Exposicion de los elementos a tomar en cuenta de un transporte de pacientes en edad pediatrica y de recien nacidos.

1. TRANSPORTE DEL NIÑO,
O, NEONATO
CRITICAMENTE
ENFERMO, O, LESIONADO.
Dr. Alejandro Cabrera Esquenazi.
Dirección.
Servicio Privado de Emergencia
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2. HISTORIA.
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En los E.U. se hace evidente el manejo especializado de
neonatos, o, prematuros con problemas en una exposicion
mundial en 1933.
Apartir de ahí se empieza a desarrollar.
Debido a los resultados que se tienen durante las guerras de
Corea, II guerra mundial, va mejorando la atención.
En 1976 El comité de Salud Perinatal (E.U.A.) propone
regionalizar y estratificar los hospitales según sus recursos.
En 1989 inician los traslados en Guadalajara por médicos, en
incubadoras.
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3. EPIDEMIOLOGÍA.
(Nivel Privado)
Edades
RN-1
3%
1.01-8
2%
8.01-18
5%
71->
34%
18.01-45
26%
45-70
30%
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4. CAUSAS MÁS FRECUENTES.
NEONATOS :
•PREMATUROS
•RESPIRATORIOS
•CARDIOPATÍAS
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PEDIÁTRICOS :
•TRAUMA.
•QUEMADURAS.
•INFECCIOSAS.

5. JUSTIFICACIÓN.
FALTA DE RECURSOS :
MATERIALES:
EQUIPOS , PLANTA FISICA UCIPYN
HUMANOS :
INTENSIVISTAS , SUBESPECIALIDADES.
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6. COMPONENTES.
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IDEAL
Director de programa.
Director Médico.
Supervisor Médico.
Comunicaciones.
Procedimientos y
protocolos.
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REAL
Director.
Supervisor Médico
Comunicaciones.
Médico durante traslado.
Técnicos en Urgencias
Médicas.
Cursos de PALS, APLS,
NALS.

7. HABILIDADES.
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Manejo de la vía aérea.
Manejo de la Ventilación.
Accesos intravenosos.
Manejo del shock.
Manejo del trauma.
Fisiología de vuelo.
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8. MODOS DE TRANSPORTE
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AMBULANCIA TERRESTRE. (< 1 HORA)
HELICOPTERO. (1 HORA)
AVIONETA. (C/S CABINA PRESURIZADA)(2 HORAS)
JET. (>2 HORAS)
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9. PREPARACIÓN.
STATUS RESPIRATORIO ACEPTABLE : PO2 , PH , PCO2.
RAYOS-X DE TORAX.(TE EN POSICIÓN).
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.
PERFUSIÓN CEREBRAL ADECUADA.
CONVULSIONES CONTROLADAS.
ACCESO IV. SEGURO.
SOLUCIONES Y GOTEOS ADECUADOS.
PROBLEMAS METABOLICOS MAYORES TRATADOS.(ELECTROLITOS)
GASTO URINARIO ESTABLECIDO.
VALORES ADECUADOS DE Hb , Hct.
SANGRADOS CONTROLADOS: COAGULACION , MECANICA.
ANTIBIOTICOS PARA INFECCIONES.
ANTIPIRETICOS PARA FIEBRE.
TAPADO PARA HIPOTERMIA.
TUBO NASOGASTRICO EN TODOS LOS INTUBADOS.
PRECAUCIONES PARA LESIONES POTENCIALES DE COL. CERVICAL.
ASEGURADO , SEDADO , Y , ANALGESIA.
TODAS LAS CAVIDADES CON AIRE VACIADAS. NG , GI , TORAX(NEUMOTORAX)
STATUS DEL EQUIPO Y SUPLEMENTOS.
MONITORES. EKG. T.A.
VENTILADOR , SUCCIÓN , BOMBAS DE INFUSIÓN.
ANTICIPAR MEDICAMENTOS Y SUPLEMENTOS.
REPORTES , COMUNICACIÓN.
HOJA PRINCIPAL.
COPIA DE HISTORIA CLÍNICA,EXAMEN FÍSICO,ESTUDIOS DE LABORATORIO.
RADIOGRAFÍAS.
MUESTRAS DE LABORATORIO.
AUTORIZACIONES FIRMADAS.
NOTIFICACIÓN ANTES DE SALIDA PARA EL HOSPITAL DE DESTINO.
PRECAUCIONES PARA INFECTO-CONTAGIOSOS.
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10. AMBULANCIA TERRESTRE
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Tiempo de traslado de 1
hora.
Bajo costo.
Baja velocidad.
Alta seguridad.
Accidentado.(freno,
vueltas.)
Puede trasladar hasta 2
pacientes.
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11. HELICOPTERO.
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Tiempo de traslado 1 hora, o,
150 millas lineales.
Costo Muy Alto.
Expuesto a condiciones
como horario, clima.
Velocidad Moderada.
Seguridad Moderada.
Viaje ruidoso, y, con
vibraciones.
Aterriza en hospitales.
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12. AVIONETAS.
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Costo menor al del jet, o,
del helicoptero.
Tiempo de vuelo max.
De 2 horas.
Llega al aeropuerto.
Velocidad moderada
Seguro.
Viaje con vibración y
ruido.
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13. JETS
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Costo alto.
Aterriza en aeropuerto
Alta seguridad.
Alta velocidad.
Vuelo silencioso.
Vuela distancias largas.
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14. Cuidados del paciente durante el traslado.
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Control de la temperatura.
Manejo de via aérea y ventilación.
Monitoreo multiparametro. (Desfibrilador de
apoyo)
Fisiología de Aviación.
Usos de farmacos. (como metaboliza debido a
su higado inmaduro)
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15. DATOS.
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16. Seguimiento post-traslado.
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17. Fisiologia de vuelo.
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Fisiologia de altura.
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NIVEL DEL MAR.
2,000 FT.
5,000
8,000
10,000
18,000
LEY DE BOYLE. (Atrapamiento de gas en cuerpo)
LEY DE DALTON.(Hipoxia)
LEY DE CHARLES.( Acumulacion de oxigeno en contenedores)
Vibración, y, ruido.
Deshidratacion.
Hipoglicemia.
Aceleración.
Jet Lag.
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760
706
632
565
523
379