Temas donde se abordan las Micosis superficiales más comunes, Tiñas, Candidas y pitiriasis versicolor. Entre estas abordamos los microorganismos Candida Albicans, Microsporum Spp canis, rubrum. Con las distinas tipos de tiñas. Corporis, Pedis. Cabelluda. Mientras que en candidiasis hablamos sobre el grupo etario y su clasificación, así como su incidencia.

1. MICOSIS
SUPERFICIALES
8CM57
Mendoza Bello Kevin Antonio

2. Definición
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos
de la queratina,llamados dermatofitos, de los
géneros Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y
excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Algunos son antropofílos:
● T. tonsurans
● T. rubrum
● E. floccosum

3. Epidemiología
En México abarcan 82% de las micosis
superficiales y se encuentran dentro de
las 10 primeras causas de consulta
dermatológica.
Tiña de la Cabeza:
● Niños (98%)
Tiña del Cuerpo:
● Cualquier edad y sexo (15-25%)
Tiña de la Ingle y pie:
● Varones adultos (20-51%)
Pacientes con VIH (15-40%)
Hongos causales más frecuentes:
● T. rubrum (36 a 52% y hasta
80%)
● M. canis(14 a 24%)
● T. tonsurans(15 a 18%)

4. Fisiopatología
ADHERENCIA INVASIÓN DESARROLLO DE LA RESPUESTA
DEL HUÉSPED
Incubación de 7-15 dias

5. PREVENCIÓN DE LAS TIÑAS
La buena higiene es importante en la prevención de tiña.
No comparta los objetos que pueden transmitir una infección por hongos.
● Ropa
● Toallas
● Linos
● Cepillos para el pelo
● Peines
● objetos del cuidado personal

6. CLASIFICACIÓN DE LAS TIÑAS
● TIÑA CAPITIS
● TIÑA CORPORIS
● TIÑA PEDIS
● ONICOMICOSIS

7. TIÑA CAPITIS
Es la infección fúngica del cuero cabelludo por
dermatofitos de los géneros Microsporum y
Trichophyton
Es casi exclusiva de niños y predomina en los
preescolares y escolares; depende
predominantemente de M. canis (80%) yT.
tonsurans (15%).
● a)Tiña microspórica: causada en nuestro medio, sobre
todo, por Microsporum canis, la parasitación del pelo
es ectotrix (masa de artroconidias alrededor del tallo
del pelo)

8. TIÑA CAPITIS
● b) Tiña tricofítica: causada en nuestro medio
por Trichophyton mentagrophytes, T. tonsurans
y T. rubrum. El tipo de parasitación es endotrix
(artroconidias dentro del pelo)
c) Tiña inflamatoria: la pueden causar especies tanto
zoofílicas con geofílicas, y también pueden aparecer
en la barba en adultos

9. TIÑA CORPORIS
Los dermatofitos del género Trichophyton suelen
dar placas extensas únicas, mientras que los del
género Microsporum dan pequeñas lesiones
múltiples que se deben al contagio a partir de
mascotas domésticas
Tronco 50%
Extremidades 30%
Cara 20%
T. Rubrum 70%
M. Canis 20%

10. TIÑA PEDIS
Es la infección fúngica de los pies y está relacionada con el empleo de calzado y la
frecuentación de espacios públicos (piscinas, gimnasios, etc.). Es la infección más prevalente
en adultos jóvenes a partir de la pubertad
. La forma vesiculosa aparece en períodos de calor (primavera y verano)
Hay 3 formas clínicas: interdigital, vesiculosa y crónica hiperqueratósica.
T. Rubrum 85%
T. Mentagrophytes

11. ONICOMICOSIS
Es la afectación de la lámina ungueal por hongos.
Como la clínica es idéntica para todo tipo de
hongos, no se utiliza el término tiña unguium,
aunque el 90% de la enfermedad ungueal fúngica
está causada por dermatofitos y el resto, por
levaduras y mohos

12. Cuadro clínico
Periodo de incubación: días a semanas
Tiña de la cabeza (tinea capitis)
Variedad seca:
● Descamación
● “Pelos tiñosos”
● En ocasiones con una vaina
blanquecina
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-517.
Tiña del cuerpo (tinea corporis, herpes circinado o tiña
de la piel lampiña o glabra)
● Eritema
● Escamas en placas
redondeadas,
● Bordes vesiculares activos con
purito.
Microspórica
T. tonsurans → niños T. rubrum → adultos

13. Dermatosis glútea dermatofítica
del lactante
● Menores de 3 años
● Placas eritematoescamosas anulares
● Pápulas
Tiña de ingle (tinea cruris o
eccema marginado de Hebra)
● Regiones inguinocrurales y
periné
● Placas eritematoescamosas
con borde vesicular.

14. Se localiza en los pliegues interdigitales, las plantas y los bordes de los pies
Tiña de los pies (tinea pedis o pie de atleta)
● grietas
● fisuras
● descamación
● vesículas
● ampollas
● Costras melicéricas (vesiculoampollar,
dishidrótica o eczematiforme).
● Hiperqueratosis

15. Tiña de las manos (tinea manuum)
● Hiperqueratosis difusa
● Descamación
● Anhidrosis
● Eritema
Síndrome de una mano y los
dos pies.
T. erinacei
Onicomicosis por dermatofitos (tiña de las
uñas o tinea unguium)
● Engrosamiento
● fragilidad
● estrías
● coloración amarillenta o café (marrón)
oscura
● Predominio distal

16. Imidazoles
En 1973 se desarrollo el primer imidazólico por vía
tópica. Miconazol
Amplio espectro.
Actúa en dermatofitos y levaduras
En 1979 se desarrolla el imidazólico por vía
sistémica. Ketoconazol.
Hepatotóxico si se usa dosis mayor a 600 mg por
varios meses.
Bloquean el ergosterol que
forma las membranas del
hongo, a través de la enzima
citocromo p450 del hígado.

17. Tratamiento farmacológico
Tiña de la cabeza:
Griseofulvina VO:
10-20 mg/kg/día, por 2 a 3 meses.
O
125 mg a menores de 3 años.
250 mg a niños de 4-7 años.
375 mg a los de 8-12 años.
500-1,000 mg/día a adultos.
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
Tiña de la cabeza por M canis:
Itraconazol, 3 mg/kg/día de manera intermitente
por una semana de cada mes, durante 3 a 4
meses.
O terbinafina, 250 mg/día por vía oral en tiña
tricofítica, cuando menos durante ocho
semanas. .

18. Tiña corporis:
● Ketoconazol 200 a 300 mg c/24h por
períodos tiña del cuerpo 4 semanas
● Itraconazol 100 a 200 mg c/24, después
de alimentos semanal
● Fluconazol a dosis de 100 a 150 mg
semanal
● Griseofulvina VO, 10 a 20 mg/kg/día. 6
semanas- Lesiones grandes
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-

19. Medidas generales
Tiña de la cabeza:
Durante el baño frotar ligeramente las
zonas afectadas para eliminar pelos o
escamas parasitados.
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
En los pies:
•Si hay infección agregada tratarla con
fomentos con antisépticos locales.
•Secado cuidadoso.
•Evitar el abuso de calzado de material
plástico, cerrado o deportivo.
•Uso de polvos antimicóticos.
Ingle:
Evitar ropa sintética o muy ajustada.
Valorar posible reinfección:
A partir de otra persona , animales o fómites.
Polimedicación:
Posibilidad de interacción medicamentosa,
fármacos que se metabolizan por citocromo
P450.
Pronóstico: bueno.

20. Candidiasis

21. DEFINICIÓN
Grupo de manifestaciones clínicas
causadas por hongos oportunistas del
género Cándida.
Pueden ser superficiales o profundas.
Afección de piel, mucosas u órganos
internos.

22. Cosmopólita, constituye el
25% de las micosis
superficiales
Afecta:
● 35% en uñas
● 30% en piel
● 20% en mucosas
Grupos etarios:
● Recien nacidos: 4 - 18%
● Jóvenes: Vulvovaginitis
entre los 20-30 años
● Adultos y ancianos:
Balanitis

23. FISIOPATOLOGÍA
Oportunismo.
Infección
● Exógena
● Endógena
Por modificaciones en el estado general:
Terapéutica, con antibióticos,
glucocorticoides, citotóxicos u
anticonceptivos, embarazo, diabetes o
insuficiencia tiroidea o higiénicos.

24. Infección
Las etapas son:
● Adherencia a epitelios
● Colonización
● Penetración Epitelial e invasión vascular
● Diseminación
● Adherencia a endotelios y penetración
a tejidos

25. Formas circunscritas:
● Boca
● Grandes pliegues
● Pequeños pliegues
● Zona del pañal
● Genitales
● Uñas
● Región periungueal

26. Formas diseminadas y
profundas:
● Mucocutánea crónica
● Granuloma candidósico

27. Formas sistémicas:
● Septicemia por Candida
● Candidemia iatrogénica
● Dermatitis fúngica invasora

28. Cuadro clínico
Estomatitis caracterizado por placas hiperplásicas
eritemato-blanquecinas (algodoncillo).
Las lesiones pueden ser difusas o afectar una sola
región, como paladar , carrillos, encías o lengua.
Asintomáticas o hay sensación de ardor.

29. Intertrigo Candidiásico / Candidiasis de los pliegues
Se caracterizan por
eritema, erosión,
descamación, bordes
marcados por un
collarete de escamas y,
lesiones satélite
papulares, vesiculares o
pustulares.

30. Onicomicosis Candidiásica
Lámina ungueal se observa
engrosada, con estrías
Transversales.
● Leuconiquia (pigmentación
blanca / amarillenta).
● Perionixis: dolor e inflamación
peri-ungueales.
● A veces hay escape de pus al
presionar la región.

31. Vaginitis Candidiásica
Mucosa vaginal eritematosa y presenta
placas blanquecinas o amarillentas.
● Leucorrea espesa y grumosa
● Prurito
● Extensión de las lesiones a vulva y
perine
● Dispareunia.
Balanitis Candidiásica
Glande, piel muestra placas
blanquecinas y erosionada.
● A veces vesículas y pústulas.
● Puede haber disuria y polaquiuria.

32. Datos histopatológicos:
- En formas superficiales, se
observa en forma de
filamentos y blastosporas en
capa córnea

33. Estudio micológico directo:
- Hidróxido de potasio
- Lugol
- Agua destilada
Se observan: seudofilamentos,
filamentos y blastosporas
- Frotis teñido con Gram, PAS o azul de
metileno
- Cultivo en Sabouraud con o sin
antibióticos
- Cultivo en papa-zanahoria o agar-harina
de maíz → clamidosporas

34. Eliminación de factores que favorecen la infección.
Candidiásis oral:
> Agua con bicarbonato
> Nistatina Suspension oral 100,000 U.I./ml
● Niños <6a: La dosis recomendada es de 1 a 2 ml
(100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al día.
● Niños >6a y adultos: 1 y 6 ml (100,000 a 600,000
unidades) cuatro veces al día. Continuar tratamiento
mínimo 48 horas después de que los síntomas hayan
desaparecido.

35. Vaginitis
Óvulo vaginal: Nistatina 100.000 U.I.
1 óvulo 1 o 2 veces al día por 2 semanas.

36. Pitiriasis
Versicolor

37. La pitiriasis versicolor es una de las
micosis superficial más frecuentes de
distribución universal.
En ciertos climas tropicales llega a
afectar a un 60% de la población.
Epidemiología
En México se ha reportado una
incidencia tan alta como 50% de la
población en regiones con clima tropical.
La pitiriasis versicolor es más común en
adolescentes y adultos jóvenes, pero se
ha descrito en niños hasta de un mes de
edad y en personas de edad avanzada.

38. Las levaduras aumentan su índice de replicación e
invaden la capa externa del estrato córneo de la piel.
Etiopatogenia
Factores de Riesgo
Temperatura y
humedad elevadas
Aplicación
cosméticos
grasosos
inmunosupresión
La descamación depende del efecto queratolítico del hongo, o
de la transformación de triglicéridos en ácidos grasos
irritantes
Los cambios de la coloración efecto citotóxico sobre los
melanocitos - ácido azelaico este metabolito interfiere con la
síntesis de melanina en los melanocitos.
Por otra parte, Malassezia es capaz de producir in vitro un
pigmento semejante a la melanina.

39. Cuadro Clínico
Se ha observado principalmente en
zonas del cuerpo con temperatura y
humedad altas. La dermatosis está
constituida por abundantes maculas
lenticulares hipocrómicas,
Hipercromicas (de color café o rosado)
Muestran distribución centrípeta en
tórax, espalda y parte proximal de las
extremidades.
Las lesiones son de evolución crónica y
asintomática, aunque en ocasiones hay
prurito leve.

40. Diagnostico
basta raspar las lesiones o pegar una tira adhesiva
transparente sobre las lesiones y después pegarla a un
portaobjetos para ver directamente al microscopio
El cultivo es innecesario, ya que no es fácil que dichos hongos
proliferen y es preciso hacerlo en medios con aceite de oliva.
lo que da la conocida imagen de
“espagueti con albóndigas”.

41. Tratamiento
En casos muy extensos o rebeldes puede administrarse por vía sistémica 200 mg de
ketoconazol o 100 mg de itraconazol por siete días. Malassezia sp. es muy sensible a estos
fármacos.

42. Caso clinico
Mujer de 27 años, fumadora, que acude a la consulta de la matrona por
picores vaginales desde ayer por la noche, refiere sensación de flujo
blanquecino espeso y sin olor. Se encuentra agitada y nerviosa, porque este
problema le dificulta en su vida diaria. No tiene pareja estable.
Antecedentes personales: fumadora. No alergias medicamentosas.
Tratamiento: Hace dos años usaba el anillo vaginal, en la actualidad no usa
ningún método de protección frente a enfermedades de transmisión sexual
ni anticoncepción. No tiene citologías realizadas hasta la fecha.

43. Caso clinico
En la exploración se objetiva a través de un espéculo flujo de consistencia
espesa, blanquecino, y sin olor, el cual nos orienta hacia una candidiasis
vaginal. Al no haber acudido a revisiones ginecológicas se decide realizar
una citología líquida para descartar virus del papiloma humano, y se recoge
cultivo vaginal para confirmar diagnóstico.