Los ácaros Demodex son parásitos comunes de la piel humana que viven en los folículos pilossebáceos. Dos tipos principales son D. folliculorum y D. brevis, que se asocian con blefaritis anterior y posterior respectivamente. La infestación con Demodex es más común en personas mayores o inmunocomprometidas y puede causar irritación y síntomas oculares como picazón, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño a través de mecanismos como el bloqueo de conductos sebáceos.

1. BLEFARITIS POR DEMODEX
FOLLICULORUM
MR1 Dra. Zaira Portillo

2. DEMODEX FOLLICULORUM
• Los ácaros demodex se consideran parte de la fauna
cutánea normal
• Residen dentro de las unidades pilosebáceas
• Tienen una relación de comensalismo con los humanos, sin
embargo hay situaciones en las cuales la relación es mas
de parasitismo

3. DEMODEX FOLLICULORUM
• •Se adquieren a medida que vamos avanzando en edad y
son mas frecuentes en las personas al cuidado de
ancianos.
• •Las infestaciones con Demodex son más comunes en
pacientes inmunodeprimidos.
• En pacientes con VIH, las erupciones generalmente ocurren
cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 150/mm3

4. DEMODEX FOLLICULORUM
Dos tipos principales de Demodex:
1. D. folliculorum
2. D. brevis.
• D. folliculorum mide 0,3-0,4 mm de largo y se encuentra en
grupos alrededor de los folículos de las pestañas, se asocia con
blefaritis anterior
• D. brevis mide 0,2-0,3 mm de largo y se encuentra únicamente
en las unidades sebáceas y las glándulas de Meibomio, se asocia
con blefaritis posterior y disfunción de la glándula de
meibomio

5. PATOGENIA
• Los ácaros de Demodex se transfieren fácilmente a
través del contacto piel con piel.
• Demodex puede causar problemas a través de los
siguientes mecanismos:
• Los ácaros consumen el revestimiento de los folículos
para poner sus huevos. Esto resulta en la distensión
del folículo y la mala dirección de las pestañas.

6. PATOGENIA
• El bloqueo mecánico de los conductos sebáceos por
los ácaros provoca irritación del margen del párpado.
• El exoesqueleto formado por quitina de los ácaros
puede inducir tanto una respuesta inflamatoria
general como una reacción granulomatosa similar a
un cuerpo extraño que se ha implicado en la
formación de chalazión

7. EXPLORACIÓN
• El examen de la lámpara de hendidura se puede
utilizar para detectar la caspa cilíndrica en la raíz de
las pestañas, un signo patognomónico para Demodex

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Puño cilíndrico en la raíz
de las pestañas
• Blefaritis
• Eritema del margen de la
tapa
• Picazón
• Quemazón
• Sensación de cuerpo
extraño
• Pestañas de
costra/materia
• Rasgado
• Visión borrosa
• Molestias/irritación

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Conjuntivitis
• Queratitis
• Queratoconjuntivitis
• Blefaritis
• Síndrome del ojo seco
• Chalazión y triquiasis
• También es importante distinguir Demodex de la ftiriasis
palpébrum (infestación con piojos púbicos) al examinar la caspa
de las pestañas

10. TRATAMIENTO MEDICO
• La erradicación de la infestación de Demodex se logra
haciendo exfoliación diaria en pestañas con aceite de árbol
de té.
• Otras terapias que se han utilizado para la enfermedad
cutánea asociada a Demodex incluyen productos de azufre
tópicos, permetrina e ivermectina. Las erupciones faciales
también se han tratado con metronidazol oral y con aceite
de alcanfor tópico diluido

11. GRACIAS