Este documento describe la valoración preanestésica en pediatría. La valoración tiene como objetivos optimizar el estado del paciente, minimizar riesgos, otorgar una clasificación de riesgo anestésico, establecer un vínculo con el paciente para reducir estrés, e informar a los padres y pacientes. La valoración incluye revisar la historia clínica, con antecedentes familiares y del paciente, medicamentos, alergias y signos vitales, y un examen físico completo por sistemas.

1. VALORACIÓN
PRENESTÉSICA EN
PEDIATRÍA
Cynthia Edith Flores Uribe
Residente de 2º año

2. Introducción
• Tendencia a conventirlo en un manejo perioperatorio
más que en uno preoperatorio.
• Preparación para el niño y la familia.
• Tomando en cuenta que a diferencia de los adultos, en
los niños las comorbilidades más frecuentes son las
anormalidades genéticas o del desarrollo
Smith´s. Anesthesia for infants and children. 8ª Ed. 2011. pag 277-234

3. Introducción
• ¿Cuándo hacerla?
-Pacientes ASA I y II programados para cirugía
ambulatorio: se podría hacer incluso mediante entrevista
telefónica o cuestionario entregado a sus padres
-Ideal 48-72 hrs antes por la elevada incidencia de
enfermedades intercurrentes sobre
todo en épocas invernales.
-Evitar pérdida de tiempo quirúrgico
Smith´s. Anesthesia for infants and children. 8ª Ed. 2011. pag 277-234

4. OBJETIVOS
1. Optimizar el estado del paciente y minimizar riesgos
(aumento de complicaciones respiratorias y cardiacas)
2. Otorgar una valoración de riesgo anestésico
(clasificación de ASA usar con reserva, no fue diseñada
para pacientes pediátricos)
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

5. OBJETIVOS
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

6. OBJETIVOS
BURGOYNE, L. L., How well do pediatric anesthesiologists agree when assigning ASA
physical status classifications to their patients?1. Pediatric Anesthesia, 17: 956–962.

7. OBJETIVOS
3.- Establecer un vínculo con el paciente para disminuir el
estrés y la ansiedad (pueden llevar a delirio postoperatorio,
aumento del dolor, aumento de los requerimientos
anestésicos)
-Implementando estrategias de relajación, hipnosis,
sedación y/o ansiólisis.
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

8. OBJETIVOS
4.- Dar información detallada a
los niños y padres sobre el
periodo prerioperatorio.
-Los niños pequeños suelen
poner atención a su entorno, a la
apariencia de la habitación,
mientras que los niños mayores
suelen preguntar acerca de la
técnica anestésica y las posibles
complicaciones
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

9. Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags

10. OBJETIVOS
5.- Planeación periopertoria
-Premedicación
-Prescribir el tiempo de ayuno
-Modo de inducción
-Monitoreo y analgesia
-Manejo postoperatorio
-Identificar equipo o
requerimientos especiales (ej,
alergia al látex)
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

11. 1. Antecedentes perinatales:
-Historia materna de complicaciones o fármacos recibidos
-Prematurez (UCIN)
-Neurodesarrollo
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70
HISTORIA CLÍNICA

12. Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

13. HISTORIA CLÍNICA
2.- Interrogatorio sobre padecimiento actual: a padres, al
paciente y en las notas del cirujano
3.- Interrogatorio por aparatos y sistemas y sus posibles
implicaciones anestésicas
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

14. Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

15. HISTORIA CLÍNICA
4.- Ingesta de medicamentos:
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70
• Broncodilatadores, anticomiciales, a2
agonistas, B-bloqueadores, antirreflujo,
corticoesteroides, insulina (disminuir
50% dosis el día de la cx)
Medicamentos
crónicos
1 hra antes con 25
ml de agua
• Inhibidores de la monoaminooxidasa
• IECA´s
• Antidepresivos triciclicos (eneuresis, o
dolor neuropático)
• Homeopáticos: equinacea, ginseng…
Suspender
(2 semanas antes)

16. HISTORIA CLÍNICA
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70
5.- Alergias:
-Antecedente de
urticaria, angioedema,
dificultad respiratoria
-La más frecuente es la
alergia alimentaria.
-Alergia al huevo no
contraindica el uso de
propofol
Al látex: más frecuente en:
-defectos tubo neural
-malformaciones urológicas
-intervenciones qx frecuentes
-Látex-fruta (plátano, kiwi, aguacate,
castaña)

17. HISTORIA CLÍNICA
6.- Tolerancia a la vía oral, uresis,
evacuaciones…
7.- Cirugías y hospitalizaciones
previas
8.-Eventos anestésicos (problemas
con la vía aérea, premedicación,
apena, bradicardia, NVPO…)
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

18. HISTORIA CLÍNICA
• NVPO:
-Incidencia en escolares
del 34-50%
-Es la principal causa de
reingreso en cirugías
ambulatorias
-Ondansetrón es el único
medicamento aprobado
en < 2 años
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 275

19. Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting.
Anesth Analg 2007;105:1615–28

20. Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting.
Anesth Analg 2007;105:1615–28

21. HISTORIA CLÍNICA
9.- Enfermedades previas:
-Síndromes asociados: congénitos o adquiridos, tratamiento
actual, complicaciones, severidad y pronóstico a largo plazo
(ej, Enf de Duchenne)
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

22. HISTORIA CLÍNICA
Smith´s. Anesthesia for infants and children. 8ª Ed. 2011. pag 277-234

23. HISTORIA CLÍNICA
10.- Historia familiar:
-Hipertermia maligna
-Deficiencia de pseudocolinesterasa
-Coagulopatías
-Enfermedades cardiácas (WPW, Brugada,
QT…)
-Enfermedades metabólicas (porfiria…)
Charles J.Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 36-70

24. HISTORIA CLÍNICA
11.- Vacunas:
-Esperar 2-3 días con vacunas inactivas
-De 14-21 con vacunas atenuadas
-Se minimiza el riesgo de cancelar la cirugía en caso de
reacciones como febrícula, irritabilidad, malestar
-Después de la cx, no es necesario posponer la vacunación en
caso de niños sanos
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

25. EXAMEN FÍSICO
1.- Antropometría:
-Peso
-Talla
-IMC
-SC
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

26. EXAMEN FÍSICO
1.- Antropometría:
-Peso
-Talla
-IMC
-SC
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

27. EXAMEN FÍSICO
2.- Signos vitales:
-Frecuencia cardiaca
-Saturación
-Temperatura
-Tensión arterial
-Frecuencia respiratoria
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

28. 2.- Signos vitales:
-TA
-Fc
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

29. 2.- Signos vitales:
-Saturación O2
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

30. 3.- Vía aérea:
EXAMEN FÍSICO
E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311

31. 3.- Vía aérea:
EXAMEN FÍSICO
E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311

32. 3.- Vía aérea:
-La DTM es considerada la más adecuada
-La retro-micrognatia  causa más frecuente de intubación
difícil
-En general se considera adecuada si es > a 3 traveses de
dedo del paciente.
EXAMEN FÍSICO
E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311
Neonatos
> 15 mm
Lactantes
> 25 mm
Niños
>35 mm

33. 3.- Vía aérea:
EXAMEN FÍSICO
E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311

34. -
E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría.
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311

38. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
Habitus exterior
-Cianosis
-Palidez
-Ictericia

39. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
Cabeza
-Pupilas/implantación auricular
-Descartar hipertrofia adenoidea o
amigdalina
-Anomalías craneofaciales
-Fontanelas
-Infección de vías respiratorias altas

40. EXAMEN FÍSICO
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
IRA superior
->38.5 oC
-Tos productiva
-Letargia/irritabilidad/astenia
-Mucosidad purulenta
-Inflamación de la VA
persiste por 4-6
semanas
-Viral:
hiperreactividad por
6 sem
-Incidencia >5 veces
laringoespasmo y 10
para broncoespasmo
-Posponer cirugía de
2-3 semanas
-Tomando en cuenta
la posibilidad de
reprogramar
-Mascarilla laríngea
reduce el riesgo de
broncoespasmo (no
de laringo)

41. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
Cuello
-Masas palpables
-Tráquea: laringomalacia (disfonía,
tiraje, movimiento paradójico)
-Antecedente de radioterapia o
traqueostomia

42. EXAMEN FÍSICO
CARDIOVASCULAR
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
• Cianosis/ Sudoración/pulsos periféricos
• Fatiga con la alimentación
• Falta de ganancia ponderal
Explorar
• Gado I y II/ sin repercusión
hemodinámica/cambia con la postura
• 2º tono normal/sin irradiaciones/sin frémito
• EKG y Rx normales
Soplo
funcional

43. EXAMEN FÍSICO
CARDIOVASCULAR
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

44. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
Respiratorio
< 1 año y exprematuros: bronquiolitis
-En asma: si + de 3 episodios el año anterior o
tos seca nocturna, nebulizar con B2 agonistas
1-2 hrs previas o esteroides 3-5 días previos en
asma grave

45. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
Gastrointestinal
-Reflujo gastroesofágico
-Ascitis
-Peristalsis
-Masas
-Vómitos

46. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
Genitourinario
Extremidades
Columna

47. EXAMEN FÍSICO
4.- Exploración por aparatos y sistemas:
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
Neurológico -Enfermedades neuromusculares
(afección respiratoria)
-Exprematuros: > riesgo de
hemorragia cerebral, convulsiones,
leucomalacia
Parálisis cerebral:
-> sensibilidad a morfínicos y anestésicos
-Escoliosis grave
-Alergia látex/epilepsia/ERGE

48. Francisco José Cambra. Traumatismo craneoencefálico grave. An Pediatr Contin.
2005;3(6):327-34 329

49. EXAMEN FÍSICO
5.- Observaciones:
-Catéteres, sondas
-Accesos venosos
-Fístulas arteriovenosas
-Marcapasos
-Requerimiento de oxígeno
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88

50. LABORATORIO Y GABINETE
ASA I y II: no se
recomienda el uso
rutinario de pruebas
complementarias
ASA III y IV:
-Biometría hemática: en
busca de anemia
(incrementa riesgo de
hipoxia y apnea)
-coauglación
-plaquetas
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

51. LABORATORIO Y GABINETE
-Grupo y Factor Rh: potencial
transfusión
-Pruebas de coagulación: pacientes
con antecedentes de coagulopatías
familiares, de sangrado o cirugía mayor
-Urea, electrolítos y creatinina: enf
cardiacas, renales, endocrinas, no de
rutina
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

52. LABORATORIO Y GABINETE
Rx de tórax:
-con enf cardiacas
-auscultación patológica
-Infección reciente
-Antecedente de cx cardiotorácica
-Escoliosis grave
-Enfermedad neuromuscular
-Pacientes oncológicos
*Se puede complementar con TAC,
Ecocardiograma
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

53. LABORATORIO Y GABINETE
*Pruebas complementarias sólo en
casos necesarios
*Prueba de embarazo: no hay una
recomendación concluyente, en general
a todas las mujeres en edad fértil
Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299

54. AYUNO
Las guías de ayuno:
-aplican para niños sanos sometidos a cirugía electiva
-hay variaciones entre instituciones y políticas locales
-Hay disminución del vaciamiento gástrico en situaciones
como: trauma, obstrucción intestinal, ileo, uso de opioides,
obesidad, ASA > 3, < de 3 años
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

55. AYUNO
-El riesgo de neumonitis en niños está incrementado con
un volumen gástrico > 0.8 ml/kg y un pH < 2.5
-Incidencia en cirugía electiva: 1:1 163-1:10 000
-Incidencia en cirugía urgencia: 1:373-1: 4 500
-Beneficios de ayuno corto: < hipoglucemia, hipotensión,
irritabilidad…
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

56. AYUNO
-La VM de los líquidos claros en el estómago es de 15
minutos, por lo que para los 60 minutos, el 98% de los líq
claros han salido.
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

57. AYUNO
-Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags 273-299
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

58. AYUNO
• Líquido claro: solución acuosa, no emulsión, sin
partículas en suspensión a 37 oC
• Volumen permitido:
-15 ml/kg en >3 años, máximo 200 ml
-10 ml/kg en >4 años con un máximo de 250 ml
EDAD
LÍQUIDOS
CLAROS
LECHES SÓLIDOS
RN-6 MESES 2 HRS 4 HRS 4 HRS
7 M-3 AÑOS 2 HRS 6 HRS 6 HRS
>4 AÑOS 2 HRS 8 HRS 8 HRS

59. PREMEDICACIÓN
OBJETIVOS
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
Evitar ansiedad
Bloquear
reflejos vagales
Reducir
secreciones
Producir
amnesia
Profilaxis de
aspiración
Proveer
analgesia
Facilitar
inducción

60. PREMEDICACIÓN
Edad
-< 6 m no es
necesaria
-4-8 a usar técnicas
distracción
Peso ideal Alergias
Comorbilidades
Medicamentos de
base
Nivel de ansiedad
y procedimiento
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 39

61. PREMEDICACIÓN
Vía de administración
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
Oral Nasal Rectal
Intravenoso
Intramuscular
(sino hay otro
acceso)
Sublingual

62. Bissonnette. Pediatric anesthesia., Fifth Edition 2011. Elsevier. Pag. 586
PREMEDICACIÓN

63. MIDAZOLAM
-BZD hidrosoluble, con VM de 2 hrs, es la
mpas utilizada
-Mayor dosis entre más pequeño el niño por
su mayor volumen de distribución
-Biodisponibilidad comparada con la vía IV
es 90% IM, 60% intransal, 50% rectal y 30%
oral.
-Diazepam no IM por dolor, desmetildiacepam
VM 9 días, VM prolongada por inmadurez del
sistema hepático
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

64. MIDAZOLAM
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
• Los medicamentos metabolizados por la CYP3A4, disminuyen su
aclaramiento (jugo de uva, eritromicina, bloqueadores del canal de
calcio), aumentando tiempo de acción
• Al contrario rifampicina, barbitúricos, glucocorticoides inducen la
CYP 3ª4, reduciendo su concentración plasmática y duración de
acción.
• Ayuda a un mejor despertar y se obtiene amnesia anterógrada.
Sublingual a 0.2 mg/kg= intranasal.
• Sólo retrasó en 5-15 minutos el despertar vs placebo dependiendo
si el mantenimiento fue con propofol o sevoflurano,
respectivamente.
*5-10 MIN
*30-45 MIN, sabor amargo
*15-20 MIN
*7-10 MIN
Endovenosa 0.05.0.10 *1-2 MIN

65. KETAMINA
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32
• Sedación y analgesia (0.5-1 mg/kg IV), preservando la
ventilación espontánea y estabilidad hemodinámica en
cardiopatías.
• Desventajas: sialorrea, nistagmus, emesis, alucinaciones,
delirum, atenuados con midazolam de 0.1-0.2 mg/kg y
atropina (0.02-0.03 mg/kg).
• Asociación VO mida (0.5 mg/kg) keta (3mg/kg) no prolonga la
recuperación en más de media hra.
*3-5 min, para inducción 4-5mg/kg
*12 min, > 4mg prolonga recuperación 2 hrs
*20-40 min, presentación 100mg/ml
*30 min, absorción no confiable

66. Dexmedetomidina
-VO a 2 mcg/kg adecuada sedación para
inducción inhalatoria en en 20-30 min
-Vía intranasal de 1-1.5 mcg/kg adecuada
sedación en 45 minutos con efecto pico 90-
150 min
-Especificidad para los receptores a2 800
veces > clonidina.
-Produce sedación y analgesia
postoperatoria, coadyuvante en tx del
shivering.
-Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. pags 31-32

67. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
PREMEDICACIÓN
Antihistamínicos
Anticolinérgicos
Anestésicos
tópicos
Anlagésicos no
opioides
Antiheméticos
Antibióticos Corticoesteroides

68. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
ANTIHISTAMÍNICOS
Difenhidramina:
2.5-5 mg/kg/dia
máx 30 mg/día
-Dura 4-6 hrs
-Combinación con
midazolam VO
para RNM
*Anti H1, tomar
en cuenta que la
sedación es un
efecto colateral

69. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
ANTICOLINÉRGICOS
Se usaban para:
1.-prevenir
bradicardia por
halotano o succinil
2.-minimizar reflejos
vagales
2.-reducir secreciones
Efectos secundarios:
-taquicardia/-eritema
-confusión/agitación
-Ya no de rutina
Los más utilizados
son:
-Atropina 0.01-
0.02 mg/kg
-Escopolamina
0.005-0.01 mg/kg
-Glucopirrolato:
0.01 mg/kg
-Más usado para
disminuir reflejos
vagales atropina
-Escopolamina
mayor efecto
sedante y
amnésico
-El mejor
antisialogogo es el
glucopirrolato

70. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
CORTICOESTEROIDES
Px con tx crónico
(hasta 6 meses
antes de la cx)
Supresión del eje
hipotálamo-
hipofisiario
Por lo que se
recomienda una
dosis de estrés
previo
1-2 mg/ kg de
hidrocortisona IM o
IV
Dexametasona 0.05-
0.1 mg/kg 1 hra
antes de la
inducción
La dosis puede ser
repetida cada 6 hrs
hasta las 72 hrs

71. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
ANTIBIÓTICOS
Profilaxis para
endocarditis
30-60 minutos antes vía
IV
Una hora antes vía oral
Generalmente son
administrados posterior
a la inducción ya con
acceso IV

72. Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition. Elsevier. Pag. 39
• Antiácidos y procinéticos
PREMEDICACIÓN

73. BIBLIOGRAFÍA
• Gregory's Pediatric Anesthesia, Fifth Edition. 2012. Blackwell. pags
273-299
• Coté. A practice of Anesthesia for infants and Children, Fifth Edition.
Elsevier. pags 31-32
• Smith´s. Anesthesia for infants and children. 8ª Ed. 2011. pag 277-
234
• Anestesia Pediátrica, Miguel Paladino, 1era. Edición, 2008 Pág. 81-
88
• E. Andreu1,a, E. Schmucker1, Algoritmo de la vía aérea difícil en
pediatría. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:304-311
• Bissonnette. Pediatric anesthesia., Fifth Edition 2011. Elsevier. Pag.
586