sintomas y signos oculares.

1. Síntomas y Signos
de
Patologías oculares
Dr. Antonio Vásquez Hidalgo, Ph.D
Médico Microbiólogo Salubrista Investigador
http://www.investigacionvasquez.webs.com
Colaborador Adhonorem en Optometría . Facultad de Medicina

2. Síntomas y signos oculares
1. Conjuntivitis bacteriana.
2. Conjuntivitis viral: adenovirus, herpes simple y zoster.
3. Conjuntivitis por molusco contagioso.
4. Celulitis orbitaria.
5. Oftalmia neonatorum .
6. Blefaritis aguda.
7. Orzuelo y Chalazión .
8. Queratoconjuntivitis atópica.
9. Queratoconjuntivitis papilar gigante.
10. Ulceras bacterianas.

3. Conjuntivitis bacteriana
• SIGNOS DE ALARMA
• Queratitis.
• Úlcera corneal periférica.
• Quemosis.
• Pseudomembrana.
• Linfadenopatía preauricular.
• Enrojecimiento de los ojos y párpados.
• los párpados levemente inflamados.
• Prurito en los ojos.
• Afecta un solo ojo al principio.
• Secreción amarilla o verde con costras en los
párpados.

4. ..conjuntivitis
• Sensación de cuerpo extraño.
• Fotofobia.
• Escozor ocular
• Espasmos palpebrales.
• Lagrimeo constante.
• Intensa coloración roja ocular.

5. • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Otras Conjuntivitis.
• Cuerpo extraño conjuntival o corneal.
• Uveítis anterior.
• Escleritis y epiescleritis.
• Úlcera corneal.
• Glaucoma agudo.
• Fístula arteriovenosa orbitaria.
• Carcinoma de células sebáceas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Conjuntivitis por chlamydia
Conjuntivitis viral
Conjuntivitis alérgica
Conjuntivitis tóxica
Eritema multiforme o Síndrome de Reiter
Carcinoma de glándulas sebáceas
Obstrucción de la vía lagrimal

6. Conjuntivitis por clamidias
• Conocida por Tracoma ocular.
• Los síntomas :
• Opacidad de la córnea
• Secreción ocular
• Inflamación de los ganglios
linfáticos.
• Párpados inflamados
• Pestañas invertidas

7. Conjuntivitis viral
• Es unilateral de un ojo y luego bilateral.
• Por lo general es leve, entre los 7 y 14
días y sus síntomas son entre el tercer y
quinto día de la infección.
• Color rosado o rojo en conjuntiva y
ambos ojos, cuando es conjuntivitis
alérgica o viral.
• Inflamación de la conjuntiva
• Aumento del lagrimeo.
• Picazón, irritación o ardor.
• Sensación de tener un cuerpo extraño
en el ojo.
• A veces se forman costras en los
párpados o en las pestañas, en especial
por la mañana.
• Fotofobia con sensibilidad
a la luz brillante.
• Aumento de tamaño de
los ganglios linfáticos
situados delante de las
orejas o dolor en el área
en algunos casos. Macro o
microadenopatías.

8. Por Herpes simple
• La gran mayoría de las lesiones herpéticas oculares están
producidas por el VHS tipo I.
• Presenta recurrencias a los 5 años es del 40% por ser virus
latente.
• Dolor en o alrededor uno sólo de los ojos
• Color rojo en el ojo
• Disminución de la agudeza visual.
• Una sensación de tener suciedad o "arenilla" en el ojo
• Lagrimeo continuo.
• Dolor cuando miras la luz brillante
• Hinchazón o nubosidad de la córnea
• Las lesiones cutáneas curan sin secuelas cicatriciales.

9. Por Herpes zoster
• Sensación de picor superficial.
• Quemazón.
• Dolor intenso que puede ser constante o
intermitente.
• Máculas eritematosas que progresan para
formar racimos de pápulas y vesículas en 3 a 5
días.
• Estas lesiones evolucionan a pústulas que
pronto forman costras.

10. Conjuntivitis gonocócica
• Se caracteriza por la presencia de
secreciones mucopurulentas de
aparición brusca, entre 12 - 24
horas, con quemosis, papilas
conjuntivales, párpados hinchados
y adenopatía preauricular.
• Produce una secreción purulenta
hiperaguda que se transmite por
contacto con la secreción
gonorréica,.
• Es una enfermedad de declaración
obligatoria. Complicación: ulcera
corneal perforante.

11. Conjuntivitis por molusco
contagioso
• Lesión tumoral inflamatoria
producida por un poxvirus.
• Clínicamente se observa una lesión
pápular umbilicada.
• Nódulo se caracteriza por ser
pequeño, pálido, céreo y umbilicado
en el borde palpebral.
• Las lesiones pueden ser únicas o
múltiples .

12. Celulitis orbitaria
• Inflamación dolorosa del párpado superior e
inferior, algunos refieren dolor en ceja y la
mejilla.
• Ojos saltones.
• Disminución en la visión.
• Dolor ocular, en especial al mover el ojo
• Fiebre, generalmente 38,9° C o más alta
• Sensación de malestar general.
• Movimientos oculares difíciles o dolorosos
• Párpado brillante, de color rojo o púrpura.
• Se manifiesta por edema agudo y eritema
alrededor de esos tejidos blandos.
• Dolor en la zona del párpado, visión borrosa o
conjuntivitis.
• Eedema periorbital y eritema.
• Dificultad para abrir el ojo afectado.
• Lagrimeo ocular.

13. • CELULITIS PERIORBITARIA (PRESEPTAL)
• Que consiste en edema y eritema de
partes blandas perioculares incluyendo
los párpados homolaterales.
• Presenta enrojecimiento e hinchazón
del párpado y el área circundante. Se
diferencia de la celulitis periorbitaria
que no causa protuberancia del globo
ocular (proptosis) ni limita sus
movimientos.
• CELULITIS ORBITARIA (POSTSEPTAL)
• A nivel orbitario se observan quemosis
(ojo rojo), disminución de los
movimientos oculares, proptosis y
pérdida de la visión, como consecuencia
del edema del espacio retroorbitario
(postseptal).
• Suelen asociarse sinusitis o absesos
parasinusales, que se visualizan con la TAC
de órbita.

14. • Diagnostico diferencial celulitis:
• Chalazión y orzuelo
• Conjuntivitis viral.
• Trombosis del seno .
• Proptosis.
• Neoplasias orbitarias.
• Trombosis del seno cavernoso.

15. Conjuntivitis neonatal
• Secreción ocular.
• Edema palpebral.
• Quemosis.
• Pseudomembrana.
• Descarga purulenta copiosa.
• Ceguera.
• Celulitis orbitaria.
• Dacriocistitis.
• Glaucoma congénito.
• Queratitis.
• Obstrucción conducto lacrimal.

17. Blefaritis aguda
• Tipos: Blefaritis seborreica anterior,
Blefaritis seborreica posterior y
Blefaritis estafilocócica.
• Ardor, dolor .
• Prurito en los párpados, párpados
rojos y dolorosos.
• Párpados pegados matutinos.
• Pestañas con costras o que son
grasosas.
• Una sensación arenosa en los ojos.
• Fotofobia.
• Crecimiento anormal de las pestañas.
• Pérdida de las pestañas.
• Márgenes de los párpados
hinchados.

18. Orzuelo
• Orzuelo externo
• Se manifiesta por un aumento de volumen
eritematoso localizado y sensible a la palpación,
ubicado en el borde libre palpebral.
• Inflamación supurativa de una de las glándulas de
Zeis o de Moll del folículo.
• Dolor, con piel tersa, formando posteriormente
un absceso que se abre a una zona cercana a la
base de las pestañas. Existen signos inflamatorios
y dolor intenso hasta que fistuliza.
Orzuelo interno
• Inflamación supurativa de una glándula de
Meibomio .
• manifestándose como una inflamación tarsal del
párpado. Este es más doloroso y grande que el
externo, protruyendo hacia la zona conjuntival o
piel, pudiendo fistulizar al exterior.

19. Chalazión
• Formación de quiste de retención de la glándula de Meibomio por
obstrucción de su drenaje en el borde libre palpebral, dando origen a la
acumulación de la secreción grasa y reacción inflamatoria tipo
granulomatosa
• Chalazión tiende a desarrollarse a mayor distancia del borde del párpado
que un orzuelo.

20. • Diagnostico diferencial Orzuelo:
• Celulitis preseptal.
• Chalazión
• Carcinoma.
• Dacriocistitis aguda.
• Diagnostico diferencial
Chalazión:
• Orzuelo
• Quiste sebaceo.
• Carcinoma.

21. Queratoconjuntivitis
papilar gigante
• Contacto de materiales extraños en párpados-cornea . prótesis oculares.

22. Ulcera corneal bacterianas
• Los síntomas de infección o úlceras de la córnea
abarcan:
• Visión borrosa o nublada.
• Ojo que parece rojo o inyectado de sangre.
• Picazón y secreción.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Ojos llorosos y muy adoloridos.
• Parche blanco en la córnea.

23. Dacriocistitis
• La dacriocistitis es
la inflamación del saco
lagrimal. por una obstrucción
de las vías lagrimales.
• Hay 3 formas clínicas:
• 1.Dacriocistitis aguda: Cursa
con inflamación y mucho dolor.
Con higiénica deficiente.
• 2.Dacrioscistitis crónica:
Lagrimeo continuo y ojos rojos.
• 3.Dacriocistitis del recién
nacido. Adquirida por parto o
madre.
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de
epífora, generalmente unilateral, además de dolor y
aumento de volumen a nivel medial del ojo en la
cara lateral de la nariz.

24. Patologías oculares no
microbianas
1. Ojo rojo
2. Conjuntivitis alérgica
3. Conjuntivitis hemorrágica
4. Queratitis y ulceras corneales
5. Uveítis
6. Epifora en el recién nacido
7. Pingueculas
8. Glaucoma
9. Ojo seco
10. Pterigión
11. Dermolipomas.
12. Nevus conjuntival
13. Melanoma conjuntival
14. Catarata
15. Retinopatía diabética.
16. Retinopatía hipertensiva
17. Escleritis
•

25. Ojo rojo
1.- Ojo rojo de origen palpebral.
• Celulitis.
• Orzuelo
• Chalazion.
• Blefaritis.
• Dacriocistitis.
2.- Ojo rojo de predominio periférico.
• Conjuntivitis alérgica.
• Conjuntivitis infecciosa.
• Síndrome de Ojo seco.
3.- Ojo rojo localizado.
• Epiescleritis y Escleritis
• Pterigion y pinguécula
• Hemorragia subconjuntival
4.- Ojo rojo periquerático.
• Glaucoma agudo
• Queratitis
• Uveitis

26. Cuadro diagnóstico diferencial del ojo rojo.

28. Conjuntivitis alérgica
• Son causadas por la sensibilidad a
los alérgenos del medio ambiente,
como polen, polvo, productos
químicos. También pueden ser
debidas a alimentos, toxinas
microbianas, medicamentos o
parásitos.
• El síntoma cardinal es el prurito
intenso con ardor en los ojos
• Párpados abultados,
especialmente en la mañana
• Ojos rojos
• Secreción viscosa del ojo
• Lagrimeo (ojos llorosos)
• Dilatación de los vasos en la
cubierta de tejido blanca y
transparente del ojo

29. • Diagnostico diferencial conjuntivitis.

31. Conjuntivitis hemorrágica
• Dolor ocular intenso.
• Fotofobia.
• Visión borrosa.
• Epífora.
• Hiperemia conjuntival con hemorragias
subconjuntivales de tamaño variable.
• Edema.
• Quemosis palpebrales.

33. Uveítis aguda
• Visión borrosa o disminución de la agudeza
visual.
• Se manifiesta con ojo rojo periquerático uni
o bilateral.
• Dolor periocular, baja agudeza visual, miosis.
• Discoria pupilar por sinequias iridianas
contra el cristalino.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Escotomas.
• Dolor moderado a intenso.

34. Epifora en r.n.
• La epífora es la acumulación de
lágrimas producidas en cantidad
normal que no pueden evacuarse en
su totalidad.
• Se caracteriza por Lagrimeo continuo.
un exceso de producción de lágrima por
irritación de la superficie ocular.
• Irritantes ambientales como el humo o
químicos, la exposición al viento, luz
intensa, al polvo o a los alérgenos
transportados por el aire.

36. • Diagnóstico diferencial Epifora:
• Dacrioestenosis.
• Glaucoma infantil.

37. Pinguéculas
• Tienen un color amarillento, discretamente
elevada cerca de la cornea pero sin invasión.
• Se observa un parche de color amarillo sobre la
conjuntiva ocular.
• Enrojecimiento y/o inflamación
• Picazón.
• Visión borrosa.
• Irritación.
• Sequedad.
• Ardor.
• Sensación arenosa.
• Sensación de tener material externo en el ojo.
. A diferencia del pterigion, la pinguécula
no crece sobre la córnea. La pinguécula
puede ser una respuesta a la irritación
crónica del ojo o a la luz solar.

38. Glaucoma
• Glaucoma agudo que produce un dolor
muy intenso con vómitos y malestar
general.
• Asintomático del glaucoma.
• En el glaucoma la pérdida de visión
comienza por la zona periférica.

39. Pterigión
• • Prurito
• • Visión borrosa
• Irritación
• Sequedad
• Ardor
• Sensación arenosa
• Sensación de tener material
externo en el ojo.
El pterigión y la pingüécula son
crecimientos en la conjuntiva del ojo
de una delgada membrana que cubre
la esclerótica (parte blanca del ojo).

40. Dermolipomas
• Los diagnósticos diferenciales
incluyen: dermoide epibulbar, quiste
de la glándula lagrimal, prolapso de
la grasa orbitaria, linfagioma y
linfoma.

41. Cataratas
• Visión borrosa o nublada, indolora.
• Mayor dificultad para ver de noche
o con poca luz.
• Sensibilidad a la luz y al resplandor;
• Presencia de halos alrededor de las
luces.
• La necesidad de usar una luz más
clara para la lectura y otras
actividades.
• Cambios frecuentes en la
prescripción de anteojos o lentes
de contacto.
• Diplopía unilateral.
• Disminución agudeza visual.

43. Retinopatía diabética
• Es posible que en los inicios no se
evidencien síntomas, dolor ni pérdida
de la visión.
• Edema macular y otras
complicaciones que conducen a una
pérdida de visión muy importante.
• Afecta el tejido de la retina.
• La retinopatía diabética es una
complicación ocular de la diabetes .
• Si la enfermedad avanza se forman
nuevos vasos sanguíneos y prolifera
el tejido fibroso en la retina, lo que
tiene como consecuencia que la
visión se deteriore presentando
visión borrosa.

44. Retinopatía hipertensiva

47. Escleritis aguda
• Inflamación difusa o local de la
esclera.
• La escleritis es una inflamación
dolorosa de la esclerótica.
• Los tejidos duros y fibrosos de la
esclerótica forman una capa exterior
de protección para el ojo .
• La escleritis se asocia con un trastorno
subyacente autoinmune como la
artritis reumatoide.

48. …Esclerosis aguda
• Hay dos tipos principales de escleritis:
anterior y posterior.
A. La escleritis anterior, es el tipo más común y
afecta la parte frontal de la esclerótica.
• Hay tres tipos de escleritis anterior:
1. Escleritis difusa, el tipo más común y
afortunadamente el más tratable. Esta condición
se caracteriza por el enrojecimiento e
inflamación en la parte frontal de la esclerótica,
total o parcial.
2. Escleritis nodular, que se caracteriza por la
presencia de nódulos o protuberancias en la
superficie del ojo, a menudo dolorosos al tacto.
3. Escleritis necrotizante, que es la forma más
grave de la escleritis anterior. Destruye los tejidos
esclerosos y en casos raros puede llevar a una
pérdida de los ojos. Ésta forma se caracteriza
típicamente por un dolor y sensibilidad extremos,
aunque una rara forma de la condición puede ser
indolora.
B. La escleritis posterior, la forma más rara,
afecta la parte posterior del ojo y a menudo
no está relacionada con una enfermedad
sistémica subyacente.
Puede resultar de en un desprendimiento de
retina y un glaucoma de ángulo cerrado.
• La escleritis puede estar asociada con:
1. Diferentes formas de artritis
inflamatoria;
2. Lupus;Alguna enfermedad del tejido
conjuntivo;
3. Enfermedad inflamatoria
intestinal;Esclerodermia.
4. La escleritis también puede ser el
resultado de traumatismo en el ojo.

49. Degeneración macular.
• La degeneración macular es una enfermedad
del ojo ocasionada por daños o deterioro de la
mácula.
• La mácula es una capa amarillenta de tejido
sensible a la luz que se encuentra en la parte
posterior del ojo, en el centro de la retina.
• Esta área proporciona la agudeza visual, la que
permite al ojo percibir detalles finos y
pequeños.
Clasificación:
1. Seca o atrófica
• Esta es el tipo más frecuente y se asocia con
pequeños depósitos amarillos en la mácula que
se llaman drusas.
2. Húmeda o exudativa
• Es la menos común y la más agresiva. Se
desarrolla con la formación de vasos
sanguíneos anormales en la parte posterior del
ojo.

50. Diagnostico diferencial de
otros trastornos oculares.
Hifema:
• Presencia de sangre y/o coágulo en el
interior de la cámara anterior del ojo.
• Tumor (retinoblastoma)
• Trauma ocular.
• Xantogranuloma juvenil
Equimosis palpebral:
• Neuroblastoma
• Trauma

51. … gracias