MICOSIS SUPERFICIALES

1. MICOSIS SUPERFICIALES
Dr. Antonio Vásquez Hidalgo,Ph.D
Médico/ Microbiólogo/ Salubrista /Programador/ Scientific Research
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
Depto de Microbiología
Facultad de Medicina

2. Micosis Superficiales
• Son las infecciones de las mucosas, piel y anexos cutáneos
(pelo y uñas) producidas por diferentes especies de hongos. El
concepto de micosis superficial viene dado por la localización del
proceso que no va más allá del epitelio o capa más externa de la
piel.

3. Diagnóstico
1. CLINICO
2. Confirmar con exámenes de
laboratorio.

4. Micosis Superficiales
Dermatofitosis (tiñas)
Pitiriasis versicolor
Candidiasis
Tiña nigra palmaris

5. I. Derma tofitosis
Géneros
• Microsporum
• Trichophyton
• Ep id e rmo p hyto n
Periodo de incubación: 1-2 semanas

6. PRINCIPALES ESPECIES DE DERMATOFITOS

8. Dermatofitosis humanos
Formas clínicas:
•Tiña de pies/manos.
Tiña de la cabeza.
•Tiña del cuerpo.
•Tiña inguinal.
•Tiña de la uñas

9. Dermatofitosis en animales.
• Perros y gatos: M. canis es la especie más común, especialmente en los
gatos. M. gypseum yT. mentagrophytes .
• Ganado bovino: T. verrucosum es la especie más importante .
• Ovejas y cabras: T. verrucosum es la especie más
común pero también se han observado brotes de M.canis.
• Caballos: T. equinum y M. equinum son lasespecies más importantes.
• Cerdos: M. nanum es el agente más importante.
• Roedores: Son comunes las variedades de T.mentagrophytes entre los
roedores.
• Conejos: T. mentagrophytes es la especie másimportante.
• Aves: T. gallinae es el agente habitual en las aves, incluso en aves de
corral, canarios y palomas.

11. Epidemiologia dermatofitos.

12. 1.1Tinea c a p i t i s
Tinea capitis o del cuero cabelludo: Aparecen zonas sin pelo y con
escamas, a veces con pústulas y costras. En ocasiones la lesión
desprende un olor a amoniaco
Afecta principalmente niños (98%). Predomina en áreas
rurales, estrato socio económicos bajos.
Se observan en animales domésticos (gatos, perros).
Etiología:
• M.canis
• T.tonsurans
• T.mentagrophytes
• T.verrucosum.

13. Tinea capitis
Variedades clinicas.
• Placas pseudoalopécicas únicas o variadas.
• Pelos cortos, frágiles, c o n cambiosd e coloración.
• Descamación.
• Es una infección o parasitación del pelo, cuero cabelludo y
anexos. Es causado por los géneros Microsporum y Trichophyton

14. Tinea capitis
• Microspórica: p l a c a d e mayor tamaño, r odeada d e
otras más pequeñas, el pelo se rompe a diferentes
milímetros sobre el cuero cabelludo; parasitado ecto-
endotrix (color blanco grisáceo).

15. Tinea capitis
• Tiña Inflamatoria (o Querión
d e Celsus):placa única c o n
inflamación, exudado
purulento, costras, eritema,
abscesos, adenopatías, y
dolor.
• Generalmente es producida por
especies zoofílicas como M. canis
y T. mentagrophytes.
• Característico alopecia
cicatrizal y fibrosis.

16. Tipos de parasitación
1.Ectóendothrix::lasesporasseencuentranporfueraydentrodel tallopiloso,enla superficie
dela cortezadel cabello.
• 2. Endóthrix: : las esporas se encuentran dentro del tallo piloso, dejando libre la corteza, pero
debilitandosuestructuradeformaqueel pelose rompemuycercadelcuerocabelludo.
• 3. Fávica: tipo de invasión en el que se observan hifas anchas y cortas
intrapilares (los tarsos fávicos) y espacios de aire en los pelos pero no se
encuentran esporas en el cabello, que se mantiene largo.

19. Tinea capitis
Exámenes de laboratorio
• Micológico directo: KOH al 10 o
40%.
• Cultivos: Agar dextrosa de
Sabouraud, agar micosel
(Sabouraud
+ antibióticos).
• Luz de Wood (produce
fluorescencia verde- amarillento en
tiñas Microspórica).
• Reactivo de Berlesse

20. Tinea capitis
• Diagnostico diferencial:
• Alopecia sifilítica.
• Psoriasis.
• Alopecia areata.
• Foliculitis
• Dermatitis Se b o rreic a

21. 1.2 Tinea BARBAE
• Tinea barbae o de la barba y el bigote: Pequeños abscesos foliculares en la
zona de la barba y el bigote.
• Es una dermatofitosis crónica propia de los hombres adultos que
afecta a la cara y el cuello, en especial en áreas pilosas. Es
producida por algunas especies de Trichophyton y Microsporum

22. 1.3 Tinea
corporis
• Tinea corporis: En
las zonas de piel sin
pelo, de las
regiones del tronco,
abdomen, brazos,
piernas y cara. Las
lesiones son
circulares con
bordes
enrojecidos y
escamosos, que
producen picor .

23. Tinea CORPORIS
Es una dermatofitosis superficial de piel lampiña causada por especies de los
géneros Trichophyton (T. rubrum 70%) y Microsporum (M. canis 20%).
Es un padecimiento cosmopólita con una incidencia elevada en climas
tropicales y húmedos.
La fuente de infección es el contacto directo con esporas o hifas,
provenientes de animales, fómites y humanos. Es común la autoinoculación
por parte de los pies en una persona con tinea pedis.

24. Tinea CORPORIS

25. 1.4 Tinea inguinal o cruris
•
•
•
• Tinea cruris: En la ingle, una placa enrojecida y escamosa, que causa picor, con
vesículas en los bordes. Esta forma es más frecuente en el varón adulto.
• Predomina en varones adultos
• Frecuente en zonas calientesy
húmedas.Uni o bilateral.
Diseminación a regiones vecinas.
Esta dermatofitosis afecta la región
inguino-crural, periné y en raras
ocasiones, genitales. Es causado
por Trichophyton (T. rubrum
85%, T. mentagrophytes 10%) y
Epidermophyton (E. flocossum
5%)
• Clínica: placas eritematoescamosas con bordes vesiculosos.
Pruriginosa y crónica, por lo que produce pigmentación y
liquenificación.

26. 1.5 Tinea MANNUM
TIÑA MANUUM
Esta dermatofitosis afecta a las plantas y
palmas de las manos, descamativa ,
pruriginosa es causada por especies del
género Trichophyton (T. rubrum, 80%; T.
mentagrophytes, 15%)
Tinea manum: En las palmas de las manos y
bordes de los dedos se forman placas con
descamación y vesículas con o sin aumento del
grosor de la piel. Pueden ser lesiones parecidas
a un eczema de contacto.
A fec ta principalmente adultos varones.

27. 1.6 Tinea P E D I S
Tinea pedis: En la planta de los pies y en los espacios entre los
dedos. Comúnmente conocida como pie de atleta, es una de
las dermatofitosis más comunes y afecta a los pliegues
interdigitales, las plantas del pie y raras veces el dorso. Es un
padecimiento cosmopólita, encontrado frecuentemente en
climas cálidos y húmedos.
Las lesiones presentan descamación, con picor y grietas en el
fondo de los pliegues de los espacios entre los dedos, sobre
todo en el cuarto espacio. También se le llama pie de atleta, ya
que se relaciona con la sudoración al usar calzado deportivo.
. A f e c t a principalmente adultos sexo masculino.

28. Tinea P E D I S
• Piel macerada interdigital: Forma crónica, pruriginosa;
presenta escamas, eritema y fisura o grieta central,
afecta más cuarto y quinto dedo. pruriginosa; afecta
dorso y planta del pie.

29. 1.7 Tinea unguium(onicomicosis).
También llamada onicomicosis dermatofítica, es una dermatofitosis
crónica propia de los adultos que afecta a las uñas de los pies y
manos (90% y 10% respectivamente), generalmente causada por
Trichophyton (T. rubrum, 85%; T. mentagrophites, 10%). .
Tinea unguium o tiña de las uñas.
.Afecta mayormente uñasdemanos,enadultos. Serelacionaconocupación,
clima.
.

30. Tinea unguium
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Tiña de las
manos
•Dermatitis por
contacto
•Dishidrosis
•Psoriasis
•Eczema numular
Tiña de los
pies
• Dermatitis por contacto
• Sífilis
• Eczema numular
• Queratolísis punteada
• Psoriasis
• Candidosis

31. Tinea unguium
Formasclínicas:
• Subungueal(distal, proximal,lateral)
• Blancasuperficial
• Distróficatotal

32. Tinea unguium
• Subungueal (distal, proximal, lateral): friables, opacas,
amarillentas, marrón o grisáceo y erosionadas.
Evolución crónica, lenta yprogresiva.

33. Tinea unguium
• Blanca superficial: Predomina en el primer d e d o del pie.
Superficie blanc a y rugosa.

34. Tinea unguium
• Distrófica total: lecho engrosado, muchas
veces destruido alromperse la uña.

35. II: Pitiriasis Versicolor
El hongo posee un efecto citotóxico
sobre los melanocitos, y este efecto
conjuntamente con otros
mecanismos son los responsables d e
la hipopigmentación d e las lesiones.
En casos d e hiperpigmentación
produce aumento del tamaño d e los
melanosomas.
comúnmente causada por hongos del
género Malassezia furfur.

36. Pitiriasis Versicolor
Factorespredisponentes
• Calor
• Humedad
• Sudación
• Producción d e sebo
• Uso d e ropa oclusivad e
material sintético
• Aplicación d e grasas
y glucocorticoides
tópicos y sistémicos
• Diabetes mellitus
• Desnutrición
• Inmunosupresión
• Sind. Cushing

37. Pitiriasis Versicolor
•
•
•
•
Formas clínicas: hipocrómica,
hipercrómica, foliculitis.
Clínica: placas ovaladas,
hipocrómicas, color café o rosadas,
de 2-4mm de diámetro hasta 1-2
cm,cubiertas por una fina
descamación. Prurito ocasional.
Localización: Tórax, cuello, cara,
espalda y parte proximal de las
extremidades. Niños y lactantes:
cara, y zona delpañal.
Evolución crónica. Acromía
residual.

38. Pitiriasis versicolor

39. Pitiriasis Versicolor
Exámenes de laboratorio
•
• Micológico directo: con hidróxido d e potasioal 20-40% o con Scotch Tape, racimos
d e esporas y filamentos cortos que dan la imagen típica d e “albóndigas y
spagueti”.Tinción con azul d e metileno (Parker azul) o negro d e clorazol.
• Luz de Wood: coloración amarillo-verdosa o amarillo dorado.
Cultivo: enriquecidos con lípidos c o m o Sabouraud o aceite d e oliva al 10%.

40. III: Candidiasis
• La candidiasis es una infección causada por el crecimiento excesivo
del hongo Candida Albicans. Mucosas.
• La candidiasis incluye infecciones que van desde las superficiales,
tales como la candidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y
potencialmente mortales, conocidas como candidemias.
• Se limita a personas inmunocomprometidas, como pacientes con
cáncer, trasplante o SIDA o incluso pacientes de cirugías de
emergencia no traumáticas.
• Síntomas: Ardor alrededor de la vulva. Dispareunias. Leucorrea
vaginal en requezon. Labios vaginales eritema e inflamacion.
Disuria.

41. Tipos de Candidiasis (formas Clínicas)
• Cutánea:
– Grandes y pequeños pliegues
Uñas: Onixis blastomicética
– Granuloma candidiásico
• Mucocutánea
– Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis
– Mucosa genital: vaginitis y balanitis
– Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis, enteritis y lesiones perianales
– Mucosa bronquial
– Candidiasis mucocutánea crónica
• Candidiasis Invasiva
– Candidemia: Transitoria o persistente
– Candidiasis Localizada (en diferentes órganos)
– Candidiasis Sistémica o Diseminada
• Alérgica

42. Clínica
Síntomas de la candidiasis
La infección de la boca (candidiasis oral o
muguet) o genital produce:
1. Placas cremosas, blancas y dolorosas en el
interior de la boca.
2. Fisuras o costras en las comisuras de la boca
(queilitis).
3. Lengua saburral ,roja, dolorosa y lisa
4. Las placas en el esófago producen disfagia.

43. Candidiasis genital
• MUJER: Irritación alrededor de la
entrada de la vagina.Prurito. Leve
edema de los labios vaginales.
Leucorrea blanca grumoso y espeso.
• Ardor alrededor de la vulva.
• Dispareunia
• Labios vaginales hinchados y rojos.
• Disuria
• Llagas en la zona vaginal.
• Piel agrietada alrededor de la vulva.
• HOMBRE. En hombre BALANITIS.
Áreas de piel blanca brillante en el pene
Enrojecimiento, prurito o sensación de
ardor en el pene.. Blanco grumoso.

44. Leucorrea vaginal
Característica
Flujo vaginal
normal
Flujo vaginal por
hongos
Flujo vaginal por
bacterias
Color
Transparente o
ligeramente
blanquecino
Blancuzco
Amarillento
Gris, amarillo,
Verdoso
Olor Sin olor Sin olor Fétido, mohoso
Textura Líquido
Espeso y
grumoso
Grumoso

45. Prevención candidiasis
• Usar ropa íntima de algodón, permite que la piel respire;
• Lavar la región genital solamente con agua y con jabón neutro.
• Dormir sin ropa.
• Evitar los tampones higiénicos.
• Evitar tener contacto íntimo sin protección durante el tiempo de
tratamiento.

46. IV: Tiña nigra palmaris
• Etiología: Exophiala
werneckii.
Afecta c a p a córnea d e
palmas (plantas, cuello y
tronco). Generalmente
unilateral, en mano
izquierda.
• Clínica: manchas
hipercrómicas d e color
c af é oscuro, limites bien
definidos, contornos
policíclicos, cubiertas d e
descamación fina, p o c o
notoria. Asintomática.

47. Tiña nigra palmaris
Exámenes de
laboratorio:
• Micológico directo: KOH, se
observan hifas
pigmentadas, septadas y
ramificadas.
• Prueba c on cinta adhesiva
transparente (Scoth Tape).
• Cultivo en medio
Sabouraud.
• Microscopia óptica.

48. Tiña nigra palmaris
Diagnóstico diferencial
• Melanoma
• Léntigo maligno
• Eritema fijo pigmentado
• Pigmentación por nitrato d e plata
• Nevos d e unión
• Dermatitis por contacto
• Enfermedad d e Addison
• Tiña d e la mano

49. Exámenes de laboratorio.
• 1. PREPARACIÓN MICROSCÓPICA DIRECTA. lesiones de cuero cabelludo y otras
zonas pilosas, tomar pelos afectados y escamas. Se deposita la muestra sobre un
porta-objetos que contenga una solución de potasa caústica al 20 % (agua
destilada 80 ml e hidróxido de potasio 20 g). Después de media hora (de ser posible
calentar la preparación cuidadosamente en un mechero Bunsen) . KOH al 10 % o
40%.
2. CULTIVO. La incubación dura de una a tres semanas según el agente causal. Se
hace en agar de Sabouraud.

50. • 3. HISTOLOGÍA. Se realiza ante sospecha de una epidermofitosis negativa a la
investigación microscópica directa y al cultivo. Se solicita tinción PAS. Las esporas y
micelios se colorean de rojo.
4. EL EXAMEN CON LUZ DE WOOD. Está en la fracción de los UVA (356 mm) y se
produce con un lámpara de luz ultravioleta que atraviesa un filtro de vidrio de silicato
de bario que contiene un 9 % de óxido de niquel. Produce fluorescencia en cierto
tipos de lesiones.
5. SEROLOGÍA. Prueba indirecta de hemaglutinación por Cándida Albicans .

51. Epidemiologia
• Geografía: El clima y la vestimenta, la tinea pedis es más frecuente cuando se usa
calzado cerrado deportivo de suela de goma y la tinea capitis es menos frecuente en
poblaciones que utilizan aceites en el pelo.
• ·Transmisión: En áreas rurales hay contacto cercano con animales, en áreas
urbanas la transmisión se realiza por contacto con mascotas, fómites de otras
personas y contacto por el suelo.
• ·Otros factores predisponentes son las enfermedades intercurrentes del huésped,
por ejemplo en pacientes diabéticos pueden haber dermatofitosis severas con pobre
respuesta al tratamiento, en enfermedades malignas. síndrome de Cushing, los
pacientes con compromiso inmunológico en los que pueden ocurrir abscesos y
granulomas, Inmunosupresión por trasplantes de órganos, uso prolongado de
corticoides tópicos en lesiones micóticas.
• ·Herencia: poblaciones que pueden ser genéticamente más susceptibles a
infecciones por dermatofitos, por ejemplo T. rubrum familiar.

52. Patogenia
• La temperatura alta favorece el crecimiento de los dermatofitos.
• La humedad favorece el crecimiento
• Otros factores predisponentes favorecen la maceración de piel
causando crecimiento de bacterias y hongos.
• Cambios de pH.

53. PREVENCION Y CONTROL
Practicar buenos
hábitos
higiénicos.
Evitar los
calzados
cerrados en la
época de verano
y ventilar el pie
de forma
periódica.
Entrar con
calzado
apropiado en
duchas y
piscinas
públicas.
Secar bien
nuestro cuerpo
después de
ducharnos o ir a
piscinas .

54. -Usar calzado en piscinas ni duchas públicas.
- No compartas la ropa interior, los zapatos ni las
toallas.
-Usar toalla solo para los pies.
- Usa zapatos que faciliten la traspiración y evita
los de fibras sintéticas.
- Usa calcetines de algodón y cámbialos al
menos una vez al día.
-No usar los mismos zapatos si tuvo tiña pedis.
- Después del baño, seca bien los espacios
interdigitales.
.Prevención guantes en animales contaminados.
-

55. Epidemiologia
• Edad: Los niños son más susceptibles a tiñas de cuero cabelludo por Microsporum y
Trichophyton.
• ·Sexo: La tinea cruris permanece corno predominantemente masculina y la tinea capitis por
Trichophyton en adultos es mayor en las mujeres.
• ·Raza: Los niños negros y los hispanos son más susceptibles, probablemente por factores de
orden socio económico.
• ·Geografía: También son importantes el clima y la vestimenta, la tinea pedis es más frecuente
en calzado cerrado deportivo de suela de goma y la tinea capitis es menos frecuente en
poblaciones que utilizan aceites en el pelo.
• ·Transmisión: En áreas rurales hay contacto cercano con animales, en áreas urbanas la
transmisión se realiza por contacto con mascotas, fomites de otras personas y contacto por el
suelo.
• · Otros factores predisponentes. Pacientes diabéticos pueden haber dermatofitosis severas
con pobre respuesta al tratamiento, en enfermedades malignas. síndrome de Cushing, los
pacientes con compromiso inmunológico en los que pueden ocurrir abscesos y granulomas,
Inmunosupresión por trasplantes de órganos, uso prolongado de corticoides tópicos .
• Herencia: existen evidencias acerca de poblaciones que pueden ser genéticamente más
susceptibles a infecciones por dermatofitos, por ejemplo T. rubrum familiar.

56. • …. gracias