CARDIOLOGÍA GERIÁTRICA

1. ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
Latidos PrematurosLatidos Prematuros
TaquiarritmiasTaquiarritmias
BradiarritmiasBradiarritmias
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓNTRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
AtrioventricularAtrioventricular
Sistema His-PurkinjeSistema His-Purkinje
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES
Latidos PrematurosLatidos Prematuros
Cardiología Geriátrica INCICH / 2017
Taquicardia VentricularTaquicardia Ventricular

2. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
ESTUDIO Número de
Pacientes Edad
Estado
Cardiovascular
Extrasístoles
Supraventriculares
Taquicardia
Supraventricular
Fleg y Kennedy
Chest 81:302-307, 1992 98 60 a 85 Sanos 88 % 13 %
Kantelip
Am J Cardiol 57,1986 50 80 -100 Sanos 100 % 28 %
Manolio
J.A.C.C. 23, 1994
1372 72 Sanos 92 % 49 %
Aronow
Am J Noninvas Cardiol
5:88-90,1991
473 > 62 Sanos 89 % 36 %
PREVALENCIA DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES EN ANCIANOS
Cardiología Geriátrica INCICH /
2017

3. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Incidencia :Incidencia : 44 % de la población. 70 % > 65 años de edad% de la población. 70 % > 65 años de edad
MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLÍNICASCLÍNICAS
Circulation 96:2455-1461, 1997
 ANGINAANGINA
 INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
 SÍNCOPESÍNCOPE
 E.V.C. TROMBOEMBÓLICOE.V.C. TROMBOEMBÓLICO

4. Am J Med 98:476,
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
< 40 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 > 74
Casos *
RELACIÓN ENTRE LA EDAD Y LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN ATRIAL
* Casos por 1,000 sujetos-años

5. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FISIOPATOLOGÍA :FISIOPATOLOGÍA :
CAMBIOS MORFOLÓGICOSCAMBIOS MORFOLÓGICOS
Mayo Clin Proc 61:552, 1998
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
 Inflamación Aguda y CrónicaInflamación Aguda y Crónica
 Alteración de Nervios AutónomosAlteración de Nervios Autónomos
 Fibrosis en diversos gradosFibrosis en diversos grados
 Enfermedad de Pequeños VasosEnfermedad de Pequeños Vasos
 Depósitos de AmiloideDepósitos de Amiloide
 Alteraciones Degenerativas FibroadiposasAlteraciones Degenerativas Fibroadiposas
 Dilatación AtrialDilatación Atrial

6. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FISIOPATOLOGÍA :FISIOPATOLOGÍA :
ANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICASANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICAS
Circ Res 50:175, 1982
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANAPOTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANA
MENOS NEGATIVOMENOS NEGATIVO
VELOCIDAD DE ASCENSOVELOCIDAD DE ASCENSO
AMPLITUDAMPLITUD
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE IMPULSOSVELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE IMPULSOS
MECANISMO DE REENTRADAMECANISMO DE REENTRADA

7. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FISIOPATOLOGÍA :FISIOPATOLOGÍA :
ANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICASANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICAS
J Am Coll Cardiol 19:1531,
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
PERIODO REFRACTARIO EFECTIVOPERIODO REFRACTARIO EFECTIVO
MÁS CORTOMÁS CORTO
NO SE ADAPTA A VARIACIONES DE FRECUENCIA CARDIACANO SE ADAPTA A VARIACIONES DE FRECUENCIA CARDIACA
% CÉLULAS PARCIALMENTE DESPOLARIZADAS% CÉLULAS PARCIALMENTE DESPOLARIZADAS
DURACIÓN HETEROGÉNEA DE LOSDURACIÓN HETEROGÉNEA DE LOS
POTENCIALES DE ACCIÓNPOTENCIALES DE ACCIÓN

8. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FISIOPATOLOGÍA :FISIOPATOLOGÍA :
ANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICASANOMALÍAS ELECTROFISIOLÓGICAS
Circulation 92:1954,
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
ESTRUCTURA LAXA Y HETEROGÉNEA DEESTRUCTURA LAXA Y HETEROGÉNEA DE
CÉLULAS DEL MIOCARDIO AURICULARCÉLULAS DEL MIOCARDIO AURICULAR
CONDUCCIÓN ANISOTROPACONDUCCIÓN ANISOTROPA
(Velocidad de conducción 3 veces mayor en impulsos paralelos)(Velocidad de conducción 3 veces mayor en impulsos paralelos)
CONDICIONADA POR CAMBIOS DEGENERATIVOSCONDICIONADA POR CAMBIOS DEGENERATIVOS
EXITACIÓN POR REENTRADAEXITACIÓN POR REENTRADA
FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
(Ejerce cambios estructurales y electrofisiológicos)(Ejerce cambios estructurales y electrofisiológicos)
““LA FIBRILACIÓN ATRIAL ENGENDRA FIBRILACIÓN ATRIAL”LA FIBRILACIÓN ATRIAL ENGENDRA FIBRILACIÓN ATRIAL”

9. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
CAUSAS :CAUSAS :
Aumento de la Presión AuricularAumento de la Presión Auricular
Circulation 96:2455, 1997
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
 Enfermedad valvular Mitral o TricuspídeaEnfermedad valvular Mitral o Tricuspídea
 Enfermedad del miocardio ventricular (disfunción)Enfermedad del miocardio ventricular (disfunción)
 Estenosis valvular Pulmonar o AórticaEstenosis valvular Pulmonar o Aórtica
 Hipertensión Arterial SistémicaHipertensión Arterial Sistémica
 Hipertensión Arterial PulmonarHipertensión Arterial Pulmonar
 Tumores o Trombos intracardiacosTumores o Trombos intracardiacos
Isquemia AuricularIsquemia Auricular
 Enfermedad Coronaria (epicárdica o microvascular)Enfermedad Coronaria (epicárdica o microvascular)
Enfermedades Inflamatorias o InfiltrativasEnfermedades Inflamatorias o Infiltrativas
 PericarditisPericarditis
 AmiloidosisAmiloidosis
 MiocarditisMiocarditis

10. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
CAUSAS :CAUSAS :
PostoperatoriasPostoperatorias
Circulation 96:2455, 1997
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
 Cirugía Cardiaca y PulmonarCirugía Cardiaca y Pulmonar
 HiperhidrataciónHiperhidratación
 PericarditisPericarditis
 Traumatismos CardiacosTraumatismos Cardiacos
 HipoxiaHipoxia
 NeumoníaNeumonía
Aumento de la Actividad ParasimpáticaAumento de la Actividad Parasimpática
 Tumores primarios o metastáticosTumores primarios o metastáticos
NeurogénicasNeurogénicas
 Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
 Ictus severo no hemorrágicoIctus severo no hemorrágico

11. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
CAUSAS :CAUSAS :
Aumento de la Actividad SimpáticaAumento de la Actividad Simpática
Circulation 96:2455, 1997
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
 HipertiroidismoHipertiroidismo
 FeocromocitomaFeocromocitoma
 AnsiedadAnsiedad
 AlcoholAlcohol
 CafeínaCafeína
 FármacosFármacos
Cardiopatía CongénitaCardiopatía Congénita
 Comunicación InteratrialComunicación Interatrial
TóxicosTóxicos
 AlcoholAlcohol
 Monóxido de CarbonoMonóxido de Carbono
 Gas TóxicoGas Tóxico

12. N Engl J Med 331:1249, 1994
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
5
10
15
20
25
30
TSH <0.1 mU/L TSH 0.1-0.4 TSH >0.5 mU/L
FA %
HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO Y FIBRILACIÓN ATRIAL SENIL

13. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
PRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIALPRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL
LA FIBRILACIÓNLA FIBRILACIÓN
ATRIAL CRÓNICAATRIAL CRÓNICA
AUMENTA ELAUMENTA EL
RIESGO DERIESGO DE
MORTALIDADMORTALIDAD
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
Y TOTALY TOTAL
AÚN EN AUSENCIAAÚN EN AUSENCIA
DE ENFERMEDADDE ENFERMEDAD
VALVULARVALVULAR
Cardiología Geriátrica INCICH / 2017

14. N Engl J Med 306:1022, 1982
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
RiesgoRelativo
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
RIESGO RELATIVO PARA MORTALIDAD EN ANCIANOS CON F.A.
PRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIALPRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL
MUERTE CARDIOVASCULARMUERTE CARDIOVASCULAR MORTALIDAD TOTALMORTALIDAD TOTAL

15. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
PRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIALPRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL
MIOCARDIOPATÍA MEDIADA POR TAQUICARDIAMIOCARDIOPATÍA MEDIADA POR TAQUICARDIA
Fibrilación Atrial CrónicaFibrilación Atrial Crónica
 Respuesta ventricular rápida y no controladaRespuesta ventricular rápida y no controlada
 F.V.M. puede ser normal en el reposoF.V.M. puede ser normal en el reposo
 Respuesta al ejercicio inadecuadaRespuesta al ejercicio inadecuada
Desarrollo de Cardiomegalia progresivaDesarrollo de Cardiomegalia progresiva
 Insuficiencia mitralInsuficiencia mitral
 Disfunción DiastólicaDisfunción Diastólica
 Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
El Tratamiento de la Arritmia puedeEl Tratamiento de la Arritmia puede
normalizar la Función Ventricular Izquierdanormalizar la Función Ventricular Izquierda
Am J Med 85:242, 1988

16. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
PRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIALPRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL
TROMBOEMBOLIAS SISTÉMICASTROMBOEMBOLIAS SISTÉMICAS
Principal causa de E.V.C. Isquémico en personas mayoresPrincipal causa de E.V.C. Isquémico en personas mayores
 Ocasiona 15 a 20% de todos los E.V.C.Ocasiona 15 a 20% de todos los E.V.C.
 85 % de todas las Tromboembolias Sistémicas85 % de todas las Tromboembolias Sistémicas
 Aún la F.A. Paroxística se puede asociar a E.V.C.Aún la F.A. Paroxística se puede asociar a E.V.C.
El riesgo de Ictus Isquémico en Fibrilación Atrial,El riesgo de Ictus Isquémico en Fibrilación Atrial,
es Independiente de la Enfermedad Cardiovasculares Independiente de la Enfermedad Cardiovascular
Elevación de Factor Natriurético AtrialElevación de Factor Natriurético Atrial
J Am Coll Cardiol 9:509, 1987
Elevación del HematócritoElevación del Hematócrito
HemoconcentraciónHemoconcentración
Riesgo de EmboliasRiesgo de Embolias

17. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
PRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIALPRONÓSTICO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL
TROMBOEMBOLIAS SISTÉMICASTROMBOEMBOLIAS SISTÉMICAS
71 % DE LOS71 % DE LOS
ANCIANOS CONANCIANOS CON
ICTUSICTUS
ISQUÉMICOISQUÉMICO
FALLECEN OFALLECEN O
QUEDAN CONQUEDAN CON
SECUELASSECUELAS
NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS
PERMANENTES YPERMANENTES Y
GRAVESGRAVES
Geriatrics 34:59, 1979

18. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FACTORES CLÍNICOS DE RIESGOFACTORES CLÍNICOS DE RIESGO
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Ann Intern Med 116:6, 1992
Hipertensión Arterial SistémicaHipertensión Arterial Sistémica
Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva
Dilatación de la cavidad AtrialDilatación de la cavidad Atrial
ICTUS ISQUÉMICOICTUS ISQUÉMICO

19. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
FACTORES DE RIESGO ECOCARDIOGRÁFICOSFACTORES DE RIESGO ECOCARDIOGRÁFICOS
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Ann Intern Med 116:6, 1992
Calcificación del anillo MitralCalcificación del anillo Mitral
Atrio con Contraste EspontáneoAtrio con Contraste Espontáneo
Disminución del flujo en Atrio y OrejuelaDisminución del flujo en Atrio y Orejuela
Función Contráctil Deprimida del AtrioFunción Contráctil Deprimida del Atrio
ICTUS ISQUÉMICOICTUS ISQUÉMICO

20. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
ICTUS ISQUÉMICOICTUS ISQUÉMICO
Ann Intern Med 116:6, 1992
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Sin Factores 1-2 Factores > 2 Factores
% EVENTOS
RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO Y LA INCIDENCIA DE ICTUS
RIESGO

21. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
LENTIFICAR LA FRECUENCIA CARDIACALENTIFICAR LA FRECUENCIA CARDIACA
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Circulation 93:1262-77, 1996
BETABLOQUEANTESBETABLOQUEANTES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Fibrilación con tono Adrenérgico PredominanteFibrilación con tono Adrenérgico Predominante
Especialmente efectivos en TirotoxicosisEspecialmente efectivos en Tirotoxicosis
ANTAGONISTAS DE CANALES DEL CALCIOANTAGONISTAS DE CANALES DEL CALCIO
Más efectivos para el Control de laMás efectivos para el Control de la
Frecuencia en forma CrónicaFrecuencia en forma Crónica
Si la conducción AV es por unaSi la conducción AV es por una víavía
accesoriaaccesoria......
““PRIMERA ELECCIÓN” PROCAINAMIDA I.V.PRIMERA ELECCIÓN” PROCAINAMIDA I.V.

22. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
LENTIFICAR LA FRECUENCIA CARDIACALENTIFICAR LA FRECUENCIA CARDIACA
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Circulation 93:1262-77, 1996
DIGOXINADIGOXINA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Lentifica Levemente la Frecuencia CardiacaLentifica Levemente la Frecuencia Cardiaca
Mejora la Función Ventricular IzquierdaMejora la Función Ventricular Izquierda
Reduce Moderadamente el Tono SimpáticoReduce Moderadamente el Tono Simpático
Ejerce Efecto Vagotónico LeveEjerce Efecto Vagotónico Leve
Puede revertir la Arritmia cuandoPuede revertir la Arritmia cuando
ésta es ocasionada por Insuficienciaésta es ocasionada por Insuficiencia
CardiacaCardiaca

23. Eur Heart J 18:649, 1997
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
10
20
30
40
50
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Digoxina
Placebo
Tasadeconversión(%)
HORAS
(N = 117)
(N = 122)
239 Enfermos con Fibrilación Atrial reciente (< 7 días)
ONVERSIÓN DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL A RITMO SINUSAL CON DIGOXIN

24. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
REVERSIÓN DE LA ARRITMIAREVERSIÓN DE LA ARRITMIA
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Ann Intern Med 127:281, 1997
RECUPERAR EL RITMO SINUSALRECUPERAR EL RITMO SINUSAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Requiere utilización de AntiarrítmicosRequiere utilización de Antiarrítmicos
Efectos Colaterales Frecuentes y algunos GravesEfectos Colaterales Frecuentes y algunos Graves
MEDIDAS NO FARMACÓLÓGICASMEDIDAS NO FARMACÓLÓGICAS
CIRUGÍACIRUGÍA
ABLACIÓN CON CATÉTERABLACIÓN CON CATÉTER
DISPOSITIVOS IMPLANTABLESDISPOSITIVOS IMPLANTABLES

25. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
REVERSIÓN DE LA ARRITMIAREVERSIÓN DE LA ARRITMIA
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Ann Intern Med 127:281, 1997
RECUPERAR EL RITMO SINUSALRECUPERAR EL RITMO SINUSAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• FIBRILACIÓN ATRIAL RECIDIVANTEFIBRILACIÓN ATRIAL RECIDIVANTE
• INTOLERANCIA A LOS ANTIARRÍTMICOSINTOLERANCIA A LOS ANTIARRÍTMICOS
• RESPUESTA VENTRICULAR LENTARESPUESTA VENTRICULAR LENTA
• DURACIÓN MAYOR A UN AÑODURACIÓN MAYOR A UN AÑO
• DIÁMETRO ATRIAL MAYOR A 60 mm.DIÁMETRO ATRIAL MAYOR A 60 mm.
EXCEPCIONES :EXCEPCIONES :

26. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
UTILIDAD DEMOSTRADA EN LA PREVENCIÓNUTILIDAD DEMOSTRADA EN LA PREVENCIÓN
EVENTOS ISQUÉMICOS CEREBRALESEVENTOS ISQUÉMICOS CEREBRALES
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
¿ EL RIESGO SUPERA AL¿ EL RIESGO SUPERA AL
BENEFICIO?BENEFICIO?
CONTROVERSIAS :CONTROVERSIAS :
ANTICOAGULACIÓN PROLONGADAANTICOAGULACIÓN PROLONGADA
¿ ES POSIBLE MODIFICAR EL¿ ES POSIBLE MODIFICAR EL
RIESGO DE HEMORRAGIARIESGO DE HEMORRAGIA
CEREBRAL?CEREBRAL?
Cardiología Geriátrica INCICH / 2017

27. FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL
ANTICOAGULACIÓN PROLONGADAANTICOAGULACIÓN PROLONGADA
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Ann Intern Med 127:281, 1997
REDUCE EL RIESGO DE ICTUS ENTRE 62 a 86 %REDUCE EL RIESGO DE ICTUS ENTRE 62 a 86 %
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MANTENER I.N.R. EN RANGO DE 2 a 3MANTENER I.N.R. EN RANGO DE 2 a 3
ASPIRINAASPIRINA : Alternativa en Casos Seleccionados: Alternativa en Casos Seleccionados
< 65 años de edad< 65 años de edad
Sin HipertensiónSin Hipertensión Arterial SistémicaArterial Sistémica
Sin Alteraciones Cardiacas EstructuralesSin Alteraciones Cardiacas Estructurales
Atrio Izquierdo Sin DilataciónAtrio Izquierdo Sin Dilatación
Sin Antecedentes de Ictus IsquémicoSin Antecedentes de Ictus Isquémico

28. Arch Intern Med 154:1449,
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
<65 no FR <65 > 1 FR 65-75 no FR 65-75 >1 FR >75 no FR >75 > 1 FR
Placebo
Warfarina
ICTUS%
INCIDENCIA DE ICTUS CON WARFARINA O PLACEBO Y LA EDAD

29. Lancet 348:633, 1996
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Warfarina Combinación Warfarina Combinación
EVC hemorrágico
ICTUS discapacitante
ICTUS no discapacitante
Tasaanualdeacontecimientos
Sin Antecedente Tromboembólico Con Antecedente Tromboembólico
ENFERMOS CON ALTO RIESGO PARA ICTUS. ESTUDIO SPAF III

30. SÍNDROME DE INESTABILIDADSÍNDROME DE INESTABILIDAD
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
Cardiología Geriátrica INCICH / 2017
FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL

31. SÍNDROME DE INESTABILIDADSÍNDROME DE INESTABILIDAD
Relacionado con el avance de la edadRelacionado con el avance de la edad
Posibilidad de FracturasPosibilidad de Fracturas
Traumatismo CraneoncefálicoTraumatismo Craneoncefálico
E.V.C. HemorrágicoE.V.C. Hemorrágico
Mortalidad Elevada a un añoMortalidad Elevada a un año
Frecuente en Fibrilación AtrialFrecuente en Fibrilación Atrial
Desencadenado por el Tratamiento MédicoDesencadenado por el Tratamiento Médico
(BRADICARDIA)(BRADICARDIA)
Lancet 349:1050-1053, 1997
Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL

32. Arr it mias en el Pacient e Ger iát r ico
ABORDAJE DEL SÍNDROME DE INESTABILIDADABORDAJE DEL SÍNDROME DE INESTABILIDAD
•Adaptación del Medio Ambiente (Adaptación del Medio Ambiente (Ingeniería AmbientalIngeniería Ambiental))
•Identificar y tratar las Causas CardiovascularesIdentificar y tratar las Causas Cardiovasculares
a. Taquiarritmiasa. Taquiarritmias
b. Bradiarritmiasb. Bradiarritmias
c. Valorar medicamentos con efectos colateralesc. Valorar medicamentos con efectos colaterales
•Identificar y tratar las causas neurológicasIdentificar y tratar las causas neurológicas
a. Isquemia cerebral transitoriaa. Isquemia cerebral transitoria
b. Enfermedad de Parkinsonb. Enfermedad de Parkinson
c. Hidrocefalia Normotensac. Hidrocefalia Normotensa
•Identificar y tratar otras causas médicasIdentificar y tratar otras causas médicas
Valorar patologías de extremidadesValorar patologías de extremidades
Evitar psicotrópicos, sedantes y alcoholEvitar psicotrópicos, sedantes y alcohol
Ann Intern Med 123:159-204, 1995
FIBRILACIÓN ATRIALFIBRILACIÓN ATRIAL

33. Ar rit mias en el Pacient e
Geriát r ico
Cardiología Geriátrica INCICH / 2017
¿ Sirve Acaso sólo
Prolongar la vida,
Si no intentamos
evitar
Que una mente se
Convierta en
Prisionera de su
Propio cuerpo ?