cardio

1. Clasificación de las
arritmias y trastornos de
la conducción

2. Arritmia
Bradiarritmia
Trastornos del
automatismo sinusal
Taquiarritmia
bloqueo AV
seno carotideo
Supraventriculares Ventriculares
Taquicardia sinusal
Extrasístolia auricular
Sx de preexcitación
Taquicardia
supraventricular.
Fluter auricular
Fibrilación auricular
Extrasistolia ventricular
Ritmo idioventricular
Taquicardia ventricular
monomórfica
Taquicardia ventricular
polimórfica
Fibrilación ventricular

3. BRADIARRITMIAS
Trastornos del
automatismo
sinusal
• Disfunción sinusal
extrínseca.
• Disfunción sinusal
intrínseca.
descenso del automatismo.
bradicardia sinusal.
Fármacos.

4. Disfunción sinusal extrínseca
Cuadro clínico
La bradicardia sinusal puede cursar de manera asintomática o
provocar hipotensión, presíncope o síncope, intolerancia al esfuerzo e
incluso insuficiencia cardíaca.

5. Disfunción sinusal intrínseca
Cuadro clínico
La disfunción sinusal se manifiesta habitualmente por:
• Crisis de mareo
• Inestabilidad
• Presíncope o síncope
Otras veces la disfunción sinusal cursa con síntomas inespecíficos
como:
• Fatiga
• Intolerancia al esfuerzo
• Insuficiencia cardíaca.

6. Trastornos de la conducción
auriculoventricular (bloqueo
AV)
Enlentecimiento de la conducción
aumento de consumo de O por el miocardio
Cambios en la FC
Grado
1
Grado
2
Grado
3

7. Trastornos de la conducción AV
(Bloqueo AV)
Cuadro clínico
Asintomático Si el ritmo de escape es adecuado
Asintomático
Si la frecuencia ventricular es lenta
• Mareo
• Presíncope
• Síncope
• Angina
• Insuficiencia cardíaca
• Síndrome de Stokes-Adams

8. Hipersensibilidad
del seno carotídeo
masaje sobre la carótida
estimulación del seno
carotídeo
respuesta exagerada

9. Hipersensibilidad del seno carotídeo
Cuadro clínico
Se puede presentar síncope en relación con alguna
maniobra de presión sobre el seno carotídeo
(afeitarse, giros de la cabeza).

10. TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
aquellas que se sustentan sobre alguna estructura situada por encima del haz de His.
la activación
ventricular
sistema
específico de
conducción
Taquicardia sinusal
aumento del automatismo
Ejercicio
superior a 100 lat/min
Emociones

11. Taquicardia sinusal
Fisiológica No fisiológica o inapropiada
• Después del ejercicio
• Episodios de estrés
• Enfermedad
• Mujeres entre los 30 y 40 años
• Fatiga
• Mareo
• Síncope en algunos casos
• Dolor torácico
• Cefalea
• Malestar gastrointestinal
Cuadro clínico

12. Extrasístolia auricular latidos anticipados de origen ectópico.
Aurículas
Unión AV
Etiología Individuos sanos
Ansiedad
Consumo elevado de tabaco
Estado hiperadrenérgico

13. Extrasistolia auricular
Palpitaciones o pausas que llegan a
causar ansiedad.
Latidos cardíacos acelerados o
ausencia de latidos.
Su único peligro es que actúen como
desencadenante de taquiarritmias
supraventriculares.
Cuadro clínico

14. Síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson-White)
vía accesoria
retrógrada
congénito
impulsos conducidos

15. Síndrome de pre-excitación
(Wolff – Parkinson – White)
En estos individuos se observa una alta incidencia
de taquiarritmias que oscila entre el 12% y el 80%.
La más frecuente es la taquicardia paroxística
supraventricular
Fibrilación auricular
Puede causar muerte súbita
Cuadro clínico

16. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
aquellas que se sustentan sobre alguna estructura situada por la bifurcación del haz
de His.
Paroxísticas
Incesantes
Patología
Taquicardia auricular Por reentrada sinusal
Por reentrada intraauricular
Taquicardia auricular focal
Taquicardia auricular multifocal
Taquicardia por entrada nodal
Taquicardia por reentrada AV Ortodrómica con una vía accesoria AV
Antidrómica con una vía accesoria AV
Taquicardia automática de la unión AV
Fluter auricular Común o ístmico
Atípico o macrorreentrada auricular
Taquicardia auricular incisional
Fibrilación auricular.

17. Taquicardia supraventricular
Este tipo de taquicardias aparece habitualmente en personas sin cardiopatía y se relaciona con
anomalías en la conducción del estímulo eléctrico, pero no con cardiopatías estructurales.
Paroxísticas
• Crisis de palpitaciones
• Ansiedad
• Dolor torácico
• Disnea
• Síncope
En casos excepcionales se presentan como
taquicardias incesantes.
Miocardiopatía dilatada
Este síndrome se denomina:
Taquicardiomiopatía
Cuadro clínico

18. Taquicardia auricular
Taquicardia
auricular por
reentrada
sinusal.
Taquicardia por
reentrada
intraauricular.
Taquicardia
auricular focal.
Taquicardia
auricular
multifocal.
la identificación de las ondas P y de su
morfología.

19. Taquicardia por reentrada nodal
más frecuente de taquicardia
supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres 80%
taquicardia paroxística
QRS estrecho
Onda P retrograda
120-150 lat/min
Doble vía nodal
• Circuito de reentrada.
• Conducción rápida.

20. Taquicardia por reentrada nodal
Cuadro clínico
• Palpitaciones
• Dolor torácico
• Ansiedad
• Síncope
Sensación de palpitación en el cuello (signo de la rana)

21. Taquicardia
por
reentrada
AV
Taquicardia
ortodrómica
Taquicardia
ortodrómica
. Existen vías accesorias con conducción lenta
Las vías de conducción ocultas lentas.
Vía accesoria especial.

22. . Automatismo o actividad desencadenada
en el nodo AV
Intoxicación digitálica.
Es incesante.
QRS estrecho sin relación con onda P
En casos graves ocasiona insuficiencia
cardiaca.
Taquicardia
automática
de la unión
AV

23. FLÚTER AURICULAR Y MACRORREENTRADA AURICULAR
Fluter o aleteo auricular es una arritmia rápida de 300 lat/min, el aleteo rápido de las
alas de mariposa y patrón ECG
.
Deportes de resistencia
Hipertensión arterial
Edad avanzada
Enfermedad Pulmonar Crónica
Cardiopatía coronaria
Flúter común o
ístmico
Flúter atípico o
macrorreentrada
auricular
Taquicardia
auricular
incisional.

24. Flúter auricular y
macrorreentrada
auricular
• Crisis de palpitaciones rápidas
• Embolia arterial
• Insuficiencia cardíaca
Cuadro clínico

25. FIBRILACION AURICULAR
desorganización total de la actividad eléctrica de la aurícula y ausencia de contracción
auricular.
múltiples frentes
de onda
eléctricos
• Activacion aurícular
caotica.
• Nodo AV.
.
Deportes de resistencia
Hipertensión arterial
Edad avanzada
Enfermedad Pulmonar Crónica
Cardiopatía
Endocrinas
Clasificación
• Primer episodio de fibrilación auricular.
• Fibrilación auricular paroxística.
• Fibrilación auricular persistente.
• Fibrilación auricular persistente de larga duración
• Fibrilación auricular permanente

26. Fibrilación auricular
1. La frecuencia ventricular excesiva puede precipitar insuficiencia cardíaca o angina de pecho.
2. La pérdida de la contracción auricular facilita la formación de trombos auriculares que provocan
fenómenos embólicos.
3. La pausa sinusal en el momento de cesar la crisis de fibrilación puede condicionar la aparición de síncope.
4. La pérdida de la contribución auricular a la contracción cardíaca puede empeorar la insuficiencia cardíaca
o causar fatiga y disnea.
5. La persistencia de un ritmo ventricular rápido puede provocar el desarrollo de taquicardiomiopatía
secundaria a la taquicardia.
6. Las crisis de palpitaciones repetidas pueden crear una ansiedad y una molestia insoportable para el
paciente.
Cuadro clínico

27. TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
Extrasístolia
Ventricular.
Un latido cardíaco prematuro con
respecto al latido normal
origina por debajo del haz de His.
origina este latido es una microrreentrada
en el tejido miocárdico.
complejo QRS es ancho.
despolarización tenga lugar de forma
anómala

28. Extrasístolia ventricular
• Habitualmente, el paciente refiere una sensación de latido vigoroso o «vacío» en el epigastrio.
• El paciente puede referir sensación de mareo o presíncope.
Cuadro clínico

29. RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO
presencia de un ritmo cardíaco entre 60 y 100 latidos/min cuyo origen se sitúa por debajo
del haz de His.
Presencia de un
automatismo
ventrículo
Frecuencia de
descarga superior
nodo SA
Control del ritmo
en los ventrículos.
Infarto de
miocardio y
arteria ocluida
Deportistas

30. TAQUICARDIA VENTRICULAR
presencia de un ritmo cardíaco a una frecuencia superior a 100 latidos/min y cuyo
origen se sitúa por debajo del haz de His.
duración
clasifican
taquicardia
ventricular
no
sostenida
taquicardia
ventricular
sostenida
morfología
taquicardia
ventricular
monomórfica
taquicardia
ventricular
polimórfica.
Etiología Cardiopatía isquémica.
Miocardiopatía dilatada e hipertrofia.
Valvulopatías.
Cardiopatías congénitas.
Displasia arritmogenica del ventrículo derecho
Mecanismo de
reentrada
Automatismo
anormal
Pospotenciales

31. Taquicardia ventricular monomórfica.
Taquicardia ventricular monomórfica en la cardiopatía isquémica .
Taquicardia ventricular monomórfica en la miopatía dilatada
Taquicardia ventricular monomórfica en la displasia arritmogenica del
ventrículo derecho.
Taquicardia ventricular monomórfica idiopática del tracto de salida del
ventrículo derecho.
Taquicardia ventricular monomórfica idiopática fascículo izquierda.

32. Taquicardia ventricular monomórfica en la
cardiopatía isquémica
Taquicardia ventricular monomórfica no
sostenida
Asintomática
Taquicardia ventricular monomórfica
sostenida
• Insuficiencia cardíaca
• Angina hemodinámica
• Un cuadro sincopal
• Parada cardiocirculatoria
Cuadro clínico

33. Taquicardia ventricular monomórfica en la miopatía
dilatada
• Deterioro hemodinámico
• Fibrilación ventricular
• Muerte súbita
Cuadro clínico

34. Taquicardia ventricular polimórfica
un ritmo cardíaco con una frecuencia superior a 100 latidos/min, cuyo origen se sitúa por
debajo del haz
Torsa de pointes.
Taquicardia
ventricular
polimórfica en la
isquemia aguda del
miocardio.
Otras taquiarritmias.

35. Fibrilación ventricular
La fibrilación ventricular consiste en la presencia de un ritmo ventricular
rápido
Ritmo
Fibrilación ventricular
Rapido (+250 lat/min)
contracción
cardíaca
Morfología caótica
irregular
alteración
hemodinámica
Activación de
los ventrículos
Reentradas
funcionales.
Muerte súbita
y complicación

36. BLOQUEO DE RAMAS
Se encuentran localizados por debajo de la unión AV, por debajo del haz de His.
Clasificación
Duración y morfología
Incompletos
Completos
Bloqueo de rama derecha
completo e incompleto.
Bloqueo de rama izquierda
completo e incompleto

37. BLOQUEOS FASCICULARES
Desde el punto de vista anatómico, la rama izquierda se subdivide en un
fascículo anterior (subdivisión anterior)
BLOQUEO DE LA SUBDIVISIÓN ANTERIOR DE LA
RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
EL BLOQUEO DE LA SUBDIVISIÓN POSTERIOR DE LA
RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS

38. HIPERTROFIAS AURICULARES
Hipertrofia auricular derecha Hipertrofia auricular izquierda
Tras generarse el impulso en el nódulo sinusal, se despolariza la aurícula
derecha .

39. HIPERTROFIAS VENTRICULARES
En la despolarización ventricular podemos distinguir tres vectores que se originan de
forma sucesiva en el tiempo
Hipertrofia ventricular derecha Hipertrofia ventricular izquierda

40. A medida que la hipertrofia del ventrículo izquierdo progresa,
se puede presentar:
• Dificultad para respirar
• Cansancio
• Dolor en el pecho, a menudo después de ejercitarte
• Sensación de latidos rápidos, fuertes como aleteos
(palpitaciones)
• Mareos o desmayos
Hipertrofias ventriculares
Cuadro clínico

41. BIBLIOGRAFIA
• . Larry Jameson, Dennis L. Kasper, Dan L. Longo,Anthony S. fauci,
Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo, HARRISON PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA, 20ª edición, Mc Graw Hill, 2018.
• C. Rozamn y F. Cardellach, MEDICINA INTERNA, edición XIX,
volumen I,LSERVIER, 2020.
• F. Javier Laso, introducción a la MEDICINA CLINICA fisiopatología y
semiología, 2ª edición, ELSERVIER, 2010
• J.F. Guadalajara, CARDIOLOGIA, 6ª edición, mendez, 2006.
• C. Castellano, M.A. Perez de Juan, F. Atii, electrocardiografía clínica,
2ª edición, ELSERVIER, 2004.
• José Ramón González Juanatey, Tutorial de
ELECTROCARDIOGRAMA, Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela.