El documento describe los principios y equipos de oxigenoterapia. Resume los tres tipos de equipos para suministrar oxígeno (flujo bajo, flujo alto y flujo mixto), así como los dispositivos de alto y bajo flujo. También cubre la aspiración de secreciones, nebulizaciones y pulsioximetría para monitorear a los pacientes que reciben oxigenoterapia.

1. OXIGENOTERAPIA

2. • Suministro de oxígeno suplementario tiene como
objetivo prevenir hipoxemia (hipoxia: paO2 < 60
mmHg), así como tratar y prevenir los síntomas
(incremento del trabajo cardiorespiratorio,
irritabilidad y depresión del SNC, cianosis) y las
complicaciones de la misma (hipoxia, acidosis
metabóli
• Además del oxígeno suplementario, otras
intervenciones deben ser consideradas para tratar
integralmente cualquiera de los cuatro tipos
conocidos de hipoxia:
1) hipoxia hipóxica (baja paO2 y baja Sat Hb%)
2) hipoxia anémica (baja concentración de
hemoglobina)
3) hipoxia por estancamiento (bajo gasto cardiaco)
4) hipoxia disociativa (disminución de la capacidad de
saturación de Hb, aumento de la afinidad de la Hb
por el oxígeno). ca, etc.).

3. Existen tres tipos principales de
equipos para proporcionar oxígeno:
• Flujo bajo
El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el
oxígeno. Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser
capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un
patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los
sistemas de flujo bajo son:
 La cánula nasal
 Mascarilla de oxígeno simple
 La mascarilla de respiración con bolsa de reserva.

4. • Flujo alto
Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la
concentración de oxígeno que se administra (FiO2)
preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por
los cambios en el patrón ventilatorio. Entre las cuales se
encuentra la máscara de Venturi.

5. Flujo mixto
Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se encuentran las
campanas de oxígeno, los tubos en T y tiendas de oxígeno.
El tipo de sistema de administración seleccionado depende de:
a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente.
b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración.
c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno.
d) El factor humedad.
e) El bienestar y economía del paciente.

6. Dispositivos de alto flujo
• Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de gas mayor
de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del
gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas
suministrado por el dispositivo. A excepción de la bolsaválvula-
mascarilla, estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un
nebulizador con un sistema Venturi que por principio de Bernoulli, el
flujo de oxígeno succiona aire del medio ambiente brindando una
mezcla de aire.

7. • Las ventajas de estos dispositivos son:
Ofrecer altos flujos
de gas con una
FiO2 constante y
definida
Es posible
controlar
temperatura,
humedad y FiO2.

8. Se dividen en:
Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de mezcla
adicional con aire del medio ambiente, pero existe mayor posibilidad
de reinhalación de CO2 si el volumen de gas suministrado no es el
suficiente para permitir su lavado.
1. Casco cefálico e incubadora: son los dispositivos más representativos, en
estos la mayor concentración de O2 tiende a acumularse en las partes bajas.

9. • Este dispositivo utiliza un borboteador
en lugar de un nebulizador, si funciona
y se opera adecuadamente tiene la
capacidad de brindar FiO2 al 100% ya
que su diseño integra bolsa reservorio y
válvulas unidireccionales, incluso es
posible adaptar válvula de presión
positiva continua durante la espiración,
la cual previene colapso alveolar en los
pacientes con enfermedad pulmonar
grave y sometidos a ventilación
mecánica.
• Los flujos de oxígeno necesarios para
garantizar su funcionamiento van de 10
a 15 L/min.

10. Sistemas abiertos: en estos existe la posibilidad de
mezcla adicional con el aire del medio ambiente, por lo que
la posibilidad de reinhalación de Co2 es menor pero la
FiO2 es más difícil de garantizar.
Pieza en "T" o collarín de traqueostomía. En pacientes con
traqueotomía o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de
gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2
producido por el paciente.

11. • Tienda facial.
Garantiza que el
suministro de la mezcla
de gas no se separe de la
vía aérea superior del
paciente.

12. Dispositivos de bajo flujo
• Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no
proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Todos
estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona
como reservorio de agua para humidificar el oxígeno
inspirado.

13. Cánula nasal

14. Cánula LPM x O2%
LPM O2%
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40

15. Masca de oxigeno
LPM O2%
5-6 40-45
6-7 45-50
7-8 55-60

16. Mascara de oxigeno con bolsa
reservorio reinhalatorio
LPM O2%
60 8
65 9
70 10
75 11

17. Mascara de oxigeno con bolsa
reservorio NO reinhalatoria
LPS O2%
8-12 90-99

18. Mascara facial

20. Fases de
oxigenoterapia

21. Fase I
Cánula
nasal
Casco
cefálico
Fase II
CPAP
Fase III
Ventilación
mecánica
Ventilación
de alta
frecuencia

22. Aspiración de
secreciones.

23.  Aspiración orofaríngea y nasofaríngea: eliminar
mediante la aspiración, las secreciones de boca, nariz
y faringe.
 Aspiración por tubo endotraqueal: eliminar las
secreciones aspirando a través de una vía aérea
artificial(tubo endotraqueal o cánula de
traqueostomía).

24. Aspiración de secreciones por
vía orofaríngea y/o nasofaríngea
Procedimiento encaminado a extraer
secreciones del árbol bronquial por
medio de la aplicación de presión
negativa, cuando el paciente no
puede expulsarlas de forma eficaz
por si mismo, ya sea a través de una
sonda de aspiración orofaríngea o un
catéter de aspiración.

25. Objetivos
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Prevenir las infecciones, atelectasias e hipoxia producida
por el acumulo de secreciones.
Obtener muestras de secreciones respiratorias para
análisis microbiológico o citológico.

26. INDICACIONES DE ASPIRACIÓN
La aspiración debe realizarse en función de la evaluación de la
presencia de secreciones y no debe ser realizada de forma rutinaria.
La necesidad de aspiración puede estar indicado clínicamente por los
siguientes signos:
Secreciones visibles o audibles (como sangre, esputo o gorgoteo)
Respiratorios:
• Desaturación
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Aumento del trabajo respiratorio
• Presencia de sonidos respiratorios durante la auscultación.

27. MATERIAL
• Aparato de aspiración portátil o conectado a la pared con
regulador de presión.
• Tubo de conexión para aspirar
• Sonda estéril o catéter de aspiración, de tamaño adecuado.
Edad del paciente Tamaño del
catéter (French)
Neonato
prematuro
6
Preescolar 10
Edad escolar 12
Adolescente/adulto 14
• Preparación de base alcohólica
• Recipiente para secreciones
• Guantes
• Gasas estériles
• Lubricante
• Deposito con agua estéril
• mascarilla/respirador
• Fuente de oxigeno

28. ASPIRACIÓN POR TUBO ENDOTRAQUEAL.
Es la extracción de secreciones
del árbol traqueobronquial través
de una vía aérea artificial, usando
técnica estéril. Consiste en la
succión a través de la sonda o
catéter de las secreciones en la
vía respiratoria mediante sistema
de vacío.

29. OBJETIVOS
- Mantener la vía aérea permeable.
- Favorecer la oxigenación pulmonar.
- Prevenir complicaciones.
- Obtener muestras de secreción bronquial.

30. INDICACIONES
- Regularmente en neonatos y niños con ventilación mecánica.
- Incapacidad para eliminar secreciones
- Signos de acumulación de secreciones: taquicardia, aumento del
esfuerzo respiratorio, deformidad torácica, desaturación.
- Después de drenaje postular.
- Después de nebulizaciones.

31. NEBULIZACIONES

32. Un nebulizador se usa para administrar una fina pulverización
de medicamento o humedad al paciente.
Hay dos tipos de nebulización:
• Atomización.
• Aerosolizacion.

33. • Atomización: el atomizador produce goticulas grandes para
su inhalación.
• Aerosolizacion: las goticulas se suspenden en un gas, como
el oxigeno. Cuanto menores sean las goticulas, mas pueden
inhalarse en la vía respiratoria.
Cuando un medicamento esta diseñado para la mucosa
nasal, se inhala a través de la nariz; pero cuando va
destinado a la tráquea, bronquios o los pulmones, se
inhala a través de la boca.

34. INDICACIONES
Fluidificación de
secreciones
bronquiales secas
difíciles de
expectorar.
Humidificación del
oxígeno
administrado para
prevenir o revertir la
retención de
secreciones.

35. • Únicamente un 2-10% de la dosis se deposita en el pulmón.
• La duración del tratamiento es variable y puede ser prolongado (10-20
minutos por dosis).
• Es difícilmente utilizable en casa.
• Requiere preparación y limpieza.
• El frío y la humedad pueden ser irritantes para el niño y limitar el tiempo que
el tratamiento es tolerado.
NEBULIZACION.

36. • Desinfectar las boquillas del inhalador.
• Los espaciadores son cámaras en las que se introduce el
medicamento y de las cuales inhala el paciente.
• Los espaciadores mantienen el medicamento en
suspensión y proporcionan al niño una oportunidad de
tomar varias respiraciones profundas para inhalar todo el
medicamento.
INHALADOR DE DOSIS MEDIDA

37. PULSIOXIMETRIA

38. Pulsioxímetro
La pulsioximetría es un método,
no invasivo, que permite
determinar el porcentaje de
saturación de oxígeno de la
hemoglobina en sangre y la
frecuencia del pulso, con la
colocación del pulsioxímetro en
un dedo de la mano, del pie o en
el lóbulo de la oreja.

39. El pulsioxímetro emite luces
con longitudes de onda roja e
infrarroja que pasan
secuencialmente desde un
emisor hasta un fotodetector a
través del paciente y determina
la saturación de oxígeno
midiendo la absorbancia de
cada longitud de onda causada
por la sangre arterial.

40. El pulsioxímetro consta de una pantalla donde
aparecen los valores de saturación de oxígeno y
frecuencia cardíaca, y emite las correspondientes
alarmas (audibles y visuales) en caso de que estos
valores no estén dentro del rango aceptable.

41. Hay 2 valores numéricos que se obtienen del pulsioxímetro:
• La saturación de oxigeno de la hemoglobina en sangre arterial:
El valor de la saturación de oxigeno se acompaña con una señal
audible cuyo tono varia dependiendo de la saturación de
oxigeno. El resultado se registra como saturación periférica de
oxigeno, descrita como SatO2.
• La frecuencia cardiaca: En latidos por minuto, promediados
cada 5 a 20 segundos. Algunos oxímetros presentan una curva
de pulso o indicador que reflejan la fuerza del pulso detectado.

42. EDAD FRECUENCIA CARDIACA
NORMAL
Recién nacido-2 años 100-180
2-10 años 60-40
10 años-Adultos 50-100
SATURACION DE OXIGENO
NORMAL (SatO2)
Todos los pacientes
deberán tener una
SatO2 de 95% o mas
durante la anestesia o
durante la
recuperación de la
anestesia.

43. Factores que pueden interferir con la
lectura:
• Luz: luz brillante directamente aplicadas al sensor pueden afectar la
lectura. Proteja al sensor de la luz directa.
• Temblores: El movimiento puede dificultar al sensor en su lectura de
la señal.
• Volumen del pulso: El oxímetro solo detecta flujo pulsátil. Cuando la
presión sanguínea esta descendida por shock hipovolémico o el gasto
cardiaco esta bajo o el paciente tiene arritmia, el pulso puede estar
muy débil y el oxímetro puede ser capaz de detectar una señal.
• Vasoconstricción: Reduce el flujo sanguíneo a la periferia. El
oxímetro puede fallar en detectar una señal si el paciente esta muy
frio y vaso contraído en la periferia.

44. Tipos de pulsioxímetros
• Pulsioxímetro de dedo
Es portátil y tiene un pequeño tamaño que cabe en un bolsillo. Se coloca
en el dedo como si fuera una pinza y tiene una pantalla incorporada donde
se pueden ver los resultados de la saturación en sangre.
• Pulsioxímetro de muñeca
Su aspecto es similar al de un reloj, ya que tiene
una correa ajustable y una pequeña pantalla
que se colocan en la muñeca del paciente. Va
unido mediante un pequeño cable a un sensor
que se coloca en el dedo, permitiendo controlar
los niveles de oxígeno continuamente.

45. • Pulsioxímetro de mesa
Como su nombre indica, es un aparato que se encuentra fijo en un
lugar, del cual sale un cable con un sensor que se coloca en el dedo
del paciente.
Es un instrumento más complejo que los anteriores que contiene
más sensores y un mejor seguimiento, por eso se utiliza en
hospitales principalmente.

46. Bibliografías
• Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y practicas. Vol. 1.
8°edicion.
• manual_pac_pulxioximetro_1.pdf
• WHO Pulse Oximetry Training Manual Final Spanish _1_