El ciclo cardíaco es un proceso que consiste en cambios sucesivos de volumen y presión durante la actividad cardíaca. El miocardio se contrae como respuesta a la actividad eléctrica que se produce dentro del sistema conductor del corazón. Este se define como un conjunto de células facultadas para transmitir impulsos eléctricos a través del músculo cardíaco, lo que ocasiona que dicho músculo de contraiga. El ciclo cardiaco es la secuencia de eventos mecánicos, sonoros y de presiones , relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardiacas en la contracción y relajación.

1. FISIOLOGIA DEL APARATO
CARDIOVASCULAR
Dr. Ugarte Nicolas
Residente Cardiología
Hospital Rivadavia

2. Propiedades
– Batmotropismo
– Dromotropismo
– Cronotropismo
– Inotropismo
– Lusitropismo

4. Propiedades
– Precarga
– Ley de Frank-Starling
– Postcarga

5. Ciclo Cardiaco:
- Comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente latido.
- Se inicia por la generación espontánea de un potencial de acción en el NS.
2 FASES
Duración c/ciclo: 0.7-0.9 seg
DIÁSTOLE
• Duración: 0.5 seg
• Consiste:
- Relajación Ventricular -
Contracción Auricular
SÍSTOLE
• Duración: 0.3 seg
• Consiste:
- Contracción Ventricular
- Relajación Auricular

6. Ciclo cardiaco
– Sístole:
– Contracción isovolumétrica
– Eyección ventricular rápida
– Eyección ventricular lenta
– Diástole:
– Relajación isovolumétrica
– Llenado ventricular rápido
– Llenado ventricular lento (diastasis)
– Contraccion auricuar

7. Diagrama de Wiggers

17. RUIDOS
CARDIACOS
– 1° Ruido: Cierre V.A-V
– 2° Ruido: Cierre V. Ao-P
– 3° Ruido: Llenado rápido
(Fisiológico)
– 4° Ruido: Contracción auricular.
(Patológico)

18. Relación con ECG
 Onda P:
Despolarización AU → Contracción AU
→ ↑ curva Presión AU
 QRS:
0.16’’ del comienzo onda P, aparece QRS
Comienza antes que inicie Sístole Ventricular
Despolarización Vent. → Contracción Vent. →
↑Presión ventricular
 Onda T:
Fase repolarización ventricular.
Aparece antes que termine Contracción
ventricular

19. Variaciones Curva Presión Auricular
 Onda a: Producida x Contracción AU
- Presión AD → ↑ 4 - 6 mmHg
- Presión AI → ↑ 7 - 8 mmHg
 Onda c: Comienzo de contracción Ventricular
- Ligero flujo retrógrado de la sangre al
comienzo de la contracción ventricular
- Abombamiento V. A-V hacia aurículas,
cuando ↑ presión ventricular.
 Onda v: Aparece al final de Contracción
ventricular.
- Flujo lento de sangre hacia las aurículas
procedente de Venas Pulmonares, mientras
V. A-V permanecen cerradas.
- Luego al finalizar Contracción vent. V.A-V se
abren → sangre fluye rápidamente a los
Ventrículos → Onda V desaparece.
- 75% sangre fluye directamente de AU → Vent.
- Contracción auricular aporta 25% más al
llenado ventricular.

20. Curva Presión Ventricular
1° LLENADO VENTRICULAR
Durante SÍSTOLE
VENTRICULAR
(llenando AU x cierre V. A-V)
Final Sístole y
↓ Presión Ventricular x debajo de
valores diastólicos
↑ Presión auricular → abre V. A-V
- 1° 1/3 diástole: Llenado rápido
ventricular
- 2° 1/3 Diástasis
- Ultimo 1/3: Contracción auricular
Llenado
ventricular

21. Curva Presión Ventricular
2° VACIAMIENTO VENTRICULAR
DURANTE SÍSTOLE
CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA
Después de contracción auricular →
↑ Presión Ventricular bruscamente →
Cierre V.A-V
0.02’’ – 0.03’’ mayor ↑ Presión V →
Vence resistencias y Abre V. Ao-P
Hay contracción ventricular, sin
vaciamiento
PERIODO EXPULSIVO
↑ Presión VI > 80 mmHg y VD > 8 mmHg

22. Curva Presión Ventricular
3° RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA
Final Sístole vent. → Inicia Relajación Ventr.
→ ↓ rápida Presión intraventricular
Durante 0.03’’ – 0.06’’ músculo
ventricular continúa relajándose sin que
varíe el volumen ventricular.
Apertura V. A-V
INICIO NUEVO CICLO

23. Curva de Volúmenes ventriculares
– Vol. Telediastólico:
Durante Diástole, llenado ventricular ↑ Vol. de
cada ventrículo 110-120 ml (Vol. Diastólico
final)
– Vol. Latido:
Tras vaciamiento ventricular durante sístole, el
Vol. ↓ 70 ml
– Vol. Telesistólico:
Volumen que queda en cada ventrículo +/- 40 –
50 ml.
– Fracción de eyección ó expulsión:
Fracción del Vol. Telediastólico que es
expulsado. (60% aprox.)

24. Dr. Ugarte Nicolas
Residente Cardiología
Hospital Rivadavia

26. 26

27. Diástole: Llenado ventricular lento

28. Diástole: Llenado ventricular activo (a)

29. Fin de Diástole

30. Contracción Isovolumétrica

31. Fase Eyectiva

32. Fin de Sístole

37. Figura 18 : 3 Ciclo presión-volumen
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
37
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)
RELACION PRESION/VOLUMEN

39. Figura 18
Figura 18 : 4 Relación presión-volumen telesistólicos (RPVTS) y relación
presión-volumen telediastólicos (RPVTD)
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
39

43. 43

45. Estenosis aortica

46. Estenosis aortica

47. Estenosis Mitral

48. Insuficiencia Aortica

49. Insuficiencia Mitral

50. Insuficiencia Mitral

51. Figura 18
Figura 18 : 5 Efectos de la precarga en el desarrollo de la presión máxima del
ventrículo izquierdo máxima (PVImáx)
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
51

52. Figura 18
Figura 18 : 6 Efectos del aumento de la precarga en el ciclo de presión-
volumen
52
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

53. Figura 18
Figura 18 : 7 Efectos de la poscarga en la velocidad de contracción de los
miocitos cardiacos
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
53
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

54. Figura 18
Figura 18 : 8 Efectos de incrementar la poscarga en el ciclo de presión-
volumen
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
54
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

55. Figura 18
Figura 18 : 10 Efectos del incremento en la contractilidad sobre el ciclo de
presión-volumen
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
55
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

56. Figura 18
Figura 18 : 11 Efectos combinados de la activación del sistema nervioso
simpático sobre el ciclo de presión-volumen
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
56
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

57. Figura 18
Figura 18 : 12 Tensión de la pared del ventrículo izquierdo causada por un
aumento de la presión intraventricular
Copyright © 2020 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
57
18 - Mecánica Cardiaca:
Fuente: Lippincott's Illustrated Reviews: Fisiología (1st Edition)

58. Miocardiopatía Dilatada

59. Miocardiopatía Dilatada

60. Cardiopatía Hipertrófica

61. Cardiopatía Hipertrófica

62. Miocardiopatía Restrictiva

63. Miocardiopatía Restrictiva

64. GRACIAS