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MICOSIS
SUPERFICIALES
8CM57
Mendoza Bello Kevin Antonio
Definición
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos
de la queratina,llamados dermatofitos, de los
géneros Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y
excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Algunos son antropofílos:
● T. tonsurans
● T. rubrum
● E. floccosum
Epidemiología
En México abarcan 82% de las micosis
superficiales y se encuentran dentro de
las 10 primeras causas de consulta
dermatológica.
Tiña de la Cabeza:
● Niños (98%)
Tiña del Cuerpo:
● Cualquier edad y sexo (15-25%)
Tiña de la Ingle y pie:
● Varones adultos (20-51%)
Pacientes con VIH (15-40%)
Hongos causales más frecuentes:
● T. rubrum (36 a 52% y hasta
80%)
● M. canis(14 a 24%)
● T. tonsurans(15 a 18%)
Fisiopatología
ADHERENCIA INVASIÓN DESARROLLO DE LA RESPUESTA
DEL HUÉSPED
Incubación de 7-15 dias
PREVENCIÓN DE LAS TIÑAS
La buena higiene es importante en la prevención de tiña.
No comparta los objetos que pueden transmitir una infección por hongos.
● Ropa
● Toallas
● Linos
● Cepillos para el pelo
● Peines
● objetos del cuidado personal
CLASIFICACIÓN DE LAS TIÑAS
● TIÑA CAPITIS
● TIÑA CORPORIS
● TIÑA PEDIS
● ONICOMICOSIS
TIÑA CAPITIS
Es la infección fúngica del cuero cabelludo por
dermatofitos de los géneros Microsporum y
Trichophyton
Es casi exclusiva de niños y predomina en los
preescolares y escolares; depende
predominantemente de M. canis (80%) yT.
tonsurans (15%).
● a)Tiña microspórica: causada en nuestro medio, sobre
todo, por Microsporum canis, la parasitación del pelo
es ectotrix (masa de artroconidias alrededor del tallo
del pelo)
TIÑA CAPITIS
● b) Tiña tricofítica: causada en nuestro medio
por Trichophyton mentagrophytes, T. tonsurans
y T. rubrum. El tipo de parasitación es endotrix
(artroconidias dentro del pelo)
c) Tiña inflamatoria: la pueden causar especies tanto
zoofílicas con geofílicas, y también pueden aparecer
en la barba en adultos
TIÑA CORPORIS
Los dermatofitos del género Trichophyton suelen
dar placas extensas únicas, mientras que los del
género Microsporum dan pequeñas lesiones
múltiples que se deben al contagio a partir de
mascotas domésticas
Tronco 50%
Extremidades 30%
Cara 20%
T. Rubrum 70%
M. Canis 20%
TIÑA PEDIS
Es la infección fúngica de los pies y está relacionada con el empleo de calzado y la
frecuentación de espacios públicos (piscinas, gimnasios, etc.). Es la infección más prevalente
en adultos jóvenes a partir de la pubertad
. La forma vesiculosa aparece en períodos de calor (primavera y verano)
Hay 3 formas clínicas: interdigital, vesiculosa y crónica hiperqueratósica.
T. Rubrum 85%
T. Mentagrophytes
ONICOMICOSIS
Es la afectación de la lámina ungueal por hongos.
Como la clínica es idéntica para todo tipo de
hongos, no se utiliza el término tiña unguium,
aunque el 90% de la enfermedad ungueal fúngica
está causada por dermatofitos y el resto, por
levaduras y mohos
Cuadro clínico
Periodo de incubación: días a semanas
Tiña de la cabeza (tinea capitis)
Variedad seca:
● Descamación
● “Pelos tiñosos”
● En ocasiones con una vaina
blanquecina
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-517.
Tiña del cuerpo (tinea corporis, herpes circinado o tiña
de la piel lampiña o glabra)
● Eritema
● Escamas en placas
redondeadas,
● Bordes vesiculares activos con
purito.
Microspórica
T. tonsurans → niños T. rubrum → adultos
Dermatosis glútea dermatofítica
del lactante
● Menores de 3 años
● Placas eritematoescamosas anulares
● Pápulas
Tiña de ingle (tinea cruris o
eccema marginado de Hebra)
● Regiones inguinocrurales y
periné
● Placas eritematoescamosas
con borde vesicular.
Se localiza en los pliegues interdigitales, las plantas y los bordes de los pies
Tiña de los pies (tinea pedis o pie de atleta)
● grietas
● fisuras
● descamación
● vesículas
● ampollas
● Costras melicéricas (vesiculoampollar,
dishidrótica o eczematiforme).
● Hiperqueratosis
Tiña de las manos (tinea manuum)
● Hiperqueratosis difusa
● Descamación
● Anhidrosis
● Eritema
Síndrome de una mano y los
dos pies.
T. erinacei
Onicomicosis por dermatofitos (tiña de las
uñas o tinea unguium)
● Engrosamiento
● fragilidad
● estrías
● coloración amarillenta o café (marrón)
oscura
● Predominio distal
Imidazoles
En 1973 se desarrollo el primer imidazólico por vía
tópica. Miconazol
Amplio espectro.
Actúa en dermatofitos y levaduras
En 1979 se desarrolla el imidazólico por vía
sistémica. Ketoconazol.
Hepatotóxico si se usa dosis mayor a 600 mg por
varios meses.
Bloquean el ergosterol que
forma las membranas del
hongo, a través de la enzima
citocromo p450 del hígado.
Tratamiento farmacológico
Tiña de la cabeza:
Griseofulvina VO:
10-20 mg/kg/día, por 2 a 3 meses.
O
125 mg a menores de 3 años.
250 mg a niños de 4-7 años.
375 mg a los de 8-12 años.
500-1,000 mg/día a adultos.
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
Tiña de la cabeza por M canis:
Itraconazol, 3 mg/kg/día de manera intermitente
por una semana de cada mes, durante 3 a 4
meses.
O terbinafina, 250 mg/día por vía oral en tiña
tricofítica, cuando menos durante ocho
semanas. .
Tiña corporis:
● Ketoconazol 200 a 300 mg c/24h por
períodos tiña del cuerpo 4 semanas
● Itraconazol 100 a 200 mg c/24, después
de alimentos semanal
● Fluconazol a dosis de 100 a 150 mg
semanal
● Griseofulvina VO, 10 a 20 mg/kg/día. 6
semanas- Lesiones grandes
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
Medidas generales
Tiña de la cabeza:
Durante el baño frotar ligeramente las
zonas afectadas para eliminar pelos o
escamas parasitados.
Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
En los pies:
•Si hay infección agregada tratarla con
fomentos con antisépticos locales.
•Secado cuidadoso.
•Evitar el abuso de calzado de material
plástico, cerrado o deportivo.
•Uso de polvos antimicóticos.
Ingle:
Evitar ropa sintética o muy ajustada.
Valorar posible reinfección:
A partir de otra persona , animales o fómites.
Polimedicación:
Posibilidad de interacción medicamentosa,
fármacos que se metabolizan por citocromo
P450.
Pronóstico: bueno.
Candidiasis
DEFINICIÓN
Grupo de manifestaciones clínicas
causadas por hongos oportunistas del
género Cándida.
Pueden ser superficiales o profundas.
Afección de piel, mucosas u órganos
internos.
Cosmopólita, constituye el
25% de las micosis
superficiales
Afecta:
● 35% en uñas
● 30% en piel
● 20% en mucosas
Grupos etarios:
● Recien nacidos: 4 - 18%
● Jóvenes: Vulvovaginitis
entre los 20-30 años
● Adultos y ancianos:
Balanitis
FISIOPATOLOGÍA
Oportunismo.
Infección
● Exógena
● Endógena
Por modificaciones en el estado general:
Terapéutica, con antibióticos,
glucocorticoides, citotóxicos u
anticonceptivos, embarazo, diabetes o
insuficiencia tiroidea o higiénicos.
Infección
Las etapas son:
● Adherencia a epitelios
● Colonización
● Penetración Epitelial e invasión vascular
● Diseminación
● Adherencia a endotelios y penetración
a tejidos
Formas circunscritas:
● Boca
● Grandes pliegues
● Pequeños pliegues
● Zona del pañal
● Genitales
● Uñas
● Región periungueal
Formas diseminadas y
profundas:
● Mucocutánea crónica
● Granuloma candidósico
Formas sistémicas:
● Septicemia por Candida
● Candidemia iatrogénica
● Dermatitis fúngica invasora
Cuadro clínico
Estomatitis caracterizado por placas hiperplásicas
eritemato-blanquecinas (algodoncillo).
Las lesiones pueden ser difusas o afectar una sola
región, como paladar , carrillos, encías o lengua.
Asintomáticas o hay sensación de ardor.
Intertrigo Candidiásico / Candidiasis de los pliegues
Se caracterizan por
eritema, erosión,
descamación, bordes
marcados por un
collarete de escamas y,
lesiones satélite
papulares, vesiculares o
pustulares.
Onicomicosis Candidiásica
Lámina ungueal se observa
engrosada, con estrías
Transversales.
● Leuconiquia (pigmentación
blanca / amarillenta).
● Perionixis: dolor e inflamación
peri-ungueales.
● A veces hay escape de pus al
presionar la región.
Vaginitis Candidiásica
Mucosa vaginal eritematosa y presenta
placas blanquecinas o amarillentas.
● Leucorrea espesa y grumosa
● Prurito
● Extensión de las lesiones a vulva y
perine
● Dispareunia.
Balanitis Candidiásica
Glande, piel muestra placas
blanquecinas y erosionada.
● A veces vesículas y pústulas.
● Puede haber disuria y polaquiuria.
Datos histopatológicos:
- En formas superficiales, se
observa en forma de
filamentos y blastosporas en
capa córnea
Estudio micológico directo:
- Hidróxido de potasio
- Lugol
- Agua destilada
Se observan: seudofilamentos,
filamentos y blastosporas
- Frotis teñido con Gram, PAS o azul de
metileno
- Cultivo en Sabouraud con o sin
antibióticos
- Cultivo en papa-zanahoria o agar-harina
de maíz → clamidosporas
Eliminación de factores que favorecen la infección.
Candidiásis oral:
> Agua con bicarbonato
> Nistatina Suspension oral 100,000 U.I./ml
● Niños <6a: La dosis recomendada es de 1 a 2 ml
(100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al día.
● Niños >6a y adultos: 1 y 6 ml (100,000 a 600,000
unidades) cuatro veces al día. Continuar tratamiento
mínimo 48 horas después de que los síntomas hayan
desaparecido.
Vaginitis
Óvulo vaginal: Nistatina 100.000 U.I.
1 óvulo 1 o 2 veces al día por 2 semanas.
Pitiriasis
Versicolor
La pitiriasis versicolor es una de las
micosis superficial más frecuentes de
distribución universal.
En ciertos climas tropicales llega a
afectar a un 60% de la población.
Epidemiología
En México se ha reportado una
incidencia tan alta como 50% de la
población en regiones con clima tropical.
La pitiriasis versicolor es más común en
adolescentes y adultos jóvenes, pero se
ha descrito en niños hasta de un mes de
edad y en personas de edad avanzada.
Las levaduras aumentan su índice de replicación e
invaden la capa externa del estrato córneo de la piel.
Etiopatogenia
Factores de Riesgo
Temperatura y
humedad elevadas
Aplicación
cosméticos
grasosos
inmunosupresión
La descamación depende del efecto queratolítico del hongo, o
de la transformación de triglicéridos en ácidos grasos
irritantes
Los cambios de la coloración efecto citotóxico sobre los
melanocitos - ácido azelaico este metabolito interfiere con la
síntesis de melanina en los melanocitos.
Por otra parte, Malassezia es capaz de producir in vitro un
pigmento semejante a la melanina.
Cuadro Clínico
Se ha observado principalmente en
zonas del cuerpo con temperatura y
humedad altas. La dermatosis está
constituida por abundantes maculas
lenticulares hipocrómicas,
Hipercromicas (de color café o rosado)
Muestran distribución centrípeta en
tórax, espalda y parte proximal de las
extremidades.
Las lesiones son de evolución crónica y
asintomática, aunque en ocasiones hay
prurito leve.
Diagnostico
basta raspar las lesiones o pegar una tira adhesiva
transparente sobre las lesiones y después pegarla a un
portaobjetos para ver directamente al microscopio
El cultivo es innecesario, ya que no es fácil que dichos hongos
proliferen y es preciso hacerlo en medios con aceite de oliva.
lo que da la conocida imagen de
“espagueti con albóndigas”.
Tratamiento
En casos muy extensos o rebeldes puede administrarse por vía sistémica 200 mg de
ketoconazol o 100 mg de itraconazol por siete días. Malassezia sp. es muy sensible a estos
fármacos.
Caso clinico
Mujer de 27 años, fumadora, que acude a la consulta de la matrona por
picores vaginales desde ayer por la noche, refiere sensación de flujo
blanquecino espeso y sin olor. Se encuentra agitada y nerviosa, porque este
problema le dificulta en su vida diaria. No tiene pareja estable.
Antecedentes personales: fumadora. No alergias medicamentosas.
Tratamiento: Hace dos años usaba el anillo vaginal, en la actualidad no usa
ningún método de protección frente a enfermedades de transmisión sexual
ni anticoncepción. No tiene citologías realizadas hasta la fecha.
Caso clinico
En la exploración se objetiva a través de un espéculo flujo de consistencia
espesa, blanquecino, y sin olor, el cual nos orienta hacia una candidiasis
vaginal. Al no haber acudido a revisiones ginecológicas se decide realizar
una citología líquida para descartar virus del papiloma humano, y se recoge
cultivo vaginal para confirmar diagnóstico.

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Micosis superficiales.pptx

  • 2. Definición Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina,llamados dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos. Algunos son antropofílos: ● T. tonsurans ● T. rubrum ● E. floccosum
  • 3. Epidemiología En México abarcan 82% de las micosis superficiales y se encuentran dentro de las 10 primeras causas de consulta dermatológica. Tiña de la Cabeza: ● Niños (98%) Tiña del Cuerpo: ● Cualquier edad y sexo (15-25%) Tiña de la Ingle y pie: ● Varones adultos (20-51%) Pacientes con VIH (15-40%) Hongos causales más frecuentes: ● T. rubrum (36 a 52% y hasta 80%) ● M. canis(14 a 24%) ● T. tonsurans(15 a 18%)
  • 4. Fisiopatología ADHERENCIA INVASIÓN DESARROLLO DE LA RESPUESTA DEL HUÉSPED Incubación de 7-15 dias
  • 5. PREVENCIÓN DE LAS TIÑAS La buena higiene es importante en la prevención de tiña. No comparta los objetos que pueden transmitir una infección por hongos. ● Ropa ● Toallas ● Linos ● Cepillos para el pelo ● Peines ● objetos del cuidado personal
  • 6. CLASIFICACIÓN DE LAS TIÑAS ● TIÑA CAPITIS ● TIÑA CORPORIS ● TIÑA PEDIS ● ONICOMICOSIS
  • 7. TIÑA CAPITIS Es la infección fúngica del cuero cabelludo por dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton Es casi exclusiva de niños y predomina en los preescolares y escolares; depende predominantemente de M. canis (80%) yT. tonsurans (15%). ● a)Tiña microspórica: causada en nuestro medio, sobre todo, por Microsporum canis, la parasitación del pelo es ectotrix (masa de artroconidias alrededor del tallo del pelo)
  • 8. TIÑA CAPITIS ● b) Tiña tricofítica: causada en nuestro medio por Trichophyton mentagrophytes, T. tonsurans y T. rubrum. El tipo de parasitación es endotrix (artroconidias dentro del pelo) c) Tiña inflamatoria: la pueden causar especies tanto zoofílicas con geofílicas, y también pueden aparecer en la barba en adultos
  • 9. TIÑA CORPORIS Los dermatofitos del género Trichophyton suelen dar placas extensas únicas, mientras que los del género Microsporum dan pequeñas lesiones múltiples que se deben al contagio a partir de mascotas domésticas Tronco 50% Extremidades 30% Cara 20% T. Rubrum 70% M. Canis 20%
  • 10. TIÑA PEDIS Es la infección fúngica de los pies y está relacionada con el empleo de calzado y la frecuentación de espacios públicos (piscinas, gimnasios, etc.). Es la infección más prevalente en adultos jóvenes a partir de la pubertad . La forma vesiculosa aparece en períodos de calor (primavera y verano) Hay 3 formas clínicas: interdigital, vesiculosa y crónica hiperqueratósica. T. Rubrum 85% T. Mentagrophytes
  • 11. ONICOMICOSIS Es la afectación de la lámina ungueal por hongos. Como la clínica es idéntica para todo tipo de hongos, no se utiliza el término tiña unguium, aunque el 90% de la enfermedad ungueal fúngica está causada por dermatofitos y el resto, por levaduras y mohos
  • 12. Cuadro clínico Periodo de incubación: días a semanas Tiña de la cabeza (tinea capitis) Variedad seca: ● Descamación ● “Pelos tiñosos” ● En ocasiones con una vaina blanquecina Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-517. Tiña del cuerpo (tinea corporis, herpes circinado o tiña de la piel lampiña o glabra) ● Eritema ● Escamas en placas redondeadas, ● Bordes vesiculares activos con purito. Microspórica T. tonsurans → niños T. rubrum → adultos
  • 13. Dermatosis glútea dermatofítica del lactante ● Menores de 3 años ● Placas eritematoescamosas anulares ● Pápulas Tiña de ingle (tinea cruris o eccema marginado de Hebra) ● Regiones inguinocrurales y periné ● Placas eritematoescamosas con borde vesicular.
  • 14. Se localiza en los pliegues interdigitales, las plantas y los bordes de los pies Tiña de los pies (tinea pedis o pie de atleta) ● grietas ● fisuras ● descamación ● vesículas ● ampollas ● Costras melicéricas (vesiculoampollar, dishidrótica o eczematiforme). ● Hiperqueratosis
  • 15. Tiña de las manos (tinea manuum) ● Hiperqueratosis difusa ● Descamación ● Anhidrosis ● Eritema Síndrome de una mano y los dos pies. T. erinacei Onicomicosis por dermatofitos (tiña de las uñas o tinea unguium) ● Engrosamiento ● fragilidad ● estrías ● coloración amarillenta o café (marrón) oscura ● Predominio distal
  • 16. Imidazoles En 1973 se desarrollo el primer imidazólico por vía tópica. Miconazol Amplio espectro. Actúa en dermatofitos y levaduras En 1979 se desarrolla el imidazólico por vía sistémica. Ketoconazol. Hepatotóxico si se usa dosis mayor a 600 mg por varios meses. Bloquean el ergosterol que forma las membranas del hongo, a través de la enzima citocromo p450 del hígado.
  • 17. Tratamiento farmacológico Tiña de la cabeza: Griseofulvina VO: 10-20 mg/kg/día, por 2 a 3 meses. O 125 mg a menores de 3 años. 250 mg a niños de 4-7 años. 375 mg a los de 8-12 años. 500-1,000 mg/día a adultos. Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505- Tiña de la cabeza por M canis: Itraconazol, 3 mg/kg/día de manera intermitente por una semana de cada mes, durante 3 a 4 meses. O terbinafina, 250 mg/día por vía oral en tiña tricofítica, cuando menos durante ocho semanas. .
  • 18. Tiña corporis: ● Ketoconazol 200 a 300 mg c/24h por períodos tiña del cuerpo 4 semanas ● Itraconazol 100 a 200 mg c/24, después de alimentos semanal ● Fluconazol a dosis de 100 a 150 mg semanal ● Griseofulvina VO, 10 a 20 mg/kg/día. 6 semanas- Lesiones grandes Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505-
  • 19. Medidas generales Tiña de la cabeza: Durante el baño frotar ligeramente las zonas afectadas para eliminar pelos o escamas parasitados. Arenas Guzmán, R. (2015) “Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento”, Ed. McGraw Hill, 6ta Edición, México. D.F. Capítulo 94, pp. 505- En los pies: •Si hay infección agregada tratarla con fomentos con antisépticos locales. •Secado cuidadoso. •Evitar el abuso de calzado de material plástico, cerrado o deportivo. •Uso de polvos antimicóticos. Ingle: Evitar ropa sintética o muy ajustada. Valorar posible reinfección: A partir de otra persona , animales o fómites. Polimedicación: Posibilidad de interacción medicamentosa, fármacos que se metabolizan por citocromo P450. Pronóstico: bueno.
  • 21. DEFINICIÓN Grupo de manifestaciones clínicas causadas por hongos oportunistas del género Cándida. Pueden ser superficiales o profundas. Afección de piel, mucosas u órganos internos.
  • 22. Cosmopólita, constituye el 25% de las micosis superficiales Afecta: ● 35% en uñas ● 30% en piel ● 20% en mucosas Grupos etarios: ● Recien nacidos: 4 - 18% ● Jóvenes: Vulvovaginitis entre los 20-30 años ● Adultos y ancianos: Balanitis
  • 23. FISIOPATOLOGÍA Oportunismo. Infección ● Exógena ● Endógena Por modificaciones en el estado general: Terapéutica, con antibióticos, glucocorticoides, citotóxicos u anticonceptivos, embarazo, diabetes o insuficiencia tiroidea o higiénicos.
  • 24. Infección Las etapas son: ● Adherencia a epitelios ● Colonización ● Penetración Epitelial e invasión vascular ● Diseminación ● Adherencia a endotelios y penetración a tejidos
  • 25. Formas circunscritas: ● Boca ● Grandes pliegues ● Pequeños pliegues ● Zona del pañal ● Genitales ● Uñas ● Región periungueal
  • 26. Formas diseminadas y profundas: ● Mucocutánea crónica ● Granuloma candidósico
  • 27. Formas sistémicas: ● Septicemia por Candida ● Candidemia iatrogénica ● Dermatitis fúngica invasora
  • 28. Cuadro clínico Estomatitis caracterizado por placas hiperplásicas eritemato-blanquecinas (algodoncillo). Las lesiones pueden ser difusas o afectar una sola región, como paladar , carrillos, encías o lengua. Asintomáticas o hay sensación de ardor.
  • 29. Intertrigo Candidiásico / Candidiasis de los pliegues Se caracterizan por eritema, erosión, descamación, bordes marcados por un collarete de escamas y, lesiones satélite papulares, vesiculares o pustulares.
  • 30. Onicomicosis Candidiásica Lámina ungueal se observa engrosada, con estrías Transversales. ● Leuconiquia (pigmentación blanca / amarillenta). ● Perionixis: dolor e inflamación peri-ungueales. ● A veces hay escape de pus al presionar la región.
  • 31. Vaginitis Candidiásica Mucosa vaginal eritematosa y presenta placas blanquecinas o amarillentas. ● Leucorrea espesa y grumosa ● Prurito ● Extensión de las lesiones a vulva y perine ● Dispareunia. Balanitis Candidiásica Glande, piel muestra placas blanquecinas y erosionada. ● A veces vesículas y pústulas. ● Puede haber disuria y polaquiuria.
  • 32. Datos histopatológicos: - En formas superficiales, se observa en forma de filamentos y blastosporas en capa córnea
  • 33. Estudio micológico directo: - Hidróxido de potasio - Lugol - Agua destilada Se observan: seudofilamentos, filamentos y blastosporas - Frotis teñido con Gram, PAS o azul de metileno - Cultivo en Sabouraud con o sin antibióticos - Cultivo en papa-zanahoria o agar-harina de maíz → clamidosporas
  • 34. Eliminación de factores que favorecen la infección. Candidiásis oral: > Agua con bicarbonato > Nistatina Suspension oral 100,000 U.I./ml ● Niños <6a: La dosis recomendada es de 1 a 2 ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al día. ● Niños >6a y adultos: 1 y 6 ml (100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces al día. Continuar tratamiento mínimo 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido.
  • 35. Vaginitis Óvulo vaginal: Nistatina 100.000 U.I. 1 óvulo 1 o 2 veces al día por 2 semanas.
  • 37. La pitiriasis versicolor es una de las micosis superficial más frecuentes de distribución universal. En ciertos climas tropicales llega a afectar a un 60% de la población. Epidemiología En México se ha reportado una incidencia tan alta como 50% de la población en regiones con clima tropical. La pitiriasis versicolor es más común en adolescentes y adultos jóvenes, pero se ha descrito en niños hasta de un mes de edad y en personas de edad avanzada.
  • 38. Las levaduras aumentan su índice de replicación e invaden la capa externa del estrato córneo de la piel. Etiopatogenia Factores de Riesgo Temperatura y humedad elevadas Aplicación cosméticos grasosos inmunosupresión La descamación depende del efecto queratolítico del hongo, o de la transformación de triglicéridos en ácidos grasos irritantes Los cambios de la coloración efecto citotóxico sobre los melanocitos - ácido azelaico este metabolito interfiere con la síntesis de melanina en los melanocitos. Por otra parte, Malassezia es capaz de producir in vitro un pigmento semejante a la melanina.
  • 39. Cuadro Clínico Se ha observado principalmente en zonas del cuerpo con temperatura y humedad altas. La dermatosis está constituida por abundantes maculas lenticulares hipocrómicas, Hipercromicas (de color café o rosado) Muestran distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades. Las lesiones son de evolución crónica y asintomática, aunque en ocasiones hay prurito leve.
  • 40. Diagnostico basta raspar las lesiones o pegar una tira adhesiva transparente sobre las lesiones y después pegarla a un portaobjetos para ver directamente al microscopio El cultivo es innecesario, ya que no es fácil que dichos hongos proliferen y es preciso hacerlo en medios con aceite de oliva. lo que da la conocida imagen de “espagueti con albóndigas”.
  • 41. Tratamiento En casos muy extensos o rebeldes puede administrarse por vía sistémica 200 mg de ketoconazol o 100 mg de itraconazol por siete días. Malassezia sp. es muy sensible a estos fármacos.
  • 42. Caso clinico Mujer de 27 años, fumadora, que acude a la consulta de la matrona por picores vaginales desde ayer por la noche, refiere sensación de flujo blanquecino espeso y sin olor. Se encuentra agitada y nerviosa, porque este problema le dificulta en su vida diaria. No tiene pareja estable. Antecedentes personales: fumadora. No alergias medicamentosas. Tratamiento: Hace dos años usaba el anillo vaginal, en la actualidad no usa ningún método de protección frente a enfermedades de transmisión sexual ni anticoncepción. No tiene citologías realizadas hasta la fecha.
  • 43. Caso clinico En la exploración se objetiva a través de un espéculo flujo de consistencia espesa, blanquecino, y sin olor, el cual nos orienta hacia una candidiasis vaginal. Al no haber acudido a revisiones ginecológicas se decide realizar una citología líquida para descartar virus del papiloma humano, y se recoge cultivo vaginal para confirmar diagnóstico.