arritmia

1. Urgencias enUrgencias en
Arritmias CardíacasArritmias Cardíacas
Intervención de EnfermeríaIntervención de Enfermería
Lic. Blanca Contreras Z.

2. ObjetivosObjetivos
CentralCentral
Asegurar una atención de enfermería deAsegurar una atención de enfermería de
calidad mediante la identificacióncalidad mediante la identificación
oportuna y el Tto precóz al pac. portadoroportuna y el Tto precóz al pac. portador
de arritmia cardíaca, previniendo ataquesde arritmia cardíaca, previniendo ataques
agudos que amanecen la vida del pacienteagudos que amanecen la vida del paciente

4. ArritmiaArritmia
Alteración de la frecuencia y elAlteración de la frecuencia y el
ritmo cardíaco causado por unaritmo cardíaco causado por una
falla en el sistema de conducciónfalla en el sistema de conducción

5. Consideraciones GeneralesConsideraciones Generales
Pacientes con ArritmiasPacientes con Arritmias
Valore el estado general del pacienteValore el estado general del paciente
Estado de concienciaEstado de conciencia letargo, confusiónletargo, confusión
Función RespiratoriaFunción Respiratoria disnea, polipnea, ortopneadisnea, polipnea, ortopnea
Función Renal diuresis <30 cc/h.Función Renal diuresis <30 cc/h.
PielPiel palidez, diaforesispalidez, diaforesis
Molestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácicoMolestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácico
Mantener en reposoMantener en reposo posición dependerá del estado general del PACposición dependerá del estado general del PAC
CFVCFV PAPA FCFC FRFR TºTº
Administración de OAdministración de O22 según necesidadsegún necesidad
Colocar vía EV seguraColocar vía EV segura
MonitorizaciónMonitorización
EKGEKG
Signos de bajo gasto cardíacoSignos de bajo gasto cardíaco

6. DiagnósticosDiagnósticos
dede
EnfermeríaEnfermería

7. Disminución del gastoDisminución del gasto
cardíaco relacionado a loscardíaco relacionado a los
disturbios eléctricos a niveldisturbios eléctricos a nivel
del músculo cardíacodel músculo cardíaco

8. Patrón respiratorio ineficazPatrón respiratorio ineficaz
relacionado a efectosrelacionado a efectos
producidos por una disminuciónproducidos por una disminución
del gasto cardíacodel gasto cardíaco

9. Alto riesgo de lesiónAlto riesgo de lesión
relacionado con los efectosrelacionado con los efectos
producidos por una falla en laproducidos por una falla en la
fibra miocárdica y en elfibra miocárdica y en el
sistema de conducción cardíacasistema de conducción cardíaca

10. Perfusión Tisular AlteradaPerfusión Tisular Alterada
(cardiopulmonar y periférica)(cardiopulmonar y periférica)
relacionada al volumenrelacionada al volumen
minuto cardíaco disminuídominuto cardíaco disminuído

11. Ansiedad y temor enAnsiedad y temor en
relación a la acciónrelación a la acción
cardíaca alteradacardíaca alterada

12. TAQUIARRITMIAS :TAQUIARRITMIAS :
VentricularesVentriculares
SupraventricularesSupraventriculares
BRADIARRITMIASBRADIARRITMIAS

13. VentricularesVentriculares

14. TaquicardiaTaquicardia
VentricularVentricular

15. TaquiarritmiasTaquiarritmias
1. Ventriculares1. Ventriculares
1.1 Taquicardia ventricular1.1 Taquicardia ventricular
Sin pulsoSin pulso Con pulsoCon pulso

16. Sin PulsoSin Pulso
1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J
2. Intubar, adrenalina 1 mg TET2. Intubar, adrenalina 1 mg TET
3. Desfibrilar 360J3. Desfibrilar 360J
Lidocaína 3-5 cc EV (STAT)Lidocaína 3-5 cc EV (STAT)
Desfibrilar 360 JDesfibrilar 360 J
Lidocaína 3-5 cc EVLidocaína 3-5 cc EV
óó
Amiodarona 150 mg EV 5´Amiodarona 150 mg EV 5´
Desfibrilar 360 JDesfibrilar 360 J
Lidocaína 3 - 5 cc EVLidocaína 3 - 5 cc EV
óó
Amiodarona 150 mg EV 5´Amiodarona 150 mg EV 5´
Sulfato de magnesio 2-4 mg EVSulfato de magnesio 2-4 mg EV
Glucoronato de CalcioGlucoronato de Calcio

17. Con PulsoCon Pulso
De riesgo altoDe riesgo alto
Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´)Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´)
óó
Amiodarona 150 mg EVAmiodarona 150 mg EV
Sulfato de magnesio 2 mg EVSulfato de magnesio 2 mg EV
Considere desfibrilarConsidere desfibrilar
IAMIAM
Angina inestableAngina inestable
Disf. aguda V.I.Disf. aguda V.I.

18. Con PulsoCon Pulso
Bajo riesgoBajo riesgo
Busque factor desencadenante :Busque factor desencadenante :
- Alteración electrolítica- Alteración electrolítica
- Hipoxemia- Hipoxemia
- Falla ventricular aguda- Falla ventricular aguda
- Isquemia- Isquemia
CorrijaCorrija
LidocaínaLidocaína
3-5 mg bolo3-5 mg bolo
InfusiónInfusión

22. SUPRASUPRA
VENTRICULARESVENTRICULARES

23. FibrilaciónFibrilación
AuricularAuricular

24. 2. Supraventriculares2. Supraventriculares
2.1. Fibrilación auricular2.1. Fibrilación auricular
- Verapamil 5 - 10 mg EV 5´- Verapamil 5 - 10 mg EV 5´
- Amiodarona 300 EV 15 - 20´- Amiodarona 300 EV 15 - 20´
- Cedilanid 1 amp EV STAT- Cedilanid 1 amp EV STAT
- Solo ICC + FA- Solo ICC + FA
- No de inicio ante posibilidad de- No de inicio ante posibilidad de
cardioversióncardioversión

25. FluterFluter
AuricularAuricular

26. 2. Supraventriculares2. Supraventriculares
2.2. Fluter Auricular2.2. Fluter Auricular
1. Cardioversión 20 - 50 joules1. Cardioversión 20 - 50 joules
2. Manejar como F.A.2. Manejar como F.A.

27. Heparina de Bajo Peso MolecularHeparina de Bajo Peso Molecular

30. Estimulación IntraesofágicaEstimulación Intraesofágica ::
SobreestimulaciónSobreestimulación
InfraestimulaciónInfraestimulación
Ablación por catéterAblación por catéter
ElectrocauterioElectrocauterio
Catéter deCatéter de
estimulaciónestimulación
intraesofágicaintraesofágica

34. 2. Supraventriculares2. Supraventriculares
2.3. TPSV2.3. TPSV Como F.A.Como F.A.
1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si :1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si :
• Hipotensión arterialHipotensión arterial
• Edema agudo pulmonarEdema agudo pulmonar
• Angina intensaAngina intensa
2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha
tenido éxito tratamiento farmacológicotenido éxito tratamiento farmacológico