Protozoario Plasmodium es un género de protistas del filo Apicomplexa, clase Aconoidasida, orden Haemosporida y familia Plasmodiidae del que se conocen más de 175 especies.1 El parásito siempre tiene dos huéspedes en su ciclo vital: un mosquito que actúa como vector y un huésped vertebrado. Al menos diez especies infectan al hombre. Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax, de las cuales la primera es la más virulenta y la que produce la mayor mortalidad. Otras especies infectan a otros animales, incluyendo aves, reptiles y roedores.

1. Plasmodium sp

2. Esporozoos hematógenos
(Obligados intracelulares, eritrocitos, hepatocitos)
Malaria/Paludismo
(Zona endémica: África Occidental)
Fase exógena / fase endógena
(esporogonia/esquizogonia)
Puerta de entrada / Parasitemia
Picadura de artrópodo: Mosquito Anopheles hembra

3.  4 especies patógenas de Plasmodium
en humanos:
P. falciparum
P. malariae
P. vivax
P. ovale

4.  300 – 500 millones de casos al año
95% P. falciparum & P. vivax
4% P. malariae
1% P. ovale
 Límites geográficos: Anopheles
 La malaria provoca 3 millones de
muertes /año
 Grupos de mayor riesgo: niños y ancianos

12.  En el eritrocito huésped, los parásitos
convierten la hb en globina y hematina: esta
última se modifica para convertirse en el
pigmento característico del paludismo. La
globina es desdoblada por enzimas
proteolíticas se digiera. También se utilizan
oxígeno, glucosa, lactosa y proteínas
eritrocíticas.

13.  Mecanismo de control
Opsonización, para facilitar fagocitosis por el sistema
reticuloendotelial.
El complemento se fija sobre los parásitos recubiertos de
IgG, provocando su lisis.
 Mecanismo de evasión
Los parásitos cambian sus antígenos de superficie, los
antígenos nuevos “frustran” y “agotan” al sistema
inmunitario y así escapan de la respuesta inmunitaria
a los antígenos antiguos.

14.  Paroxismos periódicos palúdicos / Eventos en el torrente
sanguíneo
 Escalofrío (15-60 min): parásitos en división rompen al
eritrocito huésped y entra en sangre.
Náusea, vómito y cefalea.
 Etapa febril en espigas (horas) 40°C: parásitos invaden
nuevos eritrocitos.
 Etapa de diaforesis: sudoración profusa concluye el
episodio, la fiebre cede y el paciente cae dormido, se
despierta sintiéndose relativamente bien.
Recurrencia: 48-72 horas.

15.  Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Anemia normocítica
(Lisis de eritrocitos / supresión de la hematopoyesis)
 Hipoglucemia
(Los parásitos metabolizan x70 la glucosa que hematíes que parasitan)
 Acidosis láctica
(Déficit O₂, metabolismo anaerobio)
 P. malariae
 Sx. Nefrótico
(Daño al glomérulo renal)
Toxicidad, daño hepático,
compensar hematopoyesis.

18. PALUDISMO O MALARIA
Enfermedad parasitaria ccaauussaaddaa ppoorr
pprroottoozzooaarriiooss ddeell ggéénneerroo PPllaassmmooddiiuumm yy
ttrraannssmmiittiiddaa ppoorr llaa ppiiccaadduurraa ddee mmoossqquuiittooss
ddeell ggéénneerroo AAnnoopphheelleess
PPllaassmmooddiiuumm AAnnoopphheelleess

19. PALUDISMO O MALARIA
Es la más importante de las enfermedades parasitarias
que afectan al hombre
Se calcula que 2.318 millones de personas viven en
áreas endémicas
Cada año 400 millones de casos y 1-3 millones de
muertes/año
Mayoría de muertes en niños
Aumento de riesgos en embarazadas y recién nacidos
Inaccesibilidad de servicios: mujeres, niños e
indígenas
Emergencia de cepas de parásitos resistentes a
medicamentos

20. PALUDISMO O MALARIA
Una quinta parte de la población mundial en riesgo de
adquirir malaria:
Cambio climático
Degradación del medio ambiente
Deficiencias de atención de salud
Movimientos migratorios
Conflictos armados

21. PALUDISMO O MALARIA
En África se producen 80 millones de
casos clínicos sin incluir las infecciones
asintomáticas
Mueren 1 millón de niños en edades
inferiores a los 5 años

22. PALUDISMO O MALARIA
AAggeennttee ccaauussaall
TTAAXXOONNOOMMIIAA
 RReeiinnoo:: PPrroottoozzooaa
PPhhyylluumm::
AAppiiccoommpplleexxaa
CCllaassee:: SSppoorroozzooeeaa
OOrrddeenn::
EEuuccoocccciiddiiiiddaa
FFaammiilliiaa::
PPllaassmmooddiiiiddaaee
GGéénneerroo::
PPllaassmmooddiiuumm

23. Especies de Plasmodium
Plasmodium falciparum
Plasmodium
vivax
Plasmodium
ovale
Plasmodium malariae

24. Morfología del Plasmodium
TTrrooffoozzooiittoo
EEssqquuiizzoonnttee
MMeerroozzooiittoo
GGaammeettoocciittoo

25. Morfología del Plasmodium
TTrrooffoozzooiittoo::
CCoonnssttaann ddee ddooss ppaarrtteess::
CCiittooppllaassmmaa
NNúúcclleeoo
LLooss ppaarráássiittooss jjóóvveenneess
ttiieenneenn ffoorrmmaa ddee aanniilllloo yy
llooss mmaadduurrooss
aammeebbooiiddeess

26. Morfología del Plasmodium
EEssqquuiizzoonntteess
PPrreesseennttaann ddooss oo
mmááss mmaassaass ddee ccrroommaattiinnaa
sseeggúúnn eell ggrraaddoo ddee
mmaadduurraacciióónn
EEssttáánn ccoonnssttiittuuííddooss
ppoorr uunn aaccúúmmuulloo ddee
mmeerroozzooííttooss,, aa vveecceess eenn
ffoorrmmaa ddee rroosseettaa yy ccoonn eell
ppiiggmmeennttoo mmaalláárriiccoo ddee ccoolloorr
mmaarrrróónn
P. vivax P. falciparum
P. malariae P. ovale

27. Morfología del Plasmodium
Gametocitos
Ocupan casi todo el
eritrocito o pueden estar
libres. Citoplasma
voluminoso. La cromatina
se presenta como masa
única, condensada o
dispersa
Macrogametocitos
Tienen la cromatina
condensada
P. falciparum
P. ovale

28. Morfología del Plasmodium
Microgametocitos
Tienen la cromatina
dispersa

29. Morfología del Plasmodium
Plasmodium vivax Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae Plasmodium ovale

30. CICLO VITAL del Plasmodium
EEnn eell mmoossqquuiittoo
((EEssppoorrooggóónniiccoo))
EEnn eell hhoommbbrree
((EEssqquuiizzooggóónniiccoo))

31. CICLO VITAL del Plasmodium

32. Acceso o paroxismo palúdico:
Etapa premonitoria
Cefalea
Dolor de huesos
Vomito
Escalofrios
Temblor
Piel seca y pálida
Pulso acelerado
Etapa pirética:
Elevación de temperatura
(40-41 ºC)
Etapa de sudor:
Sudoración profusa
Debilidad
Sensación de alivio
Anemia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
MANIFESTACIONES CLINICAS
Tipo de Acceso o paroxismo palúdico:
P. vivax: cada 48 horas
P.falciparum: cada 48 horas
P. malariae: cada 72 horas
P. ovale: cada 48 horas

33. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
Alteraciones eenn eell eerriittrroocciittoo
PPéérrddiiddaa ddee llaa eellaassttiicciiddaadd
AAuummeennttoo ddee llaa cciittooaaddhheerreenncciiaa
AAuummeennttoo ddee llaa ffrraaggiilliiddaadd
DDiissmmiinnuucciióónn ddeell ttrraannssppoorrttee ddee
ooxxííggeennoo
LLiibbeerraacciióónn ddee ttooxxiinnaass yy
aannttííggeennooss
AAlltteerraacciioonneess ppoosstteerriioorreess aall ddaaññoo
eerriittrroocciittaarriioo
HHeemmóólliissiiss
BBllooqquueeoo ccaappiillaarr
VVaassooddiillaattaacciióónn yy aauummeennttoo ddee llaa
ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd vvaassccuullaarr
DDeeffeeccttooss ddee ccooaagguullaacciióónn
AAlltteerraacciioonneess eenn óórrggaannooss yy
ssiisstteemmaass

34. EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad está erradicada en América del
Norte, Europa y Rusia
Aparecen focos y reemergen otros en países
tropicales
Situación eenn AAmméérriiccaa::
229988 mmiilllloonneess ddee hhaabbiittaanntteess eenn áárreeaa mmaalláárriiccaa yy
11..117799..882255 ccaassooss nnuueevvooss
8866%% ddee mmaallaarriiaa ssee rreeggiissttrraann eenn ppaaíísseess
aammaazzóónniiccooss

35. La infección se produce por los
siguientes mecanismos:

36. DIAGNOSTICO
 CCrriitteerriiooss Criterios eeppiiddeemmiioollóóggiiccooss
 PPrroocceeddeerr ddee uunn áárreeaa eennddéémmiiccaa
 CCoonnttaaccttoo ddee ffaammiilliiaarreess oo ppaacciieenntteess ccoonn
mmaallaarriiaa
 HHaabbeerr rreecciibbiiddoo ttrraannssffuussiioonneess
 AAddiiccttooss aa ddrrooggaa ppoorr vvííaa ppaarreenntteerraall

37. DIAGNOSTICO
 CCrriitteerriiooss CCllíínniiccooss
 EEppiissooddiiooss ppaarrooxxííssttiiccooss ddee ffiieebbrree oo ffiieebbrree
ppeerriióóddiiccaa
 EEssccaallooffrrííooss
 SSuuddoorraacciióónn
 OOttrrooss:: aanneemmiiaa,, eesspplleennoommeeggaalliiaa,, cceeffaalleeaa,,
lluummbbaallggiiaa

38. DIAGNOSTICO
 CCrriitteerriiooss Criterios ppaarraassiittoollooggiiccooss
 OObbsseerrvvaacciióónn mmiiccrroossccóóppiiccaa::
Frotis de sangre y Gota gruesa
RRPP == NNº ddee ppaarráássiittooss ccoonnttaaddooss xx 88..000000
220000 GGBB ((ssii hhaayy >> 1100 PPllaassmmooddiiuumm))
550000 GGBB ((ssii hhaayy << 1100 PPllaassmmooddiiuumm))
RRPP == ppaarráássiittooss//μμll ddee ssaannggrree
IIPP == NNº ddee ppaarráássiittooss ccoonnttaaddooss ((PPllaassmmooddiiuumm)) xx 110000
CCMMAA ==RRPP
55..000000..000000 GGllóóbbuullooss rroojjooss

39. DIAGNOSTICO
 IP = Nº de parásitos contados x 0,0016
100 GB contados
Permite evaluar mejor la respuesta terapéutica, tiene menor valor
como índice pronóstico
0,01-0,09 = Infección leve
0,1-0,9 = Infección moderada
>1= Severa
Incontables = Infección masiva
Densidad parasitaria
+ = 1-10 parásitos por 100 campos de observación
++ = 11-100 parásitos por 100 campos de observación
+++ = 1-10 parásitos por un campo de la gota gruesa
++++ = Más de 10 parásitos por un campo de la gota gruesa

40. DIAGNOSTICO
Observación microscópica
con
tinciones fluorescentes:
 QBC (Quantitative Buffy
Coat)
 Sistemas de Filtros de
Interferencias

41. DIAGNOSTICO
 DDeetteecccciioonneess Detecciones aannttiiggéénniiccaass PPaarraassiitteemmiiaass hhaassttaa
ddee 00,,00000011%%
PPrruueebbaass rrááppiiddaass ddee ccaappttuurraa ddee aannttííggeennooss
cciirrccuullaanntteess ddee PP.. ffaallcciippaarruumm ((PPaarraaSSiigghhtt®))
((HHRRPP--22))
 DDeetteecccciióónn ddee aannttiiccuueerrppooss
 PPrruueebbaass MMoolleeccuullaarreess ddeetteeccttaa ppaarraassiitteemmiiaass
iinnffeerriioorreess aa 11 ppaarráássiittoo//μμll

42. TRATAMIENTO
Paludismo no complicado
PP.. vviivvaaxx yy PP.. ffaallcciippaarruumm sseennssiibbllee aa cclloorrooqquuiinnaa
Cloroquina: 1100 mmgg//KKgg//ddoossiiss VVOO yy lluueeggoo 55 mmgg//KKgg//cc//66
hhoorraass,, 22 yy 33 ddííaa.. ((2255 mmgg//kkgg//eenn 33 ddííaass))
Prevención de recaídas
Primaquina: 15 mg VO/día durante 14 días
Paludismo complicado
Sulfato de Quinina: 20 mg/kg/dosis de carga, seguida
de 10mg/kg/dosis cada 8 horas por 3 días y luego, VO
hasta completar 7 días de tratamiento + Doxiciclina 100 mg
VO cada 12 h o Clindamicina 900 mg c/8h por 5 días

43. PREVENCION
Control de la malaria
Hombre enfermo:
Tratamiento precoz es una de las bases
para el control de la malaria
Aislamiento

44. PREVENCION
Vector
Uso de mosquiteros
Construcción, modificación y protección de viviendas
Ordenamiento del medio ambiente
Control químico
Control biológico: Gambusia y Poecilia , Bacillus spp
(B. thurigiensis, B. sphaericus ) Lagynidium, Romanomermis
culicivorax

45. PALUDISMO

51. Esquizonte P. vivax

52. Esquizonte de P. falciparum

53. Gametocitos de Plasmodium falciparum