Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 58 años con diabetes e hipertensión. Sus exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL, mientras que sus niveles de colesterol y LDL estaban dentro de los rangos normales. El paciente presenta hipertrigliceridemia aislada y se le clasifica como de riesgo cardiovascular bajo según la escala de Framingham.

1. CASO CLINICO 2
Mujer de 58 años de edad, con antecedente de Diabetes
mellitus hace 4 años, en tto con glibenclamida 2v/día. Hace 3
años con Dx. HTA en tto con captopril 3 v/d. acude a control
por CCEE. Antecedentes: niega fumar. PA: 150/80, resto de
exámenes: sin alteraciones. Exámenes de laboratorio: glucosa:
160 mg/dl, Colesterol: 170 mg/dl, triglicéridos: 340mg/dl, HDL:
34 mg/dl, LDL: 68mg/dl, VLDL:68mg/dl.

3. 1: QUILOMICRON: Entrega los triglicéridos de la dieta a los tejidos
periféricos y el colesterol de la dieta la hígado en forma de quilomicrones
residuales.
2. LIPOPROTEINA DE MUY BAJA DENSIDAD (VLDL): Entrega los
triglicéridos del hígado a los tejidos periférico. Secretada por el hígado..
3. LIPOPROTEINA DE DENSIDAD INTERMEDIA (IDL): Se forma de la
degradación de la VLDL. entrega los triglicéridos y colesterol al hígado.
4. LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD (LDL): Se forma a partir de la
IDL y entrega el colesterol hepático a los tejidos periféricos.
5. LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD (HDL): Secretada por el hígado
y el intestino. Provee Apo-A y Apo-C y transporte el colesterol de los tejidos
periféricos al hígado.

4. TEJIDO ADIPOSO
A.G TG

5. TEJIDO ADIPOSO

6. 2. Clasifique al paciente
según sus niveles de
triglicéridos, LDL, colesterol,
relación colesterol/HDL y
relación LDL/HDL

8. Col/HDL Menor a 5 Normal
LDL/HDL Menor a 3.5 Normal

9. 3. Clasifique a su paciente según sus
niveles de perfil lipídico. Además
calcule la relación colesterol/HDL y
relación LDL/HDL, y ver si el HDL,
LDL, Relación Colesterol/HDL y
relación LDL/HDL están como factor
de riesgo.

10. TGS del paciente: 340
mg/dl es alto
LDL del paciente: 68 mg/dl es
optimo
Colesterol total del paciente: 170
mg/dl es normal
HDL del paciente: 34 mg/dl es
bajo

11. CT/HDL del paciente es: (170 mg/dl)/(34 mg/dl) = 5
LDL/HDL del paciente es: (68mg/dl)/(34mg/dl)= 2
Relacion
CT/HDL
aumentado

12. TIPOS DE DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia aislada Colesterol mayor de 200 mg/dl
Hipertrigliceridemia aislada Tgs mayor de 200 mg/dl
Hiperlipidemia mixta Col y tgs mayores de 200 mg/dl
El paciente tiene elevados los triglicéridos por lo
tanto presenta hipertrigliceridemia aislada y el
HDL bajo.

13. 4. Que otros exámenes de laboratorio
usted solicitaría a su paciente. Justifique

14. análisis en el que se mide la presencia de algunas enzimas, proteínas
y bilirrubina en sangre, con el objetivo de determinar si existe alguna
alteración en el hígado.
• Personas que toman medicamentos hepatotóxicos.
• Personas que consumen alcohol en exceso
• Personas con antecedentes familiares de enfermedad hepática
• Personas obesas, especialmente si tienen diabetes y/o
hipertensión
Para saber si se ha visto afectado por
otras patologías originadas en otras
partes del organismo
Se realiza en

15. HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
Para asegurar el control de diabetes en el curso de
los 2 a 3 últimos meses
A medida que la glucosa en la sangre se eleva, la glucosa se
une a la hemoglobina.
es un análisis de sangre que sirve para indicarle a
un diabético si su enfermedad se encuentra
controlada o no.
Por tanto la concentración de
HbA1c es proporcional a la
concentración plasmática media
de glucosa durante 6-12 semanas

16. En los diabéticos, el valor
deseable de HbA1c es hasta un
7%, ya que valores elevados
pueden llevar a complicaciones
Si en dos oportunidades > 7% se
plantea cambio de estrategia de
tratamiento

17. PERFIL RENAL
prueba de diagnóstico que mide los valores de varias
sustancias en sangre que están relacionadas con la
función renal; por lo tanto recopila información acerca
de la función renal
Se solicita si sospecha que un
paciente tiene problemas de riñón o
como parte de una evaluación de
salud general para identificar
cualquier problema médico que un
paciente puede estar
experimentando

18. CREATININA
Es el producto resultante del catabolismo muscular, formándose a
partir del fosfato de creatina que contiene el músculo
La creatinina filtra libremente en el glomérulo y no es reabsorbida
por el túbulo. La determinación de creatinina es el mejor indicador
de la función renal.
Su concentración depende de la masa muscular y en mucha menor
medida de la ingesta de proteínas.
Valores normales entre 0,5 y 1,3 mg/dl

19. UREA
Primer
indicador
para medir
la función
renal
Es el
producto
final del
catabolismo
de las
proteínas
Se sintetiza
en el hígado
es eliminada
por el riñón.
Aumentada cuando hay disminución del
filtrado glomerular como en una
enfermedad renal.
Sus valores de dan como urea o como
BUN(Nitrogeno ureico de la sangre) cuyo
valor normal es de 8-25 mg/dl

20. ÁCIDO ÚRICO
• Es el producto del desecho terminal del metabolismo
purinico.
valores normales están entre 3.5 y 7.2 mg/dL.
• Los riñones filtran la mayor parte del ácido úrico
presente en la sangre y lo eliminan del organismo a
través de la orina.
• Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o si no
logra eliminar cantidades suficientes, es posible que se
acumule en el organismo. El exceso de ácido úrico
puede formar cristales o cálculos en los riñones y esto
puede provocar lesiones.

21. 5. Estime el riesgo coronario de su paciente
según la escala de Framingham

22. Edad, Años Puntos
20-34 7
35-39 3
40-44 0
45-49 3
59-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 12
70-74 14
75-79 16
Colesterol
total,
mg/dl
Edad
20-39
años
Edad
40-49
años
Edad
50-59
años
Edad
60-69
años
Edad
70-79
años
<160 0 0 0 0 0
160-199 4 3 2 1 1
200-239 8 6 4 2 1
240-279 11 8 5 3 2
≥280 13 10 7 4 2
Estimación del riesgo a los 10 años en mujeres (puntajes de los puntos de Framingham)

23. Total de puntos:
8+2+0+2+5=17
El riesgo de
evento
coronario en
los próximos
10 años según
Framingham es
de 5% (bajo
riesgo)