A C N 25 F 19 19 U 48 48 C E 10 N A R 5 F B E 46 46 E 18 18 E N R Z C E 44 44 A I N 17 17 A C 42 42 I A 16 50 40 22 D 48 E 15 21 38 46 20 44 L 36 A 42 19 14 40 95 18 C 34 90 38 A 17 13 75 B 36 16 32 E 50 P 34 Z 15 E 25 12 32 A 10 30 S 14 5 30 O 13 28 12 26 11 11 24 24 10 22 10 22 20 20 9 9 18 18 P 8 8 E 16 16 7 7 S 14 14 O 6 6 12 12 5 5 10 kgs lbs ESTATURA 4 8 cm 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98100 3 6 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 pul. 2 4 Fecha Edad Estatura Circ. Cabeza Comentario Peso 1 2 lbs kgs cm 46 48 50 52 54 56 58 60 62 pul. 18 19 20 21 22 23 24 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 21. Nacimiento a 36 meses: Niños Nombre Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad # de Archivo Nacimiento 3 6 9 12 15 21 24 27 30 33 36 18 cm pul. pul. cm EDAD (MESES) 41 41 E 40 40 95 S 100 100 90 T 39 39 75 A 38 38 95 T 95 50 37 37 U 25 36 36 R 90 90 10 A 35 35 5 34 85 33 32 38 95 80 17 31 E 90 36 S 30 75 16 T 29 A 34 75 28 T 15 70 27 U 32 R 26 50 65 14 A 25 30 P 24 25 60 13 E 28 23 S 10 O 22 12 55 5 26 21 20 50 11 24 19 18 10 45 22 17 20 16 40 9 15 18 8 16 16 EDAD (MESES) 7 kgs lbs 12 15 21 24 27 30 33 36 18 14 Estatura de la Madre Edad gestacional: 6 Estatura del Padre Semanas Comentario 12 P Fecha Edad Peso Estatura Circ. Cabeza 5 E Nacimiento 10 S O 4 8 3 6 2 lbs kgs Nacimiento 3 6 9 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 20 de abril del 2001). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoció de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 22. 2 a 20 años: Niñas Nombre Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad # de Archivo 12 13 14 15 16 17 18 19 20 cm pul. Estatura de la Madre Estatura del Padre EDAD (AÑOS) 76 Fecha Edad Peso Estatura IMC* 190 74 185 72 E 180 S 70 T 175 95 A 68 90 *Para calcular el IMC: Peso (kgs)÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x T 170 10.000 o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703 66 75 U 165 pul. cm 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R 50 64 A 160 25 160 62 62 155 10 155 5 60 60 150 150 58 145 56 140 105 230 E 54 S 100 220 135 T 52 95 210 A 130 T 50 90 200 125 U 48 R 190 120 85 A 95 180 46 115 80 170 44 75 110 90 160 42 70 105 150 P 40 E 75 100 65 140 S 38 60 130 95 O 50 36 90 55 120 25 34 50 110 85 10 32 5 45 100 80 30 40 90 80 80 35 35 70 70 30 30 P 60 60 E 25 25 50 50 S 20 20 O 40 40 15 15 30 30 10 10 EDAD (AÑOS) kgs lbs lbs kgs 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 3 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21 de noviembre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 23. Nombre 2 a 20 años: Niñas # de Archivo Percentiles del Índice de Masa Corporal por edad Comentarios Fecha Edad Peso Estatura IMC* IMC 35 34 33 32 31 95 30 *Para calcular el IMC: Peso (kgs) ÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x 10.000 29 o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703 28 IMC 90 27 27 26 26 85 25 25 24 24 75 23 23 22 22 50 21 21 20 20 25 19 19 10 18 18 5 17 17 16 16 15 15 14 14 13 13 12 12 2 2 EDAD (AÑOS) kgs/m kgs/m 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts
  • 24. Nombre 2 a 20 años: Niños # de Archivo Percentiles del Índice de Masa Corporal por edad Comentarios Fecha Edad Peso Estatura IMC* IMC 35 34 33 32 31 30 95 *Para calcular el IMC: Peso (kgs) ÷ Estatura (cm) ÷ Estatura (cm) x 10.000 29 o Peso (lbs) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703 28 IMC 90 27 27 85 26 26 25 25 75 24 24 23 23 50 22 22 21 21 25 20 20 10 19 19 5 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 13 13 12 12 2 2 EDAD (AÑOS) kgs/m kgs/m 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 16 de octubre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000). http://www.cdc.gov/growthcharts