Estudio sobre insuficiencia cardiaca aguda en personas de 70 años o más. Medidas de tratamiento y prevención. webdelcorazon.com

1. Insuficiencia cardiaca aguda enInsuficiencia cardiaca aguda en
pacientes de 70 años o máspacientes de 70 años o más
Factores precipitantes deFactores precipitantes de
descompensacióndescompensación
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2. Precipitantes de insuficiencia cardiaca agudaPrecipitantes de insuficiencia cardiaca aguda
Criterios de inclusiónCriterios de inclusión
Disnea clase III – IV de la NYHA.Disnea clase III – IV de la NYHA.
Infiltrado compatible con edema pulmonarInfiltrado compatible con edema pulmonar
alveolar o intersticial.alveolar o intersticial.
Datos ecocardiográficos de disfunciónDatos ecocardiográficos de disfunción
sistólica o diastólica.sistólica o diastólica.

3. Características de los pacientesCaracterísticas de los pacientes
TotalTotal 386 pacientes386 pacientes
Edad (años)Edad (años) 82 ± 682 ± 6
Sexo femeninoSexo femenino 226 (58,5%)226 (58,5%)
Hipertensión arterialHipertensión arterial 286 (74,1%)286 (74,1%)
Diabetes mellitusDiabetes mellitus 189 (49,0%)189 (49,0%)
DislipemiaDislipemia 131 (33,9%)131 (33,9%)
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica 80 (20,7%)80 (20,7%)
EPOCEPOC 72 (18,7%)72 (18,7%)
Insuficiencia cardiaca previaInsuficiencia cardiaca previa 192 (49,7%)192 (49,7%)

4. Factores precipitantesFactores precipitantes
Taquiarritmia auricularTaquiarritmia auricular 86 (22,3%)86 (22,3%)
Infección respiratoriaInfección respiratoria 82 (21,2%)82 (21,2%)
Anemia severaAnemia severa 66 (17,1%)66 (17,1%)
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda 49 (12,7%)49 (12,7%)
Hipoalbuminemia severaHipoalbuminemia severa 44 (11,4%)44 (11,4%)
Síndrome coronario agudoSíndrome coronario agudo 35 (9,1%)35 (9,1%)
Fármacos inadecuadosFármacos inadecuados 30 (7,8%)30 (7,8%)
HTA sistólica severaHTA sistólica severa 28 (7,3%)28 (7,3%)

5. Factores precipitantesFactores precipitantes
Dieta con salDieta con sal 25 (6,5%)25 (6,5%)
Otra infecciónOtra infección 22 (5,7%)22 (5,7%)
BradiarritmiaBradiarritmia 11 (2,8%)11 (2,8%)
Ingesta excesiva de aguaIngesta excesiva de agua 8 (2,1%)8 (2,1%)
Abuso de alcoholAbuso de alcohol 8 (2,1%)8 (2,1%)
EstrésEstrés 6 (1,6%)6 (1,6%)
HipotiroidismoHipotiroidismo 6 (1,6%)6 (1,6%)
Embolia pulmonarEmbolia pulmonar 2 (0,5%)2 (0,5%)

6. Fibrilación auricular rápidaFibrilación auricular rápida
Fibrilación auricular paroxística:
. Control del ritmo:
- Betabloqueantes. IECA-ARAII.
- Flecainida.
- Propafenona.
- Sotalol.
- Dronedarona.
- Amiodarona. Dofetilide.
- Ablación. Marcapasos.
Fibrilación auricular permanente:
. Control de la frecuencia:
- Betabloqueantes.
- Digoxina.
- Verapamil. Diltiazem.
- Amiodarona.
- Ablación. Marcapasos.

7. Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias
Medidas generales:
- Evitar el frío. Abrigarse.
- Evitar lugares concurridos cerrados.
- Evitar contacto con enfermos.
Vacunación:
- Antigripal.
- Antineumocócica.
-Tratamiento:
- Broncodilatadores.
- Antibióticos.

8. AnemiaAnemia severa (Hb<10g/dl)severa (Hb<10g/dl)
Causas:
- Desnutrición.
- Déficit de hierro y/o vitaminas.
- Pérdidas hemáticas.
- Insuficiencia renal.
- Inflamación crónica.
Tratamiento:
- Hierro. Vitaminas.
- Eritropoyetina.
- Transfusión.

9. Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
Causas:
- Hipotensión.
- Deshidratación.
- IECA - ARAII.
- Fármacos nefrotóxicos.
- Estenosis arteria renal.
Tratamiento:
- Suspender IECA-ARAII si Cr > 2,5 mg/dl.
- Evitar antialdosterónicos (riesgo de
hiperpotasemia).
- Evitar la digoxina, por riesgo de intoxicación.
- Diurético de asa si retención de líquidos.
- Hemofiltración o diálisis si Cr > 5 mg/dl.

10. HipoalbuminemiaHipoalbuminemia severa (<2,5g/dl)severa (<2,5g/dl)
Causas:
- Desnutrición.
- Pérdidas renales.
- Afectación hepática.
- Enfermedad intestinal.
- Infecciones crónicas.
Tratamiento:
- Dieta hiperproteica.
- Suplementos proteicos o de
aminoácidos.
- Albúmina IV.

11. Síndrome coronario agudoSíndrome coronario agudo
Diagnóstico:
- Síntomas: dolor torácico.
- Pruebas de estrés.
- Coronariografía.
Tratamiento:
- Betabloqueantes.
- Calcioantagonistas.
- Nitratos.
- Antiagregantes.
- Trimetazidina.
- Ivabradina.
- Ranolazina.

12. Otros factores precipitantesOtros factores precipitantes
Fármacos inadecuados: verapamil/diltiazem si FE deprimida;
AINE; corticoides.
HTA sistólica severa:HTA sistólica severa: ajustar tratamiento antihipertensivo.
Dieta con sal:Dieta con sal: reducir el consumo de sal.
Infecciones: tratamiento antibiótico enérgico.
Ingesta excesiva de agua:Ingesta excesiva de agua: recomendar < 2L de líquido al día.recomendar < 2L de líquido al día.
Estrés psicológico:Estrés psicológico: vida relajada y tranquila.vida relajada y tranquila.